1603右输尿管镜碎石手术记录
输尿管硬镜钬激光碎石术后病程
患者※姓名※，※性别※，※年龄※，※主诉※入院。
于今日上午在腰硬联合麻醉下行经尿道左/右侧输尿管上/下段结石输尿管镜钬激光碎石术。
手术经过：患者取截石位。
碘伏消毒会阴部，铺巾。
以石蜡油润滑尿道。
用F6/7.5输尿管镜镜直视下沿尿道入镜，检查前尿道及膀胱未见异常，于膀胱三角区找到左/右侧输尿管开口。
在斑马导丝引导下进入左/右侧输尿管。
约离输尿管开口约5cm处见结石一枚，大小约1.5*1cm，嵌顿，息肉包绕，伸入365um光纤，将钬激光能量调至0.6J，频率调至30Hz，将石头击碎粉末化，并向上探查未见结石残留，遂置入5f双J管作内引流。
退镜，留置尿管，术毕，安返病房。
术后诊断:※入院诊断※。
术后予以抗炎、抗感染及补液等对症支持治疗。
医师签名：{2020-11-21} 09:00 柯**副主任医师查房记录术后第一天，患者精神、食纳一般，大便正常，留置导尿畅，色淡红。
查体：体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压126/74mmHg，双肺呼吸未闻及干、湿啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦。
柯**副主任医师查房后示：结合患者病情、辅助检查及术后情况，患者诊断明确：※入院诊断※。
今停腰麻术后常规护理，拔除尿管，改禁食为半流质，继续予抗感染等处理。
密切观察患者病情以及时调整医嘱。
医生签名：/※经治医师※{2020-11-21} 09:00 饶**副主任医师代主治医师查房记录术后第二天，患者诉解血尿，无尿痛，无发热，精神、食纳可，大便正常。
查体：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg,两肺呼吸音清，未闻及病理性杂音，心率80次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛。
双肾区无隆起，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行径无压痛,外生殖器未见明显异常。
四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
今医师查房后示：继续治疗。
医生签名：/※经治医师※{2020-11-21} 09:00 柯**副主任医师查房记录术后第三天，患者排尿通畅，无尿痛及血尿，无畏寒，无发热，无恶心，呕吐，精神良好，睡眠、胃纳尚可。
手术记录---(腹腔镜下)输尿管切开取石、置双J管术
手术记录---(腹腔镜下)输尿管切开取石、
置双J管术
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腹腔镜下左输尿管上段切开取石、置双J管术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离。
见输尿管距肾盂交界1.5cm处膨大，其上输尿管略扩张，其下输尿管正常大小。
用输尿管抓钳控制输尿管结石上方防止结石向上移位，在输尿管前壁纵行切开至黏膜，见结石与黏膜粘连，用血管钳分离结石后取出，结石大小
1.5cm×1.0cm。
用血管钳向下探查输尿管通畅，放开输尿管钳大量肾盂尿涌出。
放置双J管，一端入膀胱（膀胱注美兰证实），一端放入肾盂。
用4-0 dexson 线间断缝合输尿管壁。
创口用水冲洗，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。
2。
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术 输尿管支架管置入术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300523 科室:泌尿外科病房号：41 床位号：33
姓名:xx 性别:男年龄:49岁手术日期：2019年08月28日术前诊断：左肾积水伴输尿管结石拟施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术
术后诊断：左肾积水伴输尿管结石已施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
手术名称：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时55分共计：00时50分
手术开始时间：09时10分手术结束时间：09时45分共计：00时35分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者于今日手术室于全身麻醉下行"经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术"，麻醉达成后取截石位，于尿道口置入输尿管镜并于左侧输尿管内置入镜头，探查发现左侧输尿管下端结石一枚，随用钬激光光纤将结石击碎，取石钳取出结石，将结石碎成较小块后冲出结石，在斑马导丝引导下放置输尿管内支架管。
手术顺利，术后积极对症支持处理。
住院医师：
主任医师：。
手术记录---(传统)右肾切除术、输尿管镜下右输尿管钬激光切开术
输尿管镜下右输尿管钬激光切开术、右肾切除术
麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，取9F输尿管镜进入膀胱后，找到右输尿管口，置入斑马导丝，输尿管镜顺导丝进入输尿管，进镜较顺利，进到输尿管上段，发现上段输尿管闭锁，为发现结石，遂以钬激光切开闭锁的输尿管，导丝插入，反复置双J管，未成功，考虑到术前检查右肾无功能、右肾萎缩，同家属说明情况，家属要求切除右肾，遂又行右肾切除术。
重新麻醉，留置导尿，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，取左第十一肋间切口，长约13cm。
切开皮肤、皮下组织。
切开肌层，在右侧第十二肋尖上缘切开腰背筋膜及肋间肌，腹膜粘于腹横肌及腰大肌，在腹横肌下推开腹膜及腹膜外脂肪，切开腹横肌。
用自动牵开器牵开切口，见右肾萎缩，肾周粘连较重，切开右肾周筋膜，充分游离肾脏，找到右输尿管上段，切断，结扎。
游离肾血管，钳夹切断，双重缝扎，移去右肾，彻底止血，于右肾窝置橡皮管引流。
清点器械，敷料无误后，按解剖层次关闭切口，术毕。
手术过程顺利，术中出血约100ml，标本送病检，安返病房。
取出输尿管支架管病程记录
病案记录姓名：李*** 住院号：5***2020-02-12 09:55 首次病程记录病例特点：1、中年男性，2012年12月因“车祸多发伤”在我院行手术治疗，治疗期间曾输血治疗。
2020年01月在我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，否认药物过敏史。
2、右输尿管结石术后1月。
3、查体：T:36.2℃ P:74次/分 R:18次/分 Bp:126/84mmHg。
一般状况可，心肺听诊未闻及明显异常，腹部查体无明显异常，双肾区无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。
双侧输尿管走行区无隆起，未及肿块，无压痛及反跳痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。
男性外阴，成人型，阴茎发育正常。
阴囊无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。
4、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
入院诊断：1、取出输尿管支架管（右侧）2、输尿管结石术后（右侧）3、输尿管支架置入术后（右侧）诊断依据：1、右输尿管结石术后1月。
2、查体：双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未见明显异常。
3、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
鉴别诊断：1、输尿管结石：输尿管结石多以绞痛为先发症状，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。
静脉肾盂造影可见结石部位以上输尿扩张。
CT平扫结石呈高密度影。
2、输尿管息肉：多见于40岁以下青壮年，病史长，血尿不明显，输尿管造影见充盈缺损，但病案记录姓名：李*** 住院号：5***表面光滑，呈长条行，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上。
部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处，反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。
诊疗计划：1、泌尿外科护理常规，三级护理，普通饮食；2、完善入院各项常规检查及术前相关检查，如血尿常规、血生化、凝血四项等；3、积极术前准备，择期手术治疗；4、请示科主任***副主任医师，制定进一步诊疗计划。
输尿管结石病历书写模板
输尿管结石病历书写模板
输尿管结石病历书写模板如下:
病历摘要:
患者姓名: [患者的姓名]
性别: [患者的性别]
年龄: [患者的年龄]
诊断: 输尿管结石
治疗: 体外碎石
主诉: [患者的主要诉苦]
现病史:
患者 [患者的姓名] 性别 [患者的性别] 年龄 [患者的年龄] 于 [日期] 年 [日期] 入住贵院。
患者于 [时间] 时发现右下腹部疼痛,放射至腰背部,无尿痛,无发热。
既往无过敏史和手术史。
患者检查:
[检查项目及描述]
[其他检查描述]
[病历补充]
既往史:
患者 [患者的姓名] 性别 [患者的性别] 年龄 [患者的年龄] 于 [日期] 年 [日期] 出生于 [出生年份] 家族中无遗传性疾病的记录。
家族史:
[家族史的描述]
[病历补充]
诊断经过:
患者 [患者的姓名] 性别 [患者的性别] 年龄 [患者的年龄]
于 [日期] 年 [日期] 在贵院检查发现右下腹部疼痛,放射至腰背部,无尿痛,无发热,经过医生检查诊断为输尿管结石。
医生建议进行体外碎石治疗。
治疗计划:
[治疗计划的描述]
[治疗附加信息]
[病历补充]
术后康复:
[术后康复的描述]
[其他治疗附加信息]
病历记录:
[病历记录的描述]
[病历补充]
以上是输尿管结石病历书写的模板,您可以根据需要进行调整。
泌尿系结石手术记录大全
泌尿系结石手术记录大全左输尿管结石钬激光碎石术适应证：需要手术干预的输尿管结石（如体外冲击波碎石失败或难度较大），无法行经皮肾镜碎石术（如极度肥胖、脊柱畸形等）。
手术步骤：1. 麻醉显效后，取截石位，常规消毒铺巾；2. 输尿管镜直视下进入膀胱，左侧输尿管置入超滑导丝，沿超滑导丝进入输尿管镜，术中见左输尿管下段轻度狭窄，左输尿管上段见一大小约0.8 cm 结石，质硬，左输尿管上段扩张明显；3. 钬激光打碎左侧输尿管结石；4. 超滑导丝引导下于左侧输尿管安置6Fr 双J 管，退镜，留置18Fr 硅胶尿管；5. 术毕，术后安返病房，予以抗炎补液等治疗。
经腹左输尿管切开取石术适应证：体外冲击波、输尿管镜碎石失败，或因特殊情况（如某些解剖因素）无发行上述治疗，或于上述治疗后出现并发症需开放手术。
手术步骤：1. 患者取平卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾；2. 取左下腹长约10 cm 斜切口，逐层切开进入后腹腔，小心推开腹膜，在髂血管处分离左侧输尿管，术中见左侧输尿管迂曲扩张，切开后，见一黄褐色长条形结石，长约6 cm，质硬；3. 结石近端用8Fr 尿管悬吊输尿管，靠近结石上方切开输尿管约1 cm，取出结石，留置6Fr 双J 管，用可吸收线缝合输尿管；4. 留置引流管一根，逐层关闭切口；5. 术毕，术后安返病房，予以抗炎补液等治疗。
经腰右输尿管切开取石术适应证：几同「经腹输尿管切开取石术」，若既往有腹部手术史，可能影响本次手术者，考虑选择经腰术式。
手术步骤：1. 麻醉满意后，取左侧卧位，常规消毒铺巾；2. 取右侧第11 肋间长10 cm 切口，逐层切开皮肤、皮下、肌层，用手指将腹膜推开后切开腹横肌，开胸器牵开切口；3. 在肾周筋膜后叶与腰大肌之间分离找到右输尿管，探查发现结石位于右输尿管上段，遂于输尿管膨大处，左右各缝一针牵引线，并于膨大处上端纵行切开输尿管，可见黄色质脆结石，用取石钳将结石完整取出；4. 用8Fr 尿管向输尿管上段插入至肾盂，可见尿液引出，冲洗未见结石流出，将8Fr 尿管向输尿管下段插入至膀胱，可见尿液引出，并冲洗。
肾结石输尿管软镜碎石术手术记录
肾结石输尿管软镜碎石术
1、麻醉成功后患者取截石位，术野常规消毒、铺巾；
2、直视下置入F8/9.8输尿管硬镜观察，膀胱容量正常，壁光滑，无结石及新生物，术中见右输尿管口见双J管一根，予拔除。
输尿管
镜顺利进入右输尿管后置入斑马导丝，在斑马导丝引导下置入输尿管鞘及软镜，向上进入右肾，见肾上盏及下盏各一枚直径0.5cm大小致密结石，予钦激光功率22.5W完全粉碎至＜2mm探查余盏未见明显结石，再次置入斑马导丝，沿班马导丝留置F6双J管一根。
观察位置正常，保留导尿；
3、手术过程顺利，术后安返病房。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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拔尿管病程记录
拔尿管病程记录**医院*** HOSPITAL病案记录姓名：李*** 住院号：5***2020-02-12 09:55 首次病程记录病例特点：1、中年男性，2012年12月因“车祸多发伤”在我院行手术治疗，治疗期间曾输血治疗。
2020年01月在我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，否认药物过敏史。
2、右输尿管结石术后1月。
3、查体：T:36.2℃ P:74次/分 R:18次/分 Bp:126/84mmHg。
一般状况可，心肺听诊未闻及明显异常，腹部查体无明显异常，双肾区无隆起，无压痛、无叩痛，未及肿块。
双侧输尿管走行区无隆起，未及肿块，无压痛及反跳痛，膀胱区无膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛。
男性外阴，成人型，阴茎发育正常。
阴囊无肿胀，双侧睾丸、附睾大小正常，无触痛。
4、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
入院诊断：1、取出输尿管支架管（右侧）2、输尿管结石术后（右侧）3、输尿管支架置入术后（右侧）诊断依据：1、右输尿管结石术后1月。
2、查体：双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未见明显异常。
3、辅助检查：2020年01月17日，腹部平片：右侧输尿管"双J"管置入术后，右肾区及右侧输尿管走行区未见异常密度影（本院）。
鉴别诊断：1、输尿管结石：输尿管结石多以绞痛为先发症状，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。
静脉肾盂造影可见结石部位以上输尿扩张。
CT平扫结石呈高密度影。
2、输尿管息肉：多见于40岁以下青壮年，病史长，血尿不明显，输尿管造影见充盈缺损，但表面光滑，呈长条行，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上。
部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处，反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。
诊疗计划：1、泌尿外科护理常规，三级护理，普通饮食；2、完善入院各项常规检查及术前相关检查，如血尿常规、血生化、凝血四项等；3、积极术前准备，择期手术治疗；4、请示科主任***副主任医师，制定进一步诊疗计划。
后腹腔镜输尿管切开取石手术记录
7.后腹腔镜输尿管切开取石术
步骤: 1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤1.5CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约500ML 扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分别在锁骨中线髂前上棘水平、腋中线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。
3.分离输尿管：沿腰方肌外缘切开与其相连的圆锥外侧筋膜，进入肾筋膜后层与腰方肌、腰大肌之间的间隙，仔细游离，在腰大肌前方切开肾筋膜后层，找到输尿管。
4.切开输尿管、取出结石：用电沟切开结石上2/3输尿管壁，取出结石，直径约2cm，椭圆形。
5.放置输尿管内支架、缝合输尿管壁：探查无结石残留，输尿管通畅，置入双J管作内支架，5-0可吸收锋线间断缝合输尿管切口。
盐水冲洗术野，探查无误后，置入引流管缝合切口。
6.术中出血少，手术顺利，患者安返.
记录医师：。
1603右输尿管镜碎石手术记录
手术中发生的特殊情况及处理： 无 手术完毕时病人一般情况： 良好上海市第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院手术记录床号： 1603 住院号： 940308姓名 郭善富 性别 男 年龄 64 岁入院日期 2009年 6月 18日 手术日期 2009 年 6月 25 日 手术时间 11：20-12 ： 10手术前诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石 拟施手术：右输尿管镜下钬激光碎石术（备开放手术） 手术后诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石 已施手术名称：右输尿管镜下钬激光碎石术 手术者： 孙晓文 助手 1：李维国 麻醉方法：联硬外 病人体位：截石位 主要手术发现： 膀胱内小结石一枚，约 6X5mm 。
右输尿管上段结石，结石直径约 6X9mm 大小，被粘膜肉芽组织包裹，致管腔狭窄、扭曲。
具体操作步骤： 麻醉成功后，取患者为截石位。
常规消毒铺巾。
留置 8F 导尿管引流膀胱内液体。
输尿管镜直视下经尿道入膀胱，观察膀胱内可见小结石一枚。
未见新生物。
看清右侧输尿管口，在 4F 导管引导 下逆行进镜入右输尿管内，在导管引导下缓慢上行，见结石及周边情况如上述。
经操作通道引入钬激光光 纤，将结石粉碎为 2 毫米大小碎块。
取石钳将结石碎块与包裹的粘膜分离。
输尿管镜通过结石所在部位， 见结石近端输尿管轻度扩张。
留置斑马导丝，在其引导下留置4.7F 双 J 管壹根。
退出输尿管镜入膀胱内， 取石钳将膀胱内结石经尿道取出。
退出 8F 导尿管，留置双腔尿管壹根。
曾用引流物： 右输尿管内双 J 管壹根，导尿管 1 根 冰冻切片报告： 无科别： 泌尿外科 病室： 16 楼 出血量 ： 约 10ml 输血量 ：无助手 2： 张定国 台上指导： 麻醉者：陈力 切口方法： 经尿道操作。
(完整word版)常见泌尿外科各型手术记录
目录肾脏后腹腔根治性左肾切除术 (1)经腹肾癌根治术 (2)肾部分切除术 (3)肾部分+根治性肾术切除 (4)后腹腔镜下左肾切除术 (5)后腹腔镜下左肾癌根治术 (6)后腹腔镜下左肾囊肿去顶术 (7)后腹腔镜下左肾囊肿去顶术（简化） (8)经皮肾镜碎石术（PCNL） (9)PCNL＋术中开放手术 (10)肾盂、输尿管肾盂切开取石 (11)输尿管切开取石 (12)输尿管再植 (13)根治性左肾输尿管全长膀胱袖状切除＋淋巴结清扫术 (14)后腹腔镜下左输尿管切开取石 (15)后腹腔镜下左肾输尿管全长切除 (16)腹腔镜下左UPJ成形术 (17)左输尿管镜下拔双J管 (18)右输尿管镜下钬激光碎石＋息肉烧灼术 (19)膀胱膀胱部分切除术 (20)根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱 (21)女性Bricker膀胱 (22)经尿道膀胱电切术 (23)尿道无张力阴道吊带术 (24)尿道狭窄切开术 (25)人工尿道 (26)尿道狭窄切开术＋尿道断端吻合术 (27)蔡氏后尿道 (28)肾上腺腹膜后腔镜下左肾上腺切除术 (29)经腹腹腔镜下左肾周肿块切除术(肾上腺) (30)前列腺经膀胱前列腺摘除术 (31)耻骨后前列腺摘除术 (32)腹腔镜下前列腺癌根治术 (33)腹腔镜下前列腺癌根治术（7步法） (34)经尿道前列腺电切术 (35)经尿道前列腺电切术+尿道狭窄切开术 (36)外生殖器、睾丸隐匿性阴茎整形术 (37)去势术 (38)右睾丸切除术 (39)附睾肿瘤切除 (40)右隐睾下降固定术 (41)联合手术手助腹腔镜下左肾切除＋开放左输尿管全长切除＋淋巴清扫＋前列腺摘除＋膀胱切开取石术 (42)膀胱造瘘＋TURP＋右侧睾丸鞘膜切除、翻转术＋右侧附睾尾部囊肿去顶术 (43)术后指导 (44)后腹腔根治性左肾切除术麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾.取左第十一肋间切口，长约13cm。
切开皮肤、皮下组织。
切开肌层至腹膜后间隙，保护胸膜腹膜，切开Gerota筋膜，见左肾上极局部隆起约3cm×3cm。
输尿管结石碎石术报告单模板
输尿管结石碎石术报告单模板输尿管结石碎石术报告单患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 主治医生：术前检查在进行输尿管结石碎石术之前，我们对患者进行了以下检查：- 尿液分析：- 血常规检查：- 腹部彩色超声：- 尿路造影：术前准备在术前，我们对患者进行了一系列准备工作：- 手术解释：我们详细向患者解释了输尿管结石碎石术的过程、可能的风险以及术后的注意事项。
- 心电图检查：我们进行了心电图检查以评估患者的心脏健康状况。
- 麻醉评估：麻醉科医生对患者进行评估，确定合适的麻醉方式。
- 静脉通路建立：我们在患者的手臂上建立了静脉通路，以便输液和麻醉药物的给予。
术中情况在输尿管结石碎石术中，我们遵循了以下步骤：1. 麻醉诱导：根据麻醉科医生的建议，我们使用了全身麻醉，确保患者手术期间的舒适。
2. 定位导管：通过膀胱镜或逆行性肾盂造影，我们定位到了输尿管结石的具体位置。
3. 结石碎石：我们使用超声碎石仪器或激光器等设备，对输尿管结石进行碎石。
4. 结石取出：通过膀胱镜或肾盂造影导管，我们将碎石取出，确保尽可能完全清除结石。
5. 再次检查：在术后，我们进行了再次检查，确保输尿管通畅，无残留结石。
6. 结束手术：手术结束后，我们将患者送入恢复室，监测其术后情况。
术后护理术后，我们对患者进行了以下护理：- 恢复麻醉：我们持续观察患者的麻醉效果，确保患者醒来后舒适。
- 水分补充：我们鼓励患者多喝水，以帮助尽快排出体内的结石碎片。
- 观察症状：我们观察患者的尿液颜色和症状变化，及时发现术后并发症。
- 用药指导：我们向患者详细说明术后的用药情况，包括止痛药和抗生素的服用方式和注意事项。
随访计划在术后，我们计划进行以下随访：- 术后1周：患者来院复查尿常规和腹部彩色超声，评估结石排除情况。
- 术后1个月：患者电话随访，了解术后恢复情况和存在的问题。
- 术后3个月：患者返院复查尿常规和尿路造影，评估结石复发风险。
右输尿管镜碎石手术记录郭善富
拟施手术：右输尿管镜下钬激光碎石术（备开放手术）
输血量：无
手术后诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石
已施手术名称：右输尿管镜下钬激光碎石术
手术者：孙晓文
助手1：李维国
助手2：张定国
台上指导：
麻醉方法：联硬外
麻醉者：陈力
病人体位：截石位
切口方法一枚，约6X5mm。右输尿管上段结石，结石直径约6X9mm大小，被粘膜肉芽组织包裹，致管腔狭窄、扭曲。
右输尿管镜碎石手术记录郭善富
上海市第一人民医院
上海交通大学附属第一人民医院
手术记录
科别：泌尿外科病室：16楼床号：1603住院号：940308
姓名郭善富
性别男
年龄64岁
入院日期2009年6月18日
手术日期2009年6月25日
手术时间11：20-12：10
手术前诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石
具体操作步骤：麻醉成功后，取患者为截石位。常规消毒铺巾。留置8F导尿管引流膀胱内液体。输尿管镜直视下经尿道入膀胱，观察膀胱内可见小结石一枚。未见新生物。看清右侧输尿管口，在4F导管引导下逆行进镜入右输尿管内，在导管引导下缓慢上行，见结石及周边情况如上述。经操作通道引入钬激光光纤，将结石粉碎为2毫米大小碎块。取石钳将结石碎块与包裹的粘膜分离。输尿管镜通过结石所在部位，见结石近端输尿管轻度扩张。留置斑马导丝，在其引导下留置双J管壹根。退出输尿管镜入膀胱内，取石钳将膀胱内结石经尿道取出。退出8F导尿管，留置双腔尿管壹根。
曾用引流物：右输尿管内双J管壹根，导尿管1根
冰冻切片报告：无
手术中发生的特殊情况及处理：无
手术完毕时病人一般情况：良好
记录者：孙晓文
经尿道输尿管镜下碎石取石术URL手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号:
手术日期: 手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员:
术前诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
术后诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
手术名称：右侧URL术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，生理盐水冲洗直视下顺利插入输尿
管镜，膀胱内未见结石及肿物，找到右侧输尿管开口加压冲洗
下顺利通过壁间段，改成小水流，探查于右侧输尿管下段见一
结石，大约0.5cm×0.8cm，结石周围肉芽组织增生，结石以上
输尿管扩张明显，导入碎石杆将结石击碎成小碎片冲出，输尿
管上段见白色絮状尿液流出，在斑马导丝引导下留置好7号DJ
管并插好18号导尿管结束手术，手术顺利，术中无出血，术后
安返病房。
记录者：。
碎石治疗记录
体外冲击波碎石治疗记录
冲击波号：X光号：住院号：
姓名：性别：男女年龄：婚姻：职业：
工作单位或家庭住址：
既往病史：
治疗部位：肾盂肾盏输尿管（左、右、双侧）膀胱尿道
结石情况：单颗多颗大小（cm）<1.0, 1.0-2.0, 2.1-2.5, 2.5-3.0, 3.1-4.0 碎石情况：首次碎石再次碎石最近一次碎石时间：年月日复发结石否是（第＿次），第＿次冲击波
震波前曾做PNL：有无
附加治疗：输尿管镜；输尿管插管；输尿管套石；
经皮穿刺造瘘：有无
开放性手术：有无
术中应用抗生素：有无
操作设置：震波电位＿KV ，电流＿X光电压＿
对位时间＿分震波时间＿分震波＿＿次
心电配合：是否使用电极：新旧机器情况：正常否
病人痛觉：无轻重碎石结果：明显不明显
术后平片碎石所见：<3mm, >3mm, >5mm 未复查
震波后症状：血尿：有无
肾绞痛：有无
发热：有无
排石情况：术后当天术后第＿天起
操作人员：
年月日。
取出输尿管支架管入院记录
入院记录姓名：*** 住院号:***姓名：*** 出生地：***性别: 男现住址：***年龄：49岁联系方式：1***民族：汉族入院日期：2020年02月12日 09:46职业：工人记录日期：2020年02月12日 09:50婚姻：未婚病例陈述者：本人主诉:右输尿管结石术后1月。
现病史：1月前患者因“右侧输尿管结石”于我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，手术顺利，术中留置6F输尿管支架管一根，术后患者无明显腰腹疼痛，伴随症状:无恶心、呕吐，无肉眼血尿，无尿量异常，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。
诊疗经过:今患者为取出输尿管支架管就诊。
门诊以“输尿管结石术后”收住院。
鉴别诊断症状:病程中无发热、畏寒，无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹泻。
一般情况:发病以来，精神可，食欲可，食量正常，睡眠可，大便正常，体重无变化。
既往史： 2012年12月因“车祸多发伤”在我院行手术治疗，治疗期间曾输血治疗。
2020年01月在我院行“右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术+输尿管镜输尿管扩张+输尿管支架置入+输尿管镜检查术”，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于***，久居本地，无发病前14天内武汉及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或者居住史，无发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）接触史，无发病前14天内接触来自武汉市及其周边地区，或来自有病例报告社区的发热或呼吸道症状患者，无聚集性发病史。
无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
入院记录姓名：*** 住院号:***婚育史:未婚。
家族史：父亲已故，死于“心梗”，母亲健在。
两姐姐及一哥哥均体键。
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上海交通大学附属第一人民医院
手术记录
科别：泌尿外科病室：16楼床号：1603住院号：940308
姓名郭善富
性别男
年龄64岁
入院日期2009年6月18日
手术日期2009年6月25日
手术时间11：20-12：10
手术前诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石
出血量：约10ml
拟施手术：右输尿管镜下钬激光碎石术（备开放手术）
曾用引流物：右输尿管内双J管壹根，导尿管1根
冰冻切片报告：无
手术中发生的特殊情况及处理：无
手术完毕时病人一般情况：良好
记录者：孙晓文
具体操作步骤：麻醉成功后，取患者为截石位。常规消毒铺巾。留置8F导尿管引流膀胱内液体。输尿管镜直视下经尿道入膀胱，观察膀胱内可见小结石一枚。未见新生物。看清右侧输尿管口，在4F导管引导下逆行进镜入右输尿管内，在导管引导下缓慢上行，见结石及周边情况如上述。经操作通道引入钬激光光纤，将结石粉碎为2毫米大小碎块。取石钳将结石碎块与包裹的粘膜分ห้องสมุดไป่ตู้。输尿管镜通过结石所在部位，见结石近端输尿管轻度扩张。留置斑马导丝，在其引导下留置4.7F双J管壹根。退出输尿管镜入膀胱内，取石钳将膀胱内结石经尿道取出。退出8F导尿管，留置双腔尿管壹根。
输血量：无
手术后诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石
已施手术名称：右输尿管镜下钬激光碎石术
手术者：孙晓文
助手1：李维国
助手2：张定国
台上指导：
麻醉方法：联硬外
麻醉者：陈力
病人体位：截石位
切口方法：经尿道操作
主要手术发现：膀胱内小结石一枚，约6X5mm。右输尿管上段结石，结石直径约6X9mm大小，被粘膜肉芽组织包裹，致管腔狭窄、扭曲。