MEWS改良早期预警评分
MEWS评分解析优质PPT课件
此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR： 123次/分 BP：67/42mmHg
MEWS分值
意识： 嗜睡
1分
T：36.0℃
0分Leabharlann R：25次/分2分
MEWS:8分
HR：123次/分
2分
SBP：67mmHg 3分
此时患者给予哪些护理措施？
开放两路静脉通路，快速补液，应用血管活 性药物。
案例
患者，男，67岁，因外伤后入院，来时神清， T36.6℃，R：19次/分，HR：105次/分
BP：85/50mmHg,立即建立静脉通路后，医 嘱予护士陪同检查。
SBP:85mmHg 1分
HR:105次
1分
R:19次/分
1分
MEWS:3分
案例
此时病人可以转 运吗？
检查: 腹部彩超示：脾破裂，腹腔积液 CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤
35.0-38.4
>38.5
意识
清楚
对声音有 对疼痛有 无反
（警觉） 反应
反应
应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
备血 吸氧 监测生命体征 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃
R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠
0分
T：36.4℃
早期预警评分系统MEWS
早期预警评分系统MEWS
简介
早期预警评分系统（Modified Early Warning Score，MEWS）
是一种用于评估病人病情变化程度的工具。
通过监测患者的生命体
征和指标，并根据得分系统对数据进行评估，MEWS能够帮助医生和护士及时发现病人可能出现的急性恶化情况，并采取相应的医疗
干预措施。
工作原理
MEWS评分系统一般包括以下几个生命体征指标：血压、心率、呼吸速率、体温和意识状态。
每个指标根据其数值范围不同，对应
不同的分数。
将这些指标得分相加后，就可以得到一个总评分，根
据总评分的高低判断患者病情的危险程度。
评分范围与危险程度
MEWS评分系统的不同得分范围对应着患者病情的不同危险程度。
一般来说，评分越高，患者的病情越危险。
医疗工作者可以根
据患者的总评分，及时采取必要的护理和治疗措施。
应用
MEWS评分系统广泛应用于医院的急诊科、重症监护室等部门，用于对患者进行监测和预警。
医生和护士可以通过定期进行MEWS 评分，系统地记录和分析患者的生命体征变化，从而早期发现病情
的恶化趋势，采取相应的干预措施，提高病人的治疗效果和生存率。
总结
早期预警评分系统（MEWS）是一种简单而有效的工具，可帮
助医生和护士在病人病情恶化之前及时发现并采取措施。
通过监测
患者的生命体征指标并进行评估，MEWS评分系统可以帮助医疗工作者提高病人的治疗效果，降低不良事件的发生率。
改良的早期预警评分
改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。
改良的早期预警评分
改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。
改良早期预警评分(MEWS)装置的临床应用
改良早期预警评分（MEWS）装置的临床应用医护人员对病员病情及时、准确的判断，对病员能否获得及时有效的救治起着至关重要的作用，因此，对急、危、重症患者的病情、危重程度进行评估，是医护工作的重要环节。
目前大多数情况下，护理人员对患者的病情判断还主要凭临床经验和"直觉"，尤其青年护理人员比例占护理团队的绝大部分，青年护士临床经验缺乏，不能及时识别“潜在急危重病”患者，存在很大的安全隐患。
为消除安全隐患，科学规范地开展护理工作，在护理工作中推广更简便、实用的病情评价系统——改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，以下简称：MEWS）系统。
MEWS系统能够方便有效的评判病员的状况，以及时准确的判断病员的病情。
MEWS评分主要是将体温、收缩压、心率、呼吸频率和意识水平五个常用的生理指标赋予相对应分值，根据不同的分值判定出不同级别的医疗处理干预原则。
而在实际实施过程中，医护人员检测体温、收缩压、心率和呼吸频率后，需要对照MEWS评分方法中的相关数据计算分值，造成医护人员工作的不方便。
为了解决上述问题，实现通过简易评分装置方便医护人员计算MEWS分值，我们设计制作了MEWS评分装置，现介绍如下。
1 MEWS评分装置的制作原理与技术方案本实施例MEWS评分装置，通过转动指针盘，使得指针盘上的心率指针、收缩压指针、体温指针或呼吸频率指针对应指在医护人员所测量的数值处，相对应的，第一分值指针、第二分值指针、第三分值指针和第四分值指针将直接指向对应的分值，从而无需医护人员查阅MEWS评分方法对照表，通过转动四次指针盘，便可以准确的获得体温、收缩压、心率和呼吸频率各自对应的分值，然后，在加上医护人员评定的意识水平分值，便可以快速准确的获得病员的MEWS评分分值，以便于快速的鉴别病员的严重程度，MEWS评分装置在使用过程中更加直观，而且分值能够直接对应获取。
2 MEWS评分装置的构造与使用一种MEWS评分装置（见图1），包括同心设置的数值盘1和指针盘2，所述指针盘可转动的连接在所述数值盘上；数值盘1标记有心率、收缩压、体温和呼吸频率四个生命体征的分值区，数值盘的一半圆区域中设置有同心设置的第一弧形刻度区和第二弧形刻度区，所述第一弧形刻度区的刻度范围为35-40，用于代表体温值，第二弧形刻度区的刻度范围为0-200，可以同时代表心率、收缩压和呼吸频率的数值；数值盘的另一半圆区域中设置有同心设置的第一弧形分值区、第二弧形分值区、第三弧形分值区和第四弧形分值区，分值区分别设置有多个标记有分值的分值间隔；指针盘2的一半圆区域中设置有心率指针、收缩压指针、体温指针和呼吸频率指针和相应的分值指针。
MEWS早期预警评分表
项目 评分
3
体温（℃） 呼吸（次/分） 心率（次/分） 收缩压（mmHg)
≤70
意识水平
2
≤35 ≤8 ≤40 71-80
1 35.1-36
41-50 81-100
0 36.1-38 9月14日 51-100 101-1 15-20
101-110
≥38.5 21-29 111-130 ≥200
≥30 >130
对声音有反应 对疼痛有反应 无反应
Barthel指标（BI）评定量表
序号 1
项目 进食
完全独立
需部分帮 助
10
5
需极大帮助 0
完全依赖 —
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5
控制大便
10
5
0
—
6
控制小便
10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8
床椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10
上下楼梯
5
5
0
—
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
自理能力分级
等级划分标准 总分≤40分
总分41∽60分 总分61∽99分
总分100分
需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护
无需他人照护
正确的：改良早期预警评分表之欧阳引擎创编
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
欧阳引擎（2021.01.01）
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理,并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
正确的：改良早期预警评分表
.
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理, 并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。
改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究
改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究
目的：本研究旨在通过改良早期预警评分（MEWS）在急诊科患儿中的实施，探究其对患者临床结果的影响。
方法：采用前瞻性队列研究设计，选拔急诊科收治的患儿545例，并在实施MEWS评分后分为观察组和对照组。
对照组给予常规处理方法，观察组除常规处理外，针对MEWS 评分结果加强监测和干预。
比较两组患儿的临床结果，包括死亡率、重返急诊科率和住院率等。
结果：在本研究的545例患儿中，观察组有273例，对照组有272例。
两组在基本情况方面无显著差异。
观察组的死亡率、重返急诊科率和住院率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
MEWS评分高的患儿在接受干预后，其临床结果明显优于对照组。
结论：实施改良早期预警评分可以有效提高急诊科患儿的临床处理水平，减少死亡率和较大减少其重返急诊科和住院率，适合于急诊科日常实践中的应用。
改良早期预警评分综述
改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。
经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。
2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。
该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。
我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。
现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。
1 MEWS的概念[2]MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。
该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。
国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。
表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应表2 NEWS评分项目3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应2 MEWS的护理临床应用情况及意义2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。
MEWS评分解析21页PPT
>38.5
清楚
对声音有 对疼痛有 无反
（警觉） 反应
反应
应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
❖ 备血 ❖ 吸氧 ❖ 监测生命体征 ❖ 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃
R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠
0分
T：36.4℃
0分
R：22次/分
2分
HR：112次/分
2分
SBP：81mmHg 1
MEWS:5分
转运前准备
1.物品：监护仪，吸氧装备 体温？ 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。
❖ 2019年研究者经过对EWS进行临床实践总结 后对部分内容进行了调整形成了改良早期预 警评分，后英国国家医疗服务系统正式认可 并将MEWS推荐在急诊及ICU使用。
应用的意义
1、减少危重
病人的等 候时间
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤 医嘱于转运至手术室
此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR： 123次/分 BP：67/42mmHg
MEWS分值
意识： 嗜睡
早期预警MEWS评分表
早期预警MEWS评分表
护士评估MEWS的临床意义
1.使用科学、客观、实用的评价系统早期识别潜在危重患者
2.急诊：合理分流急诊病人提供依据；低年资医护人员是否需要向上级报告获取指示或请求会诊
3.普通病房：病人在普通病房是否需要进行监护或转ICU
4.ICU：通知医生观察病人，做出是否需要处理的决定
危急症的早期预警
•护士：是否需要提高监护级别和报告医生；是否需要通知医生观察、处理病人或转ICU
•医生：是否需要向上级报告获取指示或请求会诊
根据评估分值来决定是否需要进一步评估/或直接干预。
改良早期预警评分(MEWS)在急诊护理工作中的应用
改良早期预警评分(MEWS)在急诊护理工作中的应用摘要：目的：对改良早期预警评分的应用效果进行分析。
方法:想要将当前急诊护理质量提升，首先就需要在急诊护理期间采取更加有效对护理干预模式，本文以本院急诊科室中进行治疗的56例患者进行双盲分组后，分别采取不同护理干预措施，分别是改良早期预警评分和常规护理，比较两组患者护理后结果。
结果：经比较发现，观察组和对照组之间的护理结果明显存在较大差异（P＜0.05）。
结论：通过改良早期预警评分可以将急诊护理水平显著提升，改善患者护理效果，促进康复速度。
关键词:改良早期预警评分；急诊护理；应用引言：急诊科是当前临床中的重点科室之一，其中的患者病情一般都比较严重且复杂，患者的病情进展也是非常快速的，这也对急诊科的治疗和护理工作提出了较高的要求和挑战。
在急诊科患者治疗前，医护人员首先需要评估患者的病情和个人情况，从而根据患者的实际病情制定更加适合患者的治疗方案。
而护理工作也是同理，在进行护理前，对患者的情况进行提前评估就可以将护理效果大幅度提升[1]。
而改良早期预警评分系统是近年来临床中常见的一种评分系统，主要是通过评估患者的生命体征进行的一项护理干预模式。
本文就急诊护理工作中采取改良早期预警评分的应用效果进行详细分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年7月至2022年7月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间急诊科收治的56例患者进行分组后比较其一般资料，并通过表1显示对比结果。
1.2方法为对照组患者采取常规护理干预措施，在护理期间分别是包含了静脉通道的建立以及呼吸道的清理和病情评估等护理操作，观察组在这一基础上增加改良早期预警评分系统，在护理期间需要充分根据评估系统对患者的实际情况进行分析，根据患者的评估情况将患者进行分级，共有三个等级，不同等级的患者所采取的护理方案也有一定的区别，详细评估内容如下：（1）改良早期预警评分（MEWS）低于4分：经过评估后发现患者的评分在4分以下，首先需要为患者佩戴蓝色腕带，并在腕带上做好标记，将患者的评分注明在腕带上，从而更直观的对患者实施护理干预。
MEWS评分表
早期预警评分表（MEWS 评分表）
评分 3 2 1 0 1 2 3
体温（。
C）≤—36—38—≥
呼吸（次 /
≤89—1415—2021—29≥30 分）
脉搏（次 /
≤4041— 5051—100101— 110111—129
≥130 分）
收缩压
≤ 7071— 8081—100101— 199≥200
（mmHg）
对声音有反对疼痛有反无反应
清醒程度完全清醒
应应
排尿
无<30
（ml/ 小时）
4 或
5 分值班医生需评估病人状况，按需处理30 分钟内
≥6 分由科室内较有经验的医生再初步评估，必要时咨询其他临床科室15 分钟内
SPO2（氧饱）≤84%85— 89%90—95%96—100%
≤———
血糖
（mmol/L）
MEWS预警评分与护理干预
分值病人情况护理处理措施
<4 分病情稳定按级别护理巡视观察
4 分病情可能恶化报告主管医生，加强交接班，重点观察标识清楚。
建，议提升护
理级别，增加巡视观察次数
5—7 分病情重，潜在危险大建立并保持静脉通路，高年资护士负责，上报护士长和责任组长
密切观察病情变化，加强交接班，加强与患者家属的沟通≥ 8 分病情危重至少建立2条静脉通路，抢救车，吸痰器备于床旁，
密切观察病情变化，加强交接班。