氢化可的松灌肠致过敏性休克1例急救护理

氢化可的松灌肠致过敏性休克1例急救护理

发表时间：2012-07-19T08:21:53.777Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：刘国凤[导读] 氢化可的松是一种糖皮质激素，有抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等作用。

刘国凤（通城县中医院内科 437400）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0287-01 【关键词】氢化可的松过敏性休克急救护理

氢化可的松是一种糖皮质激素，有抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等作用。临床上出现过敏性休克等免疫反应较为罕见，我科于2006年6月成功抢救一例氢化可的松注射剂灌肠致过敏性休克的患者。现报道如下： 1 临床资料

患者女 15岁因反复腹痛、腹泻、脓血便2年加重1月而收入我科。诊断为慢性溃疡性结肠炎。遵医嘱予以0.9%氯化钠150ml加氢化可的松100ml保留灌肠，灌毕患者感觉口腔有较浓的酒精味，继之恶心呕吐，心悸，面色苍白，四肢厥冷，眼球上翻，意识模糊，冷汗淋漓。查体：P150次/分。BP60/30mmhg。R28次/分。立即吸氧5l/min,取平卧位，头偏向一侧，保暖。肾上腺素0.5mg,地塞米松10mg,静推。10%GS20ml加西地兰0.4mg.静推。10%GS250ml加多巴胺20mg静滴，心电监护。30分钟后BP80/50mmhg。P102次/分，R24次/分。心电图示：频发室性早搏。予以10%GS250ml加入多巴胺40mg静滴。10%GS20ml加利多卡因40mg.静推。严密观察4小时后BP100/60mmhg。P88次/分。R22次/分。心电图显示：正常。

2 护理

2.1 急救护理

2.1.1 保持呼吸道通畅。建立静脉通道。及时、准确执行急救医嘱，并做好记录。

2.1.2 立即给氧气吸入。氧流量一般为4-6l/min.。注意保暖。避免搬动病人。

2.1.3 心电监护：持续监测生命体征、血氧饱和度等变化。以观察疗效并及时调整用药。

2.1.4 严密观察病情，准确记录出入量，预防并发症。

2.2 心理护理

2.2.1 过敏性休克因发病突然。患者往往有明显的恐惧和焦虑，应主动与患者及家属交流。给予精神安慰使患者情绪稳定。以积极配合治疗和护理。防止发生不必要的纠纷。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎采用激素灌肠比较常见，而出现过敏性休克较为罕见。因此，在临床工作中应严格执行查对制度，仔细观察用药后反应，树立急救意识，及早发现异常，及时诊断，为抢救争取时间，事后及时总结分析工作中的不足，改进工作方法（不能用氢化可的松醇制剂灌肠），以利今后更好地为患者服务。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学第15版,北京,人民卫生出版社,2005-566 .

[2]陈灏珠,内科学第四版,北京,人民卫生出版社,1998 ,380.

[3]马遇荪,实用护理学,南京,东南大学出版社,1993 811-817.