内科住院医师规范化培训结业实践技能考核考前培训资料

回答给定问题
女性，24岁。近1周来无诱 因出现发热，体温最高至
问题一
38.6℃，伴右胸痛、气短， • 该患者最可能的诊断是什么？
胸痛于深吸气时加重，与活 • 请说出该患者发热的可能原因？
动无关，无咳嗽、咳痰，口 • 该患者胸痛可能的原因是什么（请说出
服抗生素治疗无效。患者自
至少3种）？
觉尿量较前减少，每日尿量 400~800ml，逐渐出现双下
修改实习医师病历 根据临床资料书写会诊申请单
考核形式与方法
时间 （分钟）
12
多媒体演示与纸
质答卷
12
12
SP（标准病人） 12
口试
12
模拟器具
12
扮演者
6
模拟人
6
笔试
6
笔试
6
X-线考题示例
题目1 ：女，46岁，胸闷2周。 1题：答案 正位胸片 征象：左中下肺见大片致密 影，上缘呈内低外高弧形 诊断：左侧胸腔积液
议时间2分钟
注：请进行重点病史询问，查体需结合病情进行重点查体。 诊断需要给出1个主要诊断和2个鉴别诊断。
例题—接诊病人，SP
• 情景：门诊 • 张先生，65岁，退休干部，近来咳嗽、憋气。 • 生命征：T 36.5℃，P 78次/分，R 23次/分，BP
120/70mmHg。
临床思维
阅读病历资料
答案包括： 1. X线检查类型及投照体位 2. 征象 3. 诊断
ECG示例
题目1：男性，56岁，胸痛4小 时1年
1题：答案
急性广泛前壁心肌梗死 窦 性心律
答案： 心电图诊断，不用描述
辅助检查判读示例
题目1：女性，34岁。近半年来乏力， 活动后心悸。平素月经量较多。血常 规如下
题目1答案
• 初步诊断：缺铁性贫血可 能性大
辅助检查判读
集中考 核
影像
心电图
实验室检查5份（计时12分钟） X线检查片5份（计时12分钟） 心电图 10份（计时12分钟）
第1站 接诊病人
SP病史采集+重点查体+诊断
第2站 临床思维
病历分析：分步递呈临床资料
第3站 综合技能
根据临床资料进行判断及操作
人文沟通 第4站
心肺复苏
告知坏消息
第5站
病历修改 会诊申请
2014年北京市内科专科医师一阶段 技能考核时间安排
• 1. 9月20日12: 00之前，下午的40名考生报 道（报道时间11:40-12:00），进行考前培训。
• 2. 12:24-13:00 ECG\X线\辅助检查(集中机 考)
• 3. 13:10 分批循环OSCE
考核方式
项目
考核内容（含考题数量）
•
回答考官简要问题
wenku.baidu.com
未闻及杂音。腹平软。双
下肢无水肿
• 住院后补液约1500，BP升 至100/70mmHg。仍未排 尿。
告知坏消息
第一步：阅读临床场景
第二步：完成提示任务
• 赵××，男性，45岁，公 • 任务：告知患者（扮演者）
务员。因发热，鼻出血1周， 病情，初步协商治疗方案
血常规示全血细胞减少入
2014年北京市内科专科医师一阶段 技能考核
考前培训
内科技能考核小组
2014年北京市内科专科医师一阶段 技能考核时间安排
上午：
1. 9月20日7: 30之前，上午的30名考生报道 （报道时间7:15-30） ，进行考前培训。 2. 7:54-8:30 ECG\X线\辅助检查(集中机考) 3. 8:40 分批循环进行OSCE
• 依据：小细胞、低色素、 贫血
请分析该患者上述检查结果，说明可 能的诊断及及辅助检查的依据依据。
根据题目后的要求回答问题
接诊病人
• 考生阅读基本信息后，面对标准化病人（SP），完成以下 任务
1、病史采集：建议时间6-7分钟 2、重点查体：建议时间3-4分钟
（考官给出阳性体征） 3、作出简要诊断（包括1个主要诊断和2个鉴别诊断）：建
综合技能-示例
第一步：阅读病情简介
• 男性，70岁，发热2天，精 第二部：完成指定任务 神、食欲差，精神逐渐萎 • 根据病情简介选择操作
靡尿，黄昨，日来仅急排诊尿。1次，量少，•
告知考官你的选择，并在 模具上进行操作（含医患
• 查体：T 38.3℃，BP
交流内容）
85/55mmHg，双肺呼吸音 清晰。HR 96次/分，律齐，
注意
• 以上考核内容可能有细微调整，以考卷要 求为准。
纪律要求
• 候考时请保持安静，不得翻阅书籍或其他资 料 。保持手机关闭状态；
• 考试（包括候考）中，禁止使用任何通讯工具 及翻阅资料，一经监考人员发现（阅看手机或 接打手机、阅看任何文字资料等），按作弊处 理；
• 进入考场后不能互相交流，不得向考官寻求帮 助或询问成绩 ；
• 如有违规，当场取消考试资格，并上报卫生局
预祝大家考试顺利！！
院。现入院2天，行骨髓穿
刺涂片提示为“急性髓细
胞白血病”。查房意见： 联合化疗，疾病缓解后可
将提供必要的辅助检查报告
考虑异基因造血干细胞移
植。
病历修改及会诊申请
• 阅读提供实习医师病历 • 任务1 ：在病历中寻找错误，并提出具体修改意
见。 请直接在病历留白处标记，并批改
• 任务2 ：根据所提供病历资料和会诊要求，书写 会诊申请单
问题二
肢水肿。既往：间断发热、 …………….
双膝关节肿痛、尿蛋白阳性3
年，曾诊断为“膜性肾病”，
不规律口服糖皮质激素治疗。
平时轻度脱发，偶有口腔溃
疡。
综合技能
阅读简要病情（约1分钟），根据要求完成 任务（约9~10分钟）： 1. 为明确诊断需要进行的操作 2. 操作前物品准备 3. 操作 最后回答考官问题（1~2分钟）