中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎42例效果观察

中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎42例效果观察

发表时间：2016-06-14T10:50:38.537Z 来源：《健康前沿》2016年3月作者：冉光良

[导读] 中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎患者，具有着确切的临床疗效，可显著改善患者肝功能，值得综合应用推广。

梓潼县观义中心卫生院四川绵阳 622150

【摘要】目的：分析重度黄疸肝炎患者行中药退黄汤治疗的效果。方法：选取我院2014年11月~2015年11月所收治的42例重度黄疸肝炎患者作为研究对象，患者入院后给予中药退黄汤治疗，观察并记录患者的治疗效果及肝功能变化情况。结果：42例患者的临床治疗总有效率为95.24%，患者治疗前后的ALP、GGT、AST、ALT、DBil以及TBil等肝功能指标存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05。结论：中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎患者，具有着确切的临床疗效，可显著改善患者肝功能，值得综合应用推广。

【关键词】重度黄疸肝炎；金虎退黄汤；治疗效果

临床研究资料证实[1]，重度黄疸肝炎患者的各项肝功能指标均存在明显偏高的情况，退黄汤作为一种传统中药方剂，可以有效改善患者的各项肝功能指标。为了对重症黄疸肝炎患者行退黄汤治疗的效果进行深入了解，本研究将对我院2014年11月以来收治的42例重度黄疸肝炎患者作为临床治疗对象，给予了退黄汤药物治疗方案，现将具体治疗结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月~2015年11月所收治的42例重度黄疸肝炎患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会关于重度黄疸肝炎的诊断标准[2]，且经CT或B超检查排除患者存在肝外梗阻性黄疸。组中女性患者13例，男性患者29例，患者年龄区间为19~63岁，平均年龄（41.2±2.4）岁，患者治疗前均存在不同程度的尿黄、厌油、纳差、肝区不适或疼痛、皮肤瘙痒以及乏力等症状。

1.2 方法

患者入院后给予中药金虎退黄汤治疗，方剂构成：葛根30g，郁金30g，白茅根60g，大黄10g，赤芍60g，虎杖30g，金钱草60g；如患者病情较重，可适当增加大黄、赤芍、虎杖以及金钱草用量，但需注意大黄用量不宜超过30g，赤芍用量不宜超过120g，虎杖用量不宜超过60g，金钱草用量不宜超过90g。治疗过程中，如果患者湿热较重，则可在该方的基础上加用茵陈蒿汤；如果患者的淤胆较重，则可在金虎退黄汤的基础上加用15g黄芪、10g柴胡；如果患者的热毒较重，则可在金虎退黄汤的基础上加用犀角地黄汤来进行治疗。每日服药1剂，先加500ml凉水，浸泡20分钟后，利用武火煎20分钟后，然后将大黄加入其中煎5分钟，将其药汁煎至150ml；将药汁倒出后从新加入500ml凉水，文火煎半小时，将其药汁煎至150ml，将药汁倒出与第一次煎出的150ml药汁混合均匀后，分早晚2次服用，且在服药时必须是空腹。患者在服用中药时，根据患者的具体情况给予适当的液体支持，如有必要还可以对患者给予肝水解肽、白蛋白以及血浆补充等治疗。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0软件对本研究数据行统计学分析，计数资料、计量资料分别采用(%)与()来表示，组间对比结果采用卡方与t检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

经中药退黄汤治疗后，本研究42例患者中共计40例患者临床症状得到有效缓解，治疗总有效率为95.24%。治疗前患者ALP为（267±85）U/L，GGT为（168±72）U/L，AST为（134±71）U/L，ALT为（187±71）U/L，DBil为（209.8±89.7）umol/L，TBil为（288.4±76.1）umol/L；治疗后患者的ALP为（104±62）U/L，GGT为（41±16）U/L，AST为（47±16）U/L，ALT为（51±16）U/L，DBil 为（39.6±31.2）umol/L，TBil为（48.4±32.8）umol/L。患者治疗前后的ALP、GGT、AST、ALT、DBil及TBil等肝功能指标存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

中医辨证学认为[3]，重症黄疸肝炎的病理机制主要为湿热相搏，造成血脉淤阻，从而出现黄疸；湿热蕴毒，张弛弥漫则黄疸益深。在对重度黄疸肝炎患者进行治疗时，临床业界学者提出治黄必治血，血行黄易却，治黄需解毒，毒解黄易除的治疗观点，且该观点得到了多数共性认可[4]。

通过研究发现，金虎退黄汤中的虎杖、金钱草具有清热解毒、利胆退黄的功效为君药，该药方可以改善肝脏微循环、促进胆汁排泄，加快肝细胞再生；郁金、赤芍具有活血化瘀、解毒凉血的功效为臣药；大黄具有利胆退黄、泻火导滞的功效，白茅根具有利尿通淋、凉血活血的功效；葛根具有发表解肌的功效。笔者通过自身临床经验总结发现，在对重症黄疸肝炎患者行临床治疗时，金虎退黄汤能够在短时间内控制患者的黄疸症状，且不会出现副作用，不会复发，具有着确切的临床疗效。

本研究结果则进一步证实了金虎退黄汤对重症黄疸肝炎的良好疗效，能够有效确保患者ALP、GGT、AST、ALT、DBil及TBil等肝功能指标恢复正常范围，且不会出现使用西药治疗副作用，患者黄疸退下后复发比率较低，值得临床综合应用推广。

参考文献：

[1] 李海荣,李金霞,张丽丽等.中药退黄汤治疗重度黄疸肝炎100例[J].世界华人消化杂志,2000,8(z1):11.

[2] 郭小平,张卫星.金虎退黄汤治疗重度黄疸型肝炎32例[J].陕西中医,2005,26(9):869-870.

[3] 何善明,黄彬,邓鑫等.赤茵退黄汤联合西药治疗重度淤疸型肝炎32例[J].陕西中医,2008,29(5):564-566.

[4] 张晓珍.中西医结合治疗重度黄疸型肝炎37例临床观察[J].甘肃中医,2007,20(4):29-30.

指导老师：

单位;梓潼县中医院。姓名：郭天禄，中医副主任医师。学历：大专，毕业学校成都中医药大学，从事中医临床工作40余年擅长于肝胆。