1例肠内营养支持治疗158天护理体会

全 注 意 事项 ， 多加 巡 视 Hale Waihona Puke Baidu防 范 意 外 。 并 ３ 结 果
素 和 薄 弱环 节 ， 不 安 全 隐 患 消灭 于萌 芽 状 态 。 把 ４ ３ 完 善 安全 管 理 机 制 是 风 险 管 理 的 保证 ． 质量和安全是护理 管 理 的重 点 ， 理安 全 是 护 理 质 量 的 保 证 。健 全 安 全 管 理 机 制 ， 护 完善安全管理流程 ， 明确 护 理 风 险 管 理 的 范 围 、 象 和 重 点 环 节 ， 对 制 订 护 理 风 险 防 范 措 施 ， 实 可 行 地 落 实 风 险 管 理 ， 持 续 安 全 切 并
汤、 蔬菜汤 、 米汤等成分） 经营养管 中匀速滴人 ， ， 营养管每天更换
固定 胶 布 ， 用 带 子 困扎 绕患 者 耳 后 固定 ； 隔 ４ｈ后 用 生 理 盐 水 并 每 ２ Ｌ冲洗 营 养管 一 次 。术 后 １ ， ０ｍ ８ｄ时 营养 管 出现 堵 塞 ， 温 生 理 用 盐水 冲洗后 通 畅 ， 术后 ２ ９ｄ营养 管 第 ２次 出现堵 塞 ， 理 盐水 冲洗 生 失 败 ， 用 碳 酸饮 料 冲洗 成 功 ； 然后 术后 ８ ８ｄ时 ， 管第 ３ 堵 塞 ， 导 次 用 碳 酸 饮料 、 氧 水 冲 洗 通 管 成 功 。术 后 １９ｄ时 营 养 管 第 ４次 堵 双 １ 塞 ， 次用 碳 酸饮 料 和 双 氧 水 冲 洗 通 管 成 功 。此 后 每 周 用 双 氧水 再
固。采用的是德国费森斯卡 比公司生产的 Ａ Ｐ ＩＴ Ｐ ＬＸ Ｍ鼻空肠管 ，
长 １０ｃ １ ２ ｍ，２号 导 管 ， 术 中置 放 到 屈 十 韧 带 下 ２ ｍ 以 下 ， 于 ０ｃ 用 高 黏 度 的 胶 布 固 定 ， 再 用 带 子 困 扎 营 养 管 ， 耳 后 固 定 在 患 者 并 绕
护 理 园 地
中 医 研究 ２１年１ 第８ 第２ ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 外 学 ００ 月 卷 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ ＳＡＣ Ｎ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ
１ 肠 内营 养 支 持 治 疗 １ ８天 护 理 体 会 例 ５
郭 江英
日照 市 东港 医 院 （ 东 日照 ２ ６ ０ ） 山 ７ ８０
的枕部 ， 起到双重固定 的作 用 ， 避免了导管脱 Ｈ 。②按时 冲管 ， ｛ 由 于营养液多较黏稠 ， 叮附着在管 壁造成导管堵 塞 ， 以要 经常 冲 所 洗才能保持通畅 。采用每 ４小 时用生理盐水 ２ Ｌ冲洗一 次， ０ｍ 并
在 每 次更 换 营养 液 时 冲管 减 少 管 的堵 塞 ； 长 期 行 肠 内营 养 ， 若 营 养 管 的 冲洗 更 为 重要 。采 用 含 碳 酸 的饮 料及 双 氧水 冲管 ， 效果 良
质量问题报告制度 ， 保障医疗护理仪 器使用安 全 ， 患者创造 安 为
全 舒 适 的住 院环 境 。
２５ 合 理 安排 人 力 资 源 根 据 病 区 老 年 卧 床 患 者 多 、 础 护 理 ． 基 量 大 的 特点 ， 理安 排 人 力 ， 层 级 设 立 护 理 岗 位 。 高 级 责 任 护 合 分 士 、 级 责 任 护 士及 助 理 护 十 ， 工 完 成 各 项 护 理 任 务 。新 老 搭 初 分 配 ， 加 强 节假 日及 重 点 时段 的人 员 安 排 ， 证 护 理 安 全 。 并 保 ２６ 安全宣教 ． 根 据 患 者 具 体 情 况 评 估 患 者 ， 针 对 性 地 进 行 有 健 康 教 育 。 与患 者 或 家 属 有 效 沟通 ， 之 了解 患 者 情 况 及 需 要 配 使 合 内容 ， 高 自我 护 理 能 力 及 家 属 的 照 顾 技 能 ， 动 配 合 采 取 的 提 主 预 防措 施 。对 依 从 性 差 的 患 者 ， 疗 期 间 耐 心 解 释 ， 复 宣 教 安 治 反
渣 顶 出 管外 ， 而起 到通 畅管 道 的作 用 。 从
２ Ｌ冲洗营养管 ２次 ， ０ｍ 至术后 １８ｄ患 者 自动出院 ， ５ 营养管未再
堵塞。
２ 讨 论
肠 内 营养 为 消 化 道手 术患 者 提 供 了一 种 简单 、 济 的 营 养 支 经 持 疗 法 。营 养 管 的 牢 固 固 定 和 通 畅 是 保 证 其 顺 利 进 行 的 前 提 。 护 理 的 １ 肠瘘 患者 营 养 管 连 续 应 用 长 达 １８ｄ 中 间 虽 也 发 生 例 ５ ， 病 床 的轮 子 、 车 、 拦 ， 现 问 题 及 时 予 以维 修 ， 施 护 理 物 品 刹 护 发 实
质量监控 ， 既是实施风险管理的保证 ， 又是保障患者安全 ， 提高护
理 质 量 ， 进 护 理 管 理 的 有 效 措施 。 促
参 考 文 献
［］ 杏 贤， 少茹． 年骨折 患者 的护理 风险 与 防范． 代 医 １谭 高 老 现
院 ，０７，（ ） １５—１６ ２０ ７ ９ ：２ ２．
老 年 患 者是 医 院
（ ）：４ ． １ １ ７
４ １ 识 别 存 在 的安 全 隐 患 是 风 险 管 理 的前 提 ．
风险管理的高危人群 ， 存在特定的风险因素。正确识别存在 的安
全 风 险 并 加 以分 析 ， 为进 行 护 理 风 险 管 理 提供 有 力 依 据 。 ４２ 强化 护十 风 险 意 识是 风 险管 理 的关 键 ． 风 险 源 于 细节 。如 何 强 化 护 理 人 员 质 量 安 全 意 识 ， 施 预 见 性 护 理 安 全 防 范 措 实
好 。③营养液要无渣 、 少油腻。尽量不要经营养管注入药物。④
在 发 生 堵 管 时 ， 及 时 冲 洗 。该 例 患 者 住 院 １８ｄ共堵 管 ４次 ， 要 ５ 开
始 用 生 理盐 水 冲管 成 功 ， 以后 单 用 生 理 盐 水 就无 法通 开 。采 用 能
发泡的碳酸饮料及双氧水冲洗成功。方法是 ： 注射器抽碳酸饮 用
意识 、 责任意识及抗风险意识 和能力大大增强 ， 护理工作规范 化 ，
有 效地 降低 了护 理 风 险 的发 生 。
４ 讨 论
［］ ３ 冯茂群， 方菊花． 者坠床事 件分析 与对 策． 患 护理管理 杂志 ，
２０ ，（ ）５ ． ０ ９ ９ ５ ：０
［］ ４ 蒋晓洁． 骨科 护理 管理 风 险 意识 的培 养． 临床 护理 ，０ ８ ５ ２０ ，
料 或 双 氧水 ２ Ｌ注入 营 养管 中并 将 管 口夹 闭 ，０ｍｉ ０ｍ １ ｎ后再 用 生 理 盐水 ２ Ｌ ０ｍ 冲洗 。 由于 管 中液 体 有 一 定 压 力 ， 酸 饮 料 及 双 氧 碳 水 遇 到 管壁 上 的 附着 物 后 有 发 泡 作 用 ， 般 都 能 将堵 塞 的食 物 残 一
１ 临 床 资料
堵 管 ， 均被 通 管 成 功 。笔 者 体 会 ： 营 养 管 要置 放 可靠 ， 定 牢 但 ① 固
男 ，８岁 ， ５ 因食 管癌 并 胃癌 入 院 治 疗 ， 食 管 胃切 除 结 肠 代 食 行 管术 。术 中置空 肠 营养 管 ， 后第 ２天 起行 肠 内 营养 ， ６天 发 现 术 第
一
［ ］ 宏 伟 ． 者 所 在 医院 强 化 护 理 安 全 管 理 的 方 法 与 体 会 ． ５刘 笔 护 理 管理 杂 志 ，０９，（ ） ４ ． ２０ ９ ７ ：９
【 收稿 日期 】 ２０ ０９—１ — ３ １ ０
１６ 一 ３
【 收稿 日期】 ２０ ０ ９—１ １—１ ９ 施 ， 有效控制 、 减少护理 质量缺陷 ， 提高护理水 平 ， 最大 限度 降 低护理缺陷发生率 ， 是护理 管理者不断探 索的 课题 ， 更是风 险管
理 的关 键 。 防患 于未 然 ， 护理 人 员 主动 积 极 发 现 丁作 中 的危 险 因
肠瘘。此后采用肠外 营养 和肠 内营养 ， 渐过渡 到全肠内营养。每
日用 肠 内 营 养 乳 剂 （ 品 名 ： 素 ， 国 费 森 尤 斯 卡 比 公 司 ， 商 瑞 德 Ｊ０９６ ２ １ ０ ， ２００５ ） ０ｍＬ 外加 自己 配置 的 营养 液 １ ０ Ｌ 含 鱼 汤 、 ５ ０ｍ （ ０ 肉
通过实施风险管理 ２年 ， 老年 患者术后 尤发生 坠床 、 倒及 跌
其 他 意外 ， 护患 关 系 良好 ， 者 对 医 院 满 意度 提 高 ； 理 人 员 法 律 患 护
［］ ２ 陈辽平． 港 医院的 医疗 风险 管理． 香 解放 军 医院管理 杂 志，
２ ０ ， （ ） ３ ３— １ ． ０ ０ ７ ４ ：１ ３ ５