50例慢性酒中毒所致精神障碍患者护理

50例慢性酒中毒所致精神障碍患者的护理【摘要】作者总结了50例慢性酒中毒所致精神障碍患者的临床表现特点及其护理，本组慢性酒中毒患者中以幻觉为主要表现，在幻觉的支配下可发生伤人、毁物、及自伤等行为。护理上除做好各项基础护理外，还要掌握病情表现的特点，对兴奋躁动，伤人毁物，自伤自杀的患者采取有效的针对性护理措施，防止意外事件发生，并给予关心鼓励、支持等心理护理，取得良好的护理效果。

【关键词】酒中毒；幻觉；护理

随着社会经济的发展，社会压力的增大，饮酒者不断增多，长期饮用可导致慢性中毒，出现精神症状及伴有躯体损害症状和体征，严重危害人们的心身健康，这类患者自我控制力差，焦虑、情绪激越、妄想、恐怖性幻觉，而会出现毁物及伤人行为，危及到社会安全，酒中毒已成为世界各国关注的社会问题之一[1]。这类患者入院后，我们根据临床表现制定了一些特别护理措施，收到较满意的效果，现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料病例选自2011年1月——2012年12月在我院治疗，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》酒精所致精神障碍诊断标准的患者，共计50例，均为男性，年龄26-65岁，平均38.4岁，开始饮酒年龄是17-24岁，平均19.6岁，从开始饮酒到住院治疗时间为6-35年，平均18年，日均饮酒量（以38度白酒计算）均在300ml以上，最大1例日均饮酒量达1000ml。文化

程度，高中文化以上8例，初中15例，小学10例，文盲17例。

1.2临床表现本组病例以幻觉为主要表现，患者在幻觉的支配及影响上可出现兴奋躁动、伤人毁物、自伤自杀、拒食、睡眠差等表现，具体见表1。

2基础护理

2.1饮食护理由于患者长期饮酒，食欲差，消化功能不良，出现各种营养缺乏，为此我们根据患者的饮食习惯，给予易消化吸收高蛋白、高热量、高维生素食物，按时定量督促患者进食，对合并有胃炎、肝损害者避免辛辣及生冷食物，因幻嗅而出现拒食者，让其集体进餐或任选食物，以减轻疑虑，对于不能自行进食者给予喂饭。拒食者给予鼻饲或静脉输液，以补充水分，保证足够的能量摄入。

2.2睡眠护理本组50例患者因受幻觉的影响而无法入睡，针对患者的幻听常在夜间增多的特点以及夜班人员少的情况下易发生

各种意外的可能。我们在护理上加强巡视，密切观察以防意外。对于入睡困难或早醒患者给予创造一个安静睡眠环境，睡前避免精神刺激和兴奋活动，按医嘱给予药物辅助睡眠，并重点交接班。

2.3日常生活护理督促协助做好个人卫生，早晨协助洗漱，预防口腔炎，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺清洁、干燥、整洁，每周剪指甲、剃胡子一次，根据天气变化及时给或督促增减衣服，及时更换污染的衣裤和病床单位，预防压疮及各种并发症发生。意识障碍者行走时给予扶持以防跌伤。

3兴奋躁动、伤人毁物、自伤自杀者的护理

安置患者在便于观察的重点病房，使其活动在工作人员视野内，对伤人毁物者予必要的保护性约束并给予隔离，有自伤自杀者为防患未然，设专人护理，加强安全管理，收好一切可做自伤工具的物品。注意观察患者幻觉出现次数、内容和时间，观察患者的语言、情绪和行为等表现，因幻觉在安静环境及睡前出现，夜间巡视病房尤其注意，及时发现幻觉而引起不良行为。保证患者的安全。如有2例因受威胁性幻听的影响而惊恐不安，5例患者受命令性幻听支配而用头撞墙，1例患者扯烂秋衣做绳套寻机自缢，4例患者夜间看见同睡一室的病友像怪兽而欲动手攻击，我们都能及时发现阻止而避免意外发生。

4戒断症状的护理

患者住院后因突然戒酒中出现各种戒断症状，表现坐立不安，易激惹，震颤、多汗、心率快、血压升高等，严重时出现意识障碍。本组有9例出现不同程度意识障碍，护理上观察意识障碍的程度，注意防跌伤。对易激惹患者，接触时语气要温和，态度要和蔼，做好解释工作，避免一切激惹因素，注意观察生命体征变化，每日测体温、脉搏、呼吸、血压四次，注意倾听患者身体不适主诉及时发现各种症状、体征并报告医生处理，使各种并发症及躯体疾病得到及时治疗。

5心理护理

5.1与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，组织患者进行有益的娱乐活动以分散其对酒的注意力，反复讲解酗酒对自己、

家庭、社会的危害，同时做好家属的教育工作，防止酒制品带入病房，邀请已成功的患者现身说教，用事实打消患者的顾虑，引导患者树立正确的人生观，寻找工作的乐趣，在工作中体现自我价值，适度地参加娱乐活动，体育锻炼，朋友聚会，增强信息交流，舒缓工作压力，增强患者戒酒的信心，消除酒对患者的诱惑[2]。

5.2宣教戒酒的相关知识，让患者认识戒酒后近期身体可能出现不适，随着时间的推移会好转，使患者有充分思想准备，认识酒后的各种不良表现如伤人、毁物等是病态表现，要正确对待，同时与家属联系，多探视关心鼓励患者，对酒后行为表示谅解，使患者心情愉快，情绪稳定，安心住院，配合治疗。

6小结

慢性酒精中毒患者在我国呈逐渐增加趋势，酒精中毒所致的精神障碍已成为威胁人们心身健康的重要疾病之一，饮酒与健康的问题已引起了医学、心理学、社会学工作者的共同关注[3]。通过总结50例慢性酒中毒患者所致精神障碍的护理，体会到护理人员在工作中要全面掌握患者的病情变化及临床表现特点，给予及时、针对性的治疗及护理干预，克服护理上的难度，配合有效的心理护理，收到了良好的护理效果，50例患者痊愈出院。

参考文献

[1]姚芳佳，王克威.精神科查房手册.南京：江苏科学技术出版社，2004：64.

[2]张晶惠，杨国辉.58例酒精中毒所致精神障碍的护理体会.

中国医学创新，2009，6（14）：102.

[3]郭玉玲，陈景华，徐海波.慢性酒精中毒患者的护理体会.中国实用医药，2010，5（11）：218.