结肠溃疡性病变内镜鉴别课件
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
染色放大内镜与UC课件
未来展望
拓展应用范围
随着染色放大内镜技术的不断发展，未来有望应用于更广泛的胃肠 道疾病诊断与治疗，提高胃肠道疾病的整体诊疗水平。
结合人工智能
结合人工智能技术，染色放大内镜有望实现自动化、智能化的病变 识别和病情评估，进一步提高诊疗效率和准确性。
05
染色放大内镜与UC课件总结
染色放大内镜在UC诊治中的重要性
提高诊断准确性 染色放大内镜可以通过特定的染色技术，更清晰地显示出 胃肠道黏膜的微小结构和病变，从而提高对UC（溃疡性 结肠炎）等胃肠道疾病的诊断准确性。
精准评估病情 通过染色放大内镜，医生可以更准确地评估UC的病变范 围和严重程度，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。
染色放大内镜对UC病变的观察与评估
1 2
观察黏膜充血和水肿 通过染色放大内镜，可以清晰地观察到肠道黏膜 的充血和水肿情况，判断炎症活动的程度。
评估溃疡大小和形态 放大内镜能够准确测量溃疡的大小，并观察溃疡 的形态，有助于判断溃疡的性质和预后。
3
观察血管纹理改变
染色技术可以突出显示黏膜下的血管纹理，从而 帮助医生观察血管纹理的改变，判断病变的范围 和深度。
流行病学特征
UC在全球范围内均有发病，但发病率和患病率因地域、种族和环境等因素有所 不同。近年来，随着生活方式和饮食习惯的改变，UC的发病率呈上升趋势。
UC的病理生理改变
01
02
03
黏膜炎症
UC的病理特点为结肠黏膜 的弥漫性炎症，表现为充 血、水肿、糜烂和溃疡。
氧化应激反应
在UC发病过程中，氧化应 激反应起着重要作用，导 致肠黏膜细胞损伤和凋亡。
溃疡性结肠炎课件(共57张PPT)
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
溃疡性结肠炎诊治指南课件
长期随访管理策略
定期结肠镜检查
评估病变活动度、愈合情况和癌变风险。
营养与心理支持
提供个性化的营养和心理支持，改善患者生 活质量和预后。
药物调整
根据病情调整药物剂量和种类，降低副作用 和提高疗效。
疫苗接种
预防感染性疾病，降低溃疡性结肠炎复发风 险。
05
CATALOGUE
患者教育与自我管理
患者知情同意书签署流程
大出血
注意监测血红蛋白和便潜血， 及时止血和输血。
癌变
定期进行结肠镜检查和随访， 及时发现并切除腺瘤性息肉。
骨质疏松
长期使用激素治疗患者应补充 钙和维生素D，定期监测骨密度。
并发症处理方法
急性发作期并发症
住院治疗，禁食、静脉营养支持，使用激素和免疫抑制剂等控制炎症。
慢性持续期并发症
针对症状进行治疗，如止泻、止痛、营养支持等。对于复杂性和难治性病例，可 考虑使用生物制剂和手术治疗。
溃疡性结肠炎诊 治指南课件
目 录
• 溃疡性结肠炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与展望
contents
01
CATALOGUE
溃疡性结肠炎概述
定义与发病机制
定义
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性 非特异性肠道炎症性疾病，主要 累及直肠和结肠，多呈反复发作 的慢性病程。
辅助检查方法
结肠镜检查
是诊断溃疡性结肠炎最重要的手 段之一，可直接观察病变部位、
范围和严重程度，并可取活检进 行组织学检查。
实验室检查
包括血常规、便常规、血沉、C反 应蛋白等，可了解患者的炎症程度 和病情活动情况。
影像学检查
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断及治疗个案分析ppt
肠穿孔
肠鸣音减弱
第十六页，共八十四页。
三(San)、临床表现
（二）全身(Shen)症状
* 一般出现在中、重度患者
* 发热：活动期
低度至中度发热
急性暴发型或合并症 高热
*重症或病情持续活动 衰弱、消瘦、贫血
低蛋白血症、水与
电解质平衡紊乱等
第十七页，共八十四页。
三、临(Lin)床表现
（三）肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红(Hong)斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、
前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀 粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关
第十八页，共八十四页。
三、临床(Chuang)表现
（四(Si)）临床分型 按病程、程度、范围及病期进行综合分型。
第四十一页，共八十四页。
六(Liu)、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断:
３. 肠易激综合征：
*粪便有粘液但无脓血 *显微镜检正(Zheng)常或仅见少许自细胞 *结肠镜检查无器质性病变证据
第四十二页，共八十四页。
（二）鉴别(Bie)诊断:
4. Crohn病(Bing)：
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻，但脓血便少见
隐窝脓肿破溃融合形 成浅小溃疡，并逐渐 融合形成大的不规则 溃疡。
第七页，共八十四页。
二、病(Bing)理
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉(Rou)芽组织增生，出现炎性息肉。
第八页，共八十四页。
二(Er)、病理
由于溃疡愈合而瘢痕形成，
溃疡性结肠炎(共30张PPT)
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
一例溃疡性结肠炎的护理查房ppt课件
02
灌肠液温度调节
灌肠液温度应接近体温，避免刺激 肠道黏膜。
灌肠后处理
灌肠后患者应保持左侧卧位，臀部 抬高，有利于药液在肠道内保留。
04
注意事项和不良反应观察
注意观察患者反应
灌肠过程中应密切观察患者面色、呼吸等情况，如出现不适应立 即停止操作。
预防感染
灌肠操作应严格执行无菌操作规范，避免肠道感染。
妥善固定营养管，避免其移位或脱落。
定期检查
定期检查营养管的通畅性和固定情况，确保其正常工作。
清洁消毒
定期清洁消毒营养管口和周围皮肤，预防感染。
饮食指导
根据病人情况，制定合适的饮食计划，确保摄入足够的营养。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
置管过程描述及配合要点提示
置管前准备
01
向病人解释置管的目的和过程，取得病人的配合；检查营养管
的完整性，确保无损坏。
置管操作
02
按照无菌操作原则，将营养管插入胃内或肠内，确保管道通畅
。
配合要点
03
指导病人在置管过程中保持放松，避免紧张情绪；如有不适，
及时告知医护人员。
置管后日常管理和维护指导
固定管道
溃疡性结肠炎的临床表现因个体差异而异 ，部分患者可能仅表现为轻度腹泻或无症 状。分型有助于指导治疗和评估预后。
Hale Waihona Puke 02 病例导入患者基本信息
01
姓名：李华
02
性别：男
03
年龄：35岁
04
职业：程序员
主诉与现病史
主诉
反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便3个月。
现病史
患者3个月前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每日排便4-6次，为黏液脓血便，伴里急后重感。曾在当地医院就诊， 诊断为“溃疡性结肠炎”，给予口服药物治疗（具体不详），症状稍缓解。近1周来上述症状加重，每日排便10 余次，伴乏力、纳差，为进一步诊治收入我科。
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
溃疡性结肠炎PPT课件
病因和发病机制
一、感染因素 病原微生物、食物抗原
异性促发因素
非特
正常肠道菌群对炎症性肠病的影响
※ 肠道炎症病变常发生在细菌密度高的部位
※ 产生多肽化学趋化物质(如FMLP、LPS和 PG-PS)，能刺激上行调节的炎症介质释放
※ 某些细菌蛋白质与人体蛋白质分子结构相 似，对易感者可诱发自身免疫反应
溃疡性结肠炎
炎性息肉
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四、X线钡剂灌肠检查
所见X线征主要有： 1 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛 糙呈毛刺状以及见小龛影或条状存钡 区，亦可有炎症息肉而表现为多个小 的圆或卵圆形充盈缺损。
2 粘膜粗乱或有细颗粒改变。
3 结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、 变细，可呈铅管状。
溃 疡 性 结 肠 炎
P>90 次 / 分 ,T>37.5℃,HB<100g/L, 血 沉 >30mm/h。
（三）根据病变范围分型 1 可分为直肠炎 2 直肠乙状结肠炎 3 左半结肠炎 4 广泛性或全结肠炎
（四）根据病期可分为 1 活动期 2 缓解期
并发症
1 中毒性结肠扩张 2.5－15％
2 直肠结肠癌变
5－10％
3 其他并发症
炎，原发性硬化性胆管炎，银屑病等） ※ 遗传基因不同：CUC与HLA-DR2相关联，克
罗恩氏病与HLA-DQB1相关联
三、免疫因素
促发因素
易感者，激发肠粘
膜亢进的免疫炎症反应。
三、精神因素 本病因紧张、劳累而诱发发作，患
者常有精神抑郁和焦虑表现。
流行病学
➢ 多见于20－40岁 ➢ 男女发病率无明显差别 ➢ 我国<欧美
溃疡性结肠炎共识解读PPT课件
项目
0
1
2
3
排便次数 便血
排便次数正 常
未见出血
比正常排便 比正常排便 比正常排便
次数增加1~2 次数增加3~4 次数增加5次
次/d
次/d
/d以上
不到一半时 大部分时间 一直存在出 间便中混血 便中混血 血
内镜发现
医师总体评 价
正常或无活 动性病变
正常
轻度病变（红 斑、血管纹理 减少、轻度易 脆）
轻度病情
第31页/共55页
治疗-目标
• 诱导并维持临床缓解及粘膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。
第32页/共55页
活动期治疗
• 治疗方案的选择建立在对病情进行全面评估的基础上。 • 主要根据病情的严重程度和病变累及的范围制定治疗方案。 • 治疗过程中根据对治疗的反应及对药物的耐受情况随时调整治疗方案。 • 决定治疗方案前应向病人详细解释方案的效益与风险，在与病人充分交流并取得合作之后实施。
小肠检查
病变不累及直肠（未经药物疗者）、倒灌性回肠炎 及其他难以与CD鉴别的情况
重度患者特殊检查
常规腹部平片了解结肠情况及有无穿孔，缓做肠镜 但为鉴别诊断，可行不作常规肠道准备的直肠乙状 结肠有限检查和活检
第19页/共55页
诊断步骤-病史和体检
• 详细的病史询问应包括从首发症状开始的各项细节，特别注意腹泻和便血的病程；还要注意近期旅游史、 用药史（特别是NSAIDs和抗生素）、阑尾手术切除史、吸烟、家族史；口、皮肤、关节、眼等肠外表现及 肛周情况。
• 体检特别注意一般状况及营养状态、细致的腹部检查、肛周和会阴检查及直肠指检。
第20页/共55页
诊断步骤-常规实验室检查
• 强调粪便常规检查和培养不少于3次,根据流行病学特点,为除外阿米巴肠病、血吸虫病等疾病应作相关检查。 • 常规检查血常规、血清白蛋白、电解质、红细胞沉降率、C反应蛋白等。 • 有条件可作粪便钙卫蛋白和血清乳铁蛋白等作为辅助指标检查。
2023版中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识PPT课件
04 结直肠癌前病变内镜诊治 策略
结直肠腺瘤性息肉筛查与监测
筛查对象
年龄≥50岁，或存在家族史等高危因素的人群。
筛查方法
粪便隐血试验、血清肿瘤标志物检测、结肠镜检查等 。
监测策略
根据息肉大小、数量及病理类型，制定个体化监测方 案，如定期复查结肠镜、随访观察等。
炎症性肠病相关性癌变风险评估与监测
随着结直肠癌发病率逐年上升，早期诊治对于提高患者生存率具有重要 意义。因此，制定2023版中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识至关 重要。
共识目的
规范和提高我国结直肠癌及癌前病变的内镜诊治水平，推动相关领域发 展。
03
共识意义
为临床医生提供指导，促进内镜技术在结直肠癌诊治中的广泛应用。
结直肠癌及癌前病变现状
操作要点
02
03
并发症预防
确保完整切除病变，降低复发风 险。
注意出血、穿孔等并发症的预防 与处理。
内镜下黏膜剥离术（ESD）
适用范围
适用于较大病变或累及黏膜下层的病变。
操作要点
熟练掌握剥离技巧，确保完整剥离病变组织。
并发症预防
密切关注出血、穿孔等并发症，及时处理。
经肛门内镜显微手术（TEM）
适用范围
发现肿瘤性病变
白光内镜有助于发现结直肠肿瘤 性病变，如息肉、腺瘤等。
荧光内镜技术
提高病变检出率
荧光内镜通过注射荧光剂使病变部位发 出特定波长荧光，提高病变检出率。
VS
指导靶向活检
荧光内镜可帮助医生准确判断病变范围， 指导靶向活检，提高诊断准确性。
窄带成像技术
增强黏膜表面细节
窄带成像技术利用特殊光源和滤镜，增强黏膜表面微血管和腺管开口等细节。
胃肠镜检查ppt课件课件ppt
胃肠镜检查ppt课件
目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查 过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适 ，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧， 以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表 面突出，形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常， 胃部和肠道黏膜光滑、完整， 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等， 黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起 ，底部覆有灰黄色渗出物。
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
肠镜胃镜检查宣教ppt课件
送病人前往内镜室，准备好轮椅或平车，将检查用药 如度冷丁、654-2、诺仕帕等。检查地点：老年科2楼 内镜室。
编辑版ppt
6
肠道准备
1、饮食准备 2、常规病人准备 3、便秘病人准备
►4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 ►5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能
不全者，不宜做内窥镜检查。 ►6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛
腹腔粘连者，禁忌做此检查。
编辑版ppt
5
检查前准备
♣ 1、评估病人的病情能否耐受肠镜的检查，及时汇报给 医生。
♣ 2、做好病人心理护理，向病人说明检查必要性，讲 解检查的目的、过程、注意事项等。避免负性语言刺 激，鼓励病人与其他检查过的病人交流经验。
编辑版ppt
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饮食准备
检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食，不吃 蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食 牛奶及乳制品。
肠镜检查的病人不禁水，早晨检查的病人禁食早餐， 下午检查的病人禁食午餐 。
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常规病人准备
检查前一天晚19：00-20：00喝30毫升的蓖麻油，帮 助病人准备温水1000毫升。同时注意病人又无排便， 又无腹痛的情况。
半流食，如稀饭、面条，晚间10点后禁食水至胃镜检查后）。 检查前24小时内避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则 要停止进食2~3天，必要时洗胃。糖尿病病人禁食期间暂停 胰岛素或降糖药物。
4、请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或 平车，将检查用药利多卡因胶浆口服液带齐。 如做无痛胃 肠镜必须家人陪同。
病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析
病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析张星星;徐艺;吴坚;叶柏【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)028【摘要】Objective To summarize the characteristic of the colonoscopy in the treatment of ulcerative colitis (UC), and to observe the proportion of patients with inconsecutive distribution lesion. Methods The colonoscopy characteristics of 96 UC patients were observed and analyzed. Results Among the 96 cases received colonoscopy, there were 89 cases with mucous membrane blood vessel texture change, 78 cases with mucous membrane hyperemia and edema, 56 cases with erosion, 45 cases with anabrosis, 16 cases with flated and blunted or even faded haustrum, 12 cases with pseudopolyp, and 4 cases with mucosal bridge. There were 86 cases of consecutive distribution of pathological change, and 10 cases of inconsecutive distribution. Among the cases of consecutive distribution, there were 10 cases of proctitis, 9 cases of subtotal colitis, 15 cases of pancolitis, 28 cases with left half colitis and 24 cases with proctosigmoiditis. Among the case of inconsecutive distribution, every case had involved rectum and ileocecal junction. There were 6 cases with involved colon sigmoideum, 4 cases with involved colon transversum, 4 cases with involved descending colon, and 3 cases with ascending colon. Conclusion The pathological change of UC mainly occurs as left half colitis andproctosigmoiditis. Blood vessel texture change, mucous membrane hyperemia and edema, erosion, and anabrosis are main manifestations in colonoscopy. The distribution of pathological change is mainly consecutive, and proportion of patients with inconsecutive distribution rises, compared with previous study.%目的：总结溃疡性结肠炎患者内镜特点，并观察病变呈非连续性分布型患者所占比例。
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1克罗恩病：消化道症状明显，以腹痛及腹泻为主要表现，常有肠外表现。 结肠镜下见病变呈节段性分布，典型形态为葡行性溃疡，沿肠系膜侧纵 行分布，溃疡深大，边界清晰，有厚白苔，反复发作者可有卵石征。病 理学为肠壁全层炎症
2 溃疡性结肠炎：以腹痛及粘液血便为主要表现，病变呈弥漫性， 主要侵犯直肠及乙状结肠，常有肠外表现。内镜下可见粘膜脆性 增加，有广泛分布的细小糜烂灶及浅表溃疡
6 缺血性肠炎：以腹痛及血便为主要表现。常有高血压病或心血管疾病。腹部血管多 普勒超声检查可见肠系膜血管供血不足。肠镜可见病变呈节段性分布，病变部分与正 常肠段分界清楚，肠道呈弥漫性糜烂及溃疡
3 肠结核：常有肠外结核病史，多有结核中毒症状。结肠镜见溃疡好发于回 盲部，溃疡深大，呈环形分布，溃疡周边增值明显。病理见干酪样坏死
4 肠型淋巴瘤：临床上以发热和贫血为常见表现。内镜下见溃疡多发于回盲部， 溃疡孤立而深大，表面常覆污苔，周边增值反应明显。病理学见淋巴瘤细胞浸润
5 肠型白塞氏病：起病隐匿，临床上以发热为常见表现，常伴有肠外表现，针刺 试验阳性，免疫学检查常有异常。结肠镜下见溃疡多发于回盲部，溃疡孤立而深 大，溃疡面常覆白苔，周边无明显增值反应。病理学见中央小动脉栓塞性坏死