放射性核素治疗的应用ppt课件
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放射性核素治疗学PPT课件PPT61页
第十七章
放射性核素治疗的 生物学基础及进展
第2页，共61页。
第一节 放射性核素治疗的生物学 基础
一、放射性核素治疗的原理
利用载体或介入措施将放射性核素靶向运送到病变 组织或细胞，或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物， 使放射性核素与病变细胞紧密结合，辐射剂量主要集中 于病灶内，发挥最大的治疗作用而对正常组织的损伤尽 可能减小。
第3页，共61页。
放射性核素治疗的物理化学原理：
1.直接作用
2.间接作用
放射性药物浓聚的生物学基础 ：
1. 器官组织的生理功能主动摄取 2. 病变细胞或组织的某些病理特性摄取
3. 影响放射性药物摄取的组织因素
如：血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛细血管 通透性改变等。
第4页，共61页。
放射性药物的摄取和滞留
一、肿瘤的放射免疫治疗
（一）原理
用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体， 以抗体作为核素载体，与肿瘤相应抗原结合，使肿瘤 组织内浓聚大量的放射性核素，并滞留较长时间。放 射性核素衰变过程中发射射线的辐照作用破坏或干扰 肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤或杀死肿瘤 细胞的治疗作用。
第8页，共61页。
2. 发射β射线的核素：短射程（<200μm），中射 程（200μm~1mm），长射程（>1mm）。131I、 32P、89Sr、90Y等
3. 电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子的核素： 射程多为10nm，只有当衰变位置靠近DNA时，才产 生治疗作用。 125I-IUdR
第7页，共61页。
第二节 放射性核素治疗的进展
2．调整131I剂量的因素
①增加剂量的因素：对于甲状腺较大或质地较硬者， 结节性甲状腺肿伴甲亢者，年老、病程长、抗甲 状腺药物治疗效果差者，有效半衰期较短者应适 当增加治疗剂量。
放射性核素治疗的 生物学基础及进展
第2页，共61页。
第一节 放射性核素治疗的生物学 基础
一、放射性核素治疗的原理
利用载体或介入措施将放射性核素靶向运送到病变 组织或细胞，或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物， 使放射性核素与病变细胞紧密结合，辐射剂量主要集中 于病灶内，发挥最大的治疗作用而对正常组织的损伤尽 可能减小。
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放射性核素治疗的物理化学原理：
1.直接作用
2.间接作用
放射性药物浓聚的生物学基础 ：
1. 器官组织的生理功能主动摄取 2. 病变细胞或组织的某些病理特性摄取
3. 影响放射性药物摄取的组织因素
如：血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛细血管 通透性改变等。
第4页，共61页。
放射性药物的摄取和滞留
一、肿瘤的放射免疫治疗
（一）原理
用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体， 以抗体作为核素载体，与肿瘤相应抗原结合，使肿瘤 组织内浓聚大量的放射性核素，并滞留较长时间。放 射性核素衰变过程中发射射线的辐照作用破坏或干扰 肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤或杀死肿瘤 细胞的治疗作用。
第8页，共61页。
2. 发射β射线的核素：短射程（<200μm），中射 程（200μm~1mm），长射程（>1mm）。131I、 32P、89Sr、90Y等
3. 电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子的核素： 射程多为10nm，只有当衰变位置靠近DNA时，才产 生治疗作用。 125I-IUdR
第7页，共61页。
第二节 放射性核素治疗的进展
2．调整131I剂量的因素
①增加剂量的因素：对于甲状腺较大或质地较硬者， 结节性甲状腺肿伴甲亢者，年老、病程长、抗甲 状腺药物治疗效果差者，有效半衰期较短者应适 当增加治疗剂量。
第十三章 放射性核素在化学、 放射化学 课件(共42张PPT)
第二十四页，共42页。
二、实验方法(fāngfǎ)： 1、由实验测得t=0和t⇒∞和t时刻固体中的放
射性活度，即可按(13-31)式求得交换度F 2、由计算出的F-Bt表查出Bt值。 3、由t值计算出B。为了得到平均值，一般是
测量不同时刻的F，由表中查出一系列Bt值， 做Bt-t曲线，应为一条直线，直线斜率即B 4、再根据固体半径r求得自扩散系数Ď。
等。 2、医学和生物方面： 医学上的诊断，治疗(zhìliáo)；光合作用等生物过程
研究。 3、化学研究方面： 分子结构研究；化学反响机理研究；各种动力学参数
测定；热力学平衡常数等的测定；分析元素含量等。
第八页，共42页。
三、对标记(biāojì)化合物所需放射性比活度的 估算
如：每分钟计数〔根据测量误差而定〕为A， 那么要求示踪原子的毫居里数q：
第三页，共42页。
4、放射性核素示踪剂的选择 (xuǎnzé)
• 半衰期：根据实验目的及周期长短选择适 合半衰期的放射性核素。太长太短都不好。 医用大多项选择择半衰期为几小时到十几 天之间。
• 辐射类型和能量：常用β和γ，β测量效率高， 且容易防护。对需穿过较厚物质(wùzhì)层 那么需用γ射线。如脏器的扫描和γ照相。 对于β，要求Eβ=0.01-2Mev; 对于γ， Eγ=100-600Kev。
第十九页，共42页。
§13-4配合(pèihé)物稳定常数的 测定
一、测定原理〔见讲义〕 关键是引入配合度Ф和函数ψ。然后逐级外推，即可
求得β1、β2……βn。 二、实验方法： 通常是先用实验求得无配体时的分配比D和有配体
时的分配比D’，再按照(13-19)式，以log(D/D’1)对log[L]作图，从直线截距可求得logβn，由斜 率求得配位数n。 由于示踪原子(shì zōnɡ yuán zǐ)方法灵敏度高，可 以在中心离子浓度非常低时进行。
二、实验方法(fāngfǎ)： 1、由实验测得t=0和t⇒∞和t时刻固体中的放
射性活度，即可按(13-31)式求得交换度F 2、由计算出的F-Bt表查出Bt值。 3、由t值计算出B。为了得到平均值，一般是
测量不同时刻的F，由表中查出一系列Bt值， 做Bt-t曲线，应为一条直线，直线斜率即B 4、再根据固体半径r求得自扩散系数Ď。
等。 2、医学和生物方面： 医学上的诊断，治疗(zhìliáo)；光合作用等生物过程
研究。 3、化学研究方面： 分子结构研究；化学反响机理研究；各种动力学参数
测定；热力学平衡常数等的测定；分析元素含量等。
第八页，共42页。
三、对标记(biāojì)化合物所需放射性比活度的 估算
如：每分钟计数〔根据测量误差而定〕为A， 那么要求示踪原子的毫居里数q：
第三页，共42页。
4、放射性核素示踪剂的选择 (xuǎnzé)
• 半衰期：根据实验目的及周期长短选择适 合半衰期的放射性核素。太长太短都不好。 医用大多项选择择半衰期为几小时到十几 天之间。
• 辐射类型和能量：常用β和γ，β测量效率高， 且容易防护。对需穿过较厚物质(wùzhì)层 那么需用γ射线。如脏器的扫描和γ照相。 对于β，要求Eβ=0.01-2Mev; 对于γ， Eγ=100-600Kev。
第十九页，共42页。
§13-4配合(pèihé)物稳定常数的 测定
一、测定原理〔见讲义〕 关键是引入配合度Ф和函数ψ。然后逐级外推，即可
求得β1、β2……βn。 二、实验方法： 通常是先用实验求得无配体时的分配比D和有配体
时的分配比D’，再按照(13-19)式，以log(D/D’1)对log[L]作图，从直线截距可求得logβn，由斜 率求得配位数n。 由于示踪原子(shì zōnɡ yuán zǐ)方法灵敏度高，可 以在中心离子浓度非常低时进行。
《放射性核素治疗学》课件
注射与分布监测
将放射性核素注射到患者体内 ，并实时监测其在体内的分布 情况。
疗效评估与后续治疗
根据治疗效果进行评估，决定 是否需要继续治疗或调整治疗 方案。
03
放射性核素治疗的临床应用
甲状腺癌
总结词
放射性核素碘-131是甲状腺癌的首选治 疗方法，尤其适用于分化型甲状腺癌。
VS
详细描述
通过口服碘-131，可对甲状腺癌细胞进 行精准的放射性杀灭，同时减少对周围正 常组织的损伤。该方法对于控制病情、降 低复发风险和提高生存率具有显著效果。
详细描述
放射线对骨髓造血干细胞的损伤导致骨髓抑 制，通常在治疗后1-2周出现。白细胞数量 减少增加感染风险，红细胞数量减少导致贫
血，血小板数量减少增加出血风险。
消化道反应
要点一
总结词
消化道反应是放射性核素治疗常见的副作用之一，表现为 恶心、呕吐、腹泻等症状。
要点二
详细描述
放射线对胃肠道的刺激导致消化道反应，通常在治疗后数 天内出现。恶心和呕吐是常见的症状，腹泻也可能发生。 这些症状可以通过药物治疗和饮食调整来缓解。
特点
具有高度专业性和技术性，涉及核物理、化学、生物学等多个领 域；放射性核素可精准定位并释放能量，对病变组织进行精确打 击；适用于多种疾病的治疗，尤其对肿瘤、心血管等疾病有显著 疗效。
历史与发展
历史
自20世纪初发现镭的放射性起，放 射性核素治疗学开始萌芽；随着科技 发展，更多放射性核素被发现并应用 于临床，治疗手段也不断丰富。
《放射性核素治疗学》PPT课 件
目
CONTENCT
录
• 放射性核素治疗学概述 • 放射性核素治疗学原理 • 放射性核素治疗的临床应用 • 放射性核素治疗的副作用与处理 • 放射性核素治疗的研究进展与展望 • 放射性核素治疗的安全与防护
放射性核素治疗
心肌灌注显像
利用放射性核素与心肌灌注相结合，检测心肌缺血和心肌梗死的程度。
血管内皮生长因子受体显像
通过放射性核素与血管内皮生长因子受体结合，评估心血管疾病的发展和预后。
其他疾病放射性核素治疗
自身免疫性疾病治疗
针对类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，采用放射性核素治 疗以减轻炎症和疼痛。
癫痫治疗
利用放射性核素对癫痫病灶进行定位和照射，控制癫痫发作 并改善患者生活质量。
联合治疗
概念
01
联合治疗是一种将放射性核素治疗与其他治疗方法（如化学治
疗、免疫治疗等）相结合的治疗方法。
应用范围
02
联合治疗可用于治疗各种恶性肿瘤、部分良性肿瘤及一些炎症
性疾病等。
优势与局限
03
联合治疗可以利用不同治疗方法之间的协同作用，提高治疗效
果，但也可能增加不良反应的发生率和严重程度。
03
软组织肿瘤治疗
利用放射性核素植入或涂抹于肿瘤表面，对软组 织肿瘤进行局部治疗。
神经内分泌肿瘤治疗
神经内分泌肿瘤
针对胃肠胰神经内分泌肿瘤，采用肽受体放射性核素治疗，以缩小肿瘤体积 并减轻症状。
生长抑素受体显像
通过使用生长抑素类似物与放射性核素结合，对神经内分泌肿瘤进行诊断和 治疗。
心血管疾病放射性核素治疗
THANK YOU.
病例五：血管瘤的锶-89治疗
总结词
锶-89治疗是一种有效的血管瘤治疗方法， 能够抑制血管瘤的生长并减少出血风险。
详细描述
血管瘤是一种常见的良性肿瘤，但也可能 带来严重的健康问题。锶-89治疗利用放射 性核素发射出的β射线抑制血管内皮细胞的 生长，从而抑制血管瘤的生长。治疗后血 管瘤明显缩小，出血风险降低，患者的生 活质量得到显著改善。
利用放射性核素与心肌灌注相结合，检测心肌缺血和心肌梗死的程度。
血管内皮生长因子受体显像
通过放射性核素与血管内皮生长因子受体结合，评估心血管疾病的发展和预后。
其他疾病放射性核素治疗
自身免疫性疾病治疗
针对类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，采用放射性核素治 疗以减轻炎症和疼痛。
癫痫治疗
利用放射性核素对癫痫病灶进行定位和照射，控制癫痫发作 并改善患者生活质量。
联合治疗
概念
01
联合治疗是一种将放射性核素治疗与其他治疗方法（如化学治
疗、免疫治疗等）相结合的治疗方法。
应用范围
02
联合治疗可用于治疗各种恶性肿瘤、部分良性肿瘤及一些炎症
性疾病等。
优势与局限
03
联合治疗可以利用不同治疗方法之间的协同作用，提高治疗效
果，但也可能增加不良反应的发生率和严重程度。
03
软组织肿瘤治疗
利用放射性核素植入或涂抹于肿瘤表面，对软组 织肿瘤进行局部治疗。
神经内分泌肿瘤治疗
神经内分泌肿瘤
针对胃肠胰神经内分泌肿瘤，采用肽受体放射性核素治疗，以缩小肿瘤体积 并减轻症状。
生长抑素受体显像
通过使用生长抑素类似物与放射性核素结合，对神经内分泌肿瘤进行诊断和 治疗。
心血管疾病放射性核素治疗
THANK YOU.
病例五：血管瘤的锶-89治疗
总结词
锶-89治疗是一种有效的血管瘤治疗方法， 能够抑制血管瘤的生长并减少出血风险。
详细描述
血管瘤是一种常见的良性肿瘤，但也可能 带来严重的健康问题。锶-89治疗利用放射 性核素发射出的β射线抑制血管内皮细胞的 生长，从而抑制血管瘤的生长。治疗后血 管瘤明显缩小，出血风险降低，患者的生 活质量得到显著改善。
(核医学课件)17.2放射性核素治疗
原理和机制
放射性核素治疗的原理是利用药物中的放射性同位素释放粒子辐射，通过其 特定的物理性质直接杀死或损伤疾病组织。这些粒子辐射可以通过直接撞击 病变细胞的核酸，破坏其遗传物质，阻止其增殖和生存；也可以通过照射病 变血管，破坏其内皮层，导致血管闭塞和组织缺血。放射性核素治疗具有较 高的精确性和靶向性，可以最大限度地杀伤病变细胞，而对正常组织造成较 小伤害。
症状和体征观察
医生可以观察患者的症状和 体征变化来评估治疗的效果， 如病变大小、疼痛程度和生 活质量等。
放射性核素扫描
放射性核素扫描是一种特殊 的检查方法，通过注射放射 性药物并使用特殊设备来观 察放射性药物在体内的分布 和代谢，以评估治疗的效果。
血液检查
定期进行血液检查可以评估 治疗前后的生物学指标的变 化，如肿瘤标志物和血常规 等。
副作用和风险
1 放射性损伤
放射性核素治疗可能会引起放射性损伤，包括皮肤炎症、疼痛和疲劳等不适。这些副作 用通常是暂时性的，但在治疗过程中需要适当的支持性护理。
2 精神压力
放射性核素治疗可能会对患者的心理状态产生影响，引起焦虑和抑郁等精神压力。提供 良好的心理支持和教育对患者的心理健康非常重要。
效果评估方法
(核医学课件)17.2放射性 核素治疗
放射性核素治疗是一种使用放射性药物来治疗疾病的方法。它的原理是通过 放射性药物释放的放射性粒子直接攻击病变部位的细胞，并破坏它们的功能。 这种治疗方法被广泛应用于多种疾病，如癌症、甲状腺疾病和风湿性关节炎 等。然而，放射性核素治疗也存在一些副作用和风险，包括放射性损伤和精 神上的压力。评估治疗效果的方法有很多，其中包括观察病人的症状和体征， 还可以使用放射性核素扫描和血液检查等特殊检查。
应用范围
材料科学放射性核素治疗课件
第四节 放射性核素介入治疗
放射性核素介入治疗
是借助穿刺、植入或插管等手段，经 血管、体腔、囊腔、组织间，将载体 微球或液体等形式的高比活度的放射 性药物引入病灶内，直接对病变组织 和细胞进行内照射，通过电离辐射生 物效应抑制或破坏病变组织细胞，从 而达到有效治疗的一种方法。
一、放射性核素动脉介入治疗
（四）疗效评价
至今尚未取得预期的效果，主要原因 是肿瘤摄取放射性标记的抗体量不高
二、受体介导靶向治疗
（一）原理
用放射性核素标记配体，将放射性配体注入 机体后，可导向到达含有高密度受体的靶器 官或靶组织，发射射线的辐射生物效应，达 到治疗的目的。同时，受体配体具有载体作 用，受体的配体能载上药物，形成偶联物， 偶联物进入机体后，可大大提高治疗药物在 靶器官或靶组织中的浓度，药物进入病变组 织发挥药效作用，明显提高疗效。
（2）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等； （3）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎症、 溃疡、胬肉、角膜移植后的新生血管等。
2．禁忌证 （1）日光性皮炎、过敏性皮炎等； （2）泛发性皮肤病； （3）照射野有厚痂时因射线难以达到病变 组织，故不宜应用。
（三）治疗方法
1．治疗前准备 （1）治疗前详细询问病史和体格检查，确 定受照射病变范围、大小。
3、体壁有伤口与体腔相通。 4、妊娠和哺乳期妇女 5、肝病、肾病等引起的漏出液。
（三）方法 治疗前行X线片、超声或体腔核素检查，了 解有无积液。 1、胸腔：将32P-胶体稀释于20ML生理盐水 中注入胸腔，再注入20ML生理盐水剂量为 148~370MBQ，每月一次。 2、腹腔：将32P-胶体稀释于300~500ML生 理盐水中注入腹腔，生理盐水的温度要和体 温接近，以防引起肠痉挛，造成腹痛。注后 再抽取20ML的生理盐水注入腹腔。剂量一 般为259~555MBQ，每月一次。
医学影像学课件放射性核素显像PPT课件
实验操作流程及注意事项
注意事项
定期对实验设备和仪器进行 维护和校准，确保实验结果 的准确性和可靠性
严格遵守放射性安全操作规 程，确保人员和环境安全
合理安排实验时间和进度， 避免实验过程中的浪费和延 误
实验结果分析与解读方法
图像分析
1
2
对采集的图像进行定性和定量分析，包括放射性 分布、病灶定位和大小等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05 放射性核素显像 质量控制与安全 防护
质量控制体系建设及实施情况介绍
质量控制体系框架
建立包括组织管理、技术操作、设备维护、影像评价 等方面的质量控制体系。
质量控制标准
参照国际和国内相关标准，制定适用于本机构的质量 控制标准。
质量控制实施
通过定期质量检查、技术评估、影像质量评价等手段， 确保放射性核素显像质量符合标准要求。
疗方案。
价值
放射性核素显像在医学影像学中具有重要地位。它不仅可以提供直观的图像信息，帮助 医生进行疾病的诊断和治疗，还可以为医学研究提供重要的实验手段和依据。同时，随
着技术的不断发展和创新，放射性核素显像在未来医学领域的应用前景将更加广阔。
02 放射性核素显像 技术基础
放射性核素种类及特性
常用放射性核素
医学影像学课件放射性核素 显像PPT课件
目 录
• 放射性核素显像概述 • 放射性核素显像技术基础 • 放射性核素显像在临床应用 • 放射性核素显像实验操作规范 • 放射性核素显像质量控制与安全防护 • 放射性核素显像新技术发展趋势
01 放射性核素显像 概述
定义与原理
定义
放射性核素显像是利用放射性核素或其标记化合物在体内或体 外的分布来进行疾病诊断或研究的一种医学影像技术。
《放射性核素检查》课件
放射性核素检查有一定的辐射风险，孕妇和哺乳 期妇女应慎重考虑是否需要进行检查。
注意保护隐私
医务人员应注意保护患者的隐私，确保患者的个 人信息不被泄露。
ABCD
遵循医生建议
患者应遵循医生的建议进行放射性核素检查，如 有不适，应及时向医生反映。
注意安全防护
医务人员应采取必要的安全防护措施，确保患者 和医务人员的安全。
缺点
价格较高
放射性核素检查设备昂贵，检查费用也相对 较高。
可能产生过敏反应
部分患者可能对放射性核素检查所使用的药 物产生过敏反应。
需要专业人员操作
放射性核素检查需要专业的医务人员操作， 对操作人员的技能和经验要求较高。
需要等待一定时间
放射性核素检查需要等待一定时间才能获得 检查结果。
注意事项
孕妇和哺乳期妇女慎用
放射性核素检查可以用于检测和诊断各种疾病，如肿瘤、心血管 疾病、神经系统疾病等。
放射性核素检查的原理
放射性核素发出的射线可以被显像设 备所接收，通过计算机处理后形成图 像。
不同组织对放射性核素的摄取和代谢 不同，因此形成的图像可以反映组织 的功能和代谢状态。
放射性核素检查的应用领域
01
02
03
04
03
放射性核素检查的优缺点
优点
诊断准确率高
放射性核素检查能够准确地检测出病变部位，有 助于早期发现和诊断疾病。
安全性高
放射性核素检查所使用的放射性核素剂量较低， 对患者和医务人员的辐射风险较低。
无创无痛
放射性核素检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，对患者的身体损伤较小。
适应症广泛
放射性核素检查适用于多种疾病的诊断，如肿瘤 、心血管疾病等。
注意保护隐私
医务人员应注意保护患者的隐私，确保患者的个 人信息不被泄露。
ABCD
遵循医生建议
患者应遵循医生的建议进行放射性核素检查，如 有不适，应及时向医生反映。
注意安全防护
医务人员应采取必要的安全防护措施，确保患者 和医务人员的安全。
缺点
价格较高
放射性核素检查设备昂贵，检查费用也相对 较高。
可能产生过敏反应
部分患者可能对放射性核素检查所使用的药 物产生过敏反应。
需要专业人员操作
放射性核素检查需要专业的医务人员操作， 对操作人员的技能和经验要求较高。
需要等待一定时间
放射性核素检查需要等待一定时间才能获得 检查结果。
注意事项
孕妇和哺乳期妇女慎用
放射性核素检查可以用于检测和诊断各种疾病，如肿瘤、心血管 疾病、神经系统疾病等。
放射性核素检查的原理
放射性核素发出的射线可以被显像设 备所接收，通过计算机处理后形成图 像。
不同组织对放射性核素的摄取和代谢 不同，因此形成的图像可以反映组织 的功能和代谢状态。
放射性核素检查的应用领域
01
02
03
04
03
放射性核素检查的优缺点
优点
诊断准确率高
放射性核素检查能够准确地检测出病变部位，有 助于早期发现和诊断疾病。
安全性高
放射性核素检查所使用的放射性核素剂量较低， 对患者和医务人员的辐射风险较低。
无创无痛
放射性核素检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方法，对患者的身体损伤较小。
适应症广泛
放射性核素检查适用于多种疾病的诊断，如肿瘤 、心血管疾病等。
放射性粒子植入治疗肿瘤(共29张PPT)
❖ 肿瘤局部治疗的持续时间长
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素：
❖
、金[198AU]、 钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖
❖ ❖
❖ ❖ ❖
❖
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌 、颅底肿瘤；
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌术前CBiblioteka 下显示肿瘤CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
国内临床尚有许多问题需要解决 2、确认插入瘤体后，根据术前或实时方案的剂量分布要求，选用均匀分布或周密中疏原那么进行粒子植入操作。 术后2个月复查CT肿瘤已消退 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 肝癌切除术后切缘可疑残留 对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好 永久性粒子种植治疗质量评估 125I粒子植入治疗肝癌 术后2个月复查CT肿瘤已消退 125I粒子植入治疗肺癌 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 125I粒子植入治疗肺癌 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 永久性粒子种植治疗质量评估
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以获得 最大的杀伤效应
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗
❖ ❖介入治疗
❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗 〔近距离治疗〕
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素：
❖
、金[198AU]、 钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖
❖ ❖
❖ ❖ ❖
❖
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌 、颅底肿瘤；
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌术前CBiblioteka 下显示肿瘤CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
国内临床尚有许多问题需要解决 2、确认插入瘤体后，根据术前或实时方案的剂量分布要求，选用均匀分布或周密中疏原那么进行粒子植入操作。 术后2个月复查CT肿瘤已消退 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 肝癌切除术后切缘可疑残留 对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好 永久性粒子种植治疗质量评估 125I粒子植入治疗肝癌 术后2个月复查CT肿瘤已消退 125I粒子植入治疗肺癌 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 125I粒子植入治疗肺癌 头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤； 脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤； 永久性粒子种植治疗质量评估
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以获得 最大的杀伤效应
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗
❖ ❖介入治疗
❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗 〔近距离治疗〕
核医学(放射性核素的医学应用)课件
碳-14
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
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放射性粒子植入治疗------三类技术准入
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23
放射诊疗许可范围（续表）
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24
骨转移疼痛
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25
恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病 临床诊疗专家共识 （2014 版）
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26
恶性肿瘤骨转移治疗
治疗前评估
治疗
个体化选择治
•镇痛药物治疗疗e＋放疗c
＋
骨疼痛 •骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐
•骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐b± 放疗c） •＋全身治疗d
等，根据肿瘤病情及身体状况来决定抗肿瘤全身
治疗。e: 遵循WHO癌痛治疗原则，详见表1-1。
f: 全身放射性核素治疗方案见后。
g: 高风险骨折：负重长管骨病变直径 > 2.5 cm， 或骨皮质病变直径> 50%；脊柱不稳定。
PPT学习注交：流恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识
腺体大于60ml 局限高危前列腺癌 既往有TURP史 中叶突出 严重糖尿病 多次盆腔放疗及手术史
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22
准入制度
《放射诊疗管理规定》卫生部46号令2006 《辐射安全许可证》环保局颁发 《同位素转运许可证》环保局颁发 《放射诊疗许可证》卫计委颁发 《放射性药品使用许可证》食品药品监督管理局颁发 《放射性工作人员证》卫生监督局颁发
1 甲状腺癌和白血病等癌症发病率未增加 2 诱发甲状腺结节、腺瘤或癌的发生率很低 3 遗传损害、基因异常的发生率与普通人无异 4 甲低可用L-T4替代治疗，后果并不严重 5 治疗后甲低并非131I治疗所特有
1942年以来，全PP世T学习界交流已治疗200万例，我国20万例。
7
分化型甲状腺癌的治疗
激素抑制
27
临床诊断程序
有恶性
肿瘤骨
转移临
床表现a
筛检
或中晚
ECT
期恶性
肿瘤b
确诊检查
ECT 局部 无
(－) 症状
•X平片 或 •CT
有或
未确诊 骨转移
密切观察 定期复诊
ECT (+)
•MR 或
•PETCTc 选择 检查 骨活检
骨转移
•常规检查：全 面体检，血常 规、血生化、 血钙和电解质 •选择检查：骨 代谢生化指标
• 女，66岁，
• 病理：（右甲状腺）滤泡性乳头状癌
• 碘全身显像：（首次）颈部，胸部多处见放射性分布（二次）颈部未见放
射性分布，胸部局限性放射性分P布PT学习交流
10
特殊防护病房内外
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11
分化型甲状腺癌的治疗
激素抑制
131I内照射
DTC
手术治疗
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12
125I粒子植入治疗骨转移瘤
b±全身治疗d）
•骨疼痛评估
•骨转移病变范围
骨 转
评估 •骨折风险评估 •骨外转移及肿瘤
移 病情评估
•全身情况评估
骨转移基础治疗 •对症支持治疗a •双膦酸盐b •±放射治疗c •±全身治疗d
多病灶 骨转移
病理性 骨折及 高风险 骨折g
再
评
•骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐
估
b±放疗±全身治疗d）±
Theatre setup
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20
前列腺癌粒子植入治疗适应证
同时符合以下3个条件： 临床分期为T1-T2a 期 Gleason评分为2－6 PSA<10ng/ml
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21
前列腺癌粒子植入治疗
禁忌症
预计生存期少于5年 TURP后缺损较大或预后不佳 一般情况差 有远处转移
相对禁忌症
(%)
总
100
90
85
84.2
80
75
有 效
70
64
率
60
可
50
达
40
60%
30
至
20
85%
10
0
前列腺癌 乳腺癌
肺癌 其他肿瘤
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29
疗效观察
89Sr联合治疗（双膦酸盐）前后骨显像比较
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30
Treatment to be administered
原发性骨髓 增生性疾病
冠脉内照射治 疗血管再狭窄
核素敷贴治疗
32P胶体腔内治疗
。。。。治疗
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3
在美国
1. 1995年规定甲亢治疗首选131碘，占70%，另有 10-15%在ATD或手术失败后使用； 2. 适应证扩大，放宽年龄限制； 3. 甲亢伴巨大甲状腺肿、严重Graves眼病、青少年 甲亢及老年亚临床甲亢等均可安全使用。
•酌情选择全身放射性核素治疗f
•骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐b± 放疗c±全身治疗d）＋ •手术治疗，或支具、外固定矫形器治疗
注：a: 改善功能状态和生活质量的对症支持治疗
b: 双膦酸盐治疗方案详见后 c: 放射治疗原则及方案详见后 d: 全身治疗包括：化疗、内分泌治疗、分子靶向 治疗
合并骨 外转移
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4
核素是个好东西！
治好了我 老爸的甲亢！
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5
甲亢伴突眼的治疗
• 131I治疗后突眼加重易发生于治疗前T3水平较高， 治疗后TSH水平增高及吸烟患者;
• 服131I后如早期发现甲低，行L-T4替代治疗; • 服131I同时可加服激素类药。
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6
131I治疗甲亢的安全性
放射性核素治疗的应用
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1
临床核医学
诊断
治疗
体外检查法
（体外免疫分析检测 甲状腺激素、性激素等）
体内检查法
放射性核素显像 （PET-CT，SPECT-CT）
非显像检查
（甲状腺吸碘率,肾图 ）
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2
125I粒子治疗恶性肿瘤
131I治疗甲亢、甲癌
放射免疫治疗
89Sr治疗骨转移癌
放射性 核素治疗
a : 骨转移的临床表现：骨疼痛、活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫及脊神经压迫、高 钙血症等
治疗前评估及治疗
b: 中晚期恶性肿瘤及高风险发生骨转移的恶性肿瘤
c. 由于PET－CT检查费用昂贵，因此不推荐作为常规PP检T学查习交流注：恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识
28
89SrCl2治疗骨转移癌有效率
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13
术中粒子植入
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14
彩超引导粒子植入
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15
CT引导粒子植入
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16
放射性粒子植入治疗
怎样规范？
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17
粒子植入治疗流程
病人准备
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18
125I粒子植入治疗计划
术后验证
术前计划
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19
前列腺癌125I粒子植பைடு நூலகம்术
131I内照射
DTC
手术治疗
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8
治疗方案与复发率的关系
复发率(%)
35
32%
30
手术
25
20
15
手术+甲状腺素
11%
10
手术+131I+甲状腺素
5
2.7%
0
治疗方案
Mazzaferri EL, Jhiang SM. Am J Med 97:718, 2003
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9
131I(碘)到 病 除 131I