广东佛山市临床用血现状调查
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注 的血液 成分 种类 、 输注 剂量 等 资料 ， 指南 》中的 与《
输注指征进行对 照， 评估其临床用血 的合理性 ， 评估 结果分为 ３ ： 合理用血 ： 种 ① 血液输注符合《 指南》 中 推荐的输注指 征； 不合理 用血 ： ② 血液输 注不符合
２２ 成分输血情况 ５ ３ 患者 中， ． ５例 输注血浆 ２２ ５ 例 ， 中不合理输注 占 ７ ． ％（０／ ５ ） 输注冷沉 其 ９ ８ ２ １２２ ；
淀３ ６例 ， 合理 输注 占 ７ ． ％（７ ３ ） 输 注红 细胞 不 ５０ ２／ ６ ； ５３ ， ４ 例 不合理输注 占４ ．％（４／４ ）输注血小板 ４ ４ ２ １５ ３ ；
《 指南》 中推荐的输注指征 ； 部分合理用血 ： 的血 ③ 有
液成分输注符合《 指南》 中推荐 的输注指征 ， 有的不
果
及部分合理用血 占７． ％（０／５ ）不合理用血 占 ３ ８ ４８５３ ， ２．％（ ５５３ ， ６２ １ ／５ ）其中三级医院不合理用血 比 ４ 例高于二 级医院（ ＝ ．５Ｐ＜ ．５ ， 表 １ ｘ ４２ ， ００ ）见 。手术科室 不合 理 用血比例 占６．％（０／２ ）显著高于非手术科室的 ４３ ２９３ ， ５ １．％ （９２８ （ ３．， ０Ｏ ） ２７ ２／２）ｘ ＝ ６５Ｐ＜ ．１ 。三级医院手术科 室不合理用血 比例 占 ３．％ （８２７ ， ７７ ７／０ ）二级 医院手术科 室不合理用血比例占３．％ （８１ ）两者比较差异无 ２２ ３／ １ ， ８
４ 例， ８ 不合理输注 占 １．％（／ ８ 。 ６７ ８４ ）
室 中抽调 副 主任 医师 或 主任 医师组成 调研 组 ， 通 过 并
统计学意义（ｚ ０９， ００） ） ＝ ． Ｐ＞ ．５。 （ ８
表 １ 不 同级别 医院 临床 用 血合理 性 比较 （， ） ／％ ／ 。
输血专家对 其 进行 《 指南 》 培训 以统 一判 断 标准 ； （ ） 阅病历 ， ４查 填写《 临床用血调研登记表》 （ ） ；５ 根据 患者 的临床症状 、 征 、 血量 、 体 失 实验 室检查 结果 和输
理， 计数 资料 用 ｘ 检 验 ， Ｏ０ Ｐ＜ ．５为 差异 有 统计 学 意
义。
为 了解 广东 佛 山市各 医院 临床用 血情况 ， 进 临 促 床科 学合理 用血 ， 减少 血液浪 费 ， 降低输 血风 险 ， 笔者 于 ２ １ 年 ３月对广 东佛 山市 用血量 较大 的 ５所 医 院 ０１ 进行 了 临床 用血 调查 ， 现报告 如下 。
１ 对象与方法
２ 结
１１ 对象 ． 选 取 广东 佛 山市 ５所 医 院 （ 三级 医 院 ２ ２１ 临床用血合理性 ． ５ 医 院的 ５３例 患者 中 ， 所 ５ 合理 所， 二级 医院 ３所 ）０９年 １月 至 ２ １ ２０ ０ ０年 １ 实施 ２月 临 床输血 治疗 的 ５３例患者 资料 ， 中手术 治疗 用血 ５ 其 （ 科、 外 骨科 、 产 科 ） 妇 患者 ３５例 ， 手 术 治 疗 用 血 ２ 非 （ 内科 、 科 、 染科 ） 儿 传 患者 ２８例 。 ２
１２ 方法 ．
（） １ 依据《 临床输血技术规范》 （ … 以下
简称《 规范》 中的“ ） 手术及创伤输血指南” 内科输 和“ 血指南” 以下简称《 （ 指南》 标准 ， ） 自制《 临床用血调 研登记表》 （ ） ；２ 随机抽取医院病案室有输血记录的 病 历 ５３份 （５ 患者 ） （ ） ５所 医 院 的相 关科 ５ ５３例 ；３ 从
（９３ ） ２．％ 显著 高于二 级 医院 （１５ ， ２． ％ Ｐ＜０ ０ ） 手 术 科 室 不合 理 用血 比例 （５ ７ ） 著 高 于 非 手 术科 室 ．５ ； ３ ．％ 显
（２ ７ ， Ｏ ０ ） 三级 医院手术科 室的不合理 用血 比例 （７ ７ ） １ ． ％ Ｐ＜ ． １ ； ３ ． ％ 与二级 医院手术科 室（ ２２ ） 比 ， ：．％ 相 ３ 差异 无统
【 关键词】 临床用血 ； 血液成分； 合理性 【 中图分类号】 Ｒ ３１ １ ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０２ ０ － ２ － ２ ３ ３４ ２ １ ）７０ ９ ２ ４ ９ ０
符合 ， 如红细胞输注符合输注指征 ， 但血浆 、 冷沉淀或 血 小板 输注 不符合 输注 指征 。 １３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ ． ． Ｐ Ｓ１ ０统计软件进行处 ７
【 摘要】 目的 了解广东佛山市医疗机构临床用血合理性情况。方法 在佛山市较大的 ５所医院中随机抽
取有输血治疗的患者病历 ５３ ， ５ 份 依据《 临床输血技术规范》 对病历的用血合理性进行评估。结果 ５３例输血患 ５
者 中， 理 及 部 分合 理 用血 占 ７ ． ％ （ ０／ ５ ） 不合 理 用 血 占 ２ ． ％ （ ４／ ５ ） 三 级 医院 不合 理 用血 比例 合 ３８ ４８５３ ， ６ ２ １５ ５３ ；
西 医学 ２ １ ７月第 ３ 第 ７期 ０ ２年 ４卷
９９ ２
广 东 佛 山 市 临 床 用 血 现 状 调 查
朱业华 马春会 卢 瑾 田兆 嵩。 余卓丽 黄智聪
（ １广 东省佛 山市 中心 血站 ， 山市 佛 ５８０ ， －ａｌｆ ｚｙ＠ １３ ｃｍ； ２００ Ｅｍ ｉ ｓ ｚｈ ６ ．ｏ ２广州血 液 中心 ， 州市 ：ｘ 广 ５０ ９ ） １０ ５
计 学意 义（ ００ ）血浆 、 Ｐ＞ ．５ ； 冷沉 淀、 红细胞 、 血小板 不合 理输 注的 比例分 别为 ７ ．％ 、５Ｃ 、４４ 、６普遍存在于各个医院各个科室， 尤其是三级 医院和手术科室。 浆的不合理输注现 象 血
最为 突 出。
输注指征进行对 照， 评估其临床用血 的合理性 ， 评估 结果分为 ３ ： 合理用血 ： 种 ① 血液输注符合《 指南》 中 推荐的输注指 征； 不合理 用血 ： ② 血液输 注不符合
２２ 成分输血情况 ５ ３ 患者 中， ． ５例 输注血浆 ２２ ５ 例 ， 中不合理输注 占 ７ ． ％（０／ ５ ） 输注冷沉 其 ９ ８ ２ １２２ ；
淀３ ６例 ， 合理 输注 占 ７ ． ％（７ ３ ） 输 注红 细胞 不 ５０ ２／ ６ ； ５３ ， ４ 例 不合理输注 占４ ．％（４／４ ）输注血小板 ４ ４ ２ １５ ３ ；
《 指南》 中推荐的输注指征 ； 部分合理用血 ： 的血 ③ 有
液成分输注符合《 指南》 中推荐 的输注指征 ， 有的不
果
及部分合理用血 占７． ％（０／５ ）不合理用血 占 ３ ８ ４８５３ ， ２．％（ ５５３ ， ６２ １ ／５ ）其中三级医院不合理用血 比 ４ 例高于二 级医院（ ＝ ．５Ｐ＜ ．５ ， 表 １ ｘ ４２ ， ００ ）见 。手术科室 不合 理 用血比例 占６．％（０／２ ）显著高于非手术科室的 ４３ ２９３ ， ５ １．％ （９２８ （ ３．， ０Ｏ ） ２７ ２／２）ｘ ＝ ６５Ｐ＜ ．１ 。三级医院手术科 室不合理用血 比例 占 ３．％ （８２７ ， ７７ ７／０ ）二级 医院手术科 室不合理用血比例占３．％ （８１ ）两者比较差异无 ２２ ３／ １ ， ８
４ 例， ８ 不合理输注 占 １．％（／ ８ 。 ６７ ８４ ）
室 中抽调 副 主任 医师 或 主任 医师组成 调研 组 ， 通 过 并
统计学意义（ｚ ０９， ００） ） ＝ ． Ｐ＞ ．５。 （ ８
表 １ 不 同级别 医院 临床 用 血合理 性 比较 （， ） ／％ ／ 。
输血专家对 其 进行 《 指南 》 培训 以统 一判 断 标准 ； （ ） 阅病历 ， ４查 填写《 临床用血调研登记表》 （ ） ；５ 根据 患者 的临床症状 、 征 、 血量 、 体 失 实验 室检查 结果 和输
理， 计数 资料 用 ｘ 检 验 ， Ｏ０ Ｐ＜ ．５为 差异 有 统计 学 意
义。
为 了解 广东 佛 山市各 医院 临床用 血情况 ， 进 临 促 床科 学合理 用血 ， 减少 血液浪 费 ， 降低输 血风 险 ， 笔者 于 ２ １ 年 ３月对广 东佛 山市 用血量 较大 的 ５所 医 院 ０１ 进行 了 临床 用血 调查 ， 现报告 如下 。
１ 对象与方法
２ 结
１１ 对象 ． 选 取 广东 佛 山市 ５所 医 院 （ 三级 医 院 ２ ２１ 临床用血合理性 ． ５ 医 院的 ５３例 患者 中 ， 所 ５ 合理 所， 二级 医院 ３所 ）０９年 １月 至 ２ １ ２０ ０ ０年 １ 实施 ２月 临 床输血 治疗 的 ５３例患者 资料 ， 中手术 治疗 用血 ５ 其 （ 科、 外 骨科 、 产 科 ） 妇 患者 ３５例 ， 手 术 治 疗 用 血 ２ 非 （ 内科 、 科 、 染科 ） 儿 传 患者 ２８例 。 ２
１２ 方法 ．
（） １ 依据《 临床输血技术规范》 （ … 以下
简称《 规范》 中的“ ） 手术及创伤输血指南” 内科输 和“ 血指南” 以下简称《 （ 指南》 标准 ， ） 自制《 临床用血调 研登记表》 （ ） ；２ 随机抽取医院病案室有输血记录的 病 历 ５３份 （５ 患者 ） （ ） ５所 医 院 的相 关科 ５ ５３例 ；３ 从
（９３ ） ２．％ 显著 高于二 级 医院 （１５ ， ２． ％ Ｐ＜０ ０ ） 手 术 科 室 不合 理 用血 比例 （５ ７ ） 著 高 于 非 手 术科 室 ．５ ； ３ ．％ 显
（２ ７ ， Ｏ ０ ） 三级 医院手术科 室的不合理 用血 比例 （７ ７ ） １ ． ％ Ｐ＜ ． １ ； ３ ． ％ 与二级 医院手术科 室（ ２２ ） 比 ， ：．％ 相 ３ 差异 无统
【 关键词】 临床用血 ； 血液成分； 合理性 【 中图分类号】 Ｒ ３１ １ ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０２ ０ － ２ － ２ ３ ３４ ２ １ ）７０ ９ ２ ４ ９ ０
符合 ， 如红细胞输注符合输注指征 ， 但血浆 、 冷沉淀或 血 小板 输注 不符合 输注 指征 。 １３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ ． ． Ｐ Ｓ１ ０统计软件进行处 ７
【 摘要】 目的 了解广东佛山市医疗机构临床用血合理性情况。方法 在佛山市较大的 ５所医院中随机抽
取有输血治疗的患者病历 ５３ ， ５ 份 依据《 临床输血技术规范》 对病历的用血合理性进行评估。结果 ５３例输血患 ５
者 中， 理 及 部 分合 理 用血 占 ７ ． ％ （ ０／ ５ ） 不合 理 用 血 占 ２ ． ％ （ ４／ ５ ） 三 级 医院 不合 理 用血 比例 合 ３８ ４８５３ ， ６ ２ １５ ５３ ；
西 医学 ２ １ ７月第 ３ 第 ７期 ０ ２年 ４卷
９９ ２
广 东 佛 山 市 临 床 用 血 现 状 调 查
朱业华 马春会 卢 瑾 田兆 嵩。 余卓丽 黄智聪
（ １广 东省佛 山市 中心 血站 ， 山市 佛 ５８０ ， －ａｌｆ ｚｙ＠ １３ ｃｍ； ２００ Ｅｍ ｉ ｓ ｚｈ ６ ．ｏ ２广州血 液 中心 ， 州市 ：ｘ 广 ５０ ９ ） １０ ５
计 学意 义（ ００ ）血浆 、 Ｐ＞ ．５ ； 冷沉 淀、 红细胞 、 血小板 不合 理输 注的 比例分 别为 ７ ．％ 、５Ｃ 、４４ 、６普遍存在于各个医院各个科室， 尤其是三级 医院和手术科室。 浆的不合理输注现 象 血
最为 突 出。