肘关节及前臂解剖与手术入路
骨科基础肘关节的关节镜入路汇总
骨科基础肘关节的关节镜入路汇总所有的关节中，肘关节镜血管神经医源性损伤的风险最大。
因此，对肘关节入路解剖的全面掌握是非常重要的，此外，肘关节镜入路在体表定位时允许的误差范围很小。
很多尸体研究对肘关节镜各个入路至神经的距离进行了详细的记录。
在建立入路前，应用水压使肘关节膨胀是非常关键的。
可以向关节内注入20~30 ml的关节镜液体（图1A）。
关节囊扩张后推挤神经血管结构进一步远离入路部位，使进入关节腔变得更简单。
穿刺点位于外上课、鹰嘴尖和桡骨头形成的三角中心。
这个注射点被称为“软点”或髁下隐窝。
建立入路时还要减少对皮下浅层感觉神经的损伤。
小刀片切开皮肤后应用止血钳沿切口钝性分离关节囊外组织。
置入钝性关节镜套管针及套管并指向鹰嘴尖。
盐水从套管中流出证实套管已置入关节腔内。
作者采用“with in-out ”技术先建立前外侧入路，然后再建立前内侧入路。
也有些人倾向于先建立前内侧入路。
steinmann（2003）在关于肘关节镜的一篇综述内对各个入路进行了详细的描述。
（图1B、C）由于后内侧入路对尺神经损伤风险较高，临床上均不采用。
前外侧入路位置：外上课远端3 cm，前侧1 cm处。
套管针指向肘关节中心进入，途径桡侧腕短伸肌和旋后肌。
精确测量将取决于术者的习惯并需要适当改进。
易损伤结构：桡神经（距入路平均1.4 mm）和前臂后侧皮神经（距入路平均7.6 mm）。
功能：所有器械均通过此入路进行操作，对桡神经损伤的风险最小。
观察显露滑车前方、冠突窝、冠状突、上尺桡关节和肱桡关节。
近端前外侧入路位置：外上髁近端2 cm、前侧1 cm处。
易损伤结构：“桡神经（9.9 mm）和前臂后侧皮神经(6.1 mm）。
功能：因其距离桡神经较远，相比前外侧入路，有些外科医生更倾向于该入路。
但是该入路观察显露冠突窝或滑车中部可能比较困难。
外侧正中入路位置：位于外上课、鹰嘴和桡骨头形成的三角形中心（软点）易损伤结构：前臂外侧皮神经（在肘关节屈曲90°，中度旋前位时距入路6~16 mm）。
肘关节前外侧入路
前外侧入路显露肘关节的外侧1/2，尤其是肱骨小头和桡骨近端1/3的前面。
适应症包括：1.肱骨小头骨折切开复位和内固定术2.桡骨近端肿瘤的切除3.肱骨小头无菌坏死的治疗4.肘关节感染的引流5.治疗骨间后神经近端1/2和桡神经进入Frohse弓近端部分的神经压迫病变，也可治疗桡骨头骨折合并桡神经麻痹。
6.肱二头肌从桡骨粗隆上撕脱的治疗7.全肘关节置换患者体位：仰卧，上肢放置于上臂托板上，上止血带。
体表标志：肱桡肌肱二头肌腱切口：在肘关节前行一弧形的切口。
自肘屈侧横纹上5cm、肱二头肌的外侧缘开始，沿肱二头肌的外侧缘行向远端，但在肘关节水平横行弯曲切口，避免和屈横纹形成90°夹角。
然后向下延续切口，向内侧弯曲且沿肱桡肌的内侧缘延长。
向下延长的范围取决于桡骨必须显露的程度。
神经间平面：近端，平面位于肱肌（肌皮神经支配）和肱桡肌（桡神经支配）之间远端，平面位于肱桡肌（桡神经支配）和旋前圆肌（正中神经支配）之间浅层显露：辨认前臂外侧皮神经（肌皮神经的感觉支），在它与肱肌交汇处，前臂外侧皮神经于肱二头肌肌腱以远5cm、臂的外侧穿出深筋膜，将它和内侧皮瓣一起翻开。
它较桡神经浅支更表浅，位于肱桡肌筋膜室的外表面；桡神经浅支在这个水平仍然在筋膜室内。
沿肱桡肌的内侧缘切开深筋膜，在近端肘关节水平，于肱肌和肱桡肌之间辨认桡神经，它位于两肌肉之间，直到分开肌肉后才能看到。
肌间的平面是斜的，肱桡肌覆盖于肱肌上。
用手指分开这两块肌肉来延伸平面，将肱桡肌牵向外侧，肱肌和覆盖其上的肱二头肌牵向内侧。
随桡神经向远端，沿肌间隙直到桡神经分为3个终末支：骨间后神经进入旋后肌，感觉支于肱桡肌后向前臂下行，支配桡侧腕短伸肌的运动支发出后立即进入该肌内。
在桡神经分叉处下，于外侧肱桡肌和内侧旋前圆肌之间拓展平面。
结扎桡动脉的返支和只在肘下进入肱肌的肌肉支，以便充分地翻开肌肉，这样也可使沿前臂近端1/3下行至旋前圆肌上的桡动脉向内侧牵开。
肘关节及前臂解剖与手术入路57页PPT
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
பைடு நூலகம்
肘关节及前臂解剖与手术入路
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
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肘关节手术入路课件
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
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肘关节手术入路
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第五次解剖操作臂前区、肘前区和前臂前区
第五次解剖操作臂前区、肘前区和前臂前区第五次解剖操作臂前区、肘前区和前臂前区一、目的要求1.掌握头静脉、贵要静脉的起始和行程。
2.掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经的走行和分布。
3.掌握肱动脉的走行、分支和分布。
4.掌握肘正中静脉与头静脉、贵要静脉吻合类型及应用意义。
5.了解滑车上淋巴结。
6.掌握肘窝的构成及其内容的排列关系。
7.掌握肘关节动脉网的构成。
8.了解浅层结构、前骨筋膜鞘构成及肌肉的配布。
9.掌握前臂前区血管神经束的构成、行径。
二、基本内容1.体表标志肱二头肌、肱二头肌腱，肱二头肌内、外侧沟，三角肌粗隆、肱骨内、外上髁，桡骨头。
2.浅层结构浅筋膜、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、肋间臂神经、肘浅淋巴结。
3.深层结构(1) 臂前区深层结构肱二头肌、喙肱肌、肱肌，臂内、外侧肌间隔，臂前区骨筋膜鞘，肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，肱动脉，尺侧上、下副动脉，肱深动脉。
(2) 肘前区深层结构深筋膜、肱二头肌腱膜、肱二头肌腱、肱桡肌、肱肌、旋前圆肌、前臂外侧皮神经、桡神经、肱动脉、正中神经、桡动脉、尺动脉。
(3) 前臂前区深层结构深筋膜、前臂前区骨筋膜鞘、屈肌支持带、前臂浅层诸肌、前臂深层诸肌、桡血管神经束、尺血管神经束、正中神经血管束、骨间前神经血管束、前臂屈肌后间隙。
三、解剖步骤及方法(一) 尸位取尸体仰卧位，上肢外展，手掌向前。
(二) 扪认体表标志结合活体，逐一扪认各区的体表标志。
(三) 皮肤切口及剥皮1.臂前下横切口在肱骨内上髁连线的下方3,4横指处作一横切口。
2.腕前横切口沿腕前近侧横纹绕腕做环形切口，切口勿过深。
3.臂前纵切口从臂前上横切口中点至腕前横切口中点做一纵行切口，注意切口不可过深，以免损伤深面的结构。
4.将各皮片按剥皮法剥离后翻向两侧，显露浅筋膜。
(四) 浅筋膜的解剖观察1.头静脉和前臂外侧皮神经循已解剖出的头静脉,沿肱二头肌外侧沟向下追踪，修洁头静脉至前臂远端桡侧缘，保留头静脉，观察其在臂部、肘部及前臂的位置。
肘关节的解剖与手术入路
北京积水潭医院创伤骨科 李莹
手占上肢功能的 90% 肩、肘、前臂、腕将手置于发挥功能处
肩 —将手置于圆面上 肘 —将手置于圆内任意点 前臂、腕—调节手的方向
骨性结构 关节囊及韧带 血管神经 肌肉 手术入路
骨性结构
肱骨远端
– 冠突窝、鹰嘴窝、桡骨 头窝
– 肱骨滑车：300 ° 关节 面
维持肘关节的稳定
桡侧腕长短伸肌
起止：起于肱骨外上髁，止于2、3掌骨基底 神经：桡神经 作用：伸腕，协助屈肘
旋后肌
起止：起于肱骨外上髁前外侧、环状韧带、桡侧副韧 带、尺骨旋后肌嵴，肌束紧贴桡骨的后面、外面及 前面，止于桡骨上1/3前面，旋前圆肌止点上方
神经：桡神经 作用：前臂旋后 特点：旋后作用与体位无关，桡神经深支穿过
桡动脉
– 桡侧返动脉：起点附近发出向外上走行
尺动脉
– 较粗，入旋前圆肌两头 – 尺侧返动脉：掌背侧支 – 骨间总动脉：再分骨间前后动脉
肘关节动脉网
前副支吻合：
– 尺侧下副动脉与尺侧返 动脉掌侧支
– 肱深动脉（桡侧副动 脉）与桡侧返动脉
后副支吻合：
– 尺侧上副动脉与尺侧返 动脉背侧支
– 肱深动脉与骨间返动脉
韧带
内侧副韧带
z 前束：最主要，内上髁前面至冠突内 侧缘， 伸肘时紧张
z 后束：内上髁后面至鹰 咀 内侧，曲肘时紧张
z 横束 起止于尺骨，作用较小
外侧韧带复合体—尺骨嵴以外
z 桡侧副韧带：外上髁 至环状韧带，屈伸肘 时均紧张
z 环状韧带：制导桡骨 头
z 尺骨外侧副韧带：屈 伸肘时均紧张，是外 侧的主要稳定结构
旋前圆肌
起止：起于肱骨内上髁、尺骨冠突，止于桡骨 中1/3掌面
肘关节及前臂解剖与手术入路PPT文档57页
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
Байду номын сангаас
肘关节及前臂解剖与手术入路
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
肘关节手术入路
肘关节手术入路2016-06-07 00:29骨关节空间推荐100次肘关节本文原载于《中华解剖与临床杂志》2015年第3期肘关节是连接上臂和前臂，控制手在空间中位置的重要解剖结构。
随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入，成人肘关节外科治疗得到迅速发展。
作为手术者，只有熟悉肘关节组成、结构特点、肌肉配布、血管神经的走向及变异等，才能在手术前做到心中有数，避免术中不必要的损伤，保证手术顺利进行。
本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路，以助临床医生对肘关节手术有更深入理解。
1肘关节的解剖1.1骨性结构肱骨远端形态极不规则，其解剖形态与其功能密切相关。
肱骨远端的三柱理论将肱骨远端分为内、外侧柱和滑车(图1)[1]。
内侧柱与肱骨干约有45°的成角，其远端形成内上髁。
内上髁为前臂屈肌群和内侧副韧带前束、后束的附着点。
外侧柱与肱骨干约成20°角，延伸到远端包含肱骨小头。
外侧柱后方扁平，易于放置内固定钢板，同时由于外上髁体表容易触及，常作为设计手术切口的标志。
外侧柱远端外上髁是外侧副韧带复合体、旋后肌和伸肌群的附着点。
滑车作为三柱结构中拱的连接部分，其中央沟与尺骨近端的半月形滑车切迹相吻合。
在肱骨远端骨折的手术中，重建三柱的三角形稳定性和恢复滑车的宽度极为重要。
肱骨远端前内侧有冠突窝，外侧有桡骨窝，后面有鹰嘴窝。
在冠突窝和鹰嘴窝之间，90%的人群只隔着薄层骨[2]。
桡骨近端接近一个椭圆柱体。
在前臂旋前过程中，桡骨头外移使桡骨远离尺骨，为桡骨粗隆让出空间，更好地完成前臂旋转活动[3]。
桡骨头上表面有与肱骨小头相适合的圆形凹陷。
桡骨头内侧表面存在一切迹，以适应肱骨小头内侧的髁-滑车沟。
桡骨粗隆在前臂完全旋前时位于后方，因此允许经后方入路修复肱二头肌键止点[4]。
尺骨近端是尺骨最坚强部分，由上方的鹰嘴和下方的冠突共同构成滑车切迹，是肘关节最重要的骨性稳定结构。
肱三头肌止点位于鹰嘴背面。
肘关节PPT 演示文稿
• 通过从肱骨外上髁处分离 EDC 前半部和桡侧腕短伸肌做延长的 EDC 劈开入路，将桡侧腕长伸肌 和肱桡肌自髁上嵴处游离（A）。延长的改良 Kocher 入路，尺侧腕伸肌、EDC 和桡侧腕短伸肌自 外上髁上分离，之后桡侧腕长伸肌和肱桡肌在髁上嵴处抬起，通过仔细牵开，显露肱骨前远侧、 滑车、冠状突尖部。
骨皮下缘
Kocher入路
• 向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 • 辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 • 为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从关节囊上剥离并牵向前
方，肘肌牵向后方。
Kocher入路
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋后肌脊。 • 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的，所以分辨他们很困难，
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架外固定架来自外固定架外固定架
外固定架
外固定架
• 手术操作：
外固定架
肘关节外固定架
肘关节外固定
肘关节外固定架
肘关节外固定
所以切开关节囊时往往损伤外侧尺骨副韧带。 • Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm切开关节囊及环状韧
带，显露桡骨头及颈。
Kocher延伸入路解剖
Kocher延伸入路解剖
辨认尺侧腕伸肌后缘、肘肌前缘、旋后肌。 由尺骨向后翻起旋后肌，触及旋后肌结节。 这样扩大切口，有利于显露桡骨头及颈的范围。
臂及前臂手术入路
桡骨掌侧入路（ Henry入路 ）
z z z z
体位、体表标志 切口：肱桡肌内侧，二头 肌腱外侧至桡骨茎突 神经界面：桡神经与正中 神经 肱桡肌与桡侧腕屈肌间
z
z
桡神经拉向桡侧 --桡骨茎突上方5cm转向背侧 桡动脉拉向尺侧 --两侧肌支
z
近段：桡侧返动脉 旋后肌、肱二头肌滑囊 中段：旋前圆肌止点，自 其桡侧剥开 远段：旋前方肌止点
谢 谢 !
北京骨科解剖网：
桡骨背侧入路（Thompson入路）
z z
体位、体表标志 切口：前臂旋前位外上髁前
1.5cm至腕背中点 （骨间后神经体表投影桡侧）
z
神经界面：
--桡神经与骨间后神经
z z
自腕长短伸肌与指总伸肌间隙 （切口远端寻找） 旋后肌纤维方向 --骨间后神经穿出，立即分为细支
--神经桡侧切开肌纤维翻起水潭医院 创伤骨科 李莹
肱骨干外侧入路（Henry入路）
z z z
体位、体表标志 切口 神经界面：
腋神经与胸外侧神经 桡神经与肌皮神经
z z z
肱二头肌外侧
--远端：前臂外侧皮神经
桡神经：
--肱肌与肱桡肌间
纵劈肱肌 --外1/3桡神经 内2/3肌皮神经支配
--有利于保护桡神经
z
z
桡骨远端掌侧入路
z z z
体位、 体表标志 切口：肱桡肌尺侧 神经界面：肌腱无神经界面
肱桡肌与桡侧腕屈肌间 屈拇长肌拉向尺侧 桡动脉拉向桡侧
z
旋前方肌桡骨起点剥开 切口的延长
z
桡骨远端背侧入路
z z z z
体表标志：Lister 结节 切口：皮下疏松 神经界面：肌腱间 注意： 桡神经浅支 腕背六鞘管 拇长伸肌腱 伸肌支持带：可“Z”字切开
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第4层：旋前方肌
34
3、血管神经束 （1）桡血管神经束:
桡动脉：伴行桡静脉行
于肱桡肌内侧或深面。在近 侧端发出桡侧返动脉，在腕 前区发出掌浅支。
桡神经浅支：行于桡动
脉外侧，在前臂上1/3两者 较远，中1/3靠近，下1/3又 分开，并转至前臂后面下行 到手背。
35
（2）尺血管神经束 尺动脉：经旋前圆肌、指
19
周后正中切口
手术步骤 切口: 鹰嘴尖上方8-10cm起，至尖下3-
5cm止的直切口。 显露肘后筋膜：牵开皮瓣即可。 游离尺神经：于肱骨内上髁后侧的尺神 经沟中摸清尺神经，切开筋膜将其游离， 并用橡皮片牵离术野。
20
深部显露方式： 1、舌形瓣切口 2、纵形切口 3、尺骨鹰嘴截骨切口
21
舌形瓣
组成： 尺骨的桡骨切迹 桡骨头环状关节面
桡骨切迹、环状韧带 运动：
围成漏斗状环形
旋前、旋后
6
肘关节的关节囊
附着处：
肱骨端
尺侧
前面：肱骨冠突窝上缘 副韧带
关节囊
两侧：肱骨内、外上髁的远端
后面：鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面：环状韧带、冠突前面
桡骨环 状韧带
后面：环状韧带、尺骨滑车两侧
桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。
25
肘外侧入路
适用于显露肘关节外侧间 隙及肱骨髁上骨折内固定 术 必须显露桡神经：桡骨小 头水平深支（骨间背神经） 绕过桡骨颈，进入旋后肌 深浅层之间。 体表标志：肱骨外上髁、 桡骨头、尺骨鹰嘴、肘横 纹
26
肘关节外侧入路
切口：肘横纹上5cm肱骨外髁-桡骨小头外 侧 间隙：上部：桡侧腕长 伸肌、肱桡肌与肱三头 肌间隙
尺侧副韧带 桡骨环状韧带
桡侧副韧
2
肘关节的结构特点
1、相关的关节面凹凸相适应。 2、肘关节的关节囊前后壁较松驰。 3、跨越肘关节前、后面的肌较发达 4、肘关节两侧有侧副韧带加强
3
肱尺关节
组成： 肱骨滑车 尺骨滑车切迹
运动： 屈、伸
4
肱桡关节
组成： 肱骨小头 桡骨头关节凹
运动： 屈、伸
5
桡尺近侧关节
深屈肌深面斜向内下达尺 侧腕屈肌深方。近端发出 尺侧返动脉和骨间总动脉。
Байду номын сангаас尺神经：行于尺动脉内侧，
在前臂上段两者相距较远， 中、下段伴行，经腕尺侧 管入手掌。
36
（3）正中血管神经束：
正中神经：穿旋前圆肌， 下行于指浅屈肌深面。在 前臂远段，位于桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间。
正中动脉为骨间前动脉的 细小分支。
头静脉 尺侧：前臂内侧皮神经、
贵要静脉 中间：前臂正中静脉
32
二）深层结构
、筋膜
1）前臂内、外侧肌间隔
2）前骨筋膜鞘。 内容： 前臂肌前 群、 桡、尺血 管神经束、 骨间前血 管神经束、 正中神经 等
33
2、前臂肌前群
第1层：
肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌
第2层：
指浅屈肌
第3层：
下部：肘后肌和尺 侧腕伸肌
27
28
肘关节内侧入路
适用于显露尺神经、肱骨内髁骨折切开 复位及肘关节融合术 切口：起自肱骨内上髁上方5cm向下至 内上髁下下5cm. 游离尺神经保护
29
30
骨刀凿下内 侧髁，连同 屈肌群起点 向远侧翻转， 显露内侧关 节囊
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前臂 一、前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经、
（4）骨间前血管神经束：
骨间前动脉：起自骨间总 动脉。 骨间前神经：由正中神经 发出，支配前臂肌深层。
37
4.前臂屈肌后间隙： 前臂前区远侧1/4段，疏
松结缔组织间隙。指深屈肌 腱和拇长屈肌腱与旋前方肌 之间， 两侧界分别为桡、尺 侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕 管通掌中间隙。
38
二、前 臂 后 区 （一）浅层结构：头静脉、 贵要静脉，前臂内、外侧 及后皮神经。 （二）深层结构
1.筋膜 前臂后骨筋膜
鞘： 组成 内容
39
2、前臂肌后群：
浅层： 桡侧腕长伸肌、 桡侧腕短伸肌、 指伸肌、 小指伸肌、 尺侧腕伸肌
深层：
旋后肌、拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸 肌、示指伸肌。
肘关节 elbow jiont
组成： 肱尺关节：肱骨下端内侧滑
车与尺骨半月切迹 肱桡关节：肱骨小头与桡骨
小头凹 桡尺近侧关节：尺骨上端切
迹与桡骨小头环状关节面
1
肘关节有内外侧副韧 带增强,防止关节向侧 方移位
桡侧副韧带：肱骨外 上髁—桡骨小头
尺侧副韧带：肱骨内 上髁—尺骨鹰嘴与喙 突内侧缘
环状韧带：围绕桡骨 小头颈部
16
肘窝
中部为肱肌和 肱二头肌，外 侧为肱桡肌， 内侧为旋前圆 肌和屈肌
17
肘窝
桡神经：肱肌与肱桡级之 间在桡骨小头水平分为2 支，浅支为感觉支至前臂； 深支为运动支穿旋后肌至 前臂背侧伸肌 尺神经：尺骨鹰嘴内侧尺 神经沟内 正中神经：肱动脉内侧
18
肘关节手术入路
肘后正中切口 （一）适应症
肘关节内节骨折：如鹰嘴，髁间，外髁 等骨折。 肘关节陈旧性脱位 肘关节内手术：滑膜切除；成形；融合 术；病灶清除等。
尖端起于鹰嘴尖上 10cm 在余下的三头肌中线 作一直切口（包括骨 膜在内），剥离骨膜， 连同肌肉向两侧牵开 注意保护桡神经 可充分显露整个肘关 节 缝合时需屈肘90°
22
纵形切口
适用于肘关节成形术， 对股骨髁骨折复位内 固定不推荐
23
鹰嘴截骨
24
肘后外侧入路
适用于肘关节融合及肘关节成形术等 起自尺骨鹰嘴尖端上方6-8cm，向下胡姓 延伸至鹰嘴尖端以下3-5cm. 切开皮肤皮下，暴露肱三头肌止点。 沿尺神经沟游离尺神经牵开保护。 近端纵行切开肱三头肌 远端尺侧腕屈肌与肘后肌及尺侧腕伸肌 之间剥离
13
肘关节脱位
1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。
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桡骨小头半脱位
解剖学基础： 4周岁前，桡骨小头未发育完全，几 乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧 带发育较差。 当前臂旋前状态时，肘关节突然受到 牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。
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肘窝
浅层为头静脉、贵 要静脉和中间吻合 静脉
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加强肘关节稳定的结构
肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带
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肘关节运动
1、屈伸运动 肘关节伸直为0º，肘关 节屈伸运动范围约10－150º。 2、旋前、旋后运动，各90º。
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肘关节结构特点
1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、 后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三 头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。