肋骨骨折病人中医护理常规.docx
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
(完整word版)骨伤科 肋骨骨折中医临床路径(试行版)
肋骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肋骨骨折的门诊患者。
一、肋骨骨折中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肋骨骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为肋骨骨折（ICD-10编码：S22.3/S22.4）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.骨折分类（1）少数（≤2）肋一处骨折（2）多数肋骨一处骨折（3）肋骨多处骨折3.证候诊断参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
肋骨骨折临床常见证候：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证中期：营卫失调，瘀血凝滞证后期：气血不足，肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肋骨骨折协作组制定的“肋骨骨折中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为肋骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肋骨骨折的患者。
2.开放性肋骨骨折，肋骨多处、多段骨折，合并血、气胸，胸腔内脏器损伤等，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、苔、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部CT、血气分析、血常规、凝血功CP、胸/腹部超声检查等。
能、CO2（八）治疗方法1.复位或外固定2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证：宽胸理气，逐瘀止痛。
（2）中期：营卫失调，瘀血凝滞证：调和营卫，化瘀和伤。
肋骨骨折病人的护理常规
肋骨骨折病人的护理常规肋骨骨折病人的护理常规【术前护理】l、严格观察病情及生命体征，认真检查有无其他脏器损伤并及时处理。
2、胸带包扎或宽胶布固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并随时观察固定胶布有无松动、移位等情况。
3、病情允许时取半坐卧位，以利于呼吸。
4、鼓励病人经常咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。
5、对病情危重、呼吸困难、无排痰能力的病人，缺氧明显时给予持续低流量吸氧；必要时行气管切开术，术后专人护理，并执行气管切开术后护理常规。
6、控制感染：遵医嘱输入抗生素。
7、心理护理。
【术后护理】1、病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗出。
2、疼痛的护理：患者咳嗽时，用手轻压骨折处及伤口处。
遵医嘱给予止痛药。
3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察水柱波动情况，并录和观察引流液的颜色、量、性质。
4、体位：采取合适的体位，给予半卧位，有利于引流。
5、在引流期间，鼓励患者咳嗽及深呼吸，以帮助肺的扩张，消灭死腔。
6、并发症的观察与护理。
第二篇：肋骨骨折护理常规 2900字肋骨骨折护理常规[概述] 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。
儿童肋骨富有弹性不易折断。
随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。
肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。
临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及患者的生命。
一、临床表现（一）单纯肋骨骨折1. 胸痛，受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重2. 呼吸浅促，骨折部位压痛明显，胸廓挤压试验阳性（即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。
）可触及骨折断端或骨擦感。
骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。
（二）连枷胸多根肋骨多处骨折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。
骨折中医护理方案
骨折中医护理方案1.骨折之后怎样进行康复护理？2.中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法3.中医伤科学：骨折的治疗——骨折复位的准备4.股骨颈骨折的中医药方用法5.想找一篇关于骨科锁骨骨折及尺桡骨骨折的护理计划6.骨折病人饮食有讲究，中医强调时机很重要骨折之后怎样进行康复护理？1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月，这期间肢体被迫制动，缺少应力刺激。
而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环，是维持组织正常代谢所必需的。
一定的应力刺激所产生的生物电，能帮助钙离子沉积于骨骼，防止骨质脱钙，促进骨折愈合。
应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。
2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法，能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。
故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
3.维持伤区邻近关节的适当运动，关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止关节挛缩。
关节运动并能改善关节的血液循环，促进关节内滑液分泌与循环，从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。
在运动间歇期，要注意保持各关节的功能位。
中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。
要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。
在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般饮食原则。
为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。
多发性肋骨骨折的中医分型护理
闷气急 、 烦躁 发 热 。此 时 应该 安 慰 患 者配 合 治疗 必要 时进行 胸 腔 抽 血 ， 积血 较 多 者 可在 腋 中线 如 ６至 ７肋 间抽吸积 血 。
２ ２ 骨折早期 ．
属 于骨断筋 伤 ， 气滞 血瘀 型 。血瘀气滞 ， 骨断 筋伤， 血溢 脉外 ， 留于筋 肉之间为 瘀 ， 阻滞 ， 滞 瘀血 气机 不 畅 ， 疼痛 更甚 。治 疗采 用 中药金黄 膏外敷 ， 绷带 固定 的 同时强调 宣 泄肺气 ， 气得 以宣泄 ， 肺 腑
吸时需 及时处 理 ， 对气胸 气 量较 多者 ， 第二肋 间 从 锁 骨 中线处行 胸腔 穿刺 ， 出积气 ， 抽 以减 轻气体对 肺 和纵 膈 的压 迫 ， 以促进 肺 的扩 张改善 呼吸 ， 并迅
速 固定 胸廓 。
本院骨伤 科 根 据 多 发 性 肋 骨 骨 折 不 同 阶 段 的 特 点 ， 照 中 医辩 证理 论 分 型 施 护 Ｊ 分 别 采 用 了 按 ，
例， 双侧 ２ ５例 ； 中血 气胸 １ （ 为 闭合 性 ） 其 ５例 均 。 致伤 因素 ： 交通伤 ４ ０例 ， 处跌 落 ９例 ， 高 碰撞 伤 ９
例。 １ ２ 诊 断标准 ． 参 照常见疾 病诊 断依 据 与 疗 效判 断标 准 ［ ： ］ ① 有胸部外 伤史 ；② 胸 部疼 痛 、 呼 吸及 咳嗽时 深
１３ 结果 ．
气通 畅 ， 则气 机 调 顺 ， 便 通 畅 ， 痛 得 以缓 解 。 大 疼
内服 药物 以活 血 化 瘀 ， 泄 肺 气 为 主 。护 理 以活 宣
血 消肿 ， 气止 痛 为 原 则 ， 行 指导 患 者半 卧位 休息 ，
减少 活动 ， 鼓励 和协 助患 者排痰 ， 用手轻 轻 固定 可 伤侧 肋骨 ， 轻拍 患者 背 部 以利 痰 液排 出。痰 粘稠 者可 用鲜竹 沥雾 化 吸入 ， 以助 痰液排 出 ， 持呼 吸 保
中医院骨伤科护理常规
中医院骨伤科常见病护理常规目录骨伤科疾病一般护理常规骨伤科手术病人护理常规骨伤科病人术前的准备（备皮）牵引术护理常规小夹板外固定护理常规石膏固定护理常规手外伤护理常规上肢骨折护理常规下肢骨折护理常规单纯性胸腰椎压缩性骨折护理常规肋骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规股骨颈骨折护理常规股骨干（粗隆）骨折护理常规骨盆骨折护理常规伤筋护理常规腰椎间盘突出症护理常规颈椎病护理常规脱位护理常规筋伤护理常规骨折病人的功能锻炼骨折病人体位和功能位中医骨伤科疾病一般护理常规1.病室环境（1）环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）根据病证性质，病室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍。
（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。
（2）介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）介绍作息时间及相关制度。
4.监测生命体征，做好护理记录。
（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
（3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
（4）若体温39℃以上者，每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。
（2）保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
（3）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
（4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
（5）手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
肋骨骨折病人的护理问题与护理措施
护理措施： 1.绝对卧床，减少活动，防止断端磨擦引起疼痛。
2.咳嗽时，双手掌按压骨折处，起到固定作用，减少震动。
3.外敷平乐活血止痛膏，以达到活血祛瘀、止痛作用。
4.给口服痛力克，必要时作局部封闭。
【护理问题2】卧位病人不易保持。
1.相关因素肋骨骨折多采用靠背架支起床头，使病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑，加之骨折疼痛，活动受限，使病人不适。
2.护理措施（1）根据病人需要及时调整靠背角度，在腰背部垫一薄枕，以维持其正常前凸曲线，减轻腰肌疲劳。
（2）及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。
移动时需有3名护士，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。
再将床单两角固定于靠背顶端，防止床褥下滑。
另外，在腘窝部垫一软枕，或用半褥卷成卷，中间穿一粗布带，两头同定于床边，以防膝部过伸，增加支撑面，防止病人上体下滑。
（3）保持病人皮肤清洁干燥，及时更换松软床褥，按摩背部及骶尾部，防止压伤。
【护理问题3】确骨折移位继发内脏损伤的可能。
1.相关因素过早下床，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，折端刺伤胸膜继发气、血胸。
2.护理措施（1）告知病人绝列卧床的重要性及活动的危害性，取得配合。
（2）教会病人床上用餐，必要时由护士喂食。
及时递送便器，解决生活所需，避免病人下床。
（3）做好饮食调护，多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻，防止便秘。
避免因用力排便引起骨折端刺破胸膜及肺脏出现继发性气、血胸。
（4）单肋骨折翻身时应健侧在下。
必需起床时应有人扶持。
肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
是最常见的胸部损伤。
【护理常规】
1.体位协助患者取半坐卧位。
准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰用物。
2.病情观察注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现呼吸异常，即给予吸氧及准备肋骨外固定。
观察全身情况，如血压和脉搏的变化，观察有无内出血和痰中带血，及皮下气肿等情况出现。
3.疼痛轻者一般不需特殊治疗，疼痛剧烈影响呼吸者，可用胸带固定2周，胸带固定松紧要适宜，以容纳1指为宜。
鼓励患者做有效呼吸及咳嗽，避免发生肺不张、肺炎等并发症。
4.对合并创伤性湿肺患者输液速度不宜过快，20～30/min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。
5.心理护理耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
【健康教育】
1.休息与运动遵医嘱卧床休息，骨折后根据个人情况适当活动。
2.饮食指导伤后初期以清淡、易消化为主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。
3.用药指导遵医嘱使用抗生素及祛痰药，控制感染。
4.心理指导做好心理护理，使患者对疾病有正确认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。
5.康复指导指导患者腹式深呼吸及有效咳嗽，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症。
6.复诊须知加强呼吸功能锻炼;告知患者若突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难，应立即就近就诊;3个月复查X线片，了解骨折愈合情况。
心胸外科肋骨骨折护理常规
心胸外科肋骨骨折护理常规【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。
【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1、维持有效气体交换：给予现场急救，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，加强呼吸道管理。
2、减轻疼痛：①妥善固定胸部②遵医嘱镇痛③病人咳嗽、咳痰时，协助或指导病人用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。
3、病情观察：观察生命体征，观察有无皮下气肿，记录气肿范围。
4、术前准备：遵医嘱做好术前准备。
（二）术后护理1、病情观察：密切观察生命体征，观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸。
2、防治感染：①监测体温变化，若超过38.5℃且持续不退，通知医师及时处理。
②协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，以减少呼吸系统并发症。
③及时更换创面敷料，保持敷料清洁、干燥和引流管通畅。
【健康教育】1、合理饮食使用清淡且富含营养的食物，保持大便通畅，多饮水。
2、休息与活动保证充足睡眠，骨折已临床愈合者可逐渐练习床边站立、床边活动、室内步行等活动，并系好肋骨固定带。
骨折愈合后，可逐渐加大活动量。
3、用药指导遵医嘱按时服用药物，防止剧烈呛咳呕吐，影响伤处愈合。
4、定期复查，不适随诊。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难或发绀等。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
肋骨骨折护理查房
精品文档肋骨骨折的护理查房肋骨骨折病- 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房提高大家对通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，人的护理，了解肋骨骨折治疗的最学习肋骨骨折病人的分型，中医护理的认识，新进展。
下面请主管护士汇报病史。
天前，患者在田地中劳动时不慎4+罗丹：患者刘树琼，女，78岁，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神摔倒，遂患者感全身疼痛，志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
腹平软，全腹部无压痛。
无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区示：右侧第分。
胸片次/DR无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4肋骨折，右侧创伤性湿肺。
腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余76、肋骨骨折；右侧76、肝胆胰脾肾未见明显异常。
初步诊断：右侧第、2外科二级护理，右侧创伤性湿肺。
胸腔积液；诊疗计划：1、普食；、抗感染、活血、抑酸3查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；、密切观察病情的变化，4促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；对症处理。
现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。
对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，李君：肋骨共有12胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼后方与胸椎构成关节并构成胸廓。
肋骨连8~10对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第吸功能。
胸廓的上7肋较、1112肋骨前端游离，称为浮肋。
第4~9肋软骨，第接到第7 在外力作用下较易发生骨折。
请刘华回答一下病因和病理。
长且固定，刘华：病因：1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，.精品文档骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸。
肋骨骨折病人护理
肋骨骨折病人的护理1. 严密观察病情变化，做好发生并发症后的抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15-30min测血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难这给予2-4L/min吸氧并做好记录。
病情危重，呼吸衰竭报告医生，必要时转ICU治疗。
（胸心外科无呼吸机等相关设备）2. 保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。
因此保持呼吸道通畅十分重要。
2.1解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
2.2轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
2.3吸痰管吸引，对意识不清，痰多黏稠，咳嗽无力，老弱或不合作的小儿，可用吸痰管吸引。
吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引，吸引时间一般以每次１０～１５ｓ为宜。
2.4气管镜吸引，如痰液较深吸痰管吸引不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，避免多次应用。
2.5气管插管，气管内分泌物不宜吸出或患者病情危重时，则需要做气管内插管，病人能够吸入经过湿化的氧气，利于分泌物的吸引，且随时可作人工呼吸（及时通知ICU等相关科室操作）。
2.6气管切开，对老年重症、严重呼吸肌能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开，这样便于吸引和使用呼吸机。
气管切开后应经常湿化，在吸引前经气管导管壁注入少量无菌生理盐水，即可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
3. 合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20-30滴/min为宜，以防止发生肺水肿及心力衰竭。
4. 胸部情况的观察4.1观察胸部运动有无改变，特别要注意那些早期胸部胸片不能配合，无法显示肋骨双重骨折的病人，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
肋骨骨折术后中医调理很重要
肋骨骨折术后中医调理很重要肋骨骨折是较为常见的骨折之一，患者多在直接暴力和间接暴力的作用下导致骨折的发生。
患者骨折后出现明显的局部疼痛和活动受限的症状，严重者还引发其他脏器和周围组织的损伤。
对于肋骨骨折的患者，术后进行中医调理对于骨折的恢复具有积极作用，一方面对减轻疼痛感和促进消肿具有积极作用，另一方面通过中医调理可以促进骨折端的愈合和减少炎症的发生。
本文对肋骨骨折术后中医的药物内服调理和药物外用调理、骨折后的其他调理进行简单介绍。
一、肋骨骨折术后的中医调理对于肋骨骨折术后的患者进行中医调理主要包含以下两个方面内容：（一）中药内服调理对于骨折术后初期的患者，患者存在疼痛、肿胀、瘀血等相关症状，治疗应以活血化瘀、理气止痛为主。
对于骨折后期的患者，多因为外伤导致气血不足，导致出现肝肾亏虚症状，治疗应以补益肝肾、止痛祛瘀为主。
根据患者的具体情况，常选择以下方剂进行治疗：活血镇痛汤主要用于肋骨骨折初期的治疗中，具有化瘀、活血、止痛的功效，以当归、白芍、生地、连翘、骨碎补、续断、川芎、制乳香、制没药、三七、桃仁、防风、茯神、炙甘草以及枸杞子等药材为原料，以水煎服分为早晚两次服用。
本方剂通过改善骨折部位血液循环情况，具有促进肿胀和疼痛的消退的作用，同时可以有效预防骨筋膜室综合征的发生；仙复汤是用于骨折后改善肿胀、瘀血症状的良方，以当归、柴胡花粉、山甲、乳香、贝母等11味中药材为原料，以水煎服后服用，患者日服一剂，一日2次，一般儿童连续服用10-15日，成人连续服用20-30天，具体需要医生对患者情况进行分析后决定。
其中花粉、山甲等散结消肿之功效，内服后有助于活血化瘀、改善患者肿胀的情况，通过临床效果和现代药理研究发现，仙复汤具有抗炎作用且具有耐药性较小的优点，在改善患者局部血流循环的同时，还具有促进伤口愈合、促进骨愈合、提高患者免疫力、减少感染发生的功效，从而缩短患者的恢复时间；跌打养营汤多用于肋骨骨折中后期的辅助治疗中，包含党参、黄芪、川芎、熟地、白芍等14味中药，具有补气血、养肝肾、壮筋骨的功效。
肋骨骨折病人中医护理常规
肋骨骨折一、临床表现1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。
2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。
3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、心率加快等。
二、病情观察1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。
2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。
3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。
4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。
三、一般护理1、病室空气流通。
2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。
3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。
4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。
5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。
6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。
痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。
7、肋骨固定带固定松紧要适宜。
8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和早期下床活动。
9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。
忌辛辣刺激食物，禁烟酒。
四、辩证施护1、气滞血瘀（1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。
（2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。
（3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。
（4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。
（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。
2、郁瘀化热：（1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。
（2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。
（3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。
肋骨骨折中医护理常规
肋骨骨折中医护理常规肋骨骨折因暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，以胸痛、咯血、不同程度的呼吸困难、发绀或休克为主要临床表现。
病位多发生在肋骨，以第4-7肋为多见。
肋骨骨折可参照本病护理。
一、护理评估1、疼痛的部位、性质、持续时间，是否与体位、咳嗽、深呼吸有关。
2、心理社会状况，生活自理能力。
3、了解患者的外伤史。
4、辩证：早期：气滞血瘀，阻遏胸胁证；中期：营卫失调，瘀血凝滞证；后期：气血不足，肝肾亏虚证。
二、护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，鼓励病人咳出分泌物和血性痰。
（3）应用胸带妥善固定胸部，病人咳嗽咳痰时，协助或指导患者用手按压患侧胸壁，减缓疼痛。
（4）严密观察生命体征、神志、胸腹部活动度等情况，观察病人有无皮下气肿，记录皮下气肿范围，若气肿迅速蔓延，应及时报告医生。
2、给药护理（1）中药汤剂宜温服，服药后观察疗效及用药后的反应。
（2）应用止痛药物后注意观察药效持续时间，并做好疼痛评估。
3、饮食护理（1）饮食宜清淡易消化，避免进食辛辣刺激之品，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。
（2）早期多进食活血化瘀、行气消散之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉、木耳、鲫鱼汤等；中晚期补气养血、滋补肝肾之品，如枸杞子、、莲子山药、蘑菇、鸡汤、鸽子汤等。
4、情志护理（1）护士主动与患者交谈，采用分散注意力的方法，减轻疼痛。
（2）同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。
（3）对配合治疗的患者及时给予鼓励和肯定。
5、临证（症）施护（1）早期嘱患者半卧位休息，减少活动，以利宣泄肺气。
严密观察病情变化，做好固定和制动，维护呼吸。
（2）中期指导患者进行不负重的功能锻炼，下床缓慢行走，促进骨骼的愈合。
（3）晚期指导患者进行主动的扩胸运动、深呼吸运动，双上肢逐渐负重活动，练习端举物品，防止肋间粘连。
三、并发症护理1、进行性血胸（1）若患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷等低血容量性休克症状，立即汇报医生，遵医嘱给予输血补液治疗，及时补充血容量。
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肋骨骨折
一、临床表现
1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。
2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反
而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。
3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸
困难、血压下降、心率加快等。
二、病情观察
1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。
2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、
发绀等症状。
3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。
4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。
三、一般护理
1、病室空气流通。
2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。
3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给
予吸氧。
4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生
紧急行胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。
5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。
6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。
痰不易咯出时，嘱病
人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。
7、肋骨固定带固定松紧要适宜。
8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及
手臂的抬举运动和早期下床活动。
9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，
多食粗纤维食物。
忌辛辣刺激食物，禁烟酒。
四、辩证施护
1、气滞血瘀
（1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。
（2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。
（3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。
（4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。
（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。
2、郁瘀化热：
（1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。
（2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。
（3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。
（4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，
绿豆汤、西瓜汁等。
（5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。
3、肝肾不足
（1）适当活动，加强练习呼吸运动。
（2）患处给予畅通气血的中药湿热敷。
（3）饮食宜滋补肝肾食品如泥鳅汤、猪脊骨煲莲藕汤等。
（4）给予补肝肾强筋骨中药煎汤温热服。
4、气血亏虚
（1）头晕乏力时以卧床为主，间断下床活动。
（2）气虚无力时给予持续吸氧。
（3）注意保暖，防外感。
（4）饮食以补益气血为宜如八珍汤、人参红枣煲鸡汤，阿胶等。
（5）给予补益气血的中药煎汤热服。
五、出院指导
1、继续锻炼腹式呼吸。
2、维持肋骨固定带出院者，固定带松紧要适宜，保证有效固定。
胶布固
定者，注意有无过敏。
3、避免受风寒，防感冒咳嗽。
4、定期门诊复查，如有不适，随时就诊。