50例慢性酒中毒所致精神障碍患者护理
慢性酒精中毒性神经病50例临床分析
２例 普遍 性 脑 萎缩 （０ ７ ｔ 在 ０岁 以上 ） 。
１ ５ 治 疗 及 预 后 治 疗 原 则 ： 对 戒 烟 ， 充 大 量 ． 绝 补
Ｂ族 维 生 素 ， 疗 ３ ６个 月 ， 要 症 状 消 失 ９ 以 治 ～ 主 ０ 上４ ０例 ， １ 余 ０例症 状 消失 ６ 以上 。 ０
综 合 征 ， 精性 小 脑 变性 及 亚 急性 联 合 变性 等疾 病 。 酒 国 内报 道周 围神 经病 发 病 率 在 Ｃ ＡＮＤ 患 者 中最 高 ， 这点 与 本 文报 道 的感 觉 传 导速 度 ５ ０例均 异 常相 符 ，
传导 速度 （ Ｃ 和 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） 查 。 Ｓ Ｖ） ＭＣ 检 肌 电图主要 检查 双下 肢胫前 肌 和 双手 骨 间肌 ， 导 速 传 度主 要检查 正 中神 经 、 神 经 运 动 和感 觉 传 导 速 度 、 尺 腓 浅神 经 Ｓ Ｖ 和腓总 神经 ＭＣ Ｃ Ｖ。结果 见表 １ 。
Ｃ ＡＮ 是 １ ８ Ｄ ７ ７年 Ｌ ｔ ｏ ｌ 首 先 描 述 。酒 精 ｅｔ ｍｌ ｓ １ 对 神 经 系 统 损 害 可 导 致 Ｗｅｎｃ ｅ脑 病 ， ｒａ ｏ ｆ ｒ ｉｈ Ｋｏ ｓ ｋ ｆ
征者 ４ ０例 ， 套袜 子 样 感 觉 障 碍 ５ 手 ０例 ， 深感 觉 障 碍
者 ５例 ， 肉萎 缩者 ３例 ， 肌 肌力 减 退 者 ２例 ， 病理 征 阳 性 者 １ 。所有 病例 空腹血 糖 、 功能 均正 常 。 例 肝 １ ３ 神 经 电生 理检 查 ． ５ ０例 均 行肌 电图 、 感觉 神 经
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１０ 收 ０ １０ —２
一例酒依赖患者戒断期出现谵妄状态的护理
一例酒依赖患者戒断期出现谵妄状态的护理摘要：一例酒精依赖患者戒断期护理，针对酒精依赖患者戒断期出现谵妄状态特点进行安全护理、基础护理、睡眠护理、环境护理、心理护理等，对于如何安全度过戒断期，取得很好的效果，患者14天安全度过危险期，30天后好转出院。
关键词：酒精依赖；谵妄状态；护理震颤谵妄是在慢性酒精中毒的基础上急性发作的精神障碍碍病人有大量饮酒史一般在大量饮酒或戒酒后发生震颤是指躯体某部分不自主的有节律性抖动【1】，谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态【2】，该症的主要特点是有不同程度的意识障碍定向严重受损和大量的知觉异常，若能及时给予治疗和护理，可减少谵妄持续的时间，促进患者尽快康复，否则可能发生电解质的紊乱，心力衰竭等严重后果。
本人于2022年7月收治了一例酒精依赖患者并且患者戒断症状明显，并伴有谵妄状态出现，经过制定周密的护理计划，及有效的护理措施让患者度过危险期，现将护理体会汇报如下：临床资料：1.患者，男，60岁，因长期大量饮酒20年，酒量逐渐加量，停止饮酒后出现情绪暴躁，定向力障碍，自伤等症状，大脑核磁共振检查未见异常，遵医嘱给以地西泮注射治疗及抗精神病药治疗，并安排多名陪护保证患者安全安全，经过14天的治疗护理患者瞻望状态好转。
2.护理：2.1安全护理（1）专人看护：患者定向力障碍且兴奋活动过多，必须专人看护防止发生危险（2）定时关注：对于此类患者必须定时查房，了解患者状态，以防意外。
（3）随时陪伴：考虑患者定向力障碍，必须在入厕，进食时均有人陪伴，如症状不缓解，则考虑要双人或多人陪护。
（4）保护性约束：在患者如有自伤自杀、破坏周围环境、攻击等行为出现时，在遵从医嘱的情况下，给予保护性约束，过程中应高度注意患者安全，在患者状态好转后及时遵医嘱解除约束。
2.2基础护理（1）饮食护理：患者因初始有定向力障碍，兴奋，活动多，故由专人在病人情绪稳定间歇期喂食，防止噎食，保证水分和能量，防止电解质紊乱。
120系统精讲-损伤中毒-第八节 酒精中毒病人的护理
1.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:A【解析】：考察Wernicke脑病的临床表现。
Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:B【解析】：考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3•患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml,陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmhg，呼吸慢而有鼾音。
处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。
透析指征是：当血乙醇含量达到A.>108mmol/L(500mg/dl)B.V54mmol/L(250mg/dl)C.>87mmol/L(400mg/dl)D.V108mmol/L(500mg/dl)E. V87mmol/L(400mg/dl)【答案】:A【解析】:考察急性酒精中毒透析的指征。
严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。
透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。
4. 某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后B. 12〜24小时内C. 24〜72小时后D. 2小时内【答案】:C【解析】:考察戒断综合征的表现。
利培酮治疗酒精所致精神障碍35例临床观察
量 ４ ／日， ｍｇ 每天增 加 ４ ｇ ２周 内增 至 治 ｍ，
疗 量 ， 大 剂 量 １ｒ ／日。 疗 程 ６周 。 结 最 ６ｇ ａ
床疗效和不 良反应 。按 Ｐ Ｎ Ｓ减 分率评 Ａ Ｓ 定临床疗效 ： ５ 为痊 愈 ，０ ～７ ％ ≥７ ％ ５％ ４ 为显著进步 ，５ ～４ ％为 进 步 ， ５ ２％ ９ ＜２ ％ 为无效。治疗前后检查血 、 、 尿 大便 常规 ，
平 均 ４ １±１３年 ； 照 组 ３ ． ． 对 ５例 ， 龄 ３ 年 ３ ６ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ０ ３±６ ８岁 ； 酒 史 ５～ ． 饮 ３ ６年 ， 均 １． ５ ０年 ； 神 障 碍 病 程 平 ５ ４± ． 精 ３～１ ０年 ， 均 ４ ４±１９年 ； 组 性 别 、 平 ． ． 两
警 表 ＿薄组不扇 应瓣较 ２ ｉ
最 为广 泛 的非 典 型抗 精 神病 药 之 一 ， 对精 神分裂症 的 阳性 症状 和 阴性症状 均 有 良好 的治疗效果 ， 且锥体外 系不 良反应 发生率低 Ｊ 。我们 以其 治疗酒 精所致精 神 障碍并 与传统的奋乃静相 比较 ， 临床疗 效 明显 优 于 奋 乃 静 ， 体 外 系不 良反 应 发 锥 生率较 低。可见 ， 利培酮是治疗酒精所致 精神 障碍的安全有效药物之一 。
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酒精所致精 神 障碍 的疗 效及 安全 性进 行
了 临床 观察 ， 告 如 下 。 报 资 料 与 方 法
讨
慢性酒精中毒所致震颤谵妄的临床特点与护理策略
（ ．４ ７ １ ％） 小 脑 萎 缩 １例 （ ． ７ ） 上 消 化 道 出 血 １例 ； ３５％ ；
（ ．７ ） ３５ ％ 。
２ ４ 实验室检查 ． ２ ５ 治疗 ．
肝功 能异 常 １ ９例 （７ ８ ％ ） 心 肌供血 ６．６ ；
不 足 ８例 （ ８ ５ ％ ） 脑 电图异 常 ２ ３ ．７ ； ２例（ ８ ５ ％ ） ７ ．７ 。 本组所有震 颤谵 妄患者人院后均给予安定 ３ ０— ６ ｇ ０ｍ ／日治疗 ， 大量输液 补充 电解 质 ， 同时 补充 大剂量 Ｂ族 和 Ｃ族维生 素。对伴有幻 觉妄想 等 阳性精 神症状 的患者短 期使用小剂 量抗精 神病药 （ 如氟 哌啶醇 ， 维思通 ， 奋乃静等 ） ； 并且积极治疗其 他合 并 症 ，如 感染 、 功 能 障碍 、 肝 心功 能不 全等 ； 缩短震颤谵妄 的时问 ，防止衰 竭死亡 。全部患者 在治 疗后期联合采用 心理干预 ，以促 进病人的康复 。 ２ ６ 近期疗效 ．
维普资讯
２０ ０ ７年 ９月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉ￣ Ｊｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇ Ｈｅ ｌ ｈ
Ｓ ｐ， ０ ｅ ２ ０７
第１ ９卷
上半 月
第 ９期
Ｖｏ ． ９ Ｆ １ １ ＨＭ Ｎｏ ９ ．
痊愈 １ （ ５７ ０例 ３ ． ％） 好转 １ ； ４例 （０ ０ ） ５．％ ；
料： 别、 性 年龄 、 民族 、 婚姻状态 、 文化 程度 、 当前职业 、 经济状 况、 与家人居住情况等 ； ②病 史 资料 ： 包括 饮酒 史 （ 饮酒 的年 限 、 酒品种 、 饮 目前饮酒 量 、 醉酒 次数 、 戒酒 史等 ） 身体 状况 、 （ 目前躯体疾 病 、 既往史等 ） 个人史 、 、 家族史 、 同病的评估 等 ；
阿立哌唑治疗50例慢性酒精中毒性精神障碍的疗效评价
１２ 方法 ．
①对照组 ：奋乃静片 （ 江苏黄河药业 股份有 限
公 司 ， 国药 准 字 Ｈ ２ ２ １３ ，初 始 剂 量 为 ６ ｇ ｄ ３０ ４ ９ ） ｍ ／ ，一 周 后
渐增至 ２ ｍ ／ ，最 大量 为 ４ ｍｇｄ ４ ｇｄ ２ ／ 。② 观察组 ：阿立哌唑片 （ 江大冢制药有 限公 司 ，国药准 字 Ｈ ０ ６ ３４） 浙 ２ ０ １０ ，初 检验，以Ｐ ｎ０ 表示差异有显著意义。 ２ ＜ ５
２ 结 果
诊的慢性酒精 中毒 性精神 障碍患 者 １０例 （ ９ ０ 男 ３例 ，女 ７ 例 ）为研究对象 ，患 者年 龄 ２ ６ ２～ ０岁 ，饮酒史 ５— ０年 ， ２ 按就诊顺序 随机 将患 者分成 观察组 和对 照组两 组 。观察 组
阿立 哌唑 治 疗 ５ 慢 性 酒 精 中毒 性 精 神 障 碍 的 疗 效 评 价 Ｏ例
门 涛
营 口 １ ５０ １０ ０ 辽宁省 营口市精神病院 ，辽宁 【 摘
要 】 目的 ： 研究 阿立哌唑治疗慢性酒精中毒性精神 障碍 的疗效。方法 ：１０ ０ 例慢性酒精中毒性精神障碍患者 ，分 为观察组和对
神障碍 ，甚至 出现 不 可逆 的神 经 系统 损 害… 。本 研 究 中 ，
笔者采用阿立哌唑治疗了 ５ 例慢性酒 精 中毒性精 神障碍患 ０
者 ，结果取得满意疗效。现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
１４ 统计学处理 研究数据采用 ＳＳ ３０统计学软件处理 。 ． ＰＳ１．
选择 ２ １ ０ ０年 １月至 ２ １ ０ ２年 ５月在本 院就
量 １ ｍ ／ ，一 周后渐增 至 ３ ｍｇｄ ５ ｇｄ ０ ／ ，最大量为 ４ ｍ ／ 。 ５ ｇｄ
慢性酒精中毒性脑病教学查房护理课件
心理支持
给予患者心理支持，帮助 其树立信心，克服戒断症 状，提高生活质量。
随访
定期随访患者，了解病情 变化，调整治疗方案，提 高治疗效果。
06
CATALOGUE
慢性酒精中毒性脑病的预防与控制
预防措施
宣传教育
通过各种渠道宣传酒精对健康的 危害，提高公众对慢性酒精中毒
性脑病的认识。
限制饮酒
倡导适量饮酒，避免过度饮酒，特 别是有慢性酒精依赖史的人群。
护理目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解戒断症状、改 善营养状况、减轻焦虑情绪等。
03
CATALOGUE
慢性酒精中毒性脑病的护理措施
基础护理
01
保持病房环境整洁、安 静，为患者提供舒适、 安全的治疗环境。
02
协助患者完成日常生活 中的基本需求，如进食 、洗漱、排便等。
03
定期为患者更换床单、 衣物，保持皮肤清洁干 燥，预防压疮等并发症 。
认知情况。
家庭及社会评估
01
02
03
家庭支持情况
了解家庭成员对患者的支 持程度、家庭关系以及家 庭经济状况等。
社会支持情况
了解患者的工作、社交等 情况，以及社会资源利用 情况。
环境评估
评估患者的生活环境，包 括居住条件、安全状况等 。
护理诊断与目标
护理诊断
根据患者情况，确定护理诊断，如戒断症状、营养失调、焦 虑等。
发病机制
慢性酒精中毒性脑病的发病机制较为 复杂，涉及多种因素，包括营养缺乏 、代谢异常、免疫损伤等。
临床表现与诊断标准
临床表现
慢性酒精中毒性脑病的症状多种多样，主要包括记忆力下降、注意力不集中、 情绪不稳、共济失调等。随着病情加重，患者可能出现痴呆、昏迷甚至死亡。
慢性酒精中毒致精神障碍426例临床护理探讨
多 系统损害 ；观察 有无 消化道及 其他 部位 出血 ；及 时发现
患者 震 颤谵 妄 的前 驱症 状 ，如 发 热 、出汗 、脉 速 、恶 心 、
自语 、幻视 、幻 听等 ；对高热 患者及 时物理 降温 ，发 现病
慢 性 酒 精 中毒 致精 神 障碍 ４ ２ ６例 临床 护 理探 讨
张 鑫
洮南 １ ３ ７ １ ０ ０ 吉林省白城市慢性酒精 中毒所致精神障碍的护 理。方法：选 取慢性酒精 中毒所致精 神障碍 患者 ４ ２ ６ 例 ，采取病例 回顾 ，门
岁， 饮 白酒 ３ ２ ７ 例 ，饮啤酒 ７ ９ 例 ，其他 ２ ０ 例。
２ 方 法
采取病历 回顾 ，门诊 定 期 复 查 及 随 访 方 式 进 行 临 床
分析。 ３ 结 果
５ ． ４ 饮食 护理
此类病人 长期饮酒 ，以酒代 饭 ，常导致 营
养 不 良，此 时病 人 的抵 抗力 大大下 降 ，极易伴 发各 种严 重 的躯体病症 。此 时 ，一定 要注意 病人 的饮食 护理 。对 胃肠 功能紊乱 ，食欲减退 者 给予营养 丰富 的易 消化 的流质 或半 流质饮食 ，对拒 绝进食 的病 人 ，可根 据医 嘱给予 鼻饲 或静 脉补液 ，每 日保 持足够 的营养摄人 。
神经 系统具有 抑制作 用 ，可影 响人 的精 神 活动 ，并可 导致 成瘾 。酒精 中毒 可分为 急性和慢 性酒精 中毒 ，急性酒精 中 毒所 引起 的改 变 ，可完 全恢复 ，慢 性酒精 中毒 是指在 反复
１ ９ ４例 、未愈 ６例 、死亡 ３例。
４ 治 疗
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50例慢性酒中毒所致精神障碍患者的护理【摘要】作者总结了50例慢性酒中毒所致精神障碍患者的临床表现特点及其护理，本组慢性酒中毒患者中以幻觉为主要表现，在幻觉的支配下可发生伤人、毁物、及自伤等行为。
护理上除做好各项基础护理外，还要掌握病情表现的特点，对兴奋躁动，伤人毁物，自伤自杀的患者采取有效的针对性护理措施，防止意外事件发生，并给予关心鼓励、支持等心理护理，取得良好的护理效果。
【关键词】酒中毒；幻觉；护理
随着社会经济的发展，社会压力的增大，饮酒者不断增多，长期饮用可导致慢性中毒，出现精神症状及伴有躯体损害症状和体征，严重危害人们的心身健康，这类患者自我控制力差，焦虑、情绪激越、妄想、恐怖性幻觉，而会出现毁物及伤人行为，危及到社会安全，酒中毒已成为世界各国关注的社会问题之一[1]。
这类患者入院后，我们根据临床表现制定了一些特别护理措施，收到较满意的效果，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料病例选自2011年1月——2012年12月在我院治疗，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》酒精所致精神障碍诊断标准的患者，共计50例，均为男性，年龄26-65岁，平均38.4岁，开始饮酒年龄是17-24岁，平均19.6岁，从开始饮酒到住院治疗时间为6-35年，平均18年，日均饮酒量（以38度白酒计算）均在300ml以上，最大1例日均饮酒量达1000ml。
文化
程度，高中文化以上8例，初中15例，小学10例，文盲17例。
1.2临床表现本组病例以幻觉为主要表现，患者在幻觉的支配及影响上可出现兴奋躁动、伤人毁物、自伤自杀、拒食、睡眠差等表现，具体见表1。
2基础护理
2.1饮食护理由于患者长期饮酒，食欲差，消化功能不良，出现各种营养缺乏，为此我们根据患者的饮食习惯，给予易消化吸收高蛋白、高热量、高维生素食物，按时定量督促患者进食，对合并有胃炎、肝损害者避免辛辣及生冷食物，因幻嗅而出现拒食者，让其集体进餐或任选食物，以减轻疑虑，对于不能自行进食者给予喂饭。
拒食者给予鼻饲或静脉输液，以补充水分，保证足够的能量摄入。
2.2睡眠护理本组50例患者因受幻觉的影响而无法入睡，针对患者的幻听常在夜间增多的特点以及夜班人员少的情况下易发生
各种意外的可能。
我们在护理上加强巡视，密切观察以防意外。
对于入睡困难或早醒患者给予创造一个安静睡眠环境，睡前避免精神刺激和兴奋活动，按医嘱给予药物辅助睡眠，并重点交接班。
2.3日常生活护理督促协助做好个人卫生，早晨协助洗漱，预防口腔炎，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺清洁、干燥、整洁，每周剪指甲、剃胡子一次，根据天气变化及时给或督促增减衣服，及时更换污染的衣裤和病床单位，预防压疮及各种并发症发生。
意识障碍者行走时给予扶持以防跌伤。
3兴奋躁动、伤人毁物、自伤自杀者的护理
安置患者在便于观察的重点病房，使其活动在工作人员视野内，对伤人毁物者予必要的保护性约束并给予隔离，有自伤自杀者为防患未然，设专人护理，加强安全管理，收好一切可做自伤工具的物品。
注意观察患者幻觉出现次数、内容和时间，观察患者的语言、情绪和行为等表现，因幻觉在安静环境及睡前出现，夜间巡视病房尤其注意，及时发现幻觉而引起不良行为。
保证患者的安全。
如有2例因受威胁性幻听的影响而惊恐不安，5例患者受命令性幻听支配而用头撞墙，1例患者扯烂秋衣做绳套寻机自缢，4例患者夜间看见同睡一室的病友像怪兽而欲动手攻击，我们都能及时发现阻止而避免意外发生。
4戒断症状的护理
患者住院后因突然戒酒中出现各种戒断症状，表现坐立不安，易激惹，震颤、多汗、心率快、血压升高等，严重时出现意识障碍。
本组有9例出现不同程度意识障碍，护理上观察意识障碍的程度，注意防跌伤。
对易激惹患者，接触时语气要温和，态度要和蔼，做好解释工作，避免一切激惹因素，注意观察生命体征变化，每日测体温、脉搏、呼吸、血压四次，注意倾听患者身体不适主诉及时发现各种症状、体征并报告医生处理，使各种并发症及躯体疾病得到及时治疗。
5心理护理
5.1与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，组织患者进行有益的娱乐活动以分散其对酒的注意力，反复讲解酗酒对自己、
家庭、社会的危害，同时做好家属的教育工作，防止酒制品带入病房，邀请已成功的患者现身说教，用事实打消患者的顾虑，引导患者树立正确的人生观，寻找工作的乐趣，在工作中体现自我价值，适度地参加娱乐活动，体育锻炼，朋友聚会，增强信息交流，舒缓工作压力，增强患者戒酒的信心，消除酒对患者的诱惑[2]。
5.2宣教戒酒的相关知识，让患者认识戒酒后近期身体可能出现不适，随着时间的推移会好转，使患者有充分思想准备，认识酒后的各种不良表现如伤人、毁物等是病态表现，要正确对待，同时与家属联系，多探视关心鼓励患者，对酒后行为表示谅解，使患者心情愉快，情绪稳定，安心住院，配合治疗。
6小结
慢性酒精中毒患者在我国呈逐渐增加趋势，酒精中毒所致的精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病之一，饮酒与健康的问题已引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注[3]。
通过总结50例慢性酒中毒患者所致精神障碍的护理，体会到护理人员在工作中要全面掌握患者的病情变化及临床表现特点，给予及时、针对性的治疗及护理干预，克服护理上的难度，配合有效的心理护理，收到了良好的护理效果，50例患者痊愈出院。
参考文献
[1]姚芳佳，王克威.精神科查房手册.南京：江苏科学技术出版社，2004：64.
[2]张晶惠，杨国辉.58例酒精中毒所致精神障碍的护理体会.
中国医学创新，2009，6（14）：102.
[3]郭玉玲，陈景华，徐海波.慢性酒精中毒患者的护理体会.中国实用医药，2010，5（11）：218.。