急性左心衰竭诊断和治疗考试试题与答案

沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题

姓名__________

科室___________________ 评分____________________

一、名词解释（计10分）

1、急性左心衰竭：

二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90

分）

1、急性左心衰的病因包括（）

A.慢性心衰急性加重

B.急性心肌坏死和（或）损伤

C.急性血流动力学障碍D・快速输液

E.甲亢

2、急性左心衰病理生理机制包括（）

A.急性心肌损伤和坏死

氏血流动力学障碍C•神经内分泌激活

D.心肾综合征 E •慢性心衰的急性失代偿

3、急性左心衰临床分类包括（）

A.慢性心衰急性失代

偿B急性冠脉综合征及高血压急症 C 急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎E严重心律失常

4、急性左心衰临床表现包括（）

A.患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15〜20次/分

B.出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等

C.检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有

湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D.急性肺水肿E.心源性休克

5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）

A.心电图

B.胸部X线检查

C.超声心动图

D.动脉血气分析

E.心衰标志物BNP或NT-proBNP

6、公认为诊断心衰的客观指标是（）

A.异常心电图 B . B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）

的浓度增高 C . BNP/NT-proBNP水平正常或偏低 D ・异常超声心动图

E.动脉血气分析

7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）

A. I级：皮肤干、暖，肺部有罗音

B. II级：皮肤湿、暖，肺部无罗音

C. III级：皮肤

湿、暖，肺部有罗 D. IV级：皮肤湿、冷，肺部有罗

音音 E. 0级：皮肤暖，无罗音8、急性左心衰的鉴别诊断包括（）

A・支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.成人呼吸紧迫综合征 D.肺栓塞 E.肺炎、

低血糖、心绞痛

9、急性左心衰竭的一般处理包括（）

A.体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，

降低心脏前负荷 B ・四肢交换加压 C ・吸氧

D.做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅

E.饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理

10、急性左心衰竭的药物治疗包括（）

A.镇静剂B・支气管解痉剂C・利尿剂D.血管扩张药物E・正性肌力药物

11 ＞急性左心衰的治疗目标包括（）

A.控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等B・缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难一鼻导管吸氧、面罩吸

氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑一吗啡；呼吸道痉挛一支气管解痉药物；瘀血症状一利尿

C.稳定血流动力学状态一纠正和防止低血压，血压高者应

用血管扩张药物D .纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襟利尿剂一补钾保钾；血容量不足肾功能减退一防高钾；低钠一口服或静脉补钠；酸碱平衡失调一及时纠正E.保护重要脏器一肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后

12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（ A.伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用B

）

•大剂量和较长时间的应用可

发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C.应用

过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。

E.血糖病患者不宜用

13、急性左心衰使用血管扩张药的应用指征包括（

A.急性左心衰的早期阶段B・收缩压小于90mmHg者

D •伴咼血压者不宜用

）

C .收缩压大于llOmmHg

者D.收缩压90-100mmHg者E ・收缩压110-120mmHg者

14、急性左心衰使用血管扩张药的注意事项包括（）

A.收缩压V90mmHg,或持续低血压伴症状尤其肾功能不全的患者禁用B•收缩

压大于llOmmHg禁用C.梗阻肥厚性心肌病患者禁用病患者（如主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄）禁用

15、急性左心衰使用镇静剂的禁忌症包括（

A.收缩压大于180mmHg

B.明显和持续低血压

E・COPD等患者

D.严重阻塞性瓣膜疾

E.以上均是

）

C.休克D ・意识障碍

沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题答案

姓名__________ 科室 ______________________________ 评分_____________________

一、名词解释（计10分）

1、急性左心衰竭：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而岀现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。

二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分）

1、A BCD

2、A BCDE

3、A BCDE

4、A BCDE

5、A BCDE

6、B

7、D

8、A BCDE

9、A BCDE

10、A BCDE

11、A BCDE