孤立性直肠溃疡综合征
孤立性直肠溃疡综合征引发什么疾病
孤立性直肠溃疡综合征引发什么疾病*导读：孤立性直肠溃疡综合征患者可并发肠穿孔、急性出血性坏死性肠炎及直肠脱垂。
1、肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导……
孤立性直肠溃疡综合征患者可并发肠穿孔、急性出血性坏死性肠炎及直肠脱垂。
1、肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。
2、急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征。
其主要临床表现为腹痛，便血、发热、呕吐和腹胀，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。
3、直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。
仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂，脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。
第1 页。
孤立性直肠溃疡综合征怎样治疗？
孤立性直肠溃疡综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍孤立性直肠溃疡综合征的治疗方法，治疗孤立性直肠溃疡综合征常用的西医疗法和中医疗法。
孤立性直肠溃疡综合征应该吃什么药。
*孤立性直肠溃疡综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.非手术治疗一般治疗，如高纤维饮食，保持大便通畅，
定时排便及养成良好的排便习惯;避免过度屏气排便，生物反馈
训练法，增加户外活动等。
局部治疗主要是抗生素、云南白药、中药和黏膜保护剂保留灌肠，多数患者疗效满意，必要时应用容积性泻药、甘油/氯化钠(开塞露)或类固醇激素灌肠、激素栓剂等。
2.手术治疗主要针对包括直肠内套叠和脱垂及盆底肌的痉
挛性收缩。
目前多主张采用直肠固定术、Delormes术及直肠腔
缩小等术式治疗内套叠和脱垂，辅以生物反馈法训练正常肌肉的异常收缩。
外科手术并不能改善肛门和直肠的敏感性及排粪障碍。
国外目前也十分强调行为治疗，即所谓生物反馈训练，有助于消除症状，特别是经直肠固定术后仍存在症状者，但手术治疗的比例仍大大高于国内。
*2、预后
目前尚未有恶性病变的报道。
溃疡形成后不易愈合，病程可达数年甚至更长。
随着直肠肛管的病理生理学研究的发展，一些新的诊疗技术在临床中实践应用并加以完善，加深了对本病的认识，这一状况有望得到改善。
*温馨提示：上面就是对于孤立性直肠溃疡综合征怎么治疗，孤立性直肠溃疡综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关孤立性直肠溃疡综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“孤立性直肠溃疡综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
常见消化系统疾病的内镜诊断
结肠镜下的正常表现
降结肠及脾曲： 直隧道样，肠腔 类圆形或三角形， 结肠袋较浅。脾 曲黏膜呈淡青蓝 色。
.
结肠镜下的正常表现
横结肠及肝曲：游离、 冗长，走向曲折，肠 腔呈等边三角形。结 肠袋深凹。有下垂角。 肝曲呈青蓝色。
.
结肠镜下的正常表现
升结肠：短直，等边 三角形。结肠袋深凹。 盲肠：圆形盲袋，皱 褶 隆 起 呈 “ V” 或 “Y”形。可见阑尾开 口。
.
②病变明显处出现弥漫性多发糜烂和溃疡，血管 纹理消失。
.
③慢性修复期，结肠袋变浅、变钝，有假性息肉及桥形粘膜。
.
结肠克罗恩病
克罗恩病：一种消化道的 慢性、反复发作和非特异 性的透壁性炎症,病变呈 节段性分布,以末端回肠 最为常见。
一般不累及直肠，病变之 间粘膜正常（跳跃性病 变）、溃疡呈裂隙样、粘 膜可呈铺路石样。
III级：多发局部>=5
粘膜内出血：粘膜内点状、 I级：局部
片状出血，不隆起的红色、 II级：多部位
暗红色出血斑点（伴/不伴渗血 III级：弥漫
新鲜/陈旧）
粘膜萎缩：粘膜呈颗粒状、 I级：细颗粒，血管部分透见。。
皱襞变平、血管透见、可有 单发灰色肠上皮化生结节
灰色肠上皮化生结节。 II级：中等颗粒，血管连续均有透见
镜结 下肠 鉴炎
不规则
浅 脓性苔 不规则 充血、糜烂 多见 无
别 与 阿费他形、圆形、卵圆形
深
克
白苔
纵行分布
罗
正常 少见
恩
多见
早起痉挛，晚期长管形狭 早期正常，晚期呈多发性
窄，呈铅管样
跳跃环形狭窄
.
孤立性直肠溃疡综合征
该症罕见，主要见于中 青年 内镜下可见直肠内单个 边界清楚的大溃疡，或 多发溃疡，或息肉样病 变，或局部平坦充血 一般位于直肠前壁，距 肛门6 ~ 10 cm 其病理特点为固有层纤 维肌性闭塞。
孤立性直肠溃疡综合征
相 同。 ｌ 病 因 学
Ｓ ＵＳ的诊 断 主 要 是 临 床 症 状 结 合 内 镜 和 组 织 Ｒ
学检查结果 。在诊 断 Ｓ ＵＳ时完 整 的病史 采集 非 常 Ｒ 重要 ， 它有助 于 Ｓ ＵＳ和其他 慢 性 、 坏性 和潜 在 致 Ｒ 破
命 性 的疾 病 鉴 别 （ 要 与 Ｓ Ｕ 需 Ｒ Ｓ鉴 别 的疾 病 包 括 ： 炎 症 性 肠 病 ， 性 肿 瘤 ， 染 性 疾 病 如 阿 米 巴 病 ， 病 性 恶 传 性 淋 巴 肉芽 肿 ， 期 梅 毒 ， 性 血 管 功 能 不 全 如 慢 性 缺 二 慢 血 性 结 肠 炎 ， 宫 内膜 异 位 ， 部 囊 性 结 肠 炎 ， 伤 子 深 创 性 、 发 性 、 迫 性 溃 疡 ， 物 诱 导 性 如 麦 角 胺 栓 特 压 药 剂）； Ｅ 。孤 立 性 直 肠 溃 疡 的 体 格 检 查 没 有 特 异 性 ， ５ 有
常 见 的病 因有 ： 肠 脱 垂 和 直 肠 内套 叠 、 盆 直 骨
底肌 肉的矛 盾性 收缩 、 伤 包 括 手指 或 器 械 插 入直 创
肠及肛 交等 造成 的损 伤 、 射 治疗 和麦 角 胺 栓 剂 的 放
使 用 等 。
２ 发 病 机 制
孤立性直肠溃疡综合征应该做哪些检查？
孤立性直肠溃疡综合征应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介孤立性直肠溃疡综合征应该做哪些检查，常用的孤立性直肠溃疡综合征检查项目有哪些。
以及孤立性直肠溃疡综合征如何诊断鉴别，孤立性直肠溃疡综合征易混淆疾病等方面内容。
*孤立性直肠溃疡综合征常见检查：常见检查：排粪造影检查、内镜检查、肌电图、直肠指检*一、检查排粪造影(defecography)能动态观察排便过程中肛门和直肠的功能变化，有助于了解患者有无伴随的解剖及功能异常，如直肠前膨出、肠套叠等。
1、直肠指诊在肛管直肠交界处可能扪及单个溃疡，边缘隆起，并有压痛，周围时有黏膜呈结节状，亦可触及息肉状物。
偶有直肠下端扪及环状狭窄。
2、内镜观察溃疡的位置、数目、形态，并可钳取活组织进行检查，明确诊断。
溃疡的下缘多位于距肛缘3～15cm内，高位少见。
70%的溃疡分布在直肠的前壁，20%位于后壁，呈环状分布者约10%，常骑跨于直肠瓣处。
就溃疡数目而论，70%为单发;多发病变常为散在性分布，位置较高。
形态上，可分溃疡型、隆起型及混合型，3种类型的形成可能与病变的不同阶段有关。
溃疡型最多见，特点为浅溃疡，界限清，溃疡大小在(1.0cm 1.0cm)～(2、0cm 2、0cm)，形态以圆形及卵圆形居多，溃疡周围黏膜呈轻度炎症、水肿及充血，血管纹理清晰，质地软有弹性，基底覆盖有灰白色苔;也偶尔可见其他类型。
隆起型黏膜质地软有弹性，边界清，管腔无狭窄。
SRUS特征性表现是黏膜固有层闭塞，黏膜肌增厚并被纤维充填，肌层纤维化并增厚，可突向肠腔，黏膜下有异位腺体。
这也是确诊SRUS并区别于直肠肿瘤、炎症性肠病等的可靠依据。
所取标本要充足，以免漏诊及误诊。
3、钡灌肠非特异性检查，与直肠癌及炎症肠病不易鉴别。
检查可显示直肠龛影、充盈缺损、狭窄、黏膜粗糙紊乱、直肠黏膜增厚、息肉及结节等征象。
4、直肠排粪造影这已成为研究直肠肛管动力学的一个重要手段，测量静息或屏力状态下的肛管直肠角，观察肛管与耻尾线关系的变化，可发现直肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛、会阴下降、肠疝、直肠脱垂和溃疡等变化，对诊断和治疗均有指导意义。
直肠脱垂指南
直肠脱垂诊治指南美国结直肠外科医师协会标准化工作委员会直肠脱垂、直肠内脱垂和孤立性溃疡综合征表现为直肠壁部分或全层脱出等解剖结构异常，并伴有盆底功能障碍。
直肠脱垂虽然是良性疾病，但脱垂物引起的不适、黏液渗出和出血以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量。
排粪失禁的发生多由于括约肌慢性机械性牵拉损伤、直肠-肛门抑制反射的持续兴奋、阴部神经损伤及由此引起的外括约肌萎缩等；便秘的发生与排粪时直肠内套叠的肠管所致机械性阻塞、盆底协同失调和结肠蠕动减弱相关。
50岁以上的女性发病率是男性的6倍。
尽管通常认为直肠脱垂与分娩有关，但接近1/3的女性患者无分娩史。
女性60～70岁为高发期，男性为40岁以下。
直肠脱垂患者中，年轻患者的显著特征是伴发孤独症、发育迟缓和精神异常，需口服多种药物，且男性患者常有排粪障碍的主诉。
直肠脱垂的患者常有肛提肌分离、腹膜反折过深、乙状结肠冗长、括约肌松弛或骶直分离等病理解剖改变。
以往，恢复正常解剖位置是治疗直肠脱垂成功的标志，但随着对该病研究的不断深人，现有的多种手术方法都难以取得很好的效果，功能恢复渐成为关注的重点。
检索平台为MEDLINE/PubMed(美国国医学图书馆医学文献在线分析与检索系统)、Cochrane系统评价与临床试验数据库(世界循证医学数据库)。
检索索文献的年限为1978年至2010年6月。
检索关键词包括“rectal prolapse”(直肠脱垂)、“procidentia”(直肠脱垂)、“laparoscopy”(腹腔镜)、“suturerectopexy”(直肠缝合悬吊固定术)“mesh rectopexy，resection rectopexy”(直肠补片悬吊固定术，直肠切除悬吊固定术)和“perineal rectosigmoidectomy”(经会阴直肠乙状结肠切除术)。
文献中所含的参考文献也选择性地进行了查阅，所有的英文文献和成人相关研究都重新阅读。
孤立性直肠溃疡综合征有哪些症状？
孤立性直肠溃疡综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍孤立性直肠溃疡综合征症状，尤其是孤立性直肠溃疡综合征的早期症状，孤立性直肠溃疡综合征有什么表现？得了孤立性直肠溃疡综合征会怎样？以及孤立性直肠溃疡综合征有哪些并发病症，孤立性直肠溃疡综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*孤立性直肠溃疡综合征常见症状：肛门疼痛、里急后重、便血、右下腹压痛、黏液便、下腹痛*一、症状可出现几乎所有肛肠疾病的症状。
病程多为慢性，数月至数年不等。
常见的症状有：便血，发生率达80%～90%，色鲜红，量少，偶有大量出血;排便困难或便秘，有肛管直肠阻塞感，里急后重，有时需用手指插入肛门内以帮助排便，有的感排便不尽，需多次排便，但每次量少，甚至每次要花费很长时间;更有甚者大便失禁;部分患者左下腹可扪及乙状结肠肠襻，并有压痛;黏液便;疼痛，常位于直肠肛门、会阴部、骶部或左髂凹。
*二、诊断具备下列特征时应考虑SRUS的可能：1.症状以血便、黏液便、排便困难、伴有肛门疼痛等临床表现。
2.内镜检查直肠前壁或前侧壁黏膜有局限性糜烂或溃疡。
3.病理学检查符合本病的组织学基本特征。
根据临床表现和组织学特征，并结合内镜等检查常可做出诊断。
本病多数合并有痔疮，对于便血患者不能仅满足于痔疮的诊断。
*以上是对于孤立性直肠溃疡综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下孤立性直肠溃疡综合征并发症，孤立性直肠溃疡综合征还会引起哪些疾病呢？*孤立性直肠溃疡综合征常见并发症：直肠脱垂*一、并发病症急性大出血，肠穿孔，肠坏死，直肠脱垂。
*温馨提示：以上就是对于孤立性直肠溃疡综合征症状，孤立性直肠溃疡综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“孤立性直肠溃疡综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
孤立性直肠溃疡综合征护理配合30例
疗 效 果 。（） 作方 法 。 石 蜡 油 润滑 一 次性 吸痰 管前 端 ， 吸 痰 ２操 用 将 管 轻 轻 插 入 ｌ ～ ５ ｍ。 如插 管遇 阻力 时 ， 轻 轻 转 动 吸 痰 管 ， ０ １ ｃ 即 打 开 开关 ， 少量 药 液 流 入直 肠 内 ， 但 可 润 滑 吸痰 管 ， 使 不 还可 使 肠 管 舒张扩大 ， 块软化 ， 粪 以减 少 阻 力 ， 吸痰 管 顺 利 插 入 所 需 深 度 。 使 本 组 患 者 显 效 ９例 ，有 效 １ ５例 ，无 效 ６例 ，总 有 效 率 为 ８ ． ％。 电 话 随 访 １年 ， 隔 １月 随 访 １次 ， 效 者 有 ３例 复 Ｏ０ ０ 间 有
考
文
献
础 上 ， 分 发 挥 她 们 的 主观 能 动 性 ， 助 她们 早 日成 长 为优 秀 的 充 帮
［３ 马慧 １
，
姜 安 丽 ． 献 研 究 临 床 专 科 护 士 的 发 展 及 启 示 ［］ 护 理 研 文 Ｊ．
究
，
２ ０ ， （ １ ：１ １ ０ ７ ４ ２ ） １０ ．
笔 者针 对孤 立性 直肠 溃疡 综合 征 免疫 和 黏膜 屏 障功 能低 下这
一
发 病环 节 ． 采用 自拟 肠舒 组 方保 留灌 肠 ， 强 了灌肠 操 作 细节 护 加
理， 严格 把握灌肠 药液量 、 温度 、 插管 深度 ， 入速度 ， 放合 理体 位 ， 灌 摆 使患 者感 到舒适 ， 乐于 配合治 疗 ， 长药 物作 用时 间 ， 延 同时施 以合 理
【 关键 词 】 肠 舒 组 方
孤 立 性 直 肠 溃 疡 综合 征 护理
以６ ０滴／ ｉ ｍ ｎ的速 度灌 注 ， 患 者有 便 意 ， 嘱 患 者深 呼 吸放 松 腹 若 可
急性出血性坏死性肠炎
D 肠龛影、充盈缺损、狭窄、黏膜粗糙紊乱、直肠黏膜增厚、息肉及结节等 C D 征象。
4.直肠排粪造影 这已成为研究直肠肛管动力学的一个重要手段，测量静 息或屏力状态下的肛管直肠角，观察肛管与耻尾线关系的变化，可发现直
D 肠内脱垂、直肠前突、盆底痉挛、会阴下降、肠疝、直肠脱垂和溃疡等变 C D 化，对诊断和治疗均有指导意义。Kuijpers报告39例SRUS造影检查阳性率
达95%，主要为内套叠、盆底肌痉挛等功能性排便障碍，提出排粪造影可 明确SRUS的诊断率，并可指导治疗。1986年，Mahieu报道了43例SRUS，
D 造影显示直肠内套叠占79%，盆底肌痉挛占9%。 C D 5.直肠肛门测压 检测肛管直肠压力以及直肠肛管之间的生理反射，以便
了解肛管直肠的功能状态。Keighley报道了33例SRUS患者，其中16例做了
醇激素灌肠、激素栓剂等。 2.手术治疗 主要针对包括直肠内套叠和脱垂及盆底肌的痉挛性收缩。目
D 前多主张采用直肠固定术、Delormes术及直肠腔缩小等术式治疗内套叠和 C D 脱垂，辅以生物反馈法训练正常肌肉的异常收缩。外科手术并不能改善肛
门和直肠的敏感性及排粪障碍。国外目前也十分强调行为治疗，即所谓生
5.性病性淋巴肉芽肿 累及直肠时可产生溃疡、炎症、狭窄甚至出下梗阻
D 等症状。病原学检测、体检及结合病史可以确诊。 C D 治疗：
1.非手术治疗 一般治疗，如高纤维饮食，保持大便通畅，定时排便及养 成良好的排便习惯；避免过度屏气排便，生物反馈训练法，增加户外活动
D 等。局部治疗主要是抗生素、云南白药、中药和黏膜保护剂保留灌肠，多 C D 数患者疗效满意，必要时应用容积性泻药、甘油/氯化钠(开塞露)或类固
结肠孤立性溃疡的诊断及治疗
结肠孤立性溃疡的诊断及治疗李宁【摘要】Isolated colonic ulcers is an uncommon disorder disturbing patients of all ages. Endoscopy and histologyrnare important methods for diagnosis. We will review the problems about isolated colonic ulcers.%结肠孤立性溃疡是一种可发生在不同年龄阶段的少见结肠疾病.结肠镜及组织学检查是诊断该病的重要手段.本文就结肠孤立性溃疡的相关问题作一综述.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2012(021)007【总页数】3页(P679-681)【关键词】孤立性溃疡;结肠;孤立性直肠溃疡综合征【作者】李宁【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科,重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R574.62结肠孤立性溃疡是一种与结肠炎不相关联的少见的良性非特异性结肠疾病。
多在行结肠镜检查时发现或以腹痛、便血、慢性消化道出血以及少见的穿孔为首发症状。
溃疡可以是孤立的，如孤立性直肠溃疡综合征，也可以是多发的，如非甾体类抗炎药导致的结肠溃疡。
病因及发病率不详。
临床表现缺乏特征性表现，并且有效治疗方法较少，因此诊断困难，易被误诊为肠道恶性肿瘤或其他肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等)。
本文将对结肠孤立性溃疡的病因、发病机制及相关临床问题进行综述。
1 非甾体类抗炎药(NSAID)性结肠孤立性溃疡NSAID是世界上广泛使用的药物，胃肠道的副作用最常见。
服用这类药物诱发的结肠损伤早已被证实，Ohkusa等［1］报道了一项针对 425例长期服用NSAID 药物患者的研究，其中约3%的患者有结肠损害。
长效和肠溶NSAID最常引起结肠病变，其中双氯芬酸和肠溶阿司匹林引起的损害报道较多［2］。
孤立性直肠溃疡综合征9例临床分析
孤立性直肠溃疡综合征9例临床分析
黄纯炽;杨冬华;余建林
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】1997(002)002
【摘要】孤立性直肠溃疡综合征(SRUS)是少见的良性大肠疾病，通常表现为直肠慢性难治性溃疡，多为单发，易误诊，我院自1986年至1995年共行纤维结肠镜检查8204倒，确诊为SRUS的有9例，现报告如下。
【总页数】2页(P179,168)
【作者】黄纯炽;杨冬华;余建林
【作者单位】广州,510282,第一军医大学珠江医院消化科;广州,510282,第一军医大学珠江医院消化科;广州,510282,第一军医大学珠江医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.孤立性直肠溃疡综合征护理配合30例 [J], 张学清;李雪芹
2.孤立性直肠溃疡综合征 [J], 周慧聪
3.孤立性直肠溃疡综合征1例 [J], 刘利华
4.孤立性直肠溃疡综合征18例分析 [J], 龚海;俞一峰;姚勇;胡根
5.孤立性直肠溃疡综合征29例诊治分析 [J], 马纯涛;刘扬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
集体备课记录-溃疡性结肠炎
1.教案完成情况及质量：
优秀
2.培养性上课试讲和检查性听课计划:
4.精神因素
上世纪50年代，许多医生认为UC是精神心理疾病，尽管这种观点至今已不再争论，但目前仍认为紧张可诱导UC的复发。
四、临床表现
1.消化系统表现：
腹痛、腹泻，粘液脓血便，里急后重，腹胀，食欲不振，恶心，呕吐，腹部压痛。
2.全身表现：
发热、衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质平衡紊乱。
3.肠外表现
2.遗传：家族聚集现象；种族差异：白种人比有色人种发病率多4倍；
家族聚集现象；易感基因HLA（HLA-DR2、HLA -DR4等）
细胞因子基因（TNF-α、IL-1β、IL-10、IL-4、IL-6、ICAM-1等)
3.环境因素
吸烟：可减少UC发病（加重CD）；口服避孕药；饮食结构：肉食、奶制品等低纤维食物的摄取；阑尾切除术；环境越来越清洁，暴露于致病菌的几率越来越少
注意：
初发病例，临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，需随访3～6个月，观察发作情况
结肠镜检查发现的轻度慢性直、乙状结肠炎，不能与UC等同，应观察病情变化，认真寻找
七、诊断内容
临床类型:初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发
严重程度:轻度、中度、重度
病情分期:活动期、缓解期
病变范围:直肠型、左半结肠型、多半结肠型、全结肠型
五、诊断依据
1.结肠镜表现：
直肠向上，呈连续性，弥漫性分布，粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失，充血、水肿、质脆、出血、脓性分泌物附着，易常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；缓解期者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜
排粪造影测量及疾病诊断标准课堂PPT
孤立性直肠溃疡综合征 （solitary rectal ulcer syndrome，SRUS）
• 一种慢性、非特异性良性疾病，活检有典型的组 织学改变。
• 病因可能与直肠内套叠和耻骨直肠肌异常收缩有 关。
• 溃疡多为单发，多位于直肠前壁、套叠和脱垂顶 端；大小数mm至数cm，形态不一，可为圆形、 星形、线形或不规则形，单个溃疡多较表浅。
• 6、骶直间距（the distance between the sacrum and the rectum，DSR）：为充钡的直 肠后缘至骶骨前缘的距离。正常＜10mm，＞ 20mm异常
8
9
排粪造影正常所见
• 造影剂排出顺畅，往往10s左右即大部排出。 所摄照片力排与静坐比较：肛直角增大， 应＞90°；肛上距增大，但不应＞30mm （经产妇≤35mm）；肛管开大；直肠大部 或近于全部排空，显示粗细均匀1～2mm的 粘膜皱襞；耻骨直肠肌压迹消失；乙（小） 耻距增大，但仍为负值。
内脏下垂 （splanchnoptosis，SP）
• 盆腔脏器如小肠、乙状结肠和子宫等的下 缘下垂在耻尾线以下者即为内脏下垂。
• 见于力排时，乙耻距和小肠距均为正值。
25
盆底疝 （pelvic floor hernia，PFH）
• 名称较多。Douglas陷窝疝、阴道疝、肠疝、乙状结肠疝、 直肠生殖陷窝疝。直肠前陷窝滑动性内疝等。
松弛的直肠粘膜脱垂，在直肠内形成厚约 3mm的环形套叠。2.直肠内全层套叠。环 形套叠的厚度＞5mm。 • 依IRI发生部位，可分为直肠近段套叠、远 断套叠、直肠套入肛管。 • 有的IRI与AMD并存，或由AMD发展成为 IRI。
15
• 1、IRI测量：套叠深度为套叠入口至其顶端的距离，厚度 为套叠环内外层间宽度，肛门距为套叠顶端至肛门的距离。
孤立性直肠溃疡综合征的科普知识PPT
并发症和注意 事项
并发症和注意事项
可能的并发症：孤立性直肠溃疡综合征 可能导致并发症，如直肠狭窄和感染等 。 注意事项：提醒患者在治疗中需要注意 的事项，如遵守医嘱和定期复查等。
结论
Байду номын сангаас
结论
孤立性直肠溃疡综合征的科普 知识总结：通过本次科普知识 PPT，我们希望提高公众对孤立 性直肠溃疡综合征的认识，促 进早期诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
症状和诊断
症状和诊断
主要症状：孤立性直肠溃疡综合征的主 要症状包括直肠疼痛、肛门出血和便血 等。
诊断方法：介绍孤立性直肠溃疡综合征 的常用诊断方法，如肠镜检查和病理学 检查等。
治疗和预防
治疗和预防
治疗方法：孤立性直肠溃疡综 合征的治疗方法包括药物治疗 、手术治疗和保守治疗等。
预防措施：简要介绍预防孤立 性直肠溃疡综合征的措施，如 饮食调整和生活方式改变等。
孤立性直肠溃 疡综合征的科
普知识PPT
目录 引言 症状和诊断 治疗和预防 并发症和注意事项 结论
引言
引言
孤立性直肠溃疡综合征简介： 孤立性直肠溃疡综合征是一种 罕见的直肠疾病，具有一定的 临床特点和治疗方法。
疾病病因和发病机制：探讨孤 立性直肠溃疡综合征的病因和 发病机制，促进对该疾病的理 解。
孤立性直肠溃疡综合征如何鉴别诊断？
孤立性直肠溃疡综合征如何鉴别诊断？
1.Crohns病可累及胃肠道的任何部位，内镜下见节段性全壁炎;裂隙状溃疡(刀切样纵行溃疡);非干酪坏死性结节病样肉芽肿。
X线造影见肠黏膜的鹅卵石样改变。
肠壁因慢性炎症而增厚，引起管腔狭窄。
若发生在肛管直肠部位，伴有腹泻、腹痛、便血或便秘等，易与SRUS混淆。
2.溃疡性结肠炎病变呈弥漫分布，肠黏膜有多发性浅溃疡，形体各异，大小不等，附有脓血性分泌物，黏膜充血、水肿;黏膜粗糙呈颗粒状，质地脆，触之易出血;可见炎性息肉。
活组织学可见炎性反应，糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺上皮增生及杯状细胞减少等变化。
主要症状为腹泻伴有黏液脓血便。
3.直肠癌SRUS溃疡型与BorrmannⅡ型肠癌外观相似，前者直径多在3.0cm以内，边缘黏膜有弹性，光整，血管纹理清晰。
后者边界不整，质脆硬，易出血，附有污垢苔。
隆起型SRUS直径多在2.0cm 以内，边界清，周边黏膜质地软，有弹性;直肠癌以隆起型多见。
而直肠癌多呈不规则菜花状，涉及范围大，多在3.0cm以上，环绕肠壁生长，边界不清，肠腔狭窄常见。
4.AIDS在AIDS患者中，常可有多种消化系统症状，主要缘于相关的胃肠道感染及肿瘤。
侵及结肠者可表现腹泻，内镜下多为局灶性充血或有点状出血，偶见小泡囊或糜烂，严重者常可见散在分布的溃疡。
肠道的卡波济肉瘤、淋巴瘤等，也可由于瘤体所致的肠梗阻或肠
道黏膜溃疡而引起出血。
HIV病原学检测、体检、结合病史及免疫缺陷等实验室资料的综合分析可明确诊断。
5.性病性淋巴肉芽肿累及直肠时可产生溃疡、炎症、狭窄甚至出下梗阻等症状。
病原学检测、体检及结合病史可以确诊。
直肠孤立溃疡综合症并大量血便的诊断及治疗(附2例报告)
直肠孤立溃疡综合症并大量血便的诊断及治疗(附2例报告)张仁政;王李华;申桂娟
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】经排粪造影等综合检查确诊的直肠孤立溃疡综合症(SURS)9例,2例并发大出血。
通过对病因、诊断、治疗等方面的分析,认为排粪造影是诊断SURS的重要依据,直肠粘膜内固定术是注射硬化剂治疗无效的SURS并大出血的一种极为有效治疗方法。
【总页数】2页(P44-45)
【作者】张仁政;王李华;申桂娟
【作者单位】浙江省衢州市人民医院外科!324000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
【相关文献】
1.直肠孤立性溃疡综合征：附2例报告 [J], 金礼贵
2.31例直肠孤立性溃疡的诊断及治疗分析 [J], 刘小忠
3.自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断和治疗策略（附15例报告） [J], 于宏志;李晨宇;陈学明;王今
4.耻骨直肠肌综合症的中医治疗——附50例报告 [J], 刘伟勋
5.溃疡分支杆菌引发Buruli溃疡的诊断与治疗(附6例报告并文献复习)(英文) [J], 周学鲁;谭学君;叶伟洪;黄坚;莫琰;卢广明;张继峰;李成忠;胡灏;苏永全;周惠成
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术治疗
对保守治疗、生物反馈或直肠黏膜全层增厚及 显著脱垂的难治性患者，可以选择手术治疗。手术 方式包括溃疡的局部切除、直肠固定、会阴部的直 肠切除术或者改道。Ｓｉｔｚｌｅｒ等¨７１的一项回顾性分 析研究显示，对内科治疗无效的ＳＲＵＳ患者进行防 脱垂手术并对其预后长期观察发现，５５％～６０％的 患者症状改善或者完全消失，术后排便造影检查显 示，直肠固定术可以改变直肠的结构，可以成功治 疗ＳＲＵＳ患者的直肠脱垂。对于全层脱垂，提倡黏 膜切除术（Ｄｅｌｏｒｍｅ’ｓ术）或者经会阴直肠切除术 （Ａｌｔｉｍｅｔｅｒ’ｓ术）。当上述方法失败，考虑黏膜袖状 切除术并结肠造瘘改道。因为手术预后的不确定 性及对不同手术方式的效果缺乏很好的评估办法， 所以手术治疗不作为首选［１８］。
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５３４Ｘ．２０１ ０．０６．００５
１８３０年Ｃｒｕｖｅｉｌｈｉ＇ｅｒ首次报道了４例不常见的 直肠溃疡，２０世纪３０年代后期研究者首先引用“孤 立性直肠溃疡”这个术语并描述了该病的病理特 征［１］。但直到１９６９年Ｍａｄｉｇａｎ和Ｍｏｒｓｏｎ对６８例 患者回顾性分析报道后。孤立性直肠溃疡才被广泛 认可［２］。孤立性直肠溃疡综合征（ＳＲＵＳ）是一种不 常见的直肠功能障碍，估计年发病率为十万分之 一。实际上，ＳＲＵＳ是一个误称。因为发现只有 ４０％的患者有溃疡，其中２０％是孤立性溃疡，其余 的表现为黏膜充血、息肉，且其大小和形状各不 相同。
参考文献
１ Ｃｈｉａｎｇ
９
Ｄｅｈｇｈａｎｉ ＳＭ，Ｈａｇｈｉｇｈａｔ Ｍ，Ｉｍａｎｉｅｈ ＭＨ。ｅｔ
ｒｅｃｔａｌ ｕｌｃｅｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ
ａ１．Ｓｏｌｉｔａｒｙ
ｏｆ
ｃａｓｅｓ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ
ｆｒｏｍ
ｓｏｕｔｈｅｒｎ
Ｉｒａｎ．Ｅｕｒ
Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００８，２０：
ＪＭ。Ｃｈａｎｃｈｉａｎｇ ＣＲ．Ｃｈｅｎ ＪＲ．Ｓｏｌｉｔａｒｙ ｒｅｃｔａｌ ｕｌｃｅｒ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ａｎｄ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：Ａｎ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ
２
ｒｅｃｔａｌ
ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ
ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ
ａｎｄ
１３
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００３，３７：３９２—３９４．
４‘。
６．４生物反馈治疗 生物反馈通过改变消化道的自主神经的传输 通路来改善症状。生物反馈包括鼓励患者使用腹 肌产生推力以有效排便，建议患者养成正确的排便 动作及排便习惯，包括限制便意频繁患者入厕次 数、提高便意稀少患者人厕次数，并设定大便时间 及体位，尽量减少使用或不用缓泻剂、灌肠及栓剂 等。Ｊａｒｒｅｔｔ等【１列研究表明，生物反馈对大多数 ＳＲＵＳ患者是有效的，其症状的改善主要是与增加 直肠黏膜血流有关。提示：改善胃肠道的外在神经 支配可以改善临床症状。Ｒａｏ等［１６３对１１例难治性 ＳＲＵＳ患者进行生物反馈治疗，患者的临床症状得 到不同程度改善，溃疡面积不同程度缩小，其中有４ 例患者溃疡完全愈合。
更多见［６］。实际上，ＳＲＵＳ是个误称，因为不是所有 的损伤都是溃疡，在ＳＲＵＳ最常见的损伤中５７％是 溃疡（其中７０％的溃疡为单发，３０％为多发），２５％ 为息肉，１８％为斑片状黏膜红斑。鉴于ＳＲＵＳ内镜 下表现的多样性和未被认识或者被误诊，从其损伤 部位取活检以明确诊断并排除其他疾病如肿瘤是 至关重要的。 排粪造影检查可以明确ＳＲＵＳ患者是否有体 内或体外的黏膜脱垂或存在隐匿的脱垂、有没有直 肠排空延迟或者不完全，是否存在耻骨直肠肌的紧
ｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ
Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ，２００５，６２：７５５－７６２．
３
Ｗｅｘｎｅｒ ＳＤ。Ｓｈｉｈ ＳＳ。Ｅｄｄｅｎ
６．２药物治疗
饮食、改善肠道动力或同时使用人纤维蛋白黏合 剂，２周后使用人纤维蛋白黏合剂组溃疡愈合，随访 １年，两组在溃疡愈合方面无显著性差异¨¨。 ６．３．２氩等离子电凝技术 首次报道使用氩等离 子电凝技术（ＡＰＣ）治疗的是Ｓｔｏｐｐｉｎｏ等［１２］，他们 对１例ＳＲＵＳ巨大溃疡并反复出血、继发贫血伴会 阴部疼痛３年的老年患者治疗了４个疗程，１个疗 程后患者出血停止，４个疗程后溃疡缩小、疼痛消 失，９个月后随访，内镜下溃疡愈合。Ｓｏｍａｎｉ等ｍ３ 对１２例ＳＲＵＳ合并出血的患者使用ＡＰＣ治疗，出 血全部得到控制，并观察到７５％的患者溃疡愈合， ２５％的患者溃疡面积较前缩小５０％。 ６．３．３气囊扩张 症状无再发【１ 内镜下气囊扩张治疗ＳＲＵＳ愈 合所致的狭窄并便秘的３例患者，随访８～１４个月
Ｓｏｍａｎｉ ＳＫ，Ｇｈｏｓｈ Ａ，Ａｖａｓｔｈｉ
ｓｏｌｉｔａｒｙ
Ｇ，ｅｔ
ｒｅｖｉｅｗ．Ｉｎｔ
ＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｄｉｓ，２００６，２１：３４８－３５６． ｒｅｃｔａｌ ＳＳ。ｅｔ
ａ１．Ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｏｆ
ａ
ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｐｌａｓｍａ．
Ｓｈａｒａｒａ ＡＩ。Ａｚａｒ Ｃ。Ａｍｒ
ａ１．Ｓｏｌｉｔａｒｙ
作者单位：４５００３１新乡医学院第一医院消化内科
张非常重要［７］。排粪造影检查还常被用来研究
万方数据
・３３６・
ＳＲＵＳ的病理生理和术前评价。钡灌肠可以显示直 肠的狭窄、黏膜颗粒、直肠横襞的厚度，但缺乏特异 性。直肠内超声可以用来鉴别ＳＲＵＳ和其他疾病 如浸润性肿瘤。超声内镜检查可以发现黏膜下层 不均匀、固有肌层增厚、肛门内括约肌显著增厚。 ５组织学表现 组织学检查是本病诊断和鉴别诊断的主要依 据。组织学特征包括：黏膜固有层的纤维闭塞；黏 膜肌层增厚；隐窝结构变形、再生和改变。黏膜固 有层被平滑肌和胶原取代，导致黏膜肌层的肥大和 结构破坏，称之为纤维肌性闭塞。ＳＲＵＳ的另一种 形式息肉的组织学特征除了增生变化外与溃疡相 似，如黏膜细胞增生、腺体增生和锯齿状改变的发 生率相对较高。 ６治疗 治疗的目的是消除或者改善症状。ＳＲＵＳ的治 疗主要取决于症状的严重程度和是否存在直肠脱垂。 无症状的患者除了改变生活习惯外，不需要治疗。临 床资料显示，对于ＳＲＵＳ没有明确的治疗方案。患者 的健康教育和内科保守、分步、个体化治疗是最可能 成功的。ＳＲＵＳ常用的治疗方法有膳食和生活方式 改变、药物治疗、局部治疗、生物反馈和外科治疗。 ６．１膳食和生活方式的改变 健康教育和生活方式的改变仍然是ＳＲＵＳ治 疗的基础，一旦诊断确立，应指导患者高纤维饮食 和使用容积性泻药以避免大便费力和肛门指状突 出，强调排便ｉＪｌｌ练，缩短排便时间。饮食和行为的 改变对症状轻微、中等者及没有黏膜脱垂的患者是 有效的。有研究显示，高纤维膳食（３０～４０ ｇ／ｄ）和 避免大便费力能使７０％的患者症状消失、溃疡愈 合，溃疡愈合的平均时间接近１１个月Ｅｓ］。
ｒｅｖｉｅｗ
ｒｅｃｔａｌ ｕｌｃｅｒ
Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ
ｕｌｃｅｒ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ
ｓｅｓｓｉｏｎｓ
ａｒｇｏｎ
Ｅｎｄｏｓｃ。２０１ ０，７
１：５７８—５８２． ｄｉｌａｔｉｏｎ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎｄ
ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．
１４
Ｏｖｅｒ Ｈ，Ｕｌｋｅｒ Ａ，Ｂａｙｓａｌ Ｃ。ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｏｆ
迄今为止，治疗ＳＲＵＳ没有特效的药物。目 前，在治疗炎症性肠病中的有效药物被用来治疗 ＳＲＵＳ，效果不很理想。如柳氮磺胺吡啶不管是口 服或者灌肠，效果都不令人满意［９］。皮质激素灌肠 治疗ＳＲＵＳ有很多患者没有反应，部分患者症状有 部分缓解，但溃疡没有多大程度的变化。在对１７例 局部应用硫糖铝的评价中，总的缓解率为８２％， ６５％内镜检查提示溃疡愈合，２４％的患者症状明显 改善，尽管溃疡愈合，损伤的组织学没有改变，在随 访中，１例患者复发，再次用硫糖铝治疗成功治 愈Ｅｌｏ］。
ＣｌＴＩ
病因学 常见的病因有：直肠脱垂和直肠内套叠、骨盆
底肌肉的矛盾性收缩、创伤包括手指或器械插入直 肠及肛交等造成的损伤、放射治疗和麦角胺栓剂的 使用等Ｅ３］。 ２发病机制 ＳＲＵＳ的发病机制尚不很清楚，常认为是许多 因素共同作用的结果，广泛认可的理论是直接的创 伤或局部缺血。明显或者隐匿性的黏膜脱垂是 ＳＲＵＳ中最常见的潜在的发病机制，直肠脱垂所产 生的直肠内压力升高可以导致静脉充血和溃疡形 成，而且在这些患者中，外括约肌的提升可以使直 肠内的压力升高。排便费力或排便困难、便秘也可 以导致黏膜损伤和溃疡的形成。１９６６年，有人提出 了“瓣阀”理论，即耻骨直肠肌收缩产生一个瓣阀作 用，在其收缩时增加腹内压，直肠前壁被压在肛管 的上部，导致出口梗阻，造成直肠黏膜的直接损伤 和缺血，导致溃疡发生。 ３临床特征 ＳＲＵＳ是一种功能障碍性疾病，常见于３０岁的 男性和４０岁的女性，也见于儿童和老年人。男性和
・３３５・
・综述・ 孤立性直肠溃疡综合征
周慧聪 摘要：孤立性直肠溃疡综合征（ＳＲＵＳ）是一种慢性、功能障碍性疾病，发病机制尚不清楚，多见于中年患 者，发病率无性别差异，症状无特异性，内镜下表现不尽相同，组织学检查是本病诊断和鉴别诊断的主要依 据，治疗包括膳食和改变生活习惯、药物治疗、局部治疗（包括灌肠、内镜下治疗）、生物反馈和外科治疗。 关键词：孤立性直肠溃疡；内镜检查；组织学诊断；生物反馈
ｉｎ ｔｈｅ
Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｏｆ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｒｅｃｔａＩ
ｕｌｃｅｒ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９２，２４：７３６－７３７．
１２ Ｓｔｏｐｐｉｎｏ Ｖｔ
Ｃｕｏｍｏ Ｒ・Ｔｏｎｔｉ ｓｏｌｉｔａｒｙ
Ｐ，ｅｔ
ａ１．Ａｒｇｏｎ ｐｌａｓｍａ ｅｏｓｇｕｌａｆｉｏｎ ｏｆ ｕｌｃｅｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｊ Ｃｌｉｎ
９３—９５． １０
Ｚａｒｇａｒ ＳＡ．Ｋｈｕｒｏｏ ＭＳ．Ｍａｈａｊａｎ ｌ己Ｓｕｃｒａｌｆａｔｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ∞ａｆｎ∞ｉｎ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｒｅｃｔａｌ ｕｌｃｅｒ．Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ。１９９１，３４