肺楔形切除
肺楔形切除术 标准 -回复
肺楔形切除术标准-回复肺楔形切除术（Wedge Resection）是一种常见的肺部手术，用于治疗肺部疾病，如肺部肿瘤或感染。
本文将详细介绍肺楔形切除术的标准操作步骤。
第一步：前期准备在进行肺楔形切除术之前，需要进行一系列的前期准备工作。
首先，医生需要对患者的病情进行全面评估，包括进行体格检查、病史了解、影像学检查（如X射线、CT扫描、MRI等）和实验室检查（如血液和尿液分析）。
这些评估的目的是确定病变的性质、位置、大小以及是否有扩散至其他部位。
第二步：麻醉在手术开始之前，患者需要接受全身麻醉，以确保手术期间的舒适和安全。
麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉或局部麻醉。
第三步：手术准备在患者进入手术室之后，医生会进行手术现场的准备工作。
首先，患者的胸部和手术区域会被消毒，以减少感染的风险。
随后，医生会使用手术巾和手术器械对手术区域进行覆盖和准备。
一旦准备工作完成，医生将进行肺楔形切除术。
操作的具体步骤如下：1. 切口和进入方式选择：根据病变的位置和患者的具体情况，医生会选择合适的切口和进入方式。
常用的切口包括胸部前侧切口和胸部腹侧切口。
进入方式则可以是经胸腔或经食管。
2. 剖开肋骨：在进入胸腔之前，医生需要剖开一部分肋骨，以便获得足够的工作空间。
通常会选择剖开第四或第五个肋骨。
3. 找到病变：一旦进入胸腔，医生会仔细检查肺部的情况，并找到病变的位置。
可以通过视觉或触觉确定病变。
4. 洗脱病变：在确定了病变的位置后，医生会开始洗脱病变。
首先，医生会围绕病变切开一段正常肺组织，然后将病变和周围肺组织分离并移除。
5. 切除病变：一旦病变被洗脱，医生会使用缝线或电刀等工具切除病变组织。
在切除之前，医生会在病变周围进行标记，以确保切除的范围正确。
6. 修复切口：在切除病变后，医生会修复切口和肋骨，以保护手术区域。
通常会使用缝线或金属针将肋骨恢复到原始位置，并缝合切口。
手术结束后，患者会被送回恢复室进行观察和护理。
肺楔形切除术后护理个案
肺楔形切除术后护理个案肺楔形切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺部疾病，如肺结核、肺脓肿等。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将以肺楔形切除术后护理个案为例，详细介绍术后护理的内容和注意事项。
一、术后护理准备1. 术后护理前，要完成相关的术前准备工作，包括准备好手术所需的器械、药品和护理用品。
2. 安排好术后的病房和床位，并确保环境整洁、安静，以提供良好的康复环境。
3. 术后护理人员应了解患者的病情、手术过程和术后医嘱，以便进行有效的护理。
二、术后护理内容1. 监测生命体征：术后首要任务是监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等指标。
特别注意是否有发热、呼吸困难等异常情况。
2. 导管护理：如果患者术后需要留置导管，如胸管、尿管等，要定期检查导管的通畅性，并及时清洁和更换导管，以避免感染和并发症。
3. 疼痛管理：术后患者可能会有不同程度的疼痛，护理人员应及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物或采取其他有效的镇痛措施，如热敷、按摩等。
4. 呼吸护理：肺楔形切除术后，患者的呼吸功能可能受到影响，护理人员应监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
5. 饮食护理：术后患者应遵循医嘱，逐渐开始进食。
护理人员应监测患者的饮食摄入量和消化情况，避免过量进食或进食不当引起的并发症。
6. 活动和体位护理：术后患者需要逐渐恢复体力和活动能力，护理人员应根据患者的病情和医嘱，指导患者进行适当的活动和体位改变，以促进术后康复。
7. 伤口护理：术后患者的伤口需要定期清洁和更换敷料，护理人员应注意伤口的愈合情况，及时发现并处理感染等并发症。
8. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持和安慰，帮助其调整情绪，促进康复。
三、术后护理注意事项1. 注意患者的观察和记录，及时发现和处理异常情况。
2. 严格执行无菌操作，避免交叉感染。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
是否确实，如果无活动出血，支气管残端无漏气，置闭式引流管，结束手 术。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
10.4 4.肺标本的取出
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤： 将标本放人标本袋或无菌手套内经小切E1 取出。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 肺叶切除术适用于病变局限于肺叶内但已 超过一个肺段。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证：
1.结核性空洞经规范化疗12～18个月，空 洞病变无明显吸收或增大者。痰菌阳性者， 特别是耐药的结核病例。合并咯血，反复 发作，继发感染者。不能排除癌性空洞者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 2.结核球 直径大于3cm，规则化疗无变 化或增大者，不能除外肿瘤者。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 3.大块干酪病灶经规则化疗12个月，痰菌 仍阳性、咯血。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
适应证： 4.叶支气管结核性狭窄，造成肺不张，肺 实变。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
手术步骤：
管动脉，将支气管完全游离，选择好切断 面，插入内镜支气管残端闭合器，压扎闭 锁支气管，检查钉仓确切完整后，切断支 气管（图5.10.3.2-4），将病肺装入标本 袋内，经小切口取出。电凝或氩气止血， 冲洗胸腔，改双肺通气，膨胀肺检查支气 管残端有无漏气，置放引流管后结束手术。
适应证： 5.双侧病变，但主要病变集中于一叶，可 分期分次切除。
手术资料：胸腔镜下肺叶楔形切除术
《肺部结节(≤2 cm)楔形切除胸外科全国专家共识(2023版)》推荐意见
《肺部结节（≤2 cm）楔形切除胸外科全国专家共识（2023版）》推荐意见概述为了推进胸外科肺部结节（≤2 cm）的楔形切除形成行业共识与规范，胸外科肺部结节（≤2 cm）楔形切除专家共识（2023版）编写委员会的各位专家根据近年来国内外肺部结节（≤2 cm）楔形切除的临床研究进展，并结合我国胸外科领域楔形切除的治疗规范，共同参与了修订了《肺部结节（≤2 cm）楔形切除胸外科全国专家共识（2023版）》。
本共识是国内第一个聚焦于肺部结节（≤2 cm）楔形切除的专家共识，本文将专家推荐整理如下：推荐级别1A级：基于高水平证据［严谨的meta分析或随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）结果］，专家组有统一认识。
1B级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有小争议。
2A级：基于低水平证据，专家组有统一认识。
2B级：基于低水平证据，专家组无统一认识，但争议不大。
3级：专家组存在较大争议。
推荐意见1 肺部结节（≤2 cm）楔形切除的适应证推荐1：胸部C T发现的肺部<2 c m且CTR≤0.25的混合型GGO或纯GG O可选择肺楔形切除（2A）。
推荐2：胸部CT发现的肺部实性高危结节或短期随访后进展的实性结节，PET /CT为可选的筛查方案（2A）。
推荐3：对于术前尚未明确是否为肺部恶性肿瘤的病灶，可以行楔形切除的结节优先选择楔形切除，待术中病理报告决定是否进一步手术（2A）。
对于术中冰冻病理证实为良性的肺部结节，实施肺楔形切除即可（1A）。
推荐4：肺部结节（≤2 cm）术中冰冻病理为非侵袭性肺部肿瘤，如微浸润性癌，可选择肺楔形切除术及伴或不伴淋巴结采样（1A）。
推荐5：患者全身状况无法耐受肺叶切除术或手术风险过高，经综合评估后，可选择姑息性肺楔形切除术，术后辅以其他非手术治疗方案（2 A）。
肿瘤已进展至中晚期无法根治切除，可选择肺楔形切除术作为获取病理学诊断的一种候选方案（2A）。
肺楔形切除术 标准 -回复
肺楔形切除术标准-回复肺楔形切除术是一种手术程序，用于治疗肺部的特定疾病或病变。
本文将详细解释肺楔形切除术的标准，包括手术适应症、手术前准备、手术步骤和手术后护理等内容。
一、手术适应症肺楔形切除术适用于一系列肺部疾病或病变。
常见的适应症包括以下几种情况：1. 肺癌：当肺癌在早期阶段被检测到且病变较小，楔形切除术可能是一种治疗方法。
2. 肺部感染：以肺部局限性感染为主，比如肺部脓肿等。
当感染无法通过抗生素治疗时，楔形切除术可以帮助将感染隔离并恢复肺功能。
3. 肺部结节：对于局限性肺结节的患者，若无法明确诊断结节性质，楔形切除术可以提供一个获取组织样本以进行病理检查的机会。
4. 肺部炎症：对于非结核性肺炎等肺部炎症病变，楔形切除术可以清除炎症灶并改善患者症状。
二、手术前准备在进行肺楔形切除术之前，必须进行一系列准备工作，以确保手术可以顺利进行。
这些准备工作包括：1. 医生评估：医生会对患者的情况进行详细评估，包括临床症状、影像学检查结果以及其他检查报告。
2. 术前检查：患者需要进行全面的术前检查，包括血液检查、心电图、胸部CT等，以评估患者的身体状况和手术风险。
3. 麻醉评估：麻醉师会对患者的麻醉状况进行评估，以确定最适合的麻醉方法。
4. 术前指导：患者会接受术前指导，了解手术的详细过程以及术后护理措施。
三、手术步骤1. 麻醉：手术开始前，患者会接受麻醉。
根据具体情况，可能采用全麻或局部麻醉。
2. 穿刺：医生会在患者的侧胸部进行穿刺，以便插入术中使用的器械。
3. 进行切口：通过穿刺口，医生会在胸部开辟一小段切口，用于插入术中使用的工具。
4. 切除病变：根据术前设计的切除区域，医生会使用电凝刀或激光刀等工具进行病变的切除。
5. 缝合：完成切除后，医生会对切口进行缝合，以确保伤口愈合。
6. 胸腔引流：为防止胸腔积液，医生会在手术后留置胸腔引流管，以便排除血液和其他液体。
7. 结束手术：在确认一切都如预期进行后，手术会结束，患者会被送往恢复室。
胸腔镜肺楔形切除术演示教学
下叶
背(上)段（S VI ） 内前底段 （S VII ＋S VIII ） 外侧底段（S IX ）
后底段（SX）
后底段（S X ）
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解剖
肺段
• 肺段内有段支气管、肺段动脉和 支气管血管伴行。肺段间借肺胸 膜与胸膜下的小静脉、少量结缔 组织（肺胸膜的延续）和段间静 脉相连，是肺段切除的标志。
×2015肺结节诊治中国专家共识
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8
疾病
评估直径>8mm的实性结节
单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增 长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除 （1C级）。
单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级） （1）临床恶性 肿瘤概率高（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或 另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤； （4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。
上纵隔淋巴结 主动脉淋巴结 下纵隔淋巴结
N1淋巴结
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7
疾病
肺结节定义
肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高 的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节： 无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径<=3cm且周 围被含气肺组织包绕的软组织影。 共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但 包括单一主要结节伴有一个多个附带小结节的情况。
胸腔镜肺楔形切除术 ppt课件
长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除
（单个1C不级明）原。因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手 术诊断（2C级）（1）临床恶性 肿瘤概率高
（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或另一种功能
成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤； （单4个）不患明者原在因被结充节分直告径知>后8m，m愿者意：接选受择一外个科明诊确断的时诊，断建方议法。 考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术（1C级）。需注意的是对
解 剖
肺段
• 肺段内有段支气管、肺段 动脉和支气管血管伴行。 肺段间借肺胸膜与胸膜下 的小静脉、少量结缔组织 （肺胸膜的延续）和段间 静脉相连，是肺段切除的 标志。
• 肺段在形态和功能上有一 定的独立性。 临床意义： 可根据病变范围，按肺段为单位施行肺段切除。
5
解 剖
肺动脉
尖段
A
前段
A
后段
上叶A A
胸腔镜肺楔形切除术
内容
解剖
疾病
手术步 骤
产品介 绍
2
2
解 剖
形态
• 正常肺呈浅 红色
• 质柔软呈海 分绵状 ••叶富圆有 锥弹 形性 • 右肺三
叶 • 左肺两
叶
上叶
水平裂
斜裂
中叶
下叶
上叶 斜裂
下叶
3
解 剖
肺段
右肺 尖段（SI）
左肺
尖后段 （S I +S
II )
后段（S II ) 上叶
上 叶
前段（S III ）
×
中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）
12
手 术
胸腔镜肺段切 除术
肺楔形切除术手术配合试题
肺楔形切除术手术配合试题摘要：一、肺楔形切除术简介1.肺楔形切除术定义2.手术目的与适用范围二、手术配合过程1.术前准备2.手术配合步骤2.1 患者体位2.2 切口与暴露2.3 楔形切除2.4 止血与包扎2.5 术后处理三、注意事项1.术中出血控制2.术后并发症预防3.术后护理与康复四、总结1.肺楔形切除术的重要性2.手术配合对手术成功的影响正文：肺楔形切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺部良性病变，如肺不张、肺实质内结节等。
手术通过楔形切除病变组织，达到治疗目的。
手术配合是手术成功的重要保障，本文将详细介绍肺楔形切除术的手术配合过程及相关注意事项。
一、肺楔形切除术简介肺楔形切除术是指在肺组织内楔形切除病变组织的一种手术方法。
这种手术方法创伤较小，对患者肺功能影响较小，是治疗肺部良性病变的有效手段。
手术适用于各种原因导致的肺不张、肺实质内结节、局限性肺纤维化等病变。
二、手术配合过程手术配合是手术成功的关键环节，主要包括术前准备、手术配合步骤和术后处理。
1.术前准备术前应详细检查患者的身体状况，排除手术禁忌症。
同时，做好患者的心理疏导，减轻其紧张情绪。
2.手术配合步骤2.1 患者体位患者取侧卧位，患侧在上，健侧在下。
2.2 切口与暴露在腋前线或腋后线第6 或第7 肋间作切口，切开皮肤、皮下组织和肌肉，暴露出肺组织。
2.3 楔形切除在病变肺组织周围切开肺组织，呈楔形切除病变组织，确保切缘无病变。
2.4 止血与包扎仔细止血，彻底清除手术切口内的血肿和积液。
完成后，将切口缝合，并加压包扎。
2.5 术后处理术后应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
同时，做好患者的康复护理。
三、注意事项1.术中出血控制术中应严格控制出血，避免因大量出血导致患者休克。
2.术后并发症预防术后并发症包括肺不张、肺炎、气胸等，护理人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
3.术后护理与康复术后护理包括呼吸道护理、营养支持、康复锻炼等，以促进患者肺功能恢复。
肺的各种切除术
肺的各种切除术肺是人体最重要的呼吸器官之一，它的主要功能是在人体内部进行氧气和二氧化碳的交换。
但是，在某些情况下，由于疾病或其他因素的影响，可能需要进行肺部切除手术。
肺的切除手术包括以下几种类型：1. 肺顶切除术肺顶切除术是一种外科手术，用于去除肺的顶部部分。
这种手术通常会在患有肺癌或其他肺部疾病时进行。
通常情况下，肺顶切除术仅涉及肺的顶部部分，而不会涉及到其他肺部组织。
在肺顶切除术中，医生会通过开放式手术或微创手术来去除顶部肺组织。
术后，患者需要接受生命体征监测和康复治疗，以确保身体能够适应肺的缺失。
2. 肺叶切除术肺叶切除术是一种外科手术，用于去除肺的一个叶片。
这种手术通常会在患有肺癌或其他肺部疾病时进行。
与肺顶切除术不同的是，肺叶切除术涉及到去除肺的一部分。
在肺叶切除术中，医生会通过开放式手术或微创手术去除整个肺叶。
由于这种手术仅涉及到肺的一部分，因此恢复时间相对较短。
但是，术后仍然需要进行康复治疗和监护。
3. 肺叶楔形切除术肺叶楔形切除术是一种外科手术，用于去除肺叶的一部分。
这种手术通常会在患有肺癌或其他肺部疾病时进行。
相比于肺叶切除术，肺叶楔形切除术涉及到去除肺叶的一部分，从而仅对患处造成较小影响。
在肺叶楔形切除术中，医生会通过开放式手术或微创手术去除肺叶的一部分。
由于这种手术只是去除了肺叶部分组织，因此患处的恢复较快。
但同样需要进行康复治疗和监测。
4. 肺全切除术肺全切除术是一种外科手术，用于完全去除肺。
这种手术通常会在患有肺癌或其他严重肺部疾病时进行。
肺全切除术是所有肺切除手术中最复杂的手术，由于涉及到去除肺的全部组织，因此手术前需要做好充分的准备工作。
在肺全切除术中，医生会通过开放式手术或微创手术去除整个肺部组织。
术后，患者需要接受长时间的监测和康复治疗，以确保身体能够适应肺的缺失。
，肺切除手术通常会针对患有肺癌等严重肺部疾病的患者进行。
肺切除手术种类多样，包括肺顶切除术、肺叶切除术、肺叶楔形切除术和肺全切除术。
胸外科常见手术名称
胸外科常见手术名称胸外科是一门涉及胸部和肺部疾病的外科学科，其手术种类繁多，涵盖了许多不同的疾病和治疗方法。
在这篇文章中，我们将按照手术的类别来介绍胸外科常见手术名称。
一、肺部手术1. 肺叶切除术肺叶切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺癌、肺结核、肺脓肿等疾病。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，以去除病变组织。
2. 肺楔形切除术肺楔形切除术是一种较小的肺部手术，用于治疗肺部小肿瘤或结节。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个楔形部分，以去除病变组织。
3. 肺叶切除加支气管成形术肺叶切除加支气管成形术是一种较为复杂的肺部手术，用于治疗支气管肺癌或其他支气管疾病。
在手术中，医生会切除患者肺部的一个或多个叶子，并重建支气管。
二、胸腔手术1. 胸腔镜手术胸腔镜手术是一种微创手术，用于治疗胸腔内的疾病，如胸膜炎、胸腔积液等。
在手术中，医生会通过小孔镜头进入胸腔，进行手术操作。
2. 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的手术，通过在胸腔内放置引流管，将积液排出体外。
这种手术可以减轻患者的呼吸困难和胸痛等症状。
三、心脏手术1. 冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术是一种治疗冠心病的手术，通过取患者其他部位的血管，搭建到冠状动脉上，以改善心脏供血不足的情况。
2. 心脏瓣膜置换手术心脏瓣膜置换手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的手术，通过取出患者病变的瓣膜，植入人工瓣膜，以恢复心脏正常的功能。
以上是胸外科常见手术名称的介绍，这些手术都需要经过专业的医生和团队进行操作，以确保手术的安全和有效性。
如果您需要进行这些手术，一定要选择正规的医院和医生，以获得最好的治疗效果。
手术讲解模板：肺叶楔形切除术
手术资料：肺叶楔形切除术
概述：
手术进行诊断和治疗的某些肺实质病变， 可以通过胸腔镜肺楔形切除、肺叶切除和 全肺切除来完成，近几年胸腔镜辅助下肺 气肿肺减容手术也取得了较好的效果。
手术资料：肺叶楔形切除术
适应证：
1.肺楔形切除术常用于周边性肺结核球， 有时可用于切取局限性肺组织以明确诊断。 结核球由于病灶较大，周围有纤维包膜， 坏死组织内无血管，药物不能渗入病灶， 故直径大于2cm者，应该手术切除。
手术资料：肺叶楔形切除术
适应证： 2.周围型肺良性肿瘤。
手术资料：肺叶楔形切除术
适应证： 3.性质未定的肺结节病变或难以明确诊断 的肺间质病变。
手术资料：肺叶楔形切除术
适应证： 4.孤立的肺转移瘤。
手术资料：肺叶楔形切除术
适应证： 5.心肺功能储备差不能耐受开胸手术的 T1N0M0周围型肺癌。
手术资料：肺叶楔形切除术
手术禁忌： 除结核球外的非表浅或周边病灶，不宜选 用楔形切除。
手术资料：肺叶楔形切除术
术前准备： 1.通过X线检查，确定病变部位，了解健 肺情况。
手术资料：肺叶楔形切除术
术前准备： 2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感染 治疗及控制痰量。
手术资料：肺叶楔形切除术
术前准备： 3.吸烟者应忌烟2周以上。
手术资料：肺叶楔形切除术
手术步骤：
切缘。必要时，可再在缝线外缘行连续内 翻平行褥式缝合，能起完善止血及防止漏 气的作用。如切除肺组织很少，也可行贯 穿缝合结扎。如用缝合器处理肺断面，止 血更完善，效果更好。
手术资料：肺叶楔形切除术
手术步骤：
局限于肺脏表浅部位的良性较小病变，可 以不考虑肺段分布，直接用两把大止血钳 作楔形钳夹后切除[图9-1]。切面分别作 双重连续细丝线缝合，第1层绕过止血钳 缝合，取出止血钳后收紧缝线[图9-2]， 然后再用原线返回缝合到头，将两个线头 互相结扎[图9-3]。
肺楔形切除术后不留置胸管患者快速康复护理策略研究
肺楔形切除术后不留置胸管患者快速康复护理策略研究摘要：胸腔镜手术技术的不断发展，为肺楔形切除术的开展提供了可行性。
很多患者在术后不需要留置胸管进行引流，而且可以通过适当的护理和康复训练达到快速康复的目的。
本文旨在探讨肺楔形切除术后不留置胸管患者的快速康复护理策略，为临床护理工作提供参考。
关键词：肺楔形切除术；胸腔镜手术；不留置胸管；快速康复；护理策略引言肺楔形切除术后不留置胸管的患者需要特别的护理和康复策略，以确保术后的恢复效果。
本文将探讨该类患者的护理要点和康复策略，以期为临床护理工作提供参考。
1. 术后观察肺楔形切除术后不留置胸管的患者需要密切观察术后出血、胸腔积液等并发症的发生情况。
一旦发现异常情况，应及时采取相应的护理措施，并及时向医生报告。
2. 呼吸道护理术后的患者需要进行呼吸道清洁和呼吸康复训练，以防止呼吸道感染和肺部功能不全。
护士应该教导患者正确的呼吸方式，并帮助患者进行呼吸康复训练。
3. 体位转换术后的患者需要进行定时的体位转换，以防止压疮和静脉血栓形成。
护士应该帮助患者进行体位转换，并定时进行皮肤和血管观察。
4. 饮食护理术后的患者需要进行轻食和流质饮食，避免进食刺激性食物和易引起消化不适的食物。
护士应该帮助患者进行饮食护理，并观察患者的饮食情况。
5. 心理护理术后的患者需要进行心理护理，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
护士应该倾听患者的心理需要，并给予适当的心理支持。
1. 呼吸康复训练术后的患者需要进行适当的运动康复训练，以促进身体功能的恢复。
护士应该帮助患者进行轻度的活动锻炼，并监测患者的运动情况。
4. 心理支持结论肺楔形切除术后不留置胸管的患者需要综合的护理和康复策略，以确保术后的快速康复。
护士要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
护士还要给予患者适当的康复训练和心理支持，以帮助患者尽快康复。
胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几种？
胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几种？肺癌的手术治疗，即外科切除，是目前国际上公认的肺癌首选治疗方案，也是临床根治肺癌的重要方法。
手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部位和对应局部及组织，尽可能保留健康的肺组织。
手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。
由于手术切除过程遵循一定的解剖学结构，因此也称为解剖性肺切除术。
1 根据手术切口和入路方式可以分为：传统开胸手术和胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。
（1）普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢采用传统后外侧切口入路，可充分显露手术视野，医生可在直接视野下切除肿瘤病灶以及清扫淋巴结，最大限度上保障了根治手术的进行。
但该方法术后很容易造成患者切口疼痛和肺功能下降。
（2）小切口开胸手术：视野较好，切口较小，恢复较快通过小切口，不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。
该方法不破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕，对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快，尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。
但由于传统开胸手术切口、创伤较大，患者痛苦大，术后住院时间长，恢复慢，术后并发症例如胸痛等发生率较高，近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。
（3）胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS）：视野较差，切口最小，恢复最快是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术，在没有手术禁忌症的情况下，临床上通常首选该方式。
特别是对于目前常见的肺小结节等早期肺癌病灶，99%的病人均可采用该手术方法。
根据切口数目多少，胸腔镜微创手术又可分为四孔法，三孔法，两孔法和单孔法，目前较为常用的为三孔法和单孔法，两者对于患者术后的生存情况并无明显影响差异，在临床上通常根据实际情况由主刀医生做出最合适的选择。
（4）机器人辅助胸腔镜微创手术（RATS）：视野好，精度高，很昂贵即通常大家所说的“达芬奇机器人”。
肺楔形切除手术评价标准
肺楔形切除手术评价标准
肺楔形切除手术是一种常见的治疗肺部疾病的手术方法，评价标
准可以包括以下几个方面：
1. 手术前评估：评估患者的身体状况、肺功能、肺部病变的性
质和范围等。
手术适应症包括肺恶性肿瘤、良性肿瘤、感染性病变等。
2. 手术指征：根据患者的临床表现、影像学检查结果、病理学
检查等综合判断是否需要进行肺楔形切除手术。
例如，肿瘤大小、位置、病理类型、淋巴结转移情况等会影响手术指征。
3. 手术效果：手术后的治疗效果包括切除肺部病变、阻断血供、减轻症状、提高患者生活质量等。
手术能否达到预期治疗效果是评价
标准之一。
4. 手术并发症：手术中和手术后出现的并发症是评价手术是否
安全的重要指标，如感染、出血、肺功能减退、胸腔积液等。
5. 生存率和复发率：对于肺恶性肿瘤的手术患者，长期生存率
和复发率是评价肺楔形切除手术的重要指标。
6. 患者满意度：通过问卷调查等方式，了解手术患者对手术结
果的满意程度，包括手术前后的症状改善、生活质量提高等。
综上所述，肺楔形切除手术的评价标准应包括手术前评估、手术
指征、手术效果、手术并发症、生存率和复发率以及患者满意度等方面。
胸腔镜肺楔形切除术PPT参考幻灯片
疗规范（2015年版）
×中国原发性肺癌诊
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手术
胸腔镜肺段切除术
13
14
前段（S III ） 上叶
上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )
外侧段（S IV ） 中叶 内侧段（S V ）
下叶
背(上)段 （S VI ） 内侧底段（S VII )
前底段（S VIII ） 外侧底段（S IX ）
下叶
背(上)段（S VI ） 内前底段 （S VII ＋S VIII ） 外侧底段（S IX ）
胸腔镜肺楔形切除术
内容
解剖 疾病
手术步骤
2
解剖
形态 • 正常肺呈浅红色 • 质柔软呈海绵状 • 富有弹性
分叶 • 圆锥形 • 右肺三叶 • 左肺两叶
上叶
水平裂 斜裂
中叶 下叶
上叶
斜裂 下叶
3
解剖
肺段
右肺
尖段（SI）
上叶
后段（S II ) 前段（S III ）
左肺 尖后段 （S I +S II )
×2015肺结节诊治中国专家共识
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疾病
评估直径>8mm的实性结节
单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增 长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除 （1C级）。 单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级） （1）临床恶性 肿瘤概率高（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或 另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤； （4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。 单个不明原因结节直径>8mm者：选择外科诊断时，建议考虑胸腔镜诊 断性亚肺叶切除术（1C级）。需注意的是对深部和难以准确定位的小 结节，可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
肺楔形切除护理措施有哪些方面
肺楔形切除护理措施有哪些方面肺楔形切除术是一种常见的肺部手术，用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺结核等。
在接受肺楔形切除术后，患者需要接受一系列的护理措施，以确保术后康复顺利。
本文将重点介绍肺楔形切除术后的护理措施，帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理。
1. 术后伤口护理。
术后伤口护理是肺楔形切除术后的重要环节。
在术后，患者的伤口需要保持干燥和清洁，避免感染。
护理人员需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口是否有出血、渗出物等异常情况。
如果发现伤口有异常，应及时向医生报告并进行处理。
2. 呼吸道护理。
肺楔形切除术后，患者的呼吸道需要得到充分的护理。
护理人员需要帮助患者进行深呼吸、咳嗽和呼吸道清洁，以预防术后肺部感染和肺不张。
此外，护理人员还需要监测患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸道问题。
3. 疼痛管理。
术后疼痛是肺楔形切除术后常见的问题。
护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
同时，护理人员还需要教育患者如何正确使用镇痛药物，避免滥用和依赖。
4. 活动护理。
术后的患者需要适当的活动，以促进术后康复。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的活动方案，帮助患者进行适当的床上活动和体位转换。
同时，护理人员还需要监测患者的活动情况，避免出现活动不足或过度活动的情况。
5. 饮食护理。
术后的患者需要合理的饮食，以满足身体的营养需求。
护理人员需要根据患者的术后情况和个体差异，制定合理的饮食方案，包括饮食种类、饮食量和饮食频次等。
同时，护理人员还需要监测患者的饮食情况，及时发现和处理饮食问题。
6. 心理护理。
术后的患者可能会面临各种心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和帮助。
同时，护理人员还需要教育患者如何应对心理问题，帮助患者尽快恢复健康的心理状态。
7. 定期复诊。
肺楔形切除术后，患者需要定期复诊，以监测术后恢复情况和疾病进展。
护理人员需要帮助患者制定合理的复诊计划，协助患者及时就诊，并配合医生进行必要的检查和治疗。
肺楔形切除术 标准
肺楔形切除术是一种手术方式，主要用于切除直径≤2cm的肺部结节。
以下是肺楔形切除术的一些标准：
肿瘤大小和位置：肺楔形切除术主要适用于位于肺外周的小肿瘤，特别是直径小于等于2cm 的肺部结节。
这些结节通常以磨玻璃样成分为主，并且位于拟切除肺段的解剖中心。
如果肿瘤过大或位置靠近中心，可能无法进行楔形切除，需要考虑其他手术方式，如肺段切除或肺叶切除。
切缘距离：在进行肺楔形切除术时，应确保足够的切缘距离。
一般来说，两侧切缘均应在15mm以上，以降低肿瘤复发的风险。
淋巴结状态：在进行肺楔形切除术前，通常需要对肺门和肺段淋巴结进行取样，并进行快速冰冻病理检查。
如果检查结果为阳性，可能需要改为肺叶切除术以确保更彻底的肿瘤切除。
需要注意的是，具体的手术方式应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
在决定接受肺楔形切除术之前，患者应充分了解手术的风险、可能的并发症以及术后恢复过程，并在医生的指导下做出决策。
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手术步骤
----手术在双腔插管全麻下进行，采取 后外侧切口或前切口，沿第5或第6肋 上缘或肋床进胸，行肺楔形切除时， 应先用手将病灶周围肺泡内气体挤出， 用两把大直钳将位于边缘的肺部病灶 楔形夹闭，两钳尖端靠拢，血管钳距 病变1～2cm，用刀片将楔形肺组织 切除送检，再用细丝线做多个平行褥 式缝合，缝扎闭合肺的切缘。必要时， 可再在缝线外缘行连续内翻平行褥式 缝合，能起完善止血及防止漏气的作 用。如切除肺组织很少，也可行贯穿 缝合结扎。如
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3.肺楔形切除治疗肺癌仍存在争议， 主要是肺癌局部复发问题，施行 肺楔形切除手术时，应当注意肺 切缘无癌残留。
4.楔形切除肺组织不宜过多、过深， 否则易伤及较大血管或支气管， 引起大出血或支气管胸膜瘘。
5.切缘应妥善缝合。常用间断或连续 褥式缝合，或连续锁边缝合，对 肺的切缘有良好的止血及防止漏 气作用。
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术后处理
1．充分供氧。 2．保持呼吸道通畅。 3．控制静脉输液速度。 4．观察心脏体征，防治心律失
常。 5．观察胸腔引流情况，注意气管位
置，听诊肺呼吸音。
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谢谢！
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9-1楔形钳夹病肺
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9-2 切除病肺，绕止血钳作第1层连续缝合
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9-3 撤除止血钳，收紧第1层缝线，返回作第2层连续缝合
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注意事项
1.肺楔形切除术多用于局限性边缘性良 性病灶，或患者心肺功能太差，或只 进行活组织检查以明确诊断。
2.胸腔镜肺楔形切除时，肺实质内病灶 定位困难，常用以下几种方法：①从 一个套管口用肺钳夹持病肺送至另一 个套管口附近，用手指触摸定位；② 根据术前CT提示病变区域，用肺叶钳 轻轻挤压肺组织，寻找病变；③术前 CT下病灶穿刺金属导线或注入蓝色染 料标记肿瘤位置。
肺楔形切除术
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概述
------肺楔形切除术亦称肺部切除术， 系局限性肺切除的常用术式。位于 肺周边部的局限性病灶，不须或不 能行肺叶切除术时，可采用肺楔形 切除术。此术操作简便，易于掌握， 创伤小，对肺功能影响不大。一般 认为楔形局部切除只适用于病理证 实为肉芽肿的结核球或局限病灶。 随着VATS技术的发展，以往需要开 胸手术进行诊断和治疗的某些肺实 质病变，可以通过胸腔镜肺楔形切 除、肺叶切除和全肺切除来完成， 近几年胸腔镜辅助下肺气肿肺减容 手术也取得了较好的效果
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用缝合器处理肺断面，止血更完善， 效果更好。 局限于肺脏表浅部位的良性较 小病变，可以不考虑肺段分布， 直接用两把大止血钳作楔形钳夹 后切除[图9-1]。切面分别作双重连 续细丝线缝合，第1层绕过止血钳 缝合，取出止血钳后收紧缝线[图 9-2]，然后再用原线返回缝合到头， 将两个线头互相结扎[图9-3]。
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适应证
1.肺楔形切除术常用于周边性肺结核 球，有时可用于切取局限性肺组织以 明确诊断。结核球由于病灶较大，周 围有纤维包膜，坏死组织内无血管， 药物不能渗入病灶，故直径大于2cm 者，应该手术切除。
2.周围型肺良性肿瘤。 3.性质未定的肺结节病变或难以明确诊
断的肺间开胸手术的
T1N0M0周围型肺癌。
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禁忌证
---除结核球外的非表浅或周边病灶，不 宜选用楔形切除。
术前准备 1.通过X线检查，确定病变部位，了解
健肺情况。 2.合并感染、分泌物较多者，给予抗感
染治疗及控制痰量。 3.吸烟者应忌烟2周以上。 4.行肺功能检查和血气分析测定。 5.纠正心脏功能，改善全身营养等。