腹股沟斜疝个案护理精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前诊断：右侧腹股沟斜疝 拟行麻醉方案：全麻 拟定医生：*** 拟行手术日期：2017-10-09 病情小结：
患者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软， 无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性 ，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无 压痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显 ，平卧时可回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。 手术指征：
体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，无压痛， 未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾 区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧 腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约 6×6×4cm3，质地软，无压痛，肿块未降入阴囊 ，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立 或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手能可回纳， 透光试验阴性。 辅助检查：（2017-10-7我院）彩超示：右侧腹股 沟疝；双肾结石；前列腺增生并小结石。
流行病学资料
腹股沟斜疝是腹股沟疝中最常见的类型。占全部腹 外疝的75%~90%，多发于男性，男女之比为15:1 ，以小儿和青壮年发病率最高。
选择病例的原因
腹股沟斜疝是普外一区常见病之一，近年来其 发生率有上升趋势。 患者病情典型，心态乐观，积极配合治疗。 通过此个案分析有利于更好地掌握腹股沟斜疝 这一疾病。
相关解剖和生理
Fra Baidu bibliotek
个案描述
个案描述
床号
姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 主诉 入院诊断
20床
*** 男 48岁 634781 2017-10-07 10:20 右侧腹股沟可复性肿物3月 右侧腹股沟疝 双肾小结石 前列腺增生症
现病史：患者3月前无明显诱因于右侧腹股沟出现一可复性肿物，大小如 网球，质地软，有少许胀痛感，站立或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手 能回纳，按压外环口嘱咳嗽时肿物有冲击感，未行治疗。现自觉肿物缓慢 增大，今来我院就诊，为进一步治疗收入院。起病以来，无腹痛、腹泻， 无便血、大便变形，无恶心，呕吐，无畏寒、发热，无尿急、尿痛、肉眼 血尿、夜尿，精神尚好，食欲好，大小便正常，近期体重无明显减轻。
腹股沟斜疝
易复性斜疝：腹股沟区或阴囊内有可复性肿块，有时有胀痛，无其他症状。 肿块是腹腔内组织或脏器经疝囊颈向体表突出形成的，腹内压增高时肿块突 出，卧位或用手推动时肿块回纳消失。当肿块较大时进入阴囊，局部有坠胀 或肿胀不适。用手触肿块，嘱患者咳嗽时有冲击感。腹内压力降低时肿块回 纳，用手指伸入皮下环，嘱患者咳嗽时手指有冲击感。回纳后用手指压内环 ，让患者站立并咳嗽，肿块不会消失，移开手指，则肿块复现。
入院查体
T 36.9 ； P 80次/分； R 20次/分
BP 133/73mmHg
护理评估
压疮风险评估（Braden评分）：（ 23 ）分 无发生压疮风险 跌倒/坠床风险评估：（ 0 ）分 无发生跌倒/坠床风险 生活自理能力评估：（ 100 ）分 无需依赖 其它：
手术资料
2017-10-09 07:25 术前小结：右侧TEP术
手术资料
2017-10-09 12:27 手术记录
术前诊断：右侧腹股沟斜疝 术后诊断：右侧腹股沟斜疝 手术日期：2017-10-09 手术医生：*** 麻醉方案：全麻 麻醉医生：***
手术时间： 2017-10-09 09:25 至 2017-10-09 10:40 手术护士： ***
手术资料
手术所见： 右腹股沟区一处腹膜陷入腹股沟腹壁缺损处，内侧以腹壁下动脉为界，疝内无内容物
既往史：平素身体健康。否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史。否认“ 病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认药物及食物过敏史。否认有手 术、外伤史，否认输血史。预防接种史不详。
个人史：原籍出生，无疫源地和地方性疾病流行区生活史，中学文化程度 ，经济条件一般，生活环境、工作环境无毒物接触史，日常生活规律，无 烟酒嗜好，无麻醉药品、毒品滥用史，无冶游史。 婚育史：25岁结婚，育有子女，配偶及子女身体健康。 家族史：父母亲与兄弟、姐妹及子女均健康，家族成员中无高血压病、糖 尿病等病史。否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。否认有家族 性遗传性疾病。
腹股沟斜疝个案护理
目录
相关概念 流行病学资料 选择病例的原因 学习目的 相关解剖和生理 个案描述 学习收获 参考文献
相关概念
腹股沟疝是指发生于腹股沟区域的腹外疝，分为腹股沟斜 疝和腹股沟直疝两种。其中以腹股沟斜疝最常见。本个案 即涉及腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是指腹腔内组织或脏器经 腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟管穿出皮下环，并 可进入阴囊者。 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹股沟斜疝发病的两个主 要原因。
右侧腹股沟斜疝 术前准备情况： 常规 手术注意事项： 解剖清楚，避免副损伤。
手术资料
2017-10-09 07:25 术前讨论
讨论内容： ***主治医师汇报病史：者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕
动波，全腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊 音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无压 痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显，平卧时可 回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。患者诊断为右侧腹股沟斜疝。请各位医师发表治疗意见 。***住院医师：根据病史、体征，结合辅助检查结果，患者诊断为：右侧腹股沟斜疝。目前无 手术禁忌，可给予行疝修补术。患者可选择开放或者腹腔镜手术。***副主任医师：患者诊断明 确，为：右侧腹股沟斜疝。目前检查提示无手术禁忌，可给予行疝修补术。患者选择腹腔镜手 术，可给予安排。***主任医师：患者诊断为：右侧腹股沟斜疝。目前有明确的手术指征，可行 TEP(右侧)，做好术前准备。拟明天行手术治疗。***主任医师：同意各级医师意见，患者目前 右侧腹股沟斜疝诊断明确，有手术指征，可行疝修补术，患者选择腹腔镜手术，可给予安排明 天上午行TEP（右侧）。
患者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软， 无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性 ，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无 压痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显 ，平卧时可回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。 手术指征：
体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，无压痛， 未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾 区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧 腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约 6×6×4cm3，质地软，无压痛，肿块未降入阴囊 ，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立 或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手能可回纳， 透光试验阴性。 辅助检查：（2017-10-7我院）彩超示：右侧腹股 沟疝；双肾结石；前列腺增生并小结石。
流行病学资料
腹股沟斜疝是腹股沟疝中最常见的类型。占全部腹 外疝的75%~90%，多发于男性，男女之比为15:1 ，以小儿和青壮年发病率最高。
选择病例的原因
腹股沟斜疝是普外一区常见病之一，近年来其 发生率有上升趋势。 患者病情典型，心态乐观，积极配合治疗。 通过此个案分析有利于更好地掌握腹股沟斜疝 这一疾病。
相关解剖和生理
Fra Baidu bibliotek
个案描述
个案描述
床号
姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 主诉 入院诊断
20床
*** 男 48岁 634781 2017-10-07 10:20 右侧腹股沟可复性肿物3月 右侧腹股沟疝 双肾小结石 前列腺增生症
现病史：患者3月前无明显诱因于右侧腹股沟出现一可复性肿物，大小如 网球，质地软，有少许胀痛感，站立或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手 能回纳，按压外环口嘱咳嗽时肿物有冲击感，未行治疗。现自觉肿物缓慢 增大，今来我院就诊，为进一步治疗收入院。起病以来，无腹痛、腹泻， 无便血、大便变形，无恶心，呕吐，无畏寒、发热，无尿急、尿痛、肉眼 血尿、夜尿，精神尚好，食欲好，大小便正常，近期体重无明显减轻。
腹股沟斜疝
易复性斜疝：腹股沟区或阴囊内有可复性肿块，有时有胀痛，无其他症状。 肿块是腹腔内组织或脏器经疝囊颈向体表突出形成的，腹内压增高时肿块突 出，卧位或用手推动时肿块回纳消失。当肿块较大时进入阴囊，局部有坠胀 或肿胀不适。用手触肿块，嘱患者咳嗽时有冲击感。腹内压力降低时肿块回 纳，用手指伸入皮下环，嘱患者咳嗽时手指有冲击感。回纳后用手指压内环 ，让患者站立并咳嗽，肿块不会消失，移开手指，则肿块复现。
入院查体
T 36.9 ； P 80次/分； R 20次/分
BP 133/73mmHg
护理评估
压疮风险评估（Braden评分）：（ 23 ）分 无发生压疮风险 跌倒/坠床风险评估：（ 0 ）分 无发生跌倒/坠床风险 生活自理能力评估：（ 100 ）分 无需依赖 其它：
手术资料
2017-10-09 07:25 术前小结：右侧TEP术
手术资料
2017-10-09 12:27 手术记录
术前诊断：右侧腹股沟斜疝 术后诊断：右侧腹股沟斜疝 手术日期：2017-10-09 手术医生：*** 麻醉方案：全麻 麻醉医生：***
手术时间： 2017-10-09 09:25 至 2017-10-09 10:40 手术护士： ***
手术资料
手术所见： 右腹股沟区一处腹膜陷入腹股沟腹壁缺损处，内侧以腹壁下动脉为界，疝内无内容物
既往史：平素身体健康。否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史。否认“ 病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认药物及食物过敏史。否认有手 术、外伤史，否认输血史。预防接种史不详。
个人史：原籍出生，无疫源地和地方性疾病流行区生活史，中学文化程度 ，经济条件一般，生活环境、工作环境无毒物接触史，日常生活规律，无 烟酒嗜好，无麻醉药品、毒品滥用史，无冶游史。 婚育史：25岁结婚，育有子女，配偶及子女身体健康。 家族史：父母亲与兄弟、姐妹及子女均健康，家族成员中无高血压病、糖 尿病等病史。否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。否认有家族 性遗传性疾病。
腹股沟斜疝个案护理
目录
相关概念 流行病学资料 选择病例的原因 学习目的 相关解剖和生理 个案描述 学习收获 参考文献
相关概念
腹股沟疝是指发生于腹股沟区域的腹外疝，分为腹股沟斜 疝和腹股沟直疝两种。其中以腹股沟斜疝最常见。本个案 即涉及腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是指腹腔内组织或脏器经 腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟管穿出皮下环，并 可进入阴囊者。 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹股沟斜疝发病的两个主 要原因。
右侧腹股沟斜疝 术前准备情况： 常规 手术注意事项： 解剖清楚，避免副损伤。
手术资料
2017-10-09 07:25 术前讨论
讨论内容： ***主治医师汇报病史：者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕
动波，全腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊 音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无压 痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显，平卧时可 回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。患者诊断为右侧腹股沟斜疝。请各位医师发表治疗意见 。***住院医师：根据病史、体征，结合辅助检查结果，患者诊断为：右侧腹股沟斜疝。目前无 手术禁忌，可给予行疝修补术。患者可选择开放或者腹腔镜手术。***副主任医师：患者诊断明 确，为：右侧腹股沟斜疝。目前检查提示无手术禁忌，可给予行疝修补术。患者选择腹腔镜手 术，可给予安排。***主任医师：患者诊断为：右侧腹股沟斜疝。目前有明确的手术指征，可行 TEP(右侧)，做好术前准备。拟明天行手术治疗。***主任医师：同意各级医师意见，患者目前 右侧腹股沟斜疝诊断明确，有手术指征，可行疝修补术，患者选择腹腔镜手术，可给予安排明 天上午行TEP（右侧）。