痔疮与套扎治疗-演讲稿
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Rectum,1999 Aug;42(8):989-993. (3) O’Regan PJ. Disposable device and a minimally invasive technique for rubber band ligation of hemorrhoids.
Dis Colon Rectum. 1999,42(11): 1509-10. (4) Peng BC, Jayne DG, Ho YH. Randomized t rial of rubber band ligation vs.stapled hemorrhoidectomy for prolap sed piles.
评价胶圈套扎的有关文献
• 1998年，MacRae认为胶圈套扎法是治疗痔疮最有效的 非手术疗法（1）。
• 1999年，Salvati 总结了45000例胶圈套扎术，只 1 例感 染, 经抗生素治愈；在随访的595例患者中，5～15年症 状控制率达80％（2）。
• 1999年, O’Regan撰文, 套扎疗法被欧美学者称为治疗痔 疮的真正的微创技术（Minimally Invasive Technique)（3）。
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。
其他发病机制？
• 腹压变化？ • 盆底肌肉？与运动的关系？ • 血流动力学变化？静脉倒流/瘀滞？ • 静脉血管本身有无病变？ • 为什么常常合并肛乳头肥大？是否存
在某种形式的炎症？或局部感染？ • 饮食习惯？
痔疮的治疗方法
• 可谓“五花八门”：
• 药物
• 红外线
• 注射
• 微波
• 枯痔钉
• 射频
• 胶圈套扎
• 手术
• 冷冻
• ……
真正经得起考验的疗法？
目前公认的、最有效的疗法： － 手术治疗(如外剥内扎术等) － 胶圈套扎(欧美国家的首选疗法)
欧美许多临床研究*表明： － 在所有疗法中，胶圈套扎性价比最优
* Salvati EP. Nonoperative management of hemorrhods: evolution of the office management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum,1999 Aug;42(8):989-993
配套使用的肛窥器
已获得的相关专利
自动痔疮套扎器－构造
枪
3. 枪管
2. 枪体
绕线轮
口
发
1. 枪柄
射
头
与
负
胶
压
圈
负压释放开关
接
口
类似或仿冒产品
广州－辰庚
江苏－华兰
美国 COOK
2009年进入国内
自动痔疮套扎术
Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH
自动痔疮套扎术（RPH）－手术步骤
• 含肛乳头、肛瓣、肛窦、 肛柱、肛腺等结构；
• 覆盖移行上皮； • 有丰富的神经感受器；
肛柱
(移行上皮)
肛乳头
齿状线
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢 静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团。
肛垫下移理论：
a prospective study. Tech Coloprocto, 2000,4:992101.
美国著名专家的评价
Golden Berge
—— 美国明尼苏达大学教授，全美肛肠外科主席
2005年9月来华讲学时指出：
• 套扎疗法治疗 痔疮出血/脱垂， 并发症少，远期疗效满意。
什么是胶圈套扎 ？
痔疮与套扎治疗
中国
中山大学
附属第三医院
直肠与肛管的解剖结构
肛柱 肛乳头 肛窦
直肠 齿状线 肛管
关于肛垫
肛垫的功能：协助肛门的正常闭合，起协调与节制排 便的作用（犹如“自来水龙头的橡胶垫圈”）
直肠末端血管结 缔组织（称为肛 垫或血管垫）
肛管末端的血管 结缔组织
交通血管(静脉)
肛垫发生病变即形成痔
窥视、消毒
- 取膝胸位、侧卧位或截 - 石位，术野常规消毒。 - 插入肛窥器，消毒直肠
• 2000年和2003年，Kanellos和Peng分别撰文称，套扎疗 法是治疗痔疮安全、有效、廉价、便捷的方法（4，5）。
(1) MacRae HM, McLeod RS. Comparison of hemorrhoidal treatments: a meta-analysis. Can J Surg1997,40:14-17． (2) Salvati EP. Nonoperative management of hemorrhods: evolution of the office management of hemorrhoids. Dis Colon
痔发生机制：当发生肛垫下移和静脉曲张，即形成 痔(首先形成内痔，久而久之便逐渐发展为混合痔)
切除肛垫的后果
切除正常肛垫：26%出现轻度失禁； 17%出现污便； 12%出现气-粪不分。
关于齿状线
பைடு நூலகம்
齿状线：高度特化, 功能特殊, 千万不要随意切割或损伤
• 齿线区域：既齿线上下 宽约1.0cm的条状区域；
Dis Colon Rectum. 2003,46(3) :29127. (5) Kanellos I, Goulimaris I, Vakalis I, Long-term results of rubber-band ligation for second-degree hemorrhoids:
• 应用适当的器械， 在齿状线上方某一适 当的位置，将痔块基 底部的粘膜和粘膜下 层组织以橡胶圈进行 套扎。
胶圈套扎－ 传统方法
• 器械简陋，费时，费 力，操作困难
• 手术人员需2～3人
• 需局部麻醉； • 容易发生“误操作”和
“并发症”。
日本的套扎器械
德国的套扎器械
痔块组织
抽吸式套扎器
自动痔疮套扎器 － 第一代
我们的专利技术－2000年开始研发，2003年申报专利
自动痔疮套扎器 － 第二代
2008年的改进产品
自动痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
1. 痔块套扎的准确性、可靠 性与牢固性 疗效
2. 误操作 胶圈过早脱落 和出血并发症
Dis Colon Rectum. 1999,42(11): 1509-10. (4) Peng BC, Jayne DG, Ho YH. Randomized t rial of rubber band ligation vs.stapled hemorrhoidectomy for prolap sed piles.
评价胶圈套扎的有关文献
• 1998年，MacRae认为胶圈套扎法是治疗痔疮最有效的 非手术疗法（1）。
• 1999年，Salvati 总结了45000例胶圈套扎术，只 1 例感 染, 经抗生素治愈；在随访的595例患者中，5～15年症 状控制率达80％（2）。
• 1999年, O’Regan撰文, 套扎疗法被欧美学者称为治疗痔 疮的真正的微创技术（Minimally Invasive Technique)（3）。
当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂时，遂并发静脉丛 瘀血、曲张，并逐渐形成痔 。
其他发病机制？
• 腹压变化？ • 盆底肌肉？与运动的关系？ • 血流动力学变化？静脉倒流/瘀滞？ • 静脉血管本身有无病变？ • 为什么常常合并肛乳头肥大？是否存
在某种形式的炎症？或局部感染？ • 饮食习惯？
痔疮的治疗方法
• 可谓“五花八门”：
• 药物
• 红外线
• 注射
• 微波
• 枯痔钉
• 射频
• 胶圈套扎
• 手术
• 冷冻
• ……
真正经得起考验的疗法？
目前公认的、最有效的疗法： － 手术治疗(如外剥内扎术等) － 胶圈套扎(欧美国家的首选疗法)
欧美许多临床研究*表明： － 在所有疗法中，胶圈套扎性价比最优
* Salvati EP. Nonoperative management of hemorrhods: evolution of the office management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum,1999 Aug;42(8):989-993
配套使用的肛窥器
已获得的相关专利
自动痔疮套扎器－构造
枪
3. 枪管
2. 枪体
绕线轮
口
发
1. 枪柄
射
头
与
负
胶
压
圈
负压释放开关
接
口
类似或仿冒产品
广州－辰庚
江苏－华兰
美国 COOK
2009年进入国内
自动痔疮套扎术
Ruiyun Procedure for Hemorrhoids, RPH
自动痔疮套扎术（RPH）－手术步骤
• 含肛乳头、肛瓣、肛窦、 肛柱、肛腺等结构；
• 覆盖移行上皮； • 有丰富的神经感受器；
肛柱
(移行上皮)
肛乳头
齿状线
直肠与肛管的神经支配
植物神经支配 没有痛觉
移行区 痛觉迟钝
躯体神经支配 痛觉敏锐
痔疮的发病机理
静脉曲张理论：
痔是直肠下端或肛管的末梢 静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团。
肛垫下移理论：
a prospective study. Tech Coloprocto, 2000,4:992101.
美国著名专家的评价
Golden Berge
—— 美国明尼苏达大学教授，全美肛肠外科主席
2005年9月来华讲学时指出：
• 套扎疗法治疗 痔疮出血/脱垂， 并发症少，远期疗效满意。
什么是胶圈套扎 ？
痔疮与套扎治疗
中国
中山大学
附属第三医院
直肠与肛管的解剖结构
肛柱 肛乳头 肛窦
直肠 齿状线 肛管
关于肛垫
肛垫的功能：协助肛门的正常闭合，起协调与节制排 便的作用（犹如“自来水龙头的橡胶垫圈”）
直肠末端血管结 缔组织（称为肛 垫或血管垫）
肛管末端的血管 结缔组织
交通血管(静脉)
肛垫发生病变即形成痔
窥视、消毒
- 取膝胸位、侧卧位或截 - 石位，术野常规消毒。 - 插入肛窥器，消毒直肠
• 2000年和2003年，Kanellos和Peng分别撰文称，套扎疗 法是治疗痔疮安全、有效、廉价、便捷的方法（4，5）。
(1) MacRae HM, McLeod RS. Comparison of hemorrhoidal treatments: a meta-analysis. Can J Surg1997,40:14-17． (2) Salvati EP. Nonoperative management of hemorrhods: evolution of the office management of hemorrhoids. Dis Colon
痔发生机制：当发生肛垫下移和静脉曲张，即形成 痔(首先形成内痔，久而久之便逐渐发展为混合痔)
切除肛垫的后果
切除正常肛垫：26%出现轻度失禁； 17%出现污便； 12%出现气-粪不分。
关于齿状线
பைடு நூலகம்
齿状线：高度特化, 功能特殊, 千万不要随意切割或损伤
• 齿线区域：既齿线上下 宽约1.0cm的条状区域；
Dis Colon Rectum. 2003,46(3) :29127. (5) Kanellos I, Goulimaris I, Vakalis I, Long-term results of rubber-band ligation for second-degree hemorrhoids:
• 应用适当的器械， 在齿状线上方某一适 当的位置，将痔块基 底部的粘膜和粘膜下 层组织以橡胶圈进行 套扎。
胶圈套扎－ 传统方法
• 器械简陋，费时，费 力，操作困难
• 手术人员需2～3人
• 需局部麻醉； • 容易发生“误操作”和
“并发症”。
日本的套扎器械
德国的套扎器械
痔块组织
抽吸式套扎器
自动痔疮套扎器 － 第一代
我们的专利技术－2000年开始研发，2003年申报专利
自动痔疮套扎器 － 第二代
2008年的改进产品
自动痔疮套扎器 － 第三代
2010年的改进产品
万向发射头
万向发射头 － 可调节套扎角度
特色与创新：消除操作盲区，提高套扎的准确性
临床优越性：
1. 痔块套扎的准确性、可靠 性与牢固性 疗效
2. 误操作 胶圈过早脱落 和出血并发症