如何提高我国早期胃癌诊断水平 - (胃癌会议)
应用消化内镜新技术提高我国早期胃癌诊断率
过性 白化 （ 醋 白反应 ） ， 辅以靛胭脂更可清晰地 勾勒出病
灶边界 。
３ ． １ ． ２ 电子染 色
实为特殊 光学／ 数字处理 成像技术 ，
细胞蛋 白质三级结构发生可逆性改变 ， 非 消失 。其 中Ⅳ ～Ｖ型 提示 胃 癌存在 。针对我 国幽 门螺杆菌 高感染 率及 胃窦 慢性 炎
症多 于 胃体这两大特点 ， Ｌ ｉ ｕ等提出 胃窦微细结构分 型 ， 观察者 间 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ 值为 ０ ． ７ １ ５ ： Ａ型短棒 状小 凹伴 规则 微
Ⅲ型脑 回状 ； １ Ｖ型卵 圆状 、 鳞片状 或 网格 状 ； Ｖ １ 型 指状
结构， 增 强病 变 与周 围正 常黏 膜对 比， 指引 靶 向活检 。 目前 胃内探查染 料 以肾上腺 素、 靛胭 脂 、 靛 胭脂 冰醋 酸 混合液最 为常用 。①经 ０ ． ０ ５ ｇ ／ Ｌ肾上腺素溶液喷雾后 ， 非 癌组织 由红一 白一无 明显微血管变 化 ， 而癌变组织 则
强化 （ ｔ ｏ ｎ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ） 。表 面强化 增强黏 膜表 面黑 白 对 比， 对 比强化则 在相对 暗色 区域 增加 蓝色 光 照 ， 凸显
ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ） 、 对 比强 化 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ） 与 色 调
微血 管 形 态 （ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ） 及 微 表 面 形 态
（ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ） 染色 内镜 下均 分 ３型 ： 规 则、 不 规
《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
02
在我国，胃癌的发病率和死亡率 也居高不下，严重威胁人民健康
。
胃癌的发病与多种因素有关，包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习 惯、吸烟、遗传等。
03
胃癌早期症状隐匿，易与胃炎、 胃溃疡等良性疾病相混淆，导致
诊断延误。
04
早诊早治重要性
01
早期胃癌的5年生存率高 达90%以上，而进展期 胃癌的5年生存率则大幅 下降。
《胃癌早诊早治中国专家共识（ 2023版）》解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 共识背景与意义 • 胃癌筛查策略与方法 • 早期诊断与评估标准 • 早期治疗原则与方案选择 • 患者管理与随访监测建议 • 共识推广实施与未来展望
01
共识背景与意义
胃癌流行现状及危害
01
胃癌是全球范围内发病率和死亡 率较高的恶性肿瘤之一。
03
预后评估及影响因素分析
预后评估主要依据患者术后病 理分期、淋巴结转移情况等因 素进行。
影响因素包括：患者年龄、性 别、肿瘤部位、病理类型、治 疗方式等。
对于不同预后的患者，应采取 针对性的随访和治疗措施，以 提高生存率和生活质量。
04
早期治疗原则与方案选择
早期治疗原则及适应证把握
早期发现、早期诊断
者。
手术范围
根据肿瘤大小、位置和浸润深度 等因素，确定手术范围，以实现
根治性切除。
淋巴结清扫
对于存在淋巴结转移风险的患者 ，需进行淋巴结清扫，以降低复
发和转移的风险。
非手术治疗方法探讨
药物治疗
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。药物治疗可 缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
放射治疗
主要用于辅助手术治疗，可缩小肿瘤、缓解症状 、提高手术切除率。
胃癌早诊早治专家最新共识完整版
胃癌早诊早治专家最新共识完整版我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。
近年来，虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌，但由于早期胃癌症状不典型，诊断率偏低，进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。
鉴于此，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识（2023 版）》（以下简称共识），旨在提高胃癌早期管理水平，改善患者的预后和生存情况。
早期筛查与早期诊断方法胃癌的筛查方法主要包括：X 线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及HP 感染检测。
1. X 线钡剂造影检查已有的研究结果显示：X 线钡剂造影检查可明显降低肿瘤患者病死率，胃癌检查中应行X线钡剂造影检查。
但与内镜检查比较，由于上消化道X 线钡剂造影检查有放射性且阳性率较低，因此，胃癌筛查时需谨慎应用。
2. 内镜筛查胃镜及活组织病理学检查目前被视为诊断胃癌的金标准，但其费用相对较高、受限于设备和医师技术造成患者不适，因此，该技术的接受程度较低。
3. 血清学筛查胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的无活性前体，可分为PG Ⅰ和PGⅡ2 种亚型，可反映胃体和胃窦黏膜的外分泌功能。
当胃黏膜出现萎缩时，血清PGⅠ的水平及PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）可能会降低，可用于无症状健康人群的胃癌筛查。
4. HP 感染检测人类胃癌第Ⅰ类致癌因素被认定是HP 感染，尤其对于肠型胃癌的发生。
（1）血清HP 抗体检测胃黏膜严重萎缩患者，可能存在胃黏膜HP 菌量减少等干扰因素，可使其他方法检测假阴性率较高，血清学检测不受该因素影响。
（2）尿素呼气试验（UBT）是临床应用最广泛的一种非侵入性检测方法，包括13C-UBT 和14C-UBT，具有较高准确性、操作便捷及不受HP 在胃内分布影响等优势。
（3）粪便抗原检测HP 随着胃黏膜上皮每3 d 更新1 次，其代谢产物及死菌体等作为非特异性抗原，随着粪便被排出体外。
HP 粪便抗原检测包括单克隆抗体和多克隆抗体，酶免疫分析法和免疫色谱法。
如何提高上消化道早期癌的内镜诊断率
如何提高上消化道早期癌的内镜诊断率近年来，随着人们生活方式的改变及工作压力的加大，恶性肿瘤在我国的发生率明显上升，尤其是上消化道癌病变，其发生率的上升速度格外迅速。
据相关调查显示，在我国消化系统肿瘤中，胃癌的死亡率最高，在所有恶性肿瘤当中位居第三，其次是食管癌，最后是结肠癌。
对于消化道癌病变和早期癌患者来说，内镜早期诊断具有重要的意义，只有不断提高上消化道早期癌的内镜诊断率，才能尽早对患者进行干预和治疗，从而延长患者的生存周期。
但是，相较于其他恶性肿瘤，上消化道早期癌比较隐匿，再加上内镜诊断在我国发展的还不成熟，导致许多内镜医生无法及时发现。
据调查显示，我国早期胃癌内镜诊断率仅为0.2%，而日本早期胃癌内镜诊断率却高达75%，造成这种巨大差距的原因主要包括以下两个方面：第一，胃镜操作者的经验不足，无法准确识别出早期胃癌；第二，内镜操作缺乏规范性，并未掌握正确的操作流程。
鉴于以上内容的分析，广大医务人员必须要认识到提高上消化道早期癌内镜诊断率的必要性和紧迫性，只有不断强化上消化道早期癌内镜诊断的有效性和及时性，才能对患者进行及时治疗，从而提高患者的生存率。
那么，究竟如何提高上消化道早期癌的内镜诊断率呢？下面笔者对此问题进行详细解答。
1.增强早期癌的诊断意识对于接受内镜检查的患者来说，他们或多或少都有一些临床症状，其癌变风险是不容忽视的。
因此，为了提高上消化道早期癌的内镜诊断率，内镜操作者应认真对待每一个患者，将其作为潜在的癌症患者进行认真检查，不放过任何蛛丝马迹。
这就要求内镜操作者必须要树立认真负责的工作理念，不断强化早期癌的诊断意识，在实际工作中做好早期癌特征的归纳和总结，以便提高内镜诊断率。
2.加强早期癌诊断的基本功训练实际上，内镜操作者的专业能力直接影响着诊断结果，要想提高上消化道早期癌的诊断率，首先就要对内镜操作者的专业能力进行提升。
为此，各医疗机构应加强对内镜操作者的专业培训，除了要向其传授专业的操作知识以外，还应帮助他们掌握正确的识别和诊断方法，从而强化其基本功。
胃癌外科研讨会发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨胃癌外科研讨会的重要议题。
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌的早期诊断、治疗及预后等方面取得了显著的进展。
在此，我将就胃癌外科治疗的相关问题发表以下观点。
一、胃癌外科治疗的重要性胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
其中，手术是治疗胃癌的首选方法，尤其是早期胃癌。
外科手术能够切除肿瘤，消除病灶，为患者争取到更长的生存时间。
因此，胃癌外科治疗在综合治疗中占据重要地位。
二、胃癌外科治疗的发展趋势1. 早期胃癌的诊断与治疗早期胃癌患者预后较好，治疗难度相对较低。
因此，提高早期胃癌的诊断率至关重要。
目前，内镜下黏膜剥离术（ESD）已成为早期胃癌诊断和治疗的重要手段。
此外，分子生物学技术在早期胃癌诊断中的应用也逐渐受到重视。
2. 胃癌根治术的优化近年来，胃癌根治术的手术方式不断优化。
微创手术、机器人手术等技术的应用，使手术创伤减小，患者术后恢复更快。
此外，个体化治疗策略的制定，有助于提高手术疗效。
3. 胃癌围手术期治疗围手术期治疗对胃癌患者预后具有重要意义。
术前化疗、放疗可降低肿瘤负荷，提高手术切除率；术后辅助治疗可降低复发率，提高生存率。
4. 胃癌多学科综合治疗胃癌的治疗需要多学科合作，包括外科、内科、放疗科、病理科等。
通过多学科综合治疗，可以提高胃癌的治疗效果，延长患者生存时间。
三、胃癌外科治疗的挑战与展望1. 挑战（1）早期胃癌的诊断率有待提高。
（2）胃癌根治术的适应症和禁忌症需进一步明确。
（3）胃癌术后复发和转移问题尚未得到有效解决。
2. 展望（1）进一步优化早期胃癌的诊断技术。
（2）深入研究胃癌发病机制，为个体化治疗提供理论依据。
（3）提高胃癌根治术的疗效，降低复发和转移风险。
（4）加强多学科综合治疗，提高胃癌患者的生存质量。
最后，希望通过本次胃癌外科研讨会，各位专家、同仁能够共同探讨胃癌外科治疗的新进展、新方法，为胃癌患者提供更优质的治疗方案，为人类健康事业作出更大贡献。
基层医院提高早期胃癌检出率的应对措施
基层医院提高早期胃癌检出率的应对措施胃癌是严重危害人类健康的疾病。
我国幅员辽阔，人口众多，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%，属于胃癌高发国家。
胃癌的预后直接与诊断分期有关[1]。
进展期胃癌即使接受了外科手术治疗为主的综合治疗，5年生存率仅有15%左右，且生活质量低，给家庭和国家带来沉重的负担。
而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%[2]。
标签：胃癌；预后；生活质量《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》明确提出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。
在日本和韩国，有国家癌症筛查项目，而我国并未大规模开展胃癌普查和筛查项目，目前多进行门诊有症状患者的胃镜筛查，总体上同日韩相比差距明显。
目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）。
而我国基层医院对早期胃癌诊断的阳性率为2.61%[3]。
经研究表明，胃癌早期诊断阳性率和多种因素相关，包括技术熟练、设备更新、健康体检情况以及人们对于健康的意识情况。
基层医院的患者受健康意识以及经济方面的影响，在疾病发展的一定时期才就诊[4]。
基层医院胃镜设备多为普通白光胃镜，仅限于黏膜表像的观察，胃镜室医生多为兼职，主要精力在住院患者，往往检查不精细。
因此，在临床实践中，基层医生如何利用好普通内镜，提高普通内镜下诊断早期胃癌的技术水平，是广大基层内镜医师必须掌握的一环[5]。
笔者在胃镜室专职工作近20年，体会如下。
1 在基层医院应设立消化专科门诊胃镜检查为侵入性检查手段，受检者有一定痛苦，所以多数患者畏惧甚至逃避检查。
而胃癌早期多无明显自觉症状，当病变发展使胃功能和全身状态有了改变，才出现明显的自觉症状，如上腹部不适感、腹胀、疼痛，或伴有纳差、乏力、黑便等，但这些症状非胃癌所特有，常与胃炎、胃溃疡等胃部疾病症状相似[6]。
上消化道钡餐是基层医院的一项重要检查方法，但阳性率不及胃镜检查，对早期胃癌诊断的阳性率更是明显低于胃镜检查。
临床医学论文-早期胃癌诊断技术进展
临床医学论文-早期胃癌诊断技术进展【关键词】早期胃癌早期胃癌(early gastric carcinoma, EGC)是指局限于黏膜内(M)或黏膜下层(SM)的胃癌,而不考虑是否存在淋巴结转移。
根据日本胃肠道内窥镜学会(1962年)以及日本胃癌协会(1998年)制定的标准,EGC的大体形态分为3型:隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)及凹陷型(Ⅲ型),其中平坦型(Ⅱ型)又可分为浅表隆起型(Ⅱa)、浅表平坦型(Ⅱb)及浅表凹陷型(Ⅱc)。
自从提出早期胃癌这个概念以来,对早期胃癌诊断的研究发展迅速,除了传统的放射学检查、内窥镜检查、细胞学检查方法外,一些新的检查方法相继出现，如单克隆抗体、基因诊断、内镜超声（EUS）等，并且深入到分子生物学领域,成为早期胃癌诊断的重要手段和办法。
这些检查办法，对正确评估肿瘤性质、浸润程度、转移情况和如何治疗均有重要指导意义。
1 放射学检查1．1 X线检查常规钡餐检查对胃黏膜的微细结构显示不足,不能作为EGC的检查方法。
胃气钡双重对比影像学检查可以通过双对比像、黏膜像、充盈像和压迫像等清晰地显示病变,四种检查方法还可相互补充证实,提高EGC的检出率。
胃双重造影法将双对比法和传统方法结合，实现了钡检技术由经验技巧性转向规范化和程序化，使病变显示和认识的质量有更可靠的保障。
目前，X线不仅能够证实胃癌是否存在，同时还能够对浸润深度和范围做出诊断。
日本每年用放射影像学方法普查大约500万人,胃癌检出率为0.12%,其敏感度为82.4%,特异度为77.2%。
我国也开展了该项普查,胃癌检出率为0.1%,其中EGC占71.4%。
放射影像学检查可疑者必须经内窥镜检查，以明确诊断[1]。
1．2 薄层螺旋CT虽然薄层螺旋CT目前已经广泛应用于进展期胃癌的术前分期,但对于判断EGC 的淋巴结状况,其准确率、敏感性和特异性并不优于内窥镜超声，因为EGC的淋巴结转移多局限于胃周淋巴结。
Kunisaki等[2]的一组EGC资料显示,螺旋CT诊断正确率为89%,敏感性为73%,特异性为93%,而内窥镜超声的诊断正确率、敏感性和特异性分别为90%、84%和96%。
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展引言：胃癌是一种常见且具有高度致死性的消化道恶性肿瘤，尽管近年来医学技术不断进步，但早期诊断与治疗仍然面临着巨大的困难。
本文将探讨胃癌早期诊断与治疗手段的最新研究进展，以此为基础提出未来突破的方向和挑战。
一、胃癌早期诊断技术1. 体征和生物标志物：胃癌在早期往往没有明显的临床表现，因此寻找有效的体征和生物标志物对于早期诊断至关重要。
一些相关研究发现血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和碳酸氢盐酶（CA72-4）等指标在早期胃癌中升高，并能够提高其诊断价值。
此外，还有学者通过分析呼气中揮发性有机化合物（VOCs）等气体成分来判断早期胃癌患者与正常人的差异，取得了一定的突破。
2. 影像学检查：影像学检查作为一种无创、可重复性强的诊断手段，在胃癌早期诊断中发挥着重要作用。
目前最常用的方法是胃镜和超声内镜（EUS）。
胃镜具有高分辨率和组织活检功能，可以直接观察到胃黏膜及其下层组织是否存在异常变化，并进一步确定病理类型。
而超声内镜则可以提供更详细的图像信息，对淋巴结转移等情况也能够进行准确评估。
3. 分子生物学技术：随着分子生物学技术的飞速发展，越来越多的研究开始利用这些技术探索胃癌早期诊断新途径。
例如，基于微小RNA (miRNA) 的检测方法已经在某些实验室中应用于早期胃癌筛查中。
此外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等也被广泛应用于胃癌早期诊断领域，并取得了一系列重要的研究成果。
二、胃癌早期治疗方法1. 外科手术：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌尤为重要。
腹腔镜手术和微创介入技术的不断发展使得外科手术更加精确和安全，有效降低了手术风险。
同时，联合放化疗也成为一种常用的辅助治疗方式，可以提高手术后生存率。
2. 靶向治疗：靶向药物治疗是近年来快速发展的一种新型抗癌策略，在胃癌早期治疗中也有着广泛应用。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等。
关于提高早期胃癌诊断水平问题
关于提高早期胃癌诊断水平问题
张淑英
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2011(18)3
【摘要】@@ 在我国,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一.早期胃癌缺乏特异的临床症状和体征,普查的依从性差且费用高,患者就诊晚、临床总体诊断水平欠佳等原因造成众多患者确诊时已属进展期,且伴有胃周、腹腔,甚至远处转移.浸润黏膜或黏膜下层的早期胃癌术后5年生存率可达90%[1].
【总页数】1页(P8)
【作者】张淑英
【作者单位】山东郓城县人民医院,274700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.基层医院提高早期胃癌诊断水平策略研究 [J], 朱寿土
2.基层医院提高早期胃癌诊断水平的途径和方法 [J], 冯莉;吴云林
3.提高普通内镜对早期胃癌的诊断水平 [J], 李延青;王鹏
4.提高早期胃癌内镜诊断水平的几个相关问题 [J], 王永康
5.如何提高内镜下早期胃癌的诊断水平 [J], 李兆申;邹文斌
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提高早期胃癌内镜诊断水平的几个相关问题
Ｂ ｒ ａｎ ｏｒ ｎ Ⅳ型 胃癌 ， ｍ 尤其是 内镜 多次 活检 为阴性结果 的 ， Ｕ ＥＳ 是首选检查方法 。Ｅ Ｓ不仅 可 以显示 病变 的范 围和淋 巴结 Ｕ 转移 的情 况 ， 还可 以根据 胃壁 的厚度 ， 指导深挖活检 、 针吸活
检。
临床表 现无特异性 ， 提高 内镜 下 Ｅ Ｃ的诊断水平 对改 善患 Ｇ 者预后具有重要作 用。
内癌细胞 分布 较少 ， 以常规 胃镜 检查 结合病理 活检 常常不 所 能 明确诊 断。 目前 临床上 一般对可 疑 的病例常 常采取 内镜 下多点取 材、 深挖取材 和大块 活检 的方法 ， 虽能 提高部 分病 变 的确诊率 ， 但效果并不满 意。Ｂ ｒ ａｎ ｏｒ ｎ Ⅳ型 胃癌超声 声像 ｍ 图常有特 征性 的变化 ， 表现为 大部分 或全 胃壁弥漫 性增 厚 ， 多在 １ｃ ｍ以上 ， 为全层增厚 ， 黏膜下层尤其 明显 ， 回声 减弱。
１ 内 镜 下 早 期 胃 癌 的 分 型 及 特 征
内镜下病灶 的识别 和活检取 材技术要 求较高 ， 操作 者不
但 要 具 有 丰 富 的经 验 ， 必 须 掌 握 Ｅ Ｃ病 理 学 基 础 。按 照 还 Ｇ Ｊ Ｓ Ｃ分 型 标 准 ， Ｇ ＲＧ Ｅ Ｃ通 常 分 为 凹 陷 型 和 非 凹 陷 型 。 Ⅱｃ
２ 需 与 浸 润 性 胃癌 鉴 别 疾 病 的 Ｅ Ｓ 表现 Ｕ
２ １ 胃 淋 巴 瘤 胃淋 巴 瘤 是 胃非 癌 恶 性 肿 瘤 中最 常 见 的 类 ． 型 ， 胃部 恶 性 肿 瘤 的 ３ 一５ 。在 胃壁 内 呈 水 平 方 向 浸 占 ％ ％ 润 生 长 ， 规 内 镜 检 查 难 以与 胃黏 膜 巨大 皱 襞 症 或 胃癌 相 鉴 常
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ７期
胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)要点
胃癌早诊早治中国专家共识(2023版）要点【摘要】我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。
近年来，虽然早期胃癌治愈率远高千进展期胃癌，但由于早期胃癌症状不典型，诊断率偏低，进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存渭况。
鉴千此，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版）》（以下简称共识），旨在提高胃癌早期管理水平，改善患者的预后和生存情况。
胃癌早期筛查、早期诊断是早期管理的关键，早期筛查包括X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及幽门螺杆菌感染检测等，早期诊断包括内镜、病理学及影像学分期诊断。
除了传统手术治疗，依据有无淋巴结转移及肿瘤侵犯深度，早期胃癌治疗还包括内镜及术后辅助治疗。
术后应行系统肿瘤监测，尽早识别复发和转移。
该共识旨在为临床医师、医疗机构和患者提供权威、可靠参考。
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，也是癌症发病率增加和病死率上升的主要原因之一。
近年来，随着生活水平和健康意识的提高，幽门螺杆菌(HP)根除等举措的施行，已使胃癌整体发病率下降，但胃癌仍居癌症发病率第5位癌症相关病死率第4位。
胃癌的发病与多种危险因素有关，早期症状隐匿，多数胃癌患者确诊时已是中晚期，预后较差。
近年来，随着医学不断进步，精准医学理念日益发展，带来新的研究方法和技术，如高通量测序技术和液体活检等为胃癌早期诊断和治疗提供新机会。
通过监测高危人群，早期发现胃癌，及早采取有效的治疗措施，改善患者预后。
—、胃癌的流行病学趋势胃癌作为全世界常见的一种恶性肿瘤，其不良预后对人类健康构成严重挑战。
我国胃癌早期诊断率偏低，极大影响患者的治疗和生存渭况。
因此，应该重视早期筛查在胃癌防治中的重要性，及时发现早期胃癌并进行有效治疗，可延长患者生存时间并提高其生命质量。
推荐意见1:早期诊断和治疗对提高胃癌患者生存率至关重要，建议提高我国胃癌患者早诊早治水平，以改善患者预后，延长生存时间，提高生命质量（强推荐，证据分级：高级L二、胃癌的预防胃癌的发生机制目前尚未完全阐明，可能由多种因素综合作用共同导致，如遗传疾病状态饮食习惯等因素。
胃癌早筛专项行动方案
一、方案背景胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
根据相关数据，我国多数胃癌患者在确诊时已处于中晚期，严重影响患者的生存质量和寿命。
为降低胃癌发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平，特制定本专项行动方案。
二、目标1. 提高公众对胃癌的认知度和早筛意识。
2. 降低胃癌的发病率和死亡率。
3. 提高胃癌患者的生存率和生活质量。
三、实施范围本专项行动覆盖全国范围内，重点关注胃癌高发地区和人群。
四、实施时间本专项行动自发布之日起，持续实施三年。
五、行动内容1. 宣传普及胃癌知识- 利用各种媒体平台，广泛宣传胃癌的病因、症状、诊断、治疗和预防知识。
- 开展胃癌防治知识讲座、咨询服务等活动，提高公众对胃癌的认识。
2. 开展胃癌早筛活动- 针对胃癌高危人群（如年龄在40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者等），开展免费或优惠的胃癌早筛活动。
- 在社区、医院等地设立胃癌早筛点，为居民提供便捷的早筛服务。
- 加强对基层医务人员的培训，提高其对胃癌早筛的识别和诊断能力。
3. 推广胃癌早筛技术- 引进和推广先进的胃癌早筛技术，如血清学检测、影像学检查等。
- 加强对胃癌早筛技术的研发和应用，提高早筛的准确性和效率。
4. 加强胃癌防治体系建设- 完善胃癌防治网络，建立健全胃癌防治服务体系。
- 加强胃癌防治资源的配置，提高胃癌防治工作的质量和水平。
六、保障措施1. 组织领导- 成立胃癌早筛专项行动领导小组，负责专项行动的统筹规划和组织实施。
- 明确各部门职责，确保专项行动的顺利开展。
2. 经费保障- 加大对胃癌早筛专项行动的经费投入，确保专项行动的顺利实施。
- 积极争取社会资金支持，拓宽资金来源渠道。
3. 监督检查- 定期对专项行动的开展情况进行监督检查，确保专项行动的落实。
- 对专项行动中存在的问题及时进行整改，确保专项行动取得实效。
七、预期效果通过本专项行动的实施，预计在三年内，全国胃癌早筛率将显著提高，胃癌的发病率和死亡率将得到有效控制，人民群众的健康水平将得到明显改善。
2024胃癌筛查与早诊早治方案(完整版)
2024胃癌筛查与早诊早治方案（完整版）胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。
研究表明，针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率，降低死亡率。
为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治效果，特制定本方案。
一、流行病学相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。
胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。
胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。
保护因素包括足量摄入蔬菜和水果。
二、高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）。
（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。
（三）尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。
（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。
（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
三、筛查（一）筛查对象胃癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。
（二）筛查方法胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查，对发现的可疑病灶采用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、色素内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。
不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使用磁控胶囊胃镜。
具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的胃癌诊疗指南（以下简称诊疗指南）。
胃癌早期诊断的新技术与进展
胃癌早期诊断的新技术与进展胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
然而，由于其症状不典型且缺乏特异性，早期胃癌的诊断一直是一项具有挑战性的任务。
幸运的是，随着科技的不断进步和医学领域的创新，新技术的出现为胃癌早期诊断带来了新的希望。
一、内镜技术在胃癌早期诊断中的应用内镜技术作为胃癌早期诊断的重要手段，已经取得了长足的进展。
传统的内镜技术可以观察到表面的黏膜损伤和形态学上的异常变化，但对于微小病变的检出率较低。
随着高清晰度内镜（HD内镜）和放大内镜技术的应用，医生们能够更准确地观察到胃黏膜的微细结构，如腺瘤和腺癌的小结节。
结合荧光内镜技术，靶向性荧光染料可以帮助医生们更好地识别隐匿性早期胃癌病变。
二、基于图像处理和机器学习的早期胃癌诊断在数字化和人工智能的发展下，图像处理和机器学习技术被应用于早期胃癌的诊断。
这些技术结合了大量的胃镜影像数据和病理学特征，通过算法进行自动化分析。
通过图像处理技术，医生可以获取高质量的影像，并且可以进行镜下病理学的实时评估。
同时，机器学习算法可以分析复杂的图像特征，提供更准确的早期胃癌诊断结果。
这些技术的应用不仅提高了诊断的准确性，还减少了人为判断的主观性。
三、血液生物标志物对早期胃癌的诊断血液生物标志物作为一种无创的诊断方法，近年来受到了广泛关注。
对于早期胃癌的诊断，多个血液生物标志物展现出了良好的敏感性和特异性。
例如，胃癌相关抗原（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）是常用的血液标志物，其浓度的升高可以提示患者是否存在胃癌的风险。
此外，一些新兴的肿瘤标志物如循环肿瘤DNA（ctDNA）和胃癌早期相关微RNA（miRNA）也显示出了潜力。
四、胃黏膜组织及细胞遗传学检测胃黏膜组织及细胞遗传学检测是对早期胃癌进行分子水平检测的一种方法。
通过检测胃黏膜中的遗传异常，如DNA突变、基因表达失调等，可以更早地发现潜在的胃癌相关变化。
例如，基于多重位点甲基化特征分析的方法可以作为早期胃癌筛查的一种手段。
胃癌治疗的关键——早检查、早诊断、早治疗
胃癌治疗的关键——早检查、早诊断、早治疗发布时间：2021-10-19T01:37:01.477Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：杨舟[导读] 胃癌属于较多发的恶性疾病，通常与幽门螺杆菌（Hp）有关。
杨舟渠县临巴镇中心卫生院四川达州 635214胃癌属于较多发的恶性疾病，通常与幽门螺杆菌（Hp）有关。
当感染Hp后可能导致胃部出现较为强烈的炎症反应，进而导致癌变。
据调查，我国感染Hp人数较多；而除了胃炎、胃溃疡疾病外，不规律的饮食也是重要诱发因素。
在2018年全国早期胃癌防治宣传活动上，李兆申专家特指出：以欧美国家近几年关于胃癌治疗工作为例，相关统计结果显示若出现早期胃癌，患者在5年内的生存率达70.0%，而在日韩国家中可达90.0%；但若处于癌症晚期，患者的生存率会低于10.0%。
由此可以看出，胃癌的早癌诊断、治疗的意义及重要性。
但目前，还是有许多人缺乏早期筛查、早诊断的意识。
鉴于此，以下特针对相关内容阐述。
一、胃癌风险因素通常包括以下几种：①性别：一般男性胃癌发病率较高。
②年龄：45岁及以上胃癌发病率明显提升，临床上的胃癌患者年龄在60~74岁群体的占比最高。
③地理位置。
以世界范围分析，胃癌多出现在日本、中国、欧洲东部南部等地区，且感染Hp是导致胃癌的主要原因。
这是因为长期遭受Hp感染后，可能加大胃炎、胃内层的癌变。
通常来说，胃癌患者比健康者感染Hp的几率较大。
④饮食习惯：由于腌制食物存在许多硝酸盐、亚硝酸盐，经幽门菌转化会出现致癌化合物。
⑤抽烟习惯。
吸烟患者患有胃癌的几率是不抽烟人群的2倍及以上。
因此，抽烟也属于重要的风险因素。
⑤超重、肥胖。
超重或是肥胖，可能是提示在贲门处癌变。
因此此类群体最好进行筛查。
⑥恶性贫血：在人体胃黏膜细胞中会产生内因子HF，以起到促进人们吸收维生素B12的效果。
若没有此因子可能会导致机体缺乏维生素B12，进而影响到人体新红血细胞的产生，进而引起其他病变。
提高早期胃癌诊断水平与技术手段创新的辩证思考
４ １ 妇科是个特殊的环境 ， ． 涉及多方 面的隐私问题 ， 如生殖 器官 的暴露 、 不孕不育 、 性传播疾病 、 未婚先孕 、 异常婚育史 、
［ ］ 赵竟飞． ２ 我院护理人力资源支持 系统建 立与调控 的实践． 护理
管理 ，０ ５，１８ ） ６ －１ ２０ ２ （ Ｂ ：０６ ．
配合 ， 发挥其主观能 动性 ， 使医疗 护理活动 能顺利 进行。护 理人员对患者需要掌握的信 息应 多解 释并 且反复强调 ， 过 通
反馈 以了解患者是否掌握 ， 要根据患者 的不 同文化层 次采用 不同的交流方法 。鼓励护理人员参加 各种形式的学 习， 不断 提 高学识水平 ， 可聘 请有经 验的护理 人员 现场讲课 、 言传 身 教 等。护士在与妇科患者进行宣教 时， 应考虑妇科疾 病的某 些特殊性 和未婚患者 心理等 因素 ， 了解其 思想水平 、 文化 程 度、 心理状 态 ， 以利针对性 选择对 方易于 接受 的语言形式 和 内容 ， 深入浅出 ， 通俗易懂地 进行交 流。在 护理工作 中， 护理
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２ｌ ０ ０年 §月 参４卷第 １ １期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎ０ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌ ｕ ０ ０． １４． ． １
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具备 的知识也能对 患者作 出针对性 的指导 。应 该有针 对性 地对护 士进行妇科疾病健康教育知识 的培训 ， 积极创造条 并
还 应学 习一 些 边 缘 学 科 知 识 ， ： 会 学 、 理 学 、 理 学 、 如 社 伦 心 护
对一 宣教相结 合 的方 式。对解 剖方面 的知识可采 取集体
宣教 ， 隐私疾病的宣教 采用一对 一 的教育方式 ， 尽量 避免第 三者在场 （ 括患者的丈夫 或其他人 ） 包 。护理人员应 持慎重 的态度 ， 自觉保护患者的隐私权 ， 避免无意 的侵权行 为 ， 减少 医疗纠纷。 ４ ２ 在 临床 妇科手术 患者护理 过程 中， ． 多数妇女 面对妇科 检查 时 ， 心理 的感 受 往往 因生 殖器 官暴 露而存 在 着心 理问 题 。医护人员在进行各项操作时 ， 尽量做好遮挡 。一些妇 应 科 患者在手术前都会 产生 恐惧 、 焦虑 等心理不 良因素 ， 从而 引起血压升高 、 入睡困难 等一系 列生理变 化 ， 的甚 至影响 有
早癌会议学习小结-
早癌会议学习小结1、参与全省癌症早诊早治项目会议----学习小结特别荣幸能有这次机会参与全省癌症早诊早治会议，感谢各位领导的支持和关爱。
经过参与这次会议，使我收益匪浅，进一步认识到癌症早诊早治的重要性，提高医护人员及全民的癌症二级预防意识，大势所趋，势在必行。
会议中解读到我国癌症防治现状、策略与政策措施，探讨了癌症精准防治及健康管理策略，沟通癌症早诊早治工作阅历，支配了下一步工作部署，及培训癌症筛查策略与适合技术。
会议中有幸见到了国内知名专家于金明院士，王贵齐教授，左秀丽教授等，及日本专家山赖本正教授、小田岛慎也等，他们严谨的学习作风，高超的医学技能，先进的医学理念，审慎的做事风格深深的影响了我，树立2、的高大上的学习典范和追求目标。
会议中学习了食管早癌IPCL的AB分型，早期胃癌的VS分型，体重既有国内专家的沟通，又有日本专家的解读，是我对国内及日本对早癌的认识及处理有了大致的了解，对课本学问有了实际的认识和贯通。
山东省肿瘤医院龚继勇教授亲自到现场教授筛查信息填写与数据上报规范，事无具细，具体介绍，对数据上报系统每项操作一一实践，会后与国内各个筛查及社会性筛查单位所遇到的问题一一解读，是我们对数据上报系统有了全面的认识，解决了以前操作中的怀疑，对龚老师的工作作风点赞。
内五科：参与全省癌症早诊早治项目会议----学习小结特别荣幸参与了在秀丽海边城市烟台举办的山东省癌症早诊早治项目会3、议，接触到了前沿的学问，认识到了国内外名牌专家，使我对癌症早诊早治及信息上报流程有了更明确的认识。
通过各个机会筛查点汇报工作，加强学习与沟通，学习先进的阅历，收益匪浅。
培训班上，各个项目点的负责人分别汇报了2021-2021年度上消化道癌早诊早治工作的进行状况，检出率、早诊率、治疗率、随访率分析并进行了质控培训。
同时，通过龚继勇教授信息技术上报培训，相关详情填写，解决了信息填写及上报过程中遇到的很多问题。
早癌的早诊早治是国家疾控政策，是疾病的二级预防，是有利于人民健康，大势所趋，势在必行，经过和临沂市人民医院王主任沟通，下一步将增加机会性筛查的数量，收益人群众将增加，医护需求势必增4、加，我科室内镜护理人员缺乏，同时完成门诊病人及项目筛查的工作量及压力很大，信任领导一往支持国家政策，继续给予我科人员支持，我们将努力提高自身业务素养，肯定不辜负领导的期望，保质保量完成工作。
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Correa P, et al. Cancer Res. 1990;50:4737–4740.
Bhandari A. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14:489-96
胃癌不能等有症状再行胃镜检查
入选102665例（国际最大样本量） 发现48%癌症患者无预警症状 无预警症状者癌肿检出率为2.4% 发表于Gut 2010 (IF 10.6)，他引15次
Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015
全球消化系癌症发病情况
2012年食管癌发病率 2012年胃癌发病率 2012年肝癌发病率
东亚新发食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌、胰腺癌情况仍为重灾区
Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015
胃癌高危人群筛查：G-17检测法
3.何为胃癌精查技术？
4.如何做好病人术前准备？
如何创造胃粘膜清晰环境
做好充分的术前谈话及签字
建议镇静/麻醉下操作
做好充分的麻醉前评估及签字
5.何为规范的胃镜操作？
6.如何识别早期胃癌？
7.熟悉内镜下早期胃癌的分型
8.熟悉
★ 证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤 ★ 提出定期内镜筛查是早期诊断的关键
胃癌早治早治可能性？ 预防胃癌
Seminars in Cancer Biology 23P (2013) 492-501
我国胃癌早诊的路在何方？
我国胃癌早期诊断为何在半个多世纪中进展缓慢？
只有发现更多早期胃癌，才能治愈更多的胃癌病人！
如何用内镜发现更多的早期胃癌？
（应该思考的十个问题）
李兆申
上海长海医院消化内科 中关村（泛亚）消化内镜技术战略联盟 国家（上海）消化系疾病临床医学研究中心 中国健康基金会消化内镜发展专项基金管理委员会
全球癌症最新发病情况
2008 、2012 年癌症新发例数和死亡例数
癌症仍是威胁人类健康第一杀手，消化系癌症发病率死亡率居高不下
胃癌能否早诊、早治、治愈？
Lauren 胃癌病理分型
分化型腺癌 从萎缩/肠化生发展而来 多见于中老年人
印戒细胞、未分化 从“正常胃黏膜”发展而来 多见于年轻人
常见
少数
Laurén P. Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1965;64:31-49.
我们必须关注的十大问题？
1.何为我国胃癌高危人群？
2.胃癌高危人群普查/筛查方法？
非创伤性检查的筛查价值
胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法（新ABC法）
G-17(+)：G-17 ≤ 1pmol/L或G-17≥15pmol/L PG（+）：PGⅠ ≤ 70ng/ml 且PGⅠ/PGⅡ≤7.0
A G-17 PG -
胃癌发生机制研究
Correa 提出的肠型胃癌发生模式
Correa P, et al. Lancet 1975;2:58–60.
胃癌发生机制
胃癌的发生是多因素共同作用的结果
Байду номын сангаас100% 50%
40%
8%
< 1%
Correa P, et al. Lancet 1975;2:58–60. Ernst PB, et al. Gastroenterology 2006;130:188–206
组
B + -
组 +
C + +
组
胃癌风险递增
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003
非创伤性检查的筛查价值
新ABC法
可以全面评估胃粘膜萎缩情况 可以提高胃癌诊断与筛查的准确性
反映胃体萎缩
反映胃窦萎缩
GI7
PGI
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; Shiotani A. Int J Cancer 2005
9.充分利用内镜新技术
10.如何做好标本及病理检查？
树立内镜医生的座右铭
内镜消灭胃癌，不但可能，而且可行！
坚持质量第一， 坚持病人利益高于一切!
谢 谢
中国胃癌新发与死亡情况
胃 癌 全 球 98.9 中 国
新发病例（万）
46.3（46.8%）
死亡病例（万）
73.7
35.2（47.8%）
每天有1095人确诊为胃癌！ 每天有959因胃癌而死亡！
中国肿瘤登记年报 2008;国际癌症研究中心(IARC) 2008
提高胃癌内镜早诊率,迫在眉睫！
•医生注重速度、例数、技术和效益！ •医生忽视质量、效果、研究和预后！ 诊断率＜10% 诊断率＞60%