输血发热性非溶血性反应临床分析

输血发热性非溶血性反应临床分析

【摘要】目的探讨输血发热性非溶血性反应(fnhtrs)的临床诊断与治疗,分析发生原因。方法对我院自2007年3月至2010

年5月收治的184例输血患者的临床资料进行回顾性分析,总结发生fnhtrs患者的临床诊治方法,分析发生fnhtrs的原因。结果fnhtrs患者以发热为主要表现,其次还包括恶心、呕吐、寒战、呕吐等伴随症状;输注单纯白细胞、血小板可增加fnhtrs的发生率。结论 fnhtrs临床预后较好,通过积极预防和治疗可明显降低fnhtrs的临床发生率。

【关键词】发热性非溶血性反应输血诊断治疗原因febrile non-hemolytic transfusion reaction analysis of clinical

liu kunxue tan jing deng anyan

central hospital blood transfusion nanchong,sichuan 637000,china

【abstract】 objective to investigate the febrile

non-hemolytic transfusion reaction (fnhtrs) the clinical diagnosis and treatment, analysis of causes.methods the hospital from march 2007 to may 2010 treated 184 cases of blood transfusion in patients with clinical data were retrospectively analyzed, summarized the occurrence fnhtrs clinical diagnosis and treatment,an analysis of fnhtrs

reasons.results fnhtrs patients with fever as the main performance, followed by also including

nausea,vomiting,chills,vomiting and other associated symptoms;infusion of pure white blood cells, platelets can increase the incidence of fnhtrs.conclusion fnhtrs better clinical outcomes through active prevention and treatment can significantly reduce the incidence of clinical fnhtrs. 【key words】 febrile non-hemolytic reactions;blood transfusion;diagnosis;treatment;reason

发热性非溶血性输血反应(febrile non-hemolytic transfusion reaction,fnhtrs)又称为非溶血性发热性输血反应

(non-hemolytic febrile transfusion reaction),是指在输全血或输血液成分期间,或输血后1～2h内体温升高1℃以上,并以寒战发热为主要临床表现,用其他原因不能解释的发热反应。其发生率约为0.5％～1.0％,占输血总反应率的52.1％[1]。本文就我院近年来发生fnhtrs的184例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2007年3月至2010年5月收治的184例输血患者的临床资料进行回顾性分析,其中男102例,女72例;年龄7～83岁,平均46.8岁;多次输血患者75例,占40.8%;多次妊娠患者18例,占

9.8%;血液病患者39例,占21.2%;恶性肿瘤患者43例,占23.4%;致病原因包括外伤、肿瘤、剖宫产、流产等。输血类型包括全血、白细胞、红细胞、血小板、血浆等。

1.2 研究方法

回顾性研究本组184例患者的病历资料,包括姓名、性别、疾病种类、妊娠情况、输血次数、体温变化、输血类型、临床症状体征、发生时间等情况。

2 结果

2.1 临床表现

(1)发热:输血开始后短时间内出现发热,145例患者均在1～2h内出现,仅有3例患者在输血后5～8h出现。发热时间为3min～1h,

平均15.6min;发热严重程度与输血速度和输入血液中含有的白细

胞数量有关[2]。(2)恶心、呕吐:本组23例患者伴有恶心、呕吐,其中2例患者在输血发热反应数小时内发生口唇疱疹。(3)寒战、抽搐:本组17例患者伴有畏寒,5例患者发生寒战、抽搐。这种寒战现象主要是皮肤热转换致使血管收缩,肌肉产热的作用。(4)发热现象:一般是自限性的,体温升高1～2℃,面部潮红,脉搏增快,血压一般无变化[3]。

2.2 不同输血类型与fnhtrs发生率的关系(表1)

由表1可以看出,本组患者输血类型fnhtrs发生率由高到低排序为白细胞(46.2%)、血小板(29.9%)、全血(12.5%)、红细胞(9.2%)、血浆(2.2%),其中以白细胞、血小板发生fnhtrs最高。

3 讨论

3.1 概述

发热性非溶血性反应(fnhtrs)是最常见的输血反应,指输血中或输血后1h内体温较输血前升高1℃以上,多伴有寒战、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、皮疹等症状,其发生率国内外报告为4％～37％。主要原因是一次或多次输入的献血者血液或血液成分中的白细胞

与患者发生了同种免疫反应,产生了白细胞抗体而导致发热等症状。此输血反应与输血次数和患者的性别(女性多于男性)和有无过敏体质(过敏体质多于非过敏体质)有密切关系,尤其是接受输血次数越多,患者白细胞抗体的检出率越高,输血前应用抗组胺和糖皮

质激素等药物均不能预防其发生。国外的调查结果认为,一次输入血液或血液成分中的白细胞含量少于5×108,即去除90％的白细胞,就能有效地防止非溶性输血发热反应的发生。本组患者输血类型fnhtrs发生率由高到低排序为白细胞(46.2%)、血小板(29.9%)、全血(12.5%)、红细胞(9.2%)、血浆(2.2%),其中以白细胞、血小板发生fnhtrs最高。可见输血类型中白细胞与血小板含量与fnhtrs发生率有密切关系。

3.2 发生原因

(1)热原反应:一般指引起发热反应的各种微量物质,包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质、采血或输血器上残留变性蛋白质等。其中最重要的是细菌性热原(内、外毒素),内毒素的致热作用较外毒素强。热原引起的发热反应,随着输血器具