儿童过敏进程的早期干预

Lj H, Dm F, Ft S. Social and familial factors in the development of early childhood asthma[J]. Pediatrics, 1985, 75(5):859-68.
5年后患病相对风险
婴幼儿期湿疹是之后五年内 鼻炎和哮喘发病最强危险因素之一
1. 邵洁. 儿童过敏性疾病的早期预防[J]. 临床儿科杂志, 2012, 30(4):398-400.
2. 赵德育. 儿童变态反应性疾病[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2010, 25(21):1609-1610.
3. 高琦, 向莉, 申昆玲. 儿童过敏进程及其防治研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(11):1168-1170.
食物过敏自然进程
过敏性鼻结膜炎
食物过敏的 胃肠道症状
支气管哮喘 特应性皮炎
在有牛奶蛋白过敏史的儿童中，患哮喘，过敏性 鼻炎和湿疹比一般人群更常见
Wood RA. Pediatrics 2003;111(Supplement):1631-7.
牛奶蛋白过敏的婴儿10岁时的过敏状况
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 23–28
2岁以下曾发生或正在发生过敏性疾病症状的婴幼儿比例高达40.9%
王硕, 等.城市0～24月龄婴幼儿过敏性疾病症状流行病学调查.中国儿童保健杂志. 2016, 24(2):119-122.
过敏性疾病是儿童常见疾病
报告率（%）
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
Kobyletzki L B V, Bornehag C G, Hasselgren M, et al. Eczema in early childhood is strongly associated with the development of asthma and rhinitis in a prospective cohort[J]. Bmc Dermatology, 2012, 12(1):1-9.
P＜0.001
3.5
3.07
3
2.5
2
1.5
1
1
0.5
0
哮喘
湿疹
无湿疹
P＜0.001
2.63
1
鼻炎
瑞典住宅潮湿与健康(Dampness in Building and Health, DBH)研究，共 纳入3124名1-2岁儿童，以父母填写调查问卷的形式随访5年。儿童早期 湿疹与之后哮喘与鼻炎发病率的关系通过单变量与多变量logistic回归模 型分析
儿童早期湿疹增加哮喘风险
6岁时哮喘发病相对风险
湿疹
无湿疹
7
P＜0.001
6
5
4
3.45
3
2
1
1
0
1岁男孩
P＜0.001 5.80
1
1岁女孩
一项在新西兰进行的出生队列研究，纳入1056名儿童，分别在出生 时、4月龄、之后每年1次随访至6岁，每次通过结构式访谈获取孩子 健康、家庭社会背景和其他相关资料，分析儿童哮喘、家庭过敏史、 出生1年的健康情况、早期喂养、家庭环境、社会心理因素和家庭社 会背景灯
的近一半
Crystal-Peters J, Neslusan C, Crown W H, et al. Treating allergic rhinitis in patients with comorbid asthma: the risk of asthma-related hospitalizations and emergency department visits.[J]. Journal of Allergy & Clinical Immunology, 2002, 109(1):57-62.
http://www.baike.com/wiki/世界过敏日
儿童过敏进程的定义及表现
定义
• 1991年Bergman等提出过敏进程(allergic march)概 念，指过敏性疾病的发生具有典型的年龄特征，随年 龄增长，过敏症状可以缓解也可能被其他症状代替1
表现
• 一种临床综合症候群, 包括特应性皮炎、过敏性鼻炎、 过敏性结膜炎、哮喘等；彼此间关系密切, 可以同时 存在或先后发病，具有鲜明的年龄特征2。一般而言， 常首先表现为婴儿湿疹或食物变态反应症状，继之发 展为哮喘及过敏性鼻炎3。
既往过敏性疾病报告率
5.36% 2.09%
既往哮喘
报告率最小值 报告率最大与最小值差
12.59% 7.83%
既往过敏性鼻炎
13.42%
7.22%
既往湿疹
2008年10月~2009年3月，采用多阶抽样的方法，从北京、重庆、广州的中 心城区分别抽取0~14岁儿童10372名、9874名及4072名，通过问卷对儿童 哮喘、过敏性鼻炎及湿疹既往患病情况进行调查。北京、重庆、广州三城市 既往哮喘、既往过敏性鼻炎和既往湿疹的报告率分别为2.09%~7.45%， 7.83%~20.42%和7.22%~20.64%
哮喘相关事件发生密度比（IDR）
AR治疗可降低AS相关事件的风险
1.2
1
P=0.001
IDR代表两个发生密度的比率：(a/N1)/(b/N2)，a
0.8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
和b代表事件发生数，N1和N2分别代表暴露和非 暴露组累计时间
0.6 1
0.4
0.2
0.49
0 未治疗AR人群
AR治疗人群
• 美国一项回顾性队列研究，覆盖1年内4944例哮喘合并鼻炎患者 • 结果：治疗AR人群IDR=0.49，表明该人群发生哮喘相关事件的风险仅为未治疗AR人群
儿童过敏进程的早期干预
—西替利嗪在过敏进程干预中的临床作用
目录
儿童过敏进程及其特点 儿童过敏进程防治原则 西替利嗪在儿童过敏进程中的临床应用
中国儿童过敏人数也在急剧增加
2015年，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发起了
《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》
0-24月龄婴幼儿过敏性疾病 的总现患率为
12.3%
赵京, 柏娟, 申昆玲,等. 北京、重庆、广州三城市中心城区0～14岁儿童过敏性疾病问卷调查[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(10):740-744.
世界过敏日提出 “关爱儿童过敏” “关注过敏进程”
7月8日世界过敏日 2012年世界过敏日主题
“关爱儿童过敏” 2013年世界过敏日主题 “关注过敏进程，重视食物过敏”