急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析
急性肾后性肾衰的临床治疗观察
１ ． ２ 设 备 采 用 德 国 Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ ７ Ｆ输 尿 管 硬 镜 、 美国 Ｃ ｏ ｏ ｃ
１ ０ ０ Ｗ 医用钬 激光 治疗 机 、 Ｓ Ｏ ＮＹ 电视 监视 系统 、 医用加 压
留置双 Ｊ 管， 待 肾功 能恢复后进一 步治疗 ， 都取得 良好 疗效 ，
度与梗阻时间长短、 解除梗 阻是 否及时 、 方式 是否恰 当密 切
衰竭 的原因： 上尿路结 石 ７ 例， 术后输 尿管功能性梗 阻 ２ 例，
术后尿 液结 晶引起输尿管梗 阻 １ 例， 其他原因 ４例（ １ 例输尿 管 癌引起输尿管梗 阻， ２例直肠癌 转移引起梗 阻 ， １ 例腰 大肌
结核刺 激输尿管 引起梗阻 ） 。 Ｂ超 检查提 示 ： 肾积水 、 输尿 管 积水 等异常声像 图。血清肌酐（ Ｃ ｒ ） ４ ０ ４ ． ５ ～１ ３ １ ０ ． ５ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，
治疗成功率达 ７ １ ． ４ ３ 。本组 患者无 １例 出现手术并 发症 ，
泵、 斑马导丝及各种型号的输尿管导管及双 Ｊ 管等设备 。
１ ． ３ 治疗方 法 患者人院后积极给予抗 感染 、 纠正酸 中毒 、
具有较高的安全性 。
输尿管镜 被 认为 是 一种 在麻 醉下 进行 的 能够 “ 一 步 到 位” 的治疗方法［ ６ ］ ， 它 已成为 急性肾 后性 肾 功能衰竭 的首选
解痉、 维持 电解质平衡 等保 守治疗 ， 同时术前 常规 行 肾功能 等检查 ， 依据血尿素氮测定值将 肾功能损 害分为轻 、 中、 重三
类（ 血 Ｊ Ｎ ７ ． ５ ～１ ４ ． ３ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ为轻度； 血 Ｂ ＵＮ １ ４ ． ６ ～ ２ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ为中度 ； 血Ｂ ＵＮ ２ ５ ． ３ ～３ ５ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ为重度） ［ ， 对 轻、 中度 肾功损害者 ， 急诊在 连续硬 膜外麻 醉下 行输 尿管 镜 检查 ， 钬激光碎 石及 双 Ｊ 管 置人术 ； 重 度损 害者 急诊 在连
分析急性肾后性肾功能衰竭的临床治疗
分析急性肾后性肾功能衰竭的临床治疗宁晓刚【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective The treatment method and clinical effect of posterior renal failure acute renal Department of internal medicine analysis purpose.Methods 80 cases of acute kidney in our hospital in patients with post renal failure as the research object, to summarize the treatment method and clinical effect of patients with.ResultsThe cause of this group of patients including primary glomerular disease and stones cause acute upper urinary tract obstruction; treatment methods mainly through surgical stone and gravel operation, including 28 cases of patients with the implementation of ureteroscopic stone, 20 patients with extracorporeal shock wave lithotripsy, 24 cases were treated by surgical incision to take stone, another 8 patients receiving hemodialysis. Al patients achieved good treatment effect; 61 patients were cured, the cure rate is 76.25%; the other 19 patients were obviously improved, the total effective rate was 100%.Conclusion The treatment for chronic renal failure acute renal Department of internal medicine mainly through surgical stone and gravel operation treatment, common treatment mainly including ureteroscopic stone[1], extracorporeal shock wave lithotripsy, surgical incision to take stone, hemodialysis therapy.%目的：分析肾内科急性肾后性肾功能衰竭的治疗方法和临床效果。
血液透析治疗急性肾衰竭49例临床观察
宁夏 医 学 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 ８期
ＮｎｘａＭｅ ， ｕ． ０ １ Ｖ 】 ３ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪ Ａ ｇ２ １ ， ０ ３ ， ｏ８
在药敏试 验结果未 报告 之前 ， 选用对 革 兰 氏阴性 杆菌
—
９ ． ％ ， 头孢 呋 辛 、 孢 唑 林 、 孢 曲松 等 头 孢 ２５ 对 头 头
ａ ｒ ｕ ａ ｔｒ ｍｉ ｅ ｉ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｉ ａ ｔ ｒ Ａ ｒ ｓ ｅ — ｕ ｅ ｓ ｂ ｃ ｅ ｅ ａ： ｐ ｄ ｍｉ ｌｇ ｎ ｒ ｇ ｏ ｔｃ ｆ ｃ ｏ ． ｐ ｏ ｐ ｃ
尿路感染的主要病原菌 ， 中大肠埃希菌所 占比例 其 较高 ， 与文献 报 道 的 ３ ．２ ９ ２ ％基 本一 致 。从泌 尿 系
２％） ０ 。真 菌感染 共 检 出 ６例 ， 为 念珠 菌 ， 能 与 均 可
糖 尿病 患者 中泌 尿 系感 染发 生率 较 正常人 高 １ ０
倍 Ｊ 除 了女性 泌 尿 系统 的解 剖 学 特点 外 ， 尿病 ， 糖
长期 反复使 用 广谱抗 生素 有关 。 鉴 于 严 峻 的 耐药 现 状 ， 临床 医师 应 重 视 细菌 学 检查 ， 理 的选 择 和 使 用 抗 生 素 ， 时对 糖 尿 病 患 合 同 者 ， 格 控 制 血 糖 ， 预 防 并 发 尿 路 感 染 的 主 要 严 是
易 发 生逆 行 感 染 或 直 接 蔓 延 或 经 血 液 途 径 引 起 感
染 。本 组患 者有 典 型的尿 频 、 急 、 尿 尿痛 等 尿 路 刺激
急性肾功能衰竭的观察及护理
急性肾功能衰竭的观察及护理摘要】目的探讨急性肾功能衰竭的观察及护理方法。
方法以尿量的变化为线索，随时注意尿量改变。
解除患者恐惧心，做好饮食营养管理，保证营养输入。
每天测量体重，无尿或尿多者注意电解质的平衡，避免加重氮质血症。
每周测定血清钾浓度，密切注意全身器官衰竭情况，及时发现问题及时釆取相应的抢救措施。
结果本组死亡率为47%，成活率53%。
结论以尿量的变化为线索，密切注意尿量变化，观察患者全身器官系统损害症状，及时釆取相应抢救措施，进行透析治疗。
【关键词】急性肾功能衰竭中毒护理急性肾功能衰竭(ARF)为内科常见而死亡率高的临床综合症。
许多病因都可以引起ARF。
本综合症半数以上可以逆转。
因此，早期识别；及时抢救。
加强护理，纠正可逆因素，可以提高抢救成功率。
我们护理15例ARF。
分折如下：临床资料一、一般情况：15例ARF均为近二年我院内科住院患者。
其中男10例，女5例，平均年龄34岁(15—70)。
15例中肾实质性ARFl3例，肾后性ARF2例。
肾实质性ARF生物毒素引起7例。
其中青鱼胆中毒4例，毒蕈中毒2例，蛇毒1例。
由药物引起2例(庆大霉素和竹淋安各l例)。
有机磷和安眠药中毒引起多系统器官衰竭(MSOF)出现ARF各1例。
糖尿病和重症肝炎引起ARF各1例。
肾后性ARF2例，1例为肾小管酸中毒、肾钙化导致尿路梗阻；另l例为结肠癌广泛腹腔转移梗阻尿路。
二、治疗与转归：15例患者均按ARF常规治疗及护理。
其中6例进行了腹膜透析，2例进行血液透析。
15例死亡7例(47％)。
8例成活病例中6例为生物毒素所致ARF，2例为药物不良反应所致ARF。
其它原因引起的ARF全部死亡。
观察的护理体会一、ARF的早期发现由于ARF为继发于其它病因的临床综合征，故而早期，ARF症状常误为原发病加重的表现而漏诊。
又因ARF症状广泛又常误诊为原发病的其它合并症。
本组患者早期意识障碍，水、电解质平衡障碍，代谢性酸中毒表现均不明显，与原发病表现不能区别。
急性肾衰竭实验报告
一、实验背景急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是指各种原因导致的肾功能在短时间内迅速下降，血肌酐和尿素氮水平急剧升高，尿量减少或无尿，严重时可危及生命。
本研究旨在通过建立急性肾衰竭动物模型，探讨急性肾衰竭的病理生理机制，为临床治疗提供理论依据。
二、实验目的1. 建立急性肾衰竭动物模型。
2. 观察急性肾衰竭动物模型的临床表现。
3. 分析急性肾衰竭动物模型的肾功能变化。
4. 探讨急性肾衰竭的治疗方法。
三、实验材料与方法1. 实验动物：健康成年大鼠30只，体重200-220g，雌雄不限。
2. 实验试剂与仪器：10%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液、生理盐水、尿液分析仪、血生化分析仪、电子天平等。
3. 实验方法：（1）动物分组：将大鼠随机分为三组，每组10只，分别为正常对照组、模型组、治疗组。
（2）模型建立：模型组大鼠给予10%氯化钠溶液腹腔注射，剂量为5ml/kg，建立急性肾衰竭模型。
治疗组在模型建立后，给予10%葡萄糖溶液腹腔注射，剂量为5ml/kg，作为治疗措施。
（3）观察指标：观察各组大鼠的生理指标、肾功能变化、尿量变化及死亡率。
（4）数据处理：采用SPSS 22.0统计软件对实验数据进行统计分析。
四、实验结果1. 生理指标：与对照组相比，模型组大鼠的血压、心率、呼吸频率等生理指标均无明显差异（P>0.05）。
2. 肾功能变化：与对照组相比，模型组大鼠的血肌酐、尿素氮水平显著升高（P<0.01），表明肾功能受损；治疗组大鼠的血肌酐、尿素氮水平较模型组显著降低（P<0.05），表明治疗效果显著。
3. 尿量变化：与对照组相比，模型组大鼠的尿量显著减少（P<0.01），表明尿量减少；治疗组大鼠的尿量较模型组显著增加（P<0.05），表明治疗效果显著。
4. 死亡率：模型组大鼠的死亡率为30%，治疗组大鼠的死亡率为10%，表明治疗组大鼠的死亡率明显降低。
持续血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床观察
持续血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床观察摘要：目的：探讨持续血液净化治疗急性肾功能衰竭的方法及效果。
方法：将2010年8月至2012年8月我院收治的急性肾功能衰竭患者98例随机分为观察组49例（持续血液净化）和对照组49例（常规血液透析），对两组的治疗效果进行对比。
结果：对照组治疗前与治疗后的plt、aptt、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原相比差异无显著性（p>0.05）。
观察组治疗前与治疗后的plt、aptt相比差异具有显著性（p0.05）。
1.2治疗方法。
①观察组。
选择cv-vh，也就是持续的进行静脉-静脉血液的具体过滤，血管通路选择的为中心静脉置管，也就是单针双腔。
治疗对应的参数如下：每分钟血流量介于160～180毫升；而后予以置换，对应的速度保持在每小时两千毫升。
用非常普通的肝素进行抗凝，首剂用量为10毫克，维持每小时6毫克的用量。
每天持续的展开24小时的用药。
②对照组。
血液透析选择的为碳酸氢盐，血管通路选择的则是中心深静脉置管，也就是单针双腔。
透析器选择的为二醋酸膜，也可以是聚砜膜，面积1.3～1.5m2，每日进行一次，情况不是很严重，就隔日进行1次，每次进行4～6小时，每分钟的血流量150～250毫升，透析液每分钟的流量在500毫升，抗凝选择的为分子量比较低的肝素或者肝素，如果患者有活动性出血的症状，透析就为无肝素的类型。
1.3监测指标。
治疗前及治疗开始后每天监测内环境指标如scr、bun、电解质、动脉血气、凝血功能。
1.4统计学处理。
采用spss13.0统计软件。
采用x±s表示，采用x2检验。
差异有显著性为p0.05）。
观察组治疗前与治疗后的plt、aptt相比差异具有显著性（p0.05）。
见表1。
3讨论持续血液净化具备的一个最为明显的特征就是持续性的对液体以及溶质予以很好的清除，具体的治疗程序和人体机理之间具有更高的匹配度，还能够按照病人的具体状况调节清除的具体速度。
急性肾功能衰竭的诊治
血常规检查 嗜酸性细胞明显增多提示有急性间质性肾炎的可能
01
血清电解质测定，pH或血浆[HCO3-]测定
03
血尿素氮和肌酐 血肌酐和尿素氮呈进行性升高，每日血尿素氮升高／L，血肌酐升高44.2～88.4μmol／L
02
01
02
03
血液检查
诊断
衬底1
1
2
与慢性肾衰竭鉴别、诊断慢性梗阻性肾脏病、检查肾血管有无阻塞 。包括平片、超声、逆行或顺行造影、血管造影、核素、CT、磁共振等。
肾性 各种原因引起的肾实质性急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式，约占3／4。肾缺血和中毒是其主要病变。
病因
衬底1
ARF病因
广义分为肾前性、肾性、肾后性。
01
02
狭义指急性肾小管坏死（ANT）。
衬底1
肾血流动力学改变 肾血流量减少时，肾灌注压力下降，肾小球滤过率(GFR)下降。 肾灌注压力不足是ARF的起始因素
衬底1
KDIGO分级
在AKI 3期的诊断条件中增加“开始肾脏替代治疗”或“对于18岁以下患者，eGFR下降到35ml/min以下”。
衬底1
肾前性 肾血流灌注量不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿。早期阶段属于功能性改变，肾本身尚无结构损害。
肾后性 双侧肾输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降。早期解除梗阻后肾功可恢复正常。
速尿试验：血容量纠正后尿量仍不增，静推200mg速尿，2小时内尿量增加为肾前性，不增加可在5％GS100ml中加500mg速尿、10mg多巴胺，1小时输完，尿量增加为肾前性，否则停用。
心肺功能不全者不宜。
1
2
3
4
鉴别诊断
急性肾衰诊断标准
急性肾衰诊断标准急性肾衰是一种常见的危重病，临床上常见于各种原因引起的急性肾脏功能损害。
及时准确的诊断对于急性肾衰的治疗和预后至关重要。
因此，急性肾衰的诊断标准显得尤为重要。
一、临床表现。
急性肾衰的临床表现多样，常见的症状包括尿量减少或尿液完全停止、水肿、高血压、贫血、血尿、蛋白尿等。
此外，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲减退、乏力等非特异症状。
对于高危人群，如有明显肾功能损害的患者、长期使用肾毒性药物的患者等，应高度警惕急性肾衰的可能性。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿比重升高、尿液中出现蛋白、红细胞、管型等异常成分。
2. 血清肌酐和尿素氮水平升高。
3. 血气分析，代谢性酸中毒。
4. 肾脏超声检查，可发现肾脏大小、形态、血流情况等异常。
三、病因诊断。
1. 明确病史，包括长期使用肾毒性药物、感染史、外伤史等。
2. 根据临床表现和实验室检查结果，排除其他原因引起的肾功能损害，如心源性肾衰、肾小管坏死等。
四、病程观察。
对于疑似急性肾衰的患者，应密切观察病情变化，包括尿量、血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱平衡等指标。
及时发现病情的变化，对于及时调整治疗方案至关重要。
五、其他辅助检查。
对于疑难病例，可进行肾脏活检、CT、MRI等检查，以明确病因和病变程度。
六、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查、病因诊断和病程观察等综合分析，结合急性肾衰的诊断标准，可以做出准确的诊断。
综上所述，急性肾衰的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要全面分析患者的临床表现、实验室检查、病因诊断和病程观察等多方面的信息，以确保准确的诊断和及时的治疗。
希望医务人员能够对急性肾衰的诊断标准有更深入的了解，提高对急性肾衰的诊断和治疗水平，保障患者的健康和生命安全。
急性肾衰诊断标准
急性肾衰诊断标准
急性肾衰是指由各种原因导致的肾脏功能急剧下降，通常表现
为尿量减少、氮质血症和电解质紊乱等症状。
对于急性肾衰的诊断，临床医生需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多
方面的信息进行判断。
目前，国际上已经形成了一套较为完善的急
性肾衰诊断标准，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
首先，对于急性肾衰的诊断，需要明确患者是否存在急性肾功
能损害。
通常情况下，患者会出现尿量减少、血肌酐和尿素氮水平
升高等表现。
此外，还需要排除其他原因导致的肾功能损害，如肾
结石、急性肾炎等。
因此，临床医生需要进行详细的病史询问和体
格检查，以及相关的实验室检查，如尿常规、血清肌酐、尿素氮等
指标的检测。
其次，对于急性肾衰的诊断，还需要评估患者的病情严重程度。
根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以将急性肾衰分为不同
的严重程度，如轻度、中度和重度。
这有助于临床医生对患者的病
情进行评估，并制定相应的治疗方案。
另外，影像学检查在急性肾衰的诊断中也起着重要的作用。
例
如，超声检查可以帮助医生了解肾脏的形态和大小，排除肾结石、肾积水等病变；CT检查可以更清晰地显示肾脏的解剖结构，帮助医生判断是否存在肾脏梗阻或肾脏损伤等情况。
总的来说，急性肾衰的诊断是一个综合性的过程，需要临床医生综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息进行判断。
只有准确地诊断出急性肾衰，才能及时采取有效的治疗措施，降低患者的病情和提高治疗效果。
因此，对于临床医生来说，熟练掌握急性肾衰的诊断标准，对于提高患者的治疗水平和生存率具有重要意义。
肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察
以上者有２ 例ｎｅｕｉｅ ａ ｒ ｓ ］ ｐｎ， ０， （） １７１６． ｏ ｓｃｔ ｙｒ ｓ ｉ ［ ． ｉｅ ０ ０ ５９： ５ —１９ ｖ ２ ｅ ｅｅ ＪＳ ２ ２ １
肾 内科急性 肾后性 肾功 能衰竭 的临床观察
俞 绍辉
（ 湖北麻城市人 民医院肾内科 ，湖北 麻城 ４ ８ ０ ） ３ ３ ０
【 要 】 目的 探 讨 肾 内科 急性 肾后 性 肾功 能衰竭 的发病 原 因、症 状及 治 疗 方法 。方 法 对麻 城 市人 民医 院 ２０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０６ ００年 ｌ ２月 １ ８ 例 急性 肾后 性 肾功 能 衰竭 的病 例进行 回顾 性 分析 。结 果 经过行 解 除梗 阻 治疗后 ，ｌ 例 患者 肾功 能恢 复正 常 ； ５ ３例明 显改 善 。结 论 ｘ 线腹 部 平 片 及 Ｂ超检 查 能对该 病 进行 明确 诊断 ，该 病 的愈 后 情 况 ，首先 取 决 于梗 阻 的时 间 长短 ，其 次是 病 肾病 变状 况 ，因此 及 时 发现 并 采取
胸腰段是 生理弧度 相互交界 且活动度 较大 的区域 ，躯干 活动负重 的应力 易于集 中于此 。胸腰 椎的受 伤机制为旋 转、剪切 、轴压 负荷 ， 屈 曲、伸展 负荷等 外力作 用 ，但 多以复合 外力作 用于胸腰 椎椎体 。 １ 绝大 多数研究认 为 ，胸腰段 骨折应该 给与早期 的手术干预 ，以达到 防 止术后神 经并发症的 目的，同时可 以最大 限度进行预 后恢复删 。 胸腰 段 骨折 治疗 手术 方 式按入 路 的 不 同可分为 前 路手 术和 后路 手 术 。有研 究通 过对 前后 手术 入路 的 比较认 为神 经功 能恢 复 的远期 效 果没 有 明显差 别 ，但是 前路 融和 能在 直 视下解 除脊 髓前 压迫 ，减 压 效果 确实 。 而后路 手术 内 固定系 统不 仅 能提供 三维 矫正 和坚 强 内 固定 恢复 脊柱 正 常排列 ，还 能够 最大 限度 地保 留了脊柱 的 活动节 段 。本组 结果 显示 ，两组 治疗后 ，根 据Ａ Ｉ 分级 ，对 照组神 经并 发 ＳＡ 症 改善 １ 以上者 有８ ，占总数 ２ ． 级 例 ００ ％，治疗 组神 经并 发症改 善 １ 级
急性肾功能衰竭76例临床分析
严重低钠血症易诱发低钠性抽搐 ， 致意识状 态恶化 ， 及 不 时快速处理可致 死亡 。血钠在 短时 间内变化 幅度越 大 ， 钠 低
性 抽 搐 发 生 率 越 高 。 鞍 区 肿 瘤 术 后 的 Ｃ ＷＳ多 为 急 性 失 Ｓ
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ —１ 编校 ： ２１— １ ４ 王丽娜／Байду номын сангаас郑英善 ］
ｄａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｙ ｏ ａ ｒｍｉ ｌ ｗ ｎ ｉ ｉ ｒ ｕ ｇ ｒ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｎ ｔｅ ａ ｆ ｌ ｉ ｇ ｐ ｔ ｔ ｙ ｓ ｒｅ ｅ ｏｏ ｕａ ｙ
入量减少 到生理需要 量。低血钠综合征 的治疗策略是 首先 按
Ｃ ＷＳ治疗 ， Ｓ 这是 因为 ＳＡ Ｈ发生率远 低于 Ｃ ＷＳ Ｊ 且 限水 ＩＤ Ｓ ， 治疗会使 Ｃ ＷＳ患者血 容量进 一步 减少 ， Ｓ 导致 继发性 脑缺 血 或加重脑血管痉挛 引发脑 梗死 ， 血钠 浓度进 一步下 降甚至危 及生命 。本 组 统 计 两 者 之 比为 １ ８ 与 文 献 报 道 相 似 ， ：， 按
４ 参 考 文 献
［ ］ Ｍ ａｈ Ｔ ｅｂｏｄｈｍ ｏｔｔ ｌ ｏ ａ ｉ ｅｉ ｐｐｉｅ １ ａｃ ｈ ｒａ ｏ ｅｓ ｉ ｒ ｅ ｆ ｔｕ ｔ ｅ ｔ ｓ ａｃ ｏ ｎ ｒ ｒ ｃ ｄ ［ ］ ＡｑＢａ ｎｏｒ ｏ Ｍｅ ｂｌ２０ ，０ ２ ：９ ． Ｊ ． ｒ ｒｓＥ ｄｃｉ ｌ ｔ ｏ，０ ６５ （ ） １８ ｎ ａ ［ ］ Ｃ ｓｌ ｉ Ａ， ｏｔ Ｋ Ａ ｂｑ ｅ ｕ Ｃ ｅ ａ Ｄｆ ｒｎ ａ ２ ａｕａ Ｃ ｓ Ｎ， ｌｕ ｕｒ ｅＲ ，ｔ ． ｉｅｅｔ ｌ ｒＬ ａ ｑ １ ｆ ｉ
有病例都符合急性 肾功能衰竭的诊 断。 １２ 方法 ： 上述 ７ ． 对 ６例 患 者的 临床 资料 进行 回顾 性分 析 。
急性肾衰竭患者的临床护理分析
急性肾衰竭患者的临床护理分析摘要】目的：探讨30例急性肾衰竭患者的临床护理措施及护理指导。
方法：选取我院于2015年1～10月诊治的30例急性肾衰竭患者临床观察及护理措施进行分析。
结果：30例急性肾衰竭患者经及时的救治和护理,痊愈20例，未愈10例,无死亡病例治疗效果良好。
结论：及时解除水中毒。
病人焦虑或者恐惧减轻。
恢复营养和水、电解质、酸碱平衡。
及时控制感染。
病人的变化能及时发现并处理。
【关键词】急性肾衰竭；临床护理；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0191-02急性肾衰竭(ARF)是由各原因引起的急性肾功能损害而出现的水、电解质、酸碱平衡紊乱和氮质血症等一系列临床综合征[1]。
主要临床表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。
采用去除病因，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，控制感染。
选取我院于2015年1～10月诊治的30例急性肾衰竭患者临床观察及护理方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的急性肾衰竭患者30例，其中男20例，女10例，年龄17～72岁，平均年龄43岁。
发病病因：药物性肾脏损伤11例，急性肾小管坏死9例，梗阻性肾病3例，肾病综合征3例，流行性出血执并发2例，急性肾小球肾炎1例，感染性休克1例。
1.2 方法少尿期积极治疗原发病或诱发因素，纠正血容量不足、抗休克及有效的抗感染等。
给予高碳水化合物、低蛋白质饮食。
纠正电解质平衡紊乱纠正酸中毒。
急性肺水肿、体液潴留、尿毒症症状加重等均应行血液净化治疗。
患者的感染可由于原发病感染存在或者各种管道感染引起。
注意可能引起感染的途径，应用有效抗生素[2]。
多尿期前1～2天仍按少尿期的治疗原则处理。
尿量明显增多后要特别注意水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。
尿量过多可适当补给葡萄糖溶液、平衡液、用量为尿量的1／3～2／3，并给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质。
48例急性肾功能衰竭的临床分析
48例急性肾功能衰竭的临床分析【摘要】目的：对急性肾功能衰竭患者的病因、特点及预后进行临床分析。
方法：对2012年6月-2015年12月来我院肾内科诊治的48例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，并分为中青年组和老年组，进行比较。
结果：急性肾功能衰竭患者的病变部位主要是肾性为主。
中青年急性肾功能衰竭患者的治愈率明显高于老年急性肾功能衰竭的治愈率，且死亡率明显低于老年患者。
结论：急性肾功能衰竭患者应积极治疗原发病因，有助于降低急性肾功能衰竭的病死率。
【关键词】急性肾功能衰竭；病因；预后；病死率急性肾功能衰竭（acute renal failure ARF），简称急肾衰，是肾内科临床上常见的危重病症，也属于泌尿系统疾病中严重病症之一。
急性肾功能衰竭病因复杂，临床表现各异，预后也存在着较大差异。
因此，急性肾功能衰竭患者如诊治不当或治疗不及时，其后果非常严重，其病死率较高。
有报道，就该病的病死率而言，国内约36 %，国外约24%- 27%。
对此，笔者为探讨急性肾功能衰竭患者的病因、特点及预后进行临床分析，对2012年6月-2015年12月来我院肾内科诊治的48例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
现报告如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料。
收集2012年6月-2015年12月来我院肾内科诊治的48例急性肾功能衰竭患者，临床均符合ARF诊断标准。
其中，男性31例，占64.6%，女性17例，占35.4%，年龄15-78岁，平均46.3±22.4岁。
1.2 方法。
分组：按年龄分为老年组（≥60岁）和中青年组（<60岁）。
预后判断标准：治愈（临床症状体征消失，肾功能恢复正常）、好转（肾功能接近正常或较治疗前有明显改善）、未愈（肾功能持续恶化或一直依靠透析）、死亡（病情严重抢救无效）。
1.3统计学方法。
采用SPSS17.0软件。
对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
急性肾功能衰竭46例临床分析
Ｐ Ｕ基础病 因是 胃酸分泌过多导致局部 胃黏膜 侵蚀形成溃疡。 自 １８ ９３年澳大利亚学者 Ｗａｅ ｎｎ和
Ｍ ｒ ａ 首先从人 胃黏 膜 组 织 中分 离 出 Ｈ ａｓ ｌ ｈｌ Ｐ以来 ， 许 多 国内外专 家学 者 均 证 明 Ｈ Ｐ感 染 是 Ｐ 的 又一 重 Ｕ 要 致病 因素 ， 时 又 是 导 致 溃 疡 复 发 的 主 要 因 素 。 同
７ ％ 以上 的 Ｇ ５ Ｕ患者 Ｈ Ｐ检测 阳性 ¨ 。所 以所有 Ｐ Ｕ
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ］ 李小 宇 ， ３ 胡伏 莲． 门螺杆菌感 染治疗 的研 究进展 ［ ］ 中国 幽 Ｊ． 新药 杂志 ，０２ １（ ）４３ ４６ ２０ ，１６ ：４ — ４ ．
患者均 应进行 Ｈ Ｐ感染 的检 查 ， 成功 地根 除 Ｈ Ｐ可 预 防几乎 所有 Ｐ Ｕ的复发 ， 而且 也无 必要用 抗酸 药维 持
程结束后 ｌ 个月 比较 ， Ｐ根 除率治疗组 明显高于 ２ Ｈ
明显高于对照组， 有显著性差异（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。两组疗 二联用药 比较， 虽然短期治愈率相近 ， Ｈ 但 Ｐ根除率 对照组 ， 具有显著性差异 （ ００ ） 复发率治疗组 Ｐ＜ ．１ ， 明显低于对照组 ， 具有显著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。
易产生耐药性 ， 且有较大的胃肠道副作用 ， 病人服药 依从性差 。因此 ， Ｊ 奥美拉唑、 克拉霉素、 阿莫西林 三联疗法是治疗 Ｈ 相关性 Ｐ Ｐ ｕ最理想药物组合 ， 具 有疗效可靠、 经济价廉、 副作用少、 Ｐ根除率高、 Ｈ 复 发率低等优点 ， 值得临床推广应用 。
参考文 献 ：
两组均 于疗 程结 束后 １个月 、２个月 胃镜 及 Ｈ ｌ Ｐ
相关性溃疡效果肯定 。 我们采用奥美拉唑、 克拉霉素、 阿莫西林三联疗 法治疗 Ｈ 相关性 Ｐ 取得了较好的效果 ， Ｐ Ｕ， 与对照组
65例急性肾功能衰竭临床分析
65例急性肾功能衰竭临床分析【摘要】目的探讨急性肾功能衰竭（arf）患者的病因，治疗方法及预后转归。
方法回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭患者临床资料。
结果 65例arf中肾前性急性肾功能衰竭23例，占35.4%；肾性急性肾功能衰竭37例，占56.9 %；肾后性急性肾功能衰竭5例，占7.7 %。
治愈30例，治愈率46.2 %，好转13例，好转率20%，有3 例转为慢性肾功能衰竭，需长期血液透析以维持生命，占 4.6 %，死亡19例，死亡率29.2 %。
结论肾性因素是引起arf的首要原因，尽早发现病因，及时的病因治疗，预防并发症，可降低病死率。
【关键词】急性肾功能衰竭；病因；治疗方法；预后急性肾功能衰竭（acute renal failure， arf）是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体生化内环境发生严重紊乱的临床综合征，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，患者可出现少尿，甚至无尿（有非少尿型者），病死率高。
笔者就我院于2007年1月至2012年10月收治的65例急性肾功能衰竭（arf）患者进行病因，治疗方法及预后分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为2007年1月至2012年10月我院收治的急性肾功能衰竭患者，其中男37例，女28例，男女比例1.32∶1；年龄15～85岁，平均年龄（41.3±6.7）岁。
所有病例诊断均符合1992年6月中华内科杂志编委会肾脏病专业组安徽太平座谈会关于arf的诊断及分型[1]：arf是指几日至数周内肾小球滤过功能呈进行性下降，scr可每日升高44～88 μmol/l以上。
1.2 观察方法收集每例急性肾功能衰竭患者性别、年龄、职业、病因、血压、基础病史、手术史，常规检查血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规、血常规及泌尿系统b超。
详细记录每例患者病前用药情况，急性肾衰竭出现时间、缓解时间、多器官功能障碍综合征（mods）情况及治疗方法，观察临床症状缓解程度，判断治疗效果及预后。
急诊科急性肾功能衰竭临床诊疗指南
急诊科急性肾功能衰竭临床诊疗指南急性肾衰竭（ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。
【临床表现】一、少尿期：1.大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。
一般持续2－4周。
2.可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
3.代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。
出现代谢性酸中毒。
4.电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。
尤其是高钾血症。
严重者可导致心跳骤停。
5.水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。
6.易继发呼吸系统及尿路感染。
二、多尿期：少尿期后尿量逐渐增长，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。
今后，尿量每日成倍增长，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到ml以上。
在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产品的蓄积仍存在。
约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。
钾、钠、氯等电解质从尿中大量排挤可导致电解质紊乱或脱水，应留意少尿期的高峰阶段大概转变为低钾血症。
此期持续1－3周。
三、恢复期：尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。
【诊断】引起急性肾功能衰竭的原因（肾前性、肾性、肾后性）一、急性肾功能衰竭的临床表现2、急性肾衰竭可按照数日至数周内肾小球滤过功能呈举行性急剧下降，血肌酐每日升高44.2～88.4umol/L(0.5～1.0mg/dl)或24～72h内血肌酐相对升高25%～100%诊断。
急性肾小管坏死可以按照原发病史，少尿和尿改变的特点作出诊断。
【治疗】早期。
急性肾功能衰竭的临床分析
ａ ｄ Ｉ ｎ Ｌ １ ｒ ｄ ｃ ｉ ｉ ｄ ｅ ｔ Ｙ Ｌ ｍ ｔ ｎ ｕ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｕ ｔ Ｏ ｌ ｉ ｃ Ｉ ｉ ｉ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ ｏ ８ Ｔ ３： ２
自身抗原的血小板 ，引起血小板减 少，参与 Ｉ Ｐ的发病 。 Ｔ
研 究 数 据 分 析 表 明 ，Ｉ Ｐ患 者 Ｉ ８含 量 与血 小板 数 量 之 Ｔ Ｌｌ
２ 治 疗
性 肾功能衰竭 （ Ｆ 床越来越常 见，本病一旦发生病情严 ＡＲ ）Ｉ
重 ， 死 率 很 高 ，故 早 期 发 现 早 期 治 疗 对 减 少 老 年 人 急 性 肾 功 病
能衰竭的发生具有重要临床意义 。我院 ２ ０～ ０ ７年共收治 ０２２ ０ 急性肾功能衰竭 忠者 ４ ，现进 行临床分 析。 ３例
［］ 张之 南主编 ．血 液病诊 断及疗效标； ． ２ 位 第二版，北京：科
学 出版 社 ， １ ９ ： ２ ９ ２ ９ ８ ９ ７ ８
［ 】 Ｌ ｗ ｏ ｉ ｈ Ｉ ， Ｈ ｙ Ｉ Ｔ Ｅ ｄ ｇ ｎ ｕ Ｆ ｇ ｍ ａ ３ ｅ ｋ ｗ ｃ Ｆ ａ Ｇ ａ Ｋ ． ｎ ｏ ｅ ｏ ｓＩ Ｎ ｓ ｓ ａｍ
３ 结 果 ４ 例 均 给 予 积 极 去除 诱 发 凶素 ，控 制 感 染 ， 纠 正 水 、 电 ３
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６５・
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论 著 ・
２１ ０ ０年 ５月第 １ 卷 第 １ ９ ０期
肾内科急性肾后性肾功能衰竭临床分析
引言
肾内科急性肾后性肾功能衰竭疾病是临床常见的肾脏疾病之一，主要由于泌尿系统梗阻导致患者肾脏代谢功能出现衰竭，是急性肾脏疾病的一种，临床研究调查显示急性肾功能衰竭可以根据其发病原因将其分为肾后性、肾前性以及肾性肾功能衰竭，急性肾后性肾功能衰竭是肾脏疾病类型中发病率最高的疾病之一，通常在临床上患者常出现无尿或者是少尿的现象局部还会伴有水肿、水中毒患者血压升高严重时甚至会危及患者生命健康出现心力衰竭，如果不及时进行治疗不仅会造成患者肾功能衰竭还会严重危害患者的身心健康给患者的生活质量带来严重的影响。
肾内科急性肾后性肾功能衰竭临床分析
摘要：目的根据肾内科急性肾后性肾功能衰竭疾病发病原因及其类型根据其临床表现制定相关治疗方法。方法选择近期在我院进行救治的20名肾内科急性肾后肾功能衰竭患者用回顾性的分析方法并对患者实施解除梗阻的治疗方法，总结患者的治疗方法和临床疗效。结果经过采用回顾性治疗方法分析实施解除梗阻的方法。在研究的20名患者中有18名患者的肾功能基本恢复至正常状态，显效率为90%，其中有2名患者症状得到明显改善有效率为10%。结论利用B超和X线腹部平片确诊肾内科急性肾后性肾功能衰竭疾病，通过对该类疾病的临床诊断治疗效果来看，解除梗阻可以有效治疗该类疾病，在临床治疗过程中解除梗阻这种方法值得大力应用推广。
随着当今科技不断进步发展医疗卫生事业也在随之不断发展，治疗急性肾后性肾功能衰竭疾病的方法层出不穷，但是其主要方法还是外科手术切开结石或者是运用冲击波碎石。手术类型不同适应患者病症不同，运用输尿管镜取结石手术和体外冲击波碎石需要根据患者体内结石的实际大小以及结石梗阻部位而定，常见的胱氨酸结石和草酸盐结石不能直接采用体外冲击波碎石的方法，因为这两种结石都比较坚硬且不容易碎裂，因此需要进行取石手术；如果患者体内的结石直径超过15cm也需要进行取石手术，如果患者的输尿管结构出现异常或者是患者体内的结石类型处在患者的肾盂内那么这时就应该对患者进行切开手术以便于取出患者体内的结石。另外由于患者长期受到肾结石炎症的影响，患者输尿管黏膜会出现局部异常患者就会出现慢性炎症造成的水肿充血，患者的输尿管管壁还会因此增厚继而就会造成患者输尿管管腔狭窄，阻碍结石的移动，这类患者只能通过切开取石的方法来进行治疗。
肾后性急性肾功能衰竭38例临床分析
王彬 尧 ， 锦华 ， 道声 ， ．冠 脉 内支 架植 入对冠 心病 厉 郑 等 病人 Ｑ Ｔ间 期离 散度 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中国 实用 内科 杂 志 ，
２ ０ ，１ １ ：９ ０ １ ２ （ ）３ ．
刘永 宁 ， 敏 ， 廖 黄扬扬 ， ．室 性心 律 失常 ＱＴ间期 离散 等 度测 定 的 临 床 意义 ［ ］ 中华 内科 杂 志 ， ９ ６，５（ ） Ｊ． １９ ３ ３ ：
１ ９１．
［ 责任编辑 ： 秀荣 ］ 谭
肾后 性 急 性 肾功 能 衰 竭 ３ ８例 临床 分 析
孙 发 ， 代 中 胡
５３０ ） ５ ０ １
（ 贵州 省六盘水市 医院 外科 ， 贵州 六盘水
［ 摘
要】 目的
分析 ３ 例上 尿路梗阻 引起急性 肾功 能衰竭的治疗方 法 ， ８ 根据 病因 、 的不 同 ， 病情 决定 相应 处理 方案 。方法
周 晓辉 ， 秉贤 ．关 于 Ｑ 何 Ｔ离 散度 争议 的 现状 ［ ］中华 Ｊ 心血 管病 杂志 ，０ １ ２ １ ） ６ ３ ２ ０ ， ９（ １ ：９ ． 何秉 贤 ． Ｔ离 散 度 测定 中的 错 误 概 念 ［ ］． 电学 杂 Ｑ Ｊ 心
志 ，９ ７ １ ：７８ ． １ ９ ，６ ８ —８
维普资讯
第 ２ ５卷第 ２期
２０ ０ ２年 ４月
遵
义
医
学
院
学
பைடு நூலகம்
报
Ｖ０ ． ５ ＮＯ． １２ ２
Ａｐｔ ２ ０２ ．０
Ａ ．Ａ ｒ ＡＣＡＤＥＭ Ｉ ＡＥ ＥＤＩ ＮＡＥ Ｍ［ ＣＩ ＺＵＮ ＹＩ
室性 心 律失 常发 生 的参 考 指标 。 ３ ３ 心 衰组 （ ７例 ） ． １ 与无 心 衰组 （ ９例 ） １ 观察 ＱＴ ｄ无 心 衰 组 １ ７ ４７ ７４ ４ ± ．０ ６ ．８±２ ． ４７ １２ 明显 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ．但 心 衰 组 ＱＴ 间期 明显 延 长 ， 平 均 ＱＴ 间期 （ ｃ 与无 心 衰组 比较 有 显 著 差 异 （ ＱＴ ） Ｐ 无 心 衰 组 １ ９ ３ ６ ２ ２ ９ ±１ ．０ ５ ３ ６３ ８ ７ ±２ ． ＜０ ０ ） ＱＴ ＞４ ０ 者 达 ９例 。 ．５ ， ｃ ４ ｍｓ Ｐ值 ＜０ ０ ５ ＞０ ０ ．５ ． ｄ及 ＱＴｃ ｄ比 注 ： Ｔｃ平均 Ｑ Ｑ ： Ｔ间期 ， 两组 Ｑ 比较有 显著差 异 ， 组 ３ ４ 表 ５显 示 死 亡 组 与 未死 亡 组 ＱＴ Ｔｃ 两 ＱＴ ｄ比较无 显著差 异。 较 ， 明显差 异 。死 亡 患 者 ９例 中有 ４例 ＱＴｄ并 无 无 表 ５ 死 亡 组 与 未 死 亡 组 Ｑ ｄ及 ＱＴ ｄ比 较 Ｔ ｃ 延长 （ 别 为 ３ ０ 、 ７ ｍｓ２例 、 ９ ｍｓ 其 中 室 颤 ｌ 分 ６ ｍｓ ３ ０ ３０ ， 组 别 例数 Ｑ Ｔｄ Ｑ ｄ Ｔｃ 例、 Ⅲ度 房室 传 导 阻滞 １ 、 源 性休 克 ２例 ） 例 心 。文 献 死 亡 组 ９ ６ ． ０±３ ２ ５５ ０． ０ ８ １ ０． ６±３ ３ ５． ８ 报 道 ＱＴ ｄ与心 源 性 猝 死 有 关 联 ， 研 究 所 得 数 据 无 本 未 死 亡 组 ２ ７ ５ ． ± ３ ． ０８ ４９ ６ ．９ ６ ３ ０ ３ ±３ １ 统计 学意 义 ， 能 与 死 亡 组 样 本 例 数 太 少 有 关 ， 有 可 还 待大 样本 研 究 。 Ｐ值 ＞０ ０ ．５ ＞０ ０ ．５ 综上 所 述 ， ＱＴｄ延 长 与 缺 血 导 联 及 室性 心 律 失 两组 Ｑ 及 ＱＴ ｄ比较 ： Ｔｄ ｃ Ｐ＞０ ０ ， 显著差异 。 ．５ 无 常密 切 关 联 。 与 心 衰 有 一 定 关 系 ， 不 恒 定 。 ＱＴ 但 ｄ 对 心源 性猝 死 的预 测 有待 进 一 步 的研 究 ， 者认 为 在 笔 ３ 讨 论 患 Ｔｄ是 一 个 无 创 的 有 应 用 价 值 的 参 考 指 ３ １ 由表 １ 见 ＡＭＩ 者 Ｑ ． 可 患 Ｔｄ明 显 高 于 正 常 组 ， Ａ ＭＩ 者 Ｑ ３ ６例 病 人 中 ＱＴ ｘ均 出现在 梗 塞导 联 ， ｍａ 同梗 塞 部 位 标 。 致（ 如表 ２所 示 ） ＱＴ ｎ为 非 梗 塞 导 联 ， 文献 报 ， ｍｉ 与 告 相符 ， 示 Ｑ 提 Ｔｍａ 映 缺 血 部 分 心肌 的复 极化 状 ［ ｘ反 参考 文献 ］ ［ ］ 黄从 新 ． Ｔ离散度的应 用及评 价 ［ ］ １ Ｑ Ｊ ．中 国实 用 内科杂 态 。其 机理 可 能 在 大 片 梗 塞 心 肌 组 织 中存 在 网状 分 志 ，０ １ ２ （ ）２ ６ ２ ０ ， １ ５ ：６ ． 布 的 岛状 存 活心 肌 ， 部 分 心 肌 复 极 慢 ， 极 时 间 延 这 复
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急性肾后性肾功能衰竭的临床观察分析
目的对肾内科急性肾后性肾功能衰竭的致病原因、临床症状及治疗方法进行分析。
方法对我院在2012年2月～2013年12月收治18例急性肾后性肾功能衰竭的患者进行回顾性分析。
结果全部患者通过对梗阻进行治疗后，15例患者肾功能恢复正常；3例患者病情出现明显改善。
结论该病通过实施X线腹部平片及B超检查能够得到明确诊断，患者的预后情况同梗阻病变时间的长短以及肾脏病变情况紧密相关，因此促进急性肾后性肾功能衰竭尽快恢复的关键是采取有效的治疗措施。
标签：肾功能衰竭；急性肾后性
急性肾后性肾功能衰竭是急性肾功能衰竭常见的一种类型，患者依据病变原因的不同可分为3种，即肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭以及肾后性肾功能衰竭，肾内科临床上以急性肾后性肾功能衰竭较多见[1]。
急性肾后性肾功能衰竭具有发病急、危险性大的特点，如不能及时对梗阻进行治疗，不仅导致患者肾功能恢复比较慢，甚至还会对患者的生命造成威胁。
我院2012年2月～2013年12月收治了18例急性肾后性肾功能衰竭患者，针对不同的情况分别进行不同的治疗，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2012年2月～2013年12月共收治急性肾后性肾功能衰竭患者18例，其中11例男性患者，7例女性患者，年龄段为24～71岁，平均年龄为49.5岁。
本组18例患者尿量减少及无尿时间分别持续1～6d；有16例患者伴随有发热症状，体温在38～40℃；11例患者伴随有程度不一的血钾升高，2例患者双侧肾实质B超及X线腹部平片检查发现结石；9例患者双侧输尿管发现结石；5例患者发现两侧输尿管结石合并肾结石；2例患者检测出先天性肾盂输尿管交界部位狭窄；18例患者的血肌酐（Cr）水平为434～1255μmol/L；血尿素氮（BUN）水平为31.2～114.8mmol/L。
1.2方法本组全部患者均由于急性肾后性肾功能衰竭而住院，临床通过实施B超及X线腹部平片检查得到确诊，全部患者均采取急诊处理，实施3～5次血液透析治疗，通过输液对水、电解质紊乱以及酸中毒症状进行纠正，同时采取抗感染等支持治疗，然后依据患者的B超检查及X线腹部平片检查结果，找到结石部位实施相应的彻底解除梗阻的治疗方法。
具体如下：本组18例患者中，7例患者实施膀胱镜下气压弹道碎石术；3例患者对双侧输尿管同时实施切开取石术、4例患者对单侧输尿管实施切开取石术；2例发现双肾结石及2例患有先天性肾盂输尿管狭窄的患者均实施单侧经皮肾造瘘术[2]。
2结果
通过对梗阻采取积极的治疗，本组全部患者中，15例患者由于及早发现病
情，并采取及时治疗，使患者术后肾功能迅速恢复正常，占到83.33%；患者尿量在24h后恢复正常，血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）水平在术后第2d降至正常水平，3例患者由于治疗时间在3d以上，采取相应治疗后患者的症状得到明显改善，通过B超检查显示患者双肾积水出现一定程度的减轻，患者的愈后情况较差。
3讨论
failure，APRFF）是一种肾内科的常见症状，这种病的特点是在短时间内对患者的肾组织造成急性损害，随着时间的延长患者的肾功能会发生急剧恶化，患者的病死率大约在2.1%，急性肾后性肾功能衰竭[3]。
这种病的主要致病原因是由于肾部结石导致急性上尿路阻塞，本组全部患者中有12例患者因为以上情况导致出现急性肾后性肾功能衰竭；由于此病在阻塞早期时仍会产生尿液，因此导致肾盂内压力上升，促使入球小动脉发生扩张，使血流量持续上升，持续时间通常为1.5h，由于肾盂内压上升过快，引起肾小管及肾小球囊内压不断提高，出球小动脉发生收缩，降低了肾血流量并由此而导致肾小球特别是肾小管发生缺血，从而导致患者的肾脏发生缺血性损伤[4]；同时由于时间的不断延长，肾脏受到缺血的影响也越来越大，因此梗阻持续时间的不同对肾功能能否恢复及恢复情况的好坏具有密切的关系[5]，据临床研究报道，出现APRFF后梗阻最佳的治疗时间在36h以内，在这段时间内如果能够迅速治疗梗阻，能够使肾功能获得完全恢复；治疗时间在2w以上患者，肾功能可以恢复45%～50%，治疗时间在3～4w 以上患者，仅有15%～30%的肾功能能够恢复，治疗时间在6w以上患者则肾功能不能恢复[6]，因此治愈急性肾后性肾功能衰竭患者的关键是对梗阻采取及时诊断，并尽早采取治疗。
患者出现急性肾后性肾功能衰竭的临床表现是少尿或无尿，同时伴随全身水肿、血压升高及脑水肿等症状，一旦发现患者出现这种情况，临床确诊患者没有肾前性以及肾性无尿的症状外，首先要考虑患者是否出现急性肾后性肾功能衰竭，然后立即实施X线腹部检查或B超检查，从而提升患者的治疗效果。
治疗急性肾后性肾功能衰竭的原则是，首先将患者的结石部位和结石范围进行确定，同时对患者进行血液透析，通过输液对患者体内的水、电解质紊乱实施纠正，并积极采取抗感染治疗，从而对肾功能进行保护。
因为患者出现急性肾功能衰竭后通常不能耐受手术，并会发生出血的情况，因此临床中不建议在患者体内环境没有恢复正常以前，而采取比较复杂的外科手术[7]，我院在对患者进行治疗时首先对患者的内环境紊乱进行纠正，并采取抗感染治疗，然后依据患者的不同情况分别采用不同的碎石术将结石取出，取得了非常满意的治疗效果。
综上所述，急性肾后性肾功能衰竭属于高危急症，为了对患者的肾功能进行保护必须及早进行诊断并及时采取治疗，从而使患者的肾功能获得迅速改善，最终获得满意的治疗效果。
本次研究认为，在治疗过程中，首先要通过血液透析对患者体内环境紊乱进行纠正，然后依据患者梗阻的不同情况采取手术治疗，能够取得较好的疗效。
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