脑室腹腔分流术ppt课件

单纯因脑积水所致症状者，如手术及时， 患者症状可极大程度改善，使患者早日重 返社会，为社会减轻负担，提升效益。
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四、切口护理：注意切口敷料不要弄湿,否 则应告知医护人员及时更换敷料 。
五、留置尿管护理：尿管定时开放(2小时开 放一次10分钟,清醒病人有尿意时才开放尿 管) 。
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六、加强营养：给以高蛋白、高热量、高 维生素易消化饮食，清醒病人肛门排气后 应鼓励进食 。
七、病人术后早期会腹胀、腹痛、恶心、 呕吐或食欲下降等症状，主要为脑脊液对 腹膜的刺激所致，一般1周左右可消失 。
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分流术后注意事项——低颅压综合 症
术后造成低颅压症状的原因: 1分流管选择不当：应术前测颅压，根据颅
内压力选择合适的分流管。 2病人直立时脑室内压低于大气压，导致过
度分流，其症状表现为头痛、头晕、恶心 等，出现上述症状时，应让患者平卧，逐 渐适应，严重者可给予生理盐水静脉点滴。
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出院后注意事项
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常规术后护理注意事项
一、体温＞38.50C以上应给以冰敷、 冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及 腹股沟。
二、清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻
身叩背，及时清除呼吸道分泌物 。
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三、术后病人血压稳定就可以抬高床头15 度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤 血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次， 以保持分流管通畅, 注意避免头部剧烈活动。
手术费用按照开颅手术收取，脑室腹腔分流 管3-4万元/根。
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熟练程度
脑室腹腔分流术为侧脑室穿刺引流术和皮 下置管的结合，手术技术熟练。
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技术创新
请普外科合作，使用腹腔镜放置腹腔分流 管，减小手术伤口，降低肠粘连的发病率。
使用可控压力引流管，降低因低颅压所致 的各种并发症。
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社会效益
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分流术后注意事项——分流管阻塞
分流管阻塞包括脑室端阻塞和腹腔端阻塞 脑室端阻塞：由脑组织，血凝块及脉络从
引起， 腹腔端阻塞：由网膜包绕，分流管扭曲、
压扁、打折引起。 临床表现：成人主要为颅内压增高的症状，
常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
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术后间断按压减压阀可减少堵管的发生
一旦堵管后，轻度阻塞者反复按压减压阀 可使分流管再通，严重者常需更换分流装 置。
三、注意掩埋分流管部位的皮肤有无红肿、 瘀黑，尽量避免压迫、摩擦此处皮肤，洗 头洗澡时应加注意，尽量不去发廊洗头， 严防皮肤抓伤。
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四、如有发热、腹胀腹痛或癫痫发作、意 识障碍等应尽快到医院治疗。
五、定时按压分流管单向阀，观察压下及 弹起是否灵敏以检查分流管工作是否正常。
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经济效益
有感染病灶者
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脑室-腹腔分流术
术前准备：
1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备 皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线， 包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁.
2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托 品+鲁米那。
3.术前分流管的选择:固定压力分流管,可调 压分流管,抗感染分流管.
一、手术以前的症状是否再现，如头痛、 恶心或无明显诱因出现呕吐以及反应迟钝、 痴呆、行走不稳、大小便失禁等。如病人 头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅 骨减压窗部分是否胀起。出现上述症状提 示分流管阻塞或其他原因引起的分流不足。
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二、病人出现的头晕、头痛，平卧时症状 减轻，坐起或站立时加重则为分流过度。
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分流术后注意事项——感染
常见的感染有颅内感染和局部感染
1 防止术后感染，应严格无菌操作， 2 术后观察切口的渗血渗液情况，及时换敷料，保 持敷料的清洁干燥。
3定时更换体位，防止手术部位长期受压。
4发现切口感染时，及时通知医生，应用有效的抗生 素。
5若术后体温持续升高，腰椎穿刺及脑脊液常规、生 化培养等，
脑室-腹腔分流术
可用于治疗各种类型的脑积水，包括梗 阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑 积水以及其他分流方法失败的患者。
.Baidu Nhomakorabea
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脑室-腹腔分流术
禁忌症（1）颅内感染尚未控制者 （2）腹腔有炎症或腹水者 （3）妊娠期的妇女 （4）脑室系统有新鲜出血者 （5）脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L） （6）分流手术术野（头、颈、胸、腹部）
嘱患者术后经常变换体位，使分流管随肠 蠕动自由伸直而防止折管阻塞。
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分流术后注意事项——消化道症状
患者表现的消化道症状有腹胀、腹痛、恶 心、呕吐、食欲下降等症状，主要是脑脊 液对腹膜的刺激所致。因此，术后应密切 观察患者腹部情况，包括听诊肠鸣音等。 出现上述症状时，轻者可一周左右恢复， 重者应及时对症处理。脑室腹腔分流术后， 待排气以后方可进食，一般先进易消化的 流质饮食，无不适症状以后再进普通饮食。