血液透析滤过技术的临床应用40页PPT
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血液透析滤过透析滤过课件
联机血液滤过透析
现存肾替代疗法的不足之处
o溶质清除效率低
o溶质清除的选择性较差
o仅能部分模拟肾脏功能
o患者-透析界面的生物不相容性
29
第29页，幻灯片共53页
超净水透析
330
第30页，幻灯片共53页
超净水透析
血透用水的AAMI质量标准
（透析液微生物学和内毒素标准）
液体类型 配制透析液用水
微生物计数 （CFU/ml）
关于血液透析滤过透析滤过
1
第1页，幻灯片共53页
世界人口和透析
EU
中国
USA
日本
出典（Table4)より改編
2005年 EDTA開催時の報告より
全球人口：约６４亿人 透析患者：约１３７万人
巴西
2
第2页，幻灯片共53页
世界各国透析患者的数量
人口(亿人） 透析患者(万人)
50
50
40
40
30
30
20
险期 3. 配合肾移植, 不仅可作为移植患者的准备与筛
选措施, 有利时间进行肾移植,也是肾移植术后 的保障(术后ARF、急慢性排异反应等）
445
第45页，幻灯片共53页
目前慢性HD的时间尚无统一 标 准, 目前采用参考值:
• BUN ≥28.6mmol/l
• CRE ≥707.2mol/l • 有高钾血症 • 有代谢性酸中毒 • 有尿毒症症状
6
第6页，幻灯片共53页
7
第7页，幻灯片共53页
血液透析工作原理
2 溶质的对流：
指溶质随水的跨膜移动而同时被带出膜外，水跨 膜移动的量越大，随之带出的物质越多。透析过程中 可借助于透析器膜内血液的跨膜压力（正压）及透析 器膜外设定的相反方向的压力（负压），将体内的水 分通过跨膜拉出，与此同时血液内的毒素也被带出来
血液透析滤过_课件.ppt
血流量、置换液的动态变化，及时记录。 • （3）体外循环建立后，每小时测量血压、脉搏，观
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液滤过与血液透析滤过PPT精选文档
16
操作步骤
• 5、建立体外循环（上机） • （1）血管通路准备 • 1）动静脉内瘘穿刺 • ① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 • ② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 • ③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 • ④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，
为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据血流速度进行调整。
24
HDF操作步骤
• 血管通路建立、血滤器选择、 抗凝、置换液准备、物品准备、开机、 安装、 上机、下机均同血液滤过。
25
HDF操作步骤之不同
• 密闭式预冲 • 1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤 • 过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预 • 冲。 • 2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路， • 排净透析器透析液室（膜外）气体。 • 3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体 • 外循环血流方向密闭冲洗。 • 4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进 • 行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 • 5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液 • 体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶 • 中。 • 6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 •
• 1、无菌、无致热源置换液内毒素＜0.03EU/ml、细菌数＜1×10-6 cfu/ml。
• 2、置换液的成份应与细胞外液一致。尽量做到个体化治疗，做到可 调钠、钙。常用置换液配方（mmol/L）：钠135～145、钾2.0～3.0、 钙1.25～1.75、镁0.5～0.75、氯103～110、碳酸氢盐30～34。
操作步骤
• 5、建立体外循环（上机） • （1）血管通路准备 • 1）动静脉内瘘穿刺 • ① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 • ② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 • ③ 根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 • ④ 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，
为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据血流速度进行调整。
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HDF操作步骤
• 血管通路建立、血滤器选择、 抗凝、置换液准备、物品准备、开机、 安装、 上机、下机均同血液滤过。
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HDF操作步骤之不同
• 密闭式预冲 • 1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤 • 过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预 • 冲。 • 2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路， • 排净透析器透析液室（膜外）气体。 • 3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体 • 外循环血流方向密闭冲洗。 • 4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进 • 行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 • 5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液 • 体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶 • 中。 • 6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 •
• 1、无菌、无致热源置换液内毒素＜0.03EU/ml、细菌数＜1×10-6 cfu/ml。
• 2、置换液的成份应与细胞外液一致。尽量做到个体化治疗，做到可 调钠、钙。常用置换液配方（mmol/L）：钠135～145、钾2.0～3.0、 钙1.25～1.75、镁0.5～0.75、氯103～110、碳酸氢盐30～34。
CRRT的临床应用ppt课件
CRRT的临床应用
CRRT的概念
RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代 受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作 用的治疗方法，基本模式有三类，即血液 透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析 滤过（HDF）。临床上一般将单次治疗持续 时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗 (IRRT)；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为 连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在 限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度， 最终，分子由高浓度一侧转运 RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。 至低浓度一侧。
腹膜、透析器的中空纤维膜 均是半透膜
应用于透析中
影响弥散作用的因素
CRRT的模式
AVSCUF 缓慢连续性超滤 VVSCUF CAVH 连续性血液滤过 CVVH CAVHD 连续性血液透析 CVVHD CAVHDF 连续性血液透析滤过 CVVHDF HVHF 高容量血液滤过 CHFD 连续性高通量透析
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作 用，是ICU医师应予掌握的基本技术 !
治疗指征已超越肾功能衰竭的范畴，涉入 非肾病领域和炎性疾病。 毋庸置疑，正确的选择适应症是血液净化 治疗的前提，但适宜的治疗时机也是治疗 成功的关键。
CRRT对危重患者来说是一个基本的治 疗工具，与机械通气和营养支持同样重 要。在临床应用的过程中，时机的选择 至关重要，目前国内外的主导思想是在 有适应症的时刻， CRRT的应用越早越 好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此 项技术的发展与推广仍需要ICU医生的 努力，对提高我国危重患者救治水平有 重要意义。
CRRT的概念
RRT是利用血液净化技术清除溶质，以替代 受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作 用的治疗方法，基本模式有三类，即血液 透析（HD）、血液滤过（HF）和血液透析 滤过（HDF）。临床上一般将单次治疗持续 时间 <24h的RRT称为间断性肾脏替代治疗 (IRRT)；将治疗持续时间 ≥24h的RRT称为 连续性肾脏替代治疗(CRRT)。
弥散
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在 限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度， 最终，分子由高浓度一侧转运 RRT在重症患者救治中起着极其重要的作用，是ICU医师应予掌握的基本技术。 至低浓度一侧。
腹膜、透析器的中空纤维膜 均是半透膜
应用于透析中
影响弥散作用的因素
CRRT的模式
AVSCUF 缓慢连续性超滤 VVSCUF CAVH 连续性血液滤过 CVVH CAVHD 连续性血液透析 CVVHD CAVHDF 连续性血液透析滤过 CVVHDF HVHF 高容量血液滤过 CHFD 连续性高通量透析
CRRT在重症患者救治中起着极其重要的作 用，是ICU医师应予掌握的基本技术 !
治疗指征已超越肾功能衰竭的范畴，涉入 非肾病领域和炎性疾病。 毋庸置疑，正确的选择适应症是血液净化 治疗的前提，但适宜的治疗时机也是治疗 成功的关键。
CRRT对危重患者来说是一个基本的治 疗工具，与机械通气和营养支持同样重 要。在临床应用的过程中，时机的选择 至关重要，目前国内外的主导思想是在 有适应症的时刻， CRRT的应用越早越 好。 我国CRRT技术尚未得到充分发展，此 项技术的发展与推广仍需要ICU医生的 努力，对提高我国危重患者救治水平有 重要意义。
血液净化技术血液滤过 ppt课件
ppt课件
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报警处置 2、血液通路故障报警-压力报警
ppt课件
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报警处置
2、血液通路故障报警-压力报警
Low access pressure 1、深静脉置管贴壁 2、血泵前血路堵塞或分离 3、患者本身低血容量状态 4、压力 传感器放置不妥
1、调整导管位置 2、解除管路受压打折 3、扩容、升压等治疗 4、正确放置传感器位置 High return pressure 1、血泵后管路受压打折、管路夹子未打开 2、静脉管路凝血、堵塞 3、压力传感器
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血液净化机AQUARIUS
ppt课件
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血液净化机AQUARIUS
ppt课件
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血பைடு நூலகம்灌流流程
ppt课件
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血液灌流流程
ppt课件
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用物准备
预冲液：0.9%氯化钠注射液500ml*2袋。 置换液：0.9%氯化钠注射液500ml*4袋;0.9%
氯化钠注射液250ml*1袋；5%葡萄糖注射液 250ml*1袋；灭菌注射用水500ml*1瓶。 补充液：碳酸氢钠注射液200ml/h。
ppt课件
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血液透析适应症
适应症 一、 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，
血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。 非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上； ②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；⑤HCO3-<15mmol/L，CO2 结合力L；⑥有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；⑦误输异型血或 其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及 选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。 二、 慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件 的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min；② BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症 气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用 一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。开始透析时 机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。 三、 急性药物或毒物中毒：凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即分子量小，不与组织蛋 白结合，在体内分布较均匀均可采用透析治疗。应在服毒物后8~12h内进行，病情危重者可 不必等待检查结果即可开始透析治疗。 四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效 者。
血液透析滤过的相关知识PPT参考幻灯片
8流中空纤维内血液被稀释流量增加剪切力降低有助量增加剪切力降低有助于保持滤过膜的通透性于保持滤过膜的通透性后稀释对于中分子物质后稀释对于中分子物质的清除高的清除高缺点缺点对流和弥散清除率下降对流和弥散清除率下降在超滤较高时导致滤过在超滤较高时导致滤过膜通透性下降从而使超膜通透性下降从而使超滤率下降滤率下降19一般治疗时间与常规血液透析治疗时一般治疗时间与常规血液透析治疗时间相同为间相同为4545小时小时患者净超滤量为总超滤量减去置换液患者净超滤量为总超滤量减去置换液量量20前稀释置换液量为前稀释置换液量为3050l3050l后稀释置换液量为后稀释置换液量为1525l
贺州市人民医院
李菁
利用半透膜的原理，将患者的血液与透 析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧 呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗 透梯度和水压梯度以达到清除毒素和体内潴 留过多的水分，同时补充体内所需的物质。 并维持电解质和酸碱平衡的目的。
2
半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。可允许一 定体积范围内的溶质（分子或离子）通过。血液净 化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面 积等有关。
3
血流
透析液流
透析液流
血流
4
分子/溶质转运机理（溶质清除） • 扩散/弥散作用 Diffusion • 对流作用 Convection • 吸附作用 Adsorption
液体转运机理（水的清除） • 超滤作用 Ultrafiltration • 渗透作用 Osmosis
5
弥散：通过浓度梯度实现溶质分子穿过膜的运动，
不仅对小分子物 质清除增加，也 能改善对中大分 子物质的清除
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血液透析滤过体外循环的建立和透析部分的操作 与血液透析相同，连接置换液时注意无菌操作
贺州市人民医院
李菁
利用半透膜的原理，将患者的血液与透 析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧 呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗 透梯度和水压梯度以达到清除毒素和体内潴 留过多的水分，同时补充体内所需的物质。 并维持电解质和酸碱平衡的目的。
2
半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。可允许一 定体积范围内的溶质（分子或离子）通过。血液净 化的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面 积等有关。
3
血流
透析液流
透析液流
血流
4
分子/溶质转运机理（溶质清除） • 扩散/弥散作用 Diffusion • 对流作用 Convection • 吸附作用 Adsorption
液体转运机理（水的清除） • 超滤作用 Ultrafiltration • 渗透作用 Osmosis
5
弥散：通过浓度梯度实现溶质分子穿过膜的运动，
不仅对小分子物 质清除增加，也 能改善对中大分 子物质的清除
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血液透析滤过体外循环的建立和透析部分的操作 与血液透析相同，连接置换液时注意无菌操作
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析的临床应用精品PPT课件
透 析 液 配 置 供 给 系 统
加温
比例泵 平衡泵 透析液流量表
水处理
血液透析系统组成
透析器（人工肾）
• 透析过程中血液与透析液在透析器反 向流动，使溶质与水得到最大效能的 转运，是透析机的主要组成部分。
透析液
血 液
空心纤维
空心纤维透析器
透析器
理想透析膜应具备下述条件：
1、对溶质具有高清除率，对水具有适当超滤率 2、有良好的生物相容性 3、不允许>35000d的物质通过，如血中蛋白质、红
Convection: The movement of solutes with a water-flow, “solvent drag”, e.g., the movement of membrane-permeable solutes with ultrafiltered water.
溶质清除原理
动静脉内瘘
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚， 不能满足血透治疗对血流量的要求， 所以进行血液透析前必需手术建立一 条永久血管通路，最常用的是前臂动 静脉瘘。
动脉端穿刺针
动脉化静脉 动脉
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
内瘘处动脉
动静脉内瘘
造瘘部位：桡动脉-头静脉，尺动脉-贵要静脉 吻合方式：侧侧吻合、端侧吻合、端端吻 造瘘术术后护理
超滤
正压
负压
Ultrafiltration: The movement of fluid through a membrane caused by a pressure gradient.
Ultrafiltration
to waste
LOW PRESS
Blood In
(from patient)
血液透析滤过透析滤过 ppt课件
9
10
血液透析工作原理
对流清除溶质的影响因素
膜两侧净压力差：膜两侧的净压力差由净水压 和渗透压形成。 其它因素：膜的阻力、膜的表面积、膜两侧不 流动血液和透析液的阻力、血浆蛋白、红细胞压 积等。
11
血液透析工作原理
（二）水分的清除机制： 超滤：渗透压超滤;静水压超滤。
血液在透析器内流动具有一定压力， 血液侧压力高于透析液侧，若在透析液侧 加负压和/或在血液侧加正压，加大两侧 压力差，则水由血液侧向透析液侧移动。
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联机血液滤过透析
现存肾替代疗法的不足之处
前稀释
置置换换液液
0-6000mL/h
超滤液
后稀释
血液滤过
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RRT 不同方式
血泵
血 滤 器
透析液
(已使用）
透析液
(未使用）
血液透析
19
RRT 不同方式
血泵
血 滤 器
前稀释
置置换换液液
透析液
透析液 后稀释
血液透析滤过
20
RRT 不同方式
血泵
血 滤 器
单纯超滤
超滤液
21
联机血液滤过透析
联机 HDF的原理 33
联机血液滤过透析
联机血液滤过透析的卫生学要求
要求
高质量透析用水 高质量浓缩液 液体流程 消毒 超滤器 时刻警惕细菌污染
达到方式
超滤，双重反渗透 联机准备透析液，干粉碳酸氢盐 特殊设计的机器，回路（无死腔） 严格消毒，防止菌膜形成 严格按照厂家的要求 积极的教育
联机血液滤过透析
Activated uFilter Ro1 Ro2
4
血液透析工作原理
（一）溶质清除的机制：
10
血液透析工作原理
对流清除溶质的影响因素
膜两侧净压力差：膜两侧的净压力差由净水压 和渗透压形成。 其它因素：膜的阻力、膜的表面积、膜两侧不 流动血液和透析液的阻力、血浆蛋白、红细胞压 积等。
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血液透析工作原理
（二）水分的清除机制： 超滤：渗透压超滤;静水压超滤。
血液在透析器内流动具有一定压力， 血液侧压力高于透析液侧，若在透析液侧 加负压和/或在血液侧加正压，加大两侧 压力差，则水由血液侧向透析液侧移动。
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联机血液滤过透析
现存肾替代疗法的不足之处
前稀释
置置换换液液
0-6000mL/h
超滤液
后稀释
血液滤过
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RRT 不同方式
血泵
血 滤 器
透析液
(已使用）
透析液
(未使用）
血液透析
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RRT 不同方式
血泵
血 滤 器
前稀释
置置换换液液
透析液
透析液 后稀释
血液透析滤过
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RRT 不同方式
血泵
血 滤 器
单纯超滤
超滤液
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联机血液滤过透析
联机 HDF的原理 33
联机血液滤过透析
联机血液滤过透析的卫生学要求
要求
高质量透析用水 高质量浓缩液 液体流程 消毒 超滤器 时刻警惕细菌污染
达到方式
超滤，双重反渗透 联机准备透析液，干粉碳酸氢盐 特殊设计的机器，回路（无死腔） 严格消毒，防止菌膜形成 严格按照厂家的要求 积极的教育
联机血液滤过透析
Activated uFilter Ro1 Ro2
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血液透析工作原理
（一）溶质清除的机制：