过敏性休克的急救及处理流程PPT课件

2020/12/15
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过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼 吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡 萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛 贝林3-6mg肌注或静注。
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抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别 是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
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观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血 压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血 压每15分钟或30分钟1次
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换上这一瓶液体
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
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复方氯化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
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抢救分两阶段
• 第一阶段：医生没到达现场前 • 第二阶段：医生到达现场后
烦躁不安等
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中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
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其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
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医生到达前
• 就地抢救，平卧，松解领裤扣带 • 呼救（医、护、其他） • 畅通气道（意识丧失者头侧位；清除气道分泌物） • 给氧（流量4-6L/分、血氧饱和度） • 建立静脉通道，最好是两路 • 监测生命体征（心电监护）
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医生到达前 （休克发生在药物注射过程中）
• 立即停止注射药物 • 换上空糖或盐水，最好是平衡液（记住一定要换皮条） • 继续上一页的抢救程序
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过敏性休克的特点
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特点是危险性大、
过一敏般性呈闪休电克样发生， 5%属患Ⅰ者10于型%给出变药现态后于5半反分小应钟时内，以出后现，症状， 发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必 要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗 过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首 次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注， 然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴.
• 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、准 确地记录抢救过程 ．
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
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先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
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过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴 胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在 90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速
6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静 脉滴注即可。
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发病机理
• 过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、 药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由 IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者 再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释 放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性 毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血 量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。
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过敏性休克的抢救措施
4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液 通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射 液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补 液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
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诊断依据
• 有明确用药史或接触变应原史 • 临床表现
是一临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助 确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断
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过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮Βιβλιοθήκη Baidu 呼吸困难
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循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
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过敏性休克概念
• 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以 急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。
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