济南市城市低收入家庭认定申请审批表

济南市城市低收入家庭认定申请审批表

申请时间: 年月日户主姓名性别年龄

出生时间文化程度民族

照片身份证号联系电话

家庭住址

家庭成员情况

项目成员一成员二成员三成员四成员五成员六成员七

姓名与户主关系

年龄户口性质职业状况健康状况年劳动收入收

入赡养扶养 )

元其它收入 )

合计

赡养、扶养、抚养义务人情况

姓名与户主关系家庭人口职业状况年总收入备注

家庭人口: 家庭年总收入: 元家庭年人均可支配收入: 元

申

请

理

由

户主签名:______

年月日

经调查，该家庭符合济南市低收入家庭认定条件，并于____年 ___月 ___ 日至_____年____ 月_____ 日在社区公示无异议。

。

负责人(签字): _________

社区

调查初审意见

社区(盖章):

年月日

经审核有关材料，并于____年____月____日至___年___月____日在街道(乡镇)公示无异议，该家庭符合济南市低收入家庭认定条件,同意上报。

街道(乡镇)

审核意见审核人:(签字)__________

街道(盖章):

年月日

经审核，该家庭符合济南市低收入家庭认定条件。

区民政局

审批意见

区民政局(盖章)

年月日

1、此表一式五份，分别由本人、社区、街道(乡镇)、区民政局、房管部门存说明档

2、申请人有接受工作人员调查和出具有关证明材料的义务