胸穿操作试题

题目1：

提问答案：

1.本病例胸腔积液的性质及可能原因：渗出液；肿瘤引起恶性胸腔积液。

2.诊断依据及鉴别诊断。

诊断依据：⑴老年男性，81岁；⑵胸痛，夜间明显，伴近期体重下降；

⑶胸腔积液性质为血性胸水，白细胞单个核为主；⑷ LDH 1129U∕L；⑸ CEA 456ng∕ml。鉴别诊断主要应和结核性胸腔积液鉴别。

3.备选提问（场景：当选手抽出液体时，假设模型出现变化）穿刺中患者突然头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗，血压下降。请选手作出判断并处理。

回答：患者胸穿过程中出现胸膜反应，故应立即停止操作，嘱患者平卧，吸

氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml。

题目2：

提问答案：

1、本病例胸腔积液的性质及可能原因：渗出液；结核性胸膜炎。

2、诊断依据及鉴别诊断。

诊断依据：⑴青年男性，24岁；⑵因发热、咳嗽入院；⑶胸腔积液检查白细胞以单个核为主；⑷外周血WBC 6.72×109/L，N 75.74%，无明显增高；⑸

胸水ADA 63.8U∕L。进一步明确诊断可胸膜活检或沉渣找结核分枝杆菌。

提问答案：

1、本病例胸腔积液的性质及可能原因：渗出液；类肺炎性胸腔积液。

2、诊断依据及鉴别诊断。

诊断依据：⑴老年男性，56岁；⑵因左侧胸痛3天入院；⑶血WBC 17.36×109/L，N76.14%；⑷胸腔积液检查白细胞以多个核为主；⑸肺CT：左下肺炎；双侧少量胸腔积液。

3、备选提问（场景：当选手抽出液体时，假设模型出现变化）穿刺中患者突然头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗，血压下降。请选手作出判断并处理。

回答：患者胸穿过程中出现胸膜反应，故应立即停止操作，嘱患者平卧，吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml。

提问答案：

1、本病例胸腔积液的性质及可能原因：漏出液；心衰引起。

2、区别渗出液与漏出液的Light标准。⑴胸腔积液蛋白和血清蛋白比值＞0.5；

⑵胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）和血清LDH比值＞0.6；⑶胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3.