76例下肢深静脉血栓形成病人的中医护理

中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．００６ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２８９０－０２
下肢深静脉血栓 形 成 （ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）是 血 人逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。
发 生 ，护 士 应 嘱 病 人 卧 床 休 息 ，向 病 人 及 家 属 交 代 严 禁 按 摩 、揉 、
１ 临 床 资 料
压 患 肢 ，以 免 成 血 栓 脱 落 及 由 此 引 起 的 肺 栓 塞［２，３］；住 院 期 间 要
１．１ 一般资料 ２００８年８月—２０１１年５月我科收治 急 性 下 肢 观察 病 人 是 否 存 在 胸 痛、咳 嗽、咳 血 及 气 促 等 肺 栓 塞 的 表 现 ，并
①对精神紧张、有 恐 惧 心 理 病 人，护 士 要 主 动 关 心 病 人 病 情 变 胀程度和足背 动 脉 搏 动 情 况，每 日 测 量 下 肢 周 径 对 照 并 记 录 。
化，使其消除 思 想 压 力，树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 ② 对 忧 郁 型 病 患肢肿胀明显的部位，用芒硝１ ０００ｇ装入沙袋内，包裹患处，每
低分子肝素，每 次 ４ １００ＩＵ，每 天 ２ 次）、纤 溶 酶 溶 栓 （生 理 盐 水 蛋白溶解时间（ＥＬＴ）的测定，要 求 ＴＴ 和 ＡＰＴＴ 应 在 ２ 倍 延 长
பைடு நூலகம்
２５０ｍＬ＋纤溶酶２００×１０４ Ｕ 静脉 输 注，每 天 １ 次）以 及 疏 血 通 的范围内。溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作，为
肝素诱导的血小板减少 症，停 用 低 分 子 肝 素 而 改 用 华 法 林 抗 凝 林等药物。
后痊愈。
２．６ 发热的护理 急性期病人发热多因湿热阻滞经络、郁久 化
２ 护 理
热所致。室内应保持安静、空气新鲜。指导病人内服清热 利 湿、
２．１ 心理护理 下肢深 静 脉 血 栓 形 成 引 起 的 肢 体 胀 痛 给 病 人 活血化瘀的中药，汤 宜 温 服，同 时 针 刺 合 谷、曲 池、大 椎 等 穴 位，
周围性血栓１６例，中 央 型 血 栓 ７ 例，混 合 型 血 栓 ５３ 例；均 有 肢 中、出 血 倾 向、糖 尿 病 视 网 膜 病 变、严 重 难 控 制 的 高 血 压 及 肝 肾
体 肿 胀 ，活 动 受 限 。
功能障碍。同时需进行血常规、血小板计数、凝 血 时 间（ＴＴ）、凝
１．２ 治疗方法 ７６ 例 病 人 均 采 用 低 分 子 肝 素 抗 凝 （皮 下 注 射 血酶原时间（ＰＴ）、激活的部 分 凝 血 激 活 酶 时 间 （ＡＰＴＴ）及 优 球
人，护士应反复进行开导安慰，为病人讲解忧则气郁、思则气 结， 日１次，以清热利湿，消肿止痛；患肢疼痛较重者，在应用芒 硝 外
带来了很大痛 苦 和 精 神 负 担 ，因 而 会 使 病 人 产 生 精 神 紧 张 、恐 以助清热之效。对出汗多的病人及时擦干汗液，勤换内衣，切 忌
惧、忧郁、烦躁、易怒等情绪。护士应肯定并评估病人的感 受，多 吹风受寒，再复感外邪。
关心、体贴、支持病人，根据病人的不同心理积极采取护理措 施。 ２．７ 患肢的护理 观 察 病 人 肢 体 温 度、肢 端 皮 肤 颜 色、下 肢 肿
深静脉血栓形成病 人 ７６ 例，男 ２５ 例，女 ５１ 例；年 龄 ２６ 岁 ～７９ 积极配合医生治疗。
岁，平均为５２．４岁；均经彩色多普勒超声检查确诊；发病时 间 为 ２．５ 溶栓的护理 溶栓前要向病人宣教溶栓、抗凝药物的作 用
６ｈ至３ｄ，平均为１．３ｄ；左侧肢体５７例，右侧１８例，双侧１例； 及副 反 应，严 格 掌 握 纤 溶 酶 禁 忌 证：近 期 有 无 活 动 性 出 血、脑 卒
生命。２００８年８月—２０１１年 ５ 月 我 科 收 治 急 性 下 肢 深 静 脉 血 响下肢静脉血液回流，从而加重病情或造成病情反复。
栓形成病人７６例，经 积 极 治 疗 和 护 理，病 人 均 痊 愈 出 院。 现 将 ２．４ 预防肺栓塞 为了减少血管壁的舒缩运动，避免肺栓塞 的
护理总结如下。
注 射液（生理盐水２５０ｍＬ＋疏血通注射液６ｍＬ 静脉输注，每天 避免降低有效血药浓度，纤溶酶在使用过程中需现配现用，应 用
１次）治疗，活血止痛散熏蒸，每 天 ２ 次，每 次 ３０ ｍｉｎ，疗 程 为 １０ 输液泵使药液准确而匀速地进入体内。护士应密切观察病人 有
ｄ～１４ｄ。出院前调整低分子肝素抗凝为 华 法 林 抗 凝，并 维 持 至 无出血先兆，如牙龈出血、鼻出血、伤口渗血、血肿淤斑、黑 便、血
少６个月。
尿等症状，如有异常立即报告医生。定期监测凝血、血常规及 尿
１．３ 结果 ７６例病人症状全 部 消 退，肿 胀 缓 解；发 生 有 症 状 的 常规等，尽早发现一些少见的并发症，如肝素诱导的血小板减 少
肺栓塞６例，均 经 保 守 治 疗 后 痊 愈 ；１ 例 病 人 在 用 药 过 程 中 出 现 症等并给予对症处理，必 要 时 停 用 低 分 子 肝 素 抗 凝 而 改 用 华 法
管外科的常见病，主要表现为下肢突发性肿胀及疼痛等不适，肢 ２．３ 饮食指导 由于本病的病因之一为血液高凝，故病人宜 进
体处于下垂位时憋胀感明显。严重的下肢深静脉血栓形成病 人 食清淡、低盐、低 脂、含 丰 富 纤 维 素 的 食 物 ，多 食 蔬 菜、冬 瓜、绿
可并发肢体缺血导致截肢或血栓脱落形成肺栓塞而危及病人的 豆、薏米、鲫鱼，以保持大便通畅，避免因便秘造成腹压增高而 影
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１１Ａ
７６例下肢深静脉血栓形成病人的中医护理
冀金莲
摘要：总结７６例下肢深静脉血栓形成病人的中医护理，强调应注意卧床休息，加强心理护理、饮食指导、预防肺栓塞、溶栓的 护 理、发 热 的 护 理 、患 肢 的 护 理 、健 康 宣 教 等 。 关 键 词 ：下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ；肺 栓 塞 ；中 医 护 理