常见心电图分析报告
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
心电图分析
心电图各波段示意图
心率测算
心电图的每一个横格代表时间为0.04秒,每一个纵 格代表电压为0.1毫伏.
心率的测算: 心率(次/分)=60秒/P-P或R-R间期 1大格=5小格(一小格0.04秒x5)=0.2秒
格数 1 2 3 4 5 6
(大)
心率 300 150 百度文库00 75 60 50
右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图,II、III、aVF 导联的P波呈高尖形,P波电压0.25~0.35mV。
右房右室大:男 5岁(房缺)。 心电图特征:心 率96次/分,P-R 间期124ms, QRS109ms, Q-Tc466ms,电 轴右偏107°, V1导P波尖窄, 电压达0.4mV(先 心性P波),V1呈 qRS型 R=2.2mV,V5导 R/S稍大于1, SV5=0.4mV,
尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多 形性室扑”。一般频率240~300次/分。特征表现为 扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 330~ 260次/分,扑动波尖端围绕着基线上下扭转。
心室颤动、室扑(心脏骤停主要表现)。A 细颤(390次/ 分),无完整的QRS-T波群,表现为不规则的颤动波,电 压小于0.5mV ;B 粗颤(350次/分),表现为不规则的颤 动波,电压大于0.5mV;C 室扑(140次/分),呈典型的 正弦波。(一般室颤250~500次/分,室扑150~250次/分)。
次/分
正常心电图:
可能是把其中部分导联,每 一个波给3个周期,分成几行来辨 别.
正常肢体导联:
一般电轴在正常范围时, I、II、aVF导联QRS主波向 上。aVR导联QRS主波向下。 III导联在II、aVF导联无明 显异常Q波下可呈Qr型,Q 波时限可达0.04s,无明显挫 折。
正常胸导联心电图:
房性期前收缩(房早) 特征:1、提前出现的P’-QRS-T波群;2、房性的异 位P波与窦性P波不同;3、P’-R间期≥0.12S;4、包括早搏在内的两个窦性
P波间期短于窦性P-P间期的两倍,称为不完全代偿间歇。
房性早 搏三联 律:每 隔2个窦 性心律 出现1个 提早的
P`-QRS-
T 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
室性早搏(又称室性期前收缩):有提前出现的QRS-T波群,其前无相关P波, QRS宽大畸形,时限多数大于0.12s,继发S-T段与T波和主波方向相反,代偿间 歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,其后有逆性P 波,代偿完全,QRS在胸导联呈左束支阻滞图形,II、III、aVF呈R型,aVL、 aVR呈QS型,室性早搏起源于右室流出道。
窦性心动过速 :符 合窦性心律,心房 率>100次/分,称 窦性心动过速。本 图aVR导联P波倒 置,I、II、aVF、 V4-V6导联P波直 立,符合窦性心律, 心房率152次/分, 大于100次/分,无 明显ST-T等其它异 常改变,故诊断窦 性心动过速。注意 右房上部异位节律 点致房速与窦速难 区分。
V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形, 呈rS型, R/S<1. V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈 RS型,R/S≈1. V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动 的图形,呈Rs、R、qRs或qR型,R/S >1。 胸导联的R波电压从V1到V5导联应逐渐 增加,S波电压从V2到V6导联应逐渐减 低以至没有S波。
多形性室性早搏:室性早搏配对时间恒定情况下,同导联 室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒 定为 0.47s,II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态, 呈R型者电压高矮也不一致。
短阵室性心动过速:此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速,阵速频率为125次/分。
窦性心动 过缓;符 合窦性心 律标准, 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分,PQRS-T等 均无明显 异常改变。
阵发性室上性心动 过速:(诊断标准) 全图P波不清,RR整齐,心室率 >160次/分,QRS 为室上性。偶见伴 室内差异传导。 本图心室率171次/ 分,符合上述条件。 (P波不清原因: 可能心房心室同时 除极,或P波可能 落在T波正中、 QRS起始或终末部, 无法分辨)
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称 为室性早搏三联律。
多源性室性早 搏:有两种以 上配对不等、 形态不同的室 性早搏,称多 源性室性早搏。 本图有2种形 态不同、配对 不一的室性早 搏(分别来自 左心室-左后分 支型与右心室右室流出道 型),前两个 连发室早也分 别来源于左右 心室。
一度房室传导阻滞:
P-R间期≥0.21s,固定。 (本图为低钾致一度 房室传导阻滞。P-R 间期0.26s,心率87次/ 分,无QRS脱漏。
二度I型房室传导阻滞:本图心房率96次/分,心室率80次/分,P-R间期 逐渐延长,每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏,呈3:2~4:3下传。
二度II型房 室传导阻滞: P-P整,RR整,数个 P波有1个未 下传心室, 下传的P-R 恒定,QRS 为室上性。 本图2个P波 有1个下传 (2:1), 下传的P-R 间期固定 0.14s,心房 率96次/分, 心室率48次 /分。
三度房室传导阻滞:P-P整,R-R整,心房率85次/分,心室率48次/ 分, P波数多于QRS波数,P波与QRS无关,QRS为0.09s(室上性)。诊断 1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。
三度房室传导阻滞:P-P整,R-R整,P波数明显多于QRS波数,P 波与QRS无关,QRS可为正常(交界性逸搏),也可为宽大畸形 ≥0.12s(室性逸搏)。本图心房率78次/分,心室率41次/分,QRS 宽大畸形(室性逸搏心律) 。
心房纤颤诊断标 准:P波消失, 代以节律不整、 大小不等、形态 不一的f波, f波 频率约360~600次 /分,R-R绝对不 规则, QRS为室 上性 。本图明显 f 波,频率460次 /分 ,R-R绝对不 规则。平均心室 率110次/分, QRS时限正常, Q-T间期正常, 无明显ST-T改变。 拟诊:快速型心 房纤颤。
心电图各波段示意图
心率测算
心电图的每一个横格代表时间为0.04秒,每一个纵 格代表电压为0.1毫伏.
心率的测算: 心率(次/分)=60秒/P-P或R-R间期 1大格=5小格(一小格0.04秒x5)=0.2秒
格数 1 2 3 4 5 6
(大)
心率 300 150 百度文库00 75 60 50
右房肥大:本图为肺源性心脏病患者心电图,II、III、aVF 导联的P波呈高尖形,P波电压0.25~0.35mV。
右房右室大:男 5岁(房缺)。 心电图特征:心 率96次/分,P-R 间期124ms, QRS109ms, Q-Tc466ms,电 轴右偏107°, V1导P波尖窄, 电压达0.4mV(先 心性P波),V1呈 qRS型 R=2.2mV,V5导 R/S稍大于1, SV5=0.4mV,
尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多 形性室扑”。一般频率240~300次/分。特征表现为 扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 330~ 260次/分,扑动波尖端围绕着基线上下扭转。
心室颤动、室扑(心脏骤停主要表现)。A 细颤(390次/ 分),无完整的QRS-T波群,表现为不规则的颤动波,电 压小于0.5mV ;B 粗颤(350次/分),表现为不规则的颤 动波,电压大于0.5mV;C 室扑(140次/分),呈典型的 正弦波。(一般室颤250~500次/分,室扑150~250次/分)。
次/分
正常心电图:
可能是把其中部分导联,每 一个波给3个周期,分成几行来辨 别.
正常肢体导联:
一般电轴在正常范围时, I、II、aVF导联QRS主波向 上。aVR导联QRS主波向下。 III导联在II、aVF导联无明 显异常Q波下可呈Qr型,Q 波时限可达0.04s,无明显挫 折。
正常胸导联心电图:
房性期前收缩(房早) 特征:1、提前出现的P’-QRS-T波群;2、房性的异 位P波与窦性P波不同;3、P’-R间期≥0.12S;4、包括早搏在内的两个窦性
P波间期短于窦性P-P间期的两倍,称为不完全代偿间歇。
房性早 搏三联 律:每 隔2个窦 性心律 出现1个 提早的
P`-QRS-
T 波群构 成每3个 一组的 周期叫 房性早 搏三联 律。
室性早搏(又称室性期前收缩):有提前出现的QRS-T波群,其前无相关P波, QRS宽大畸形,时限多数大于0.12s,继发S-T段与T波和主波方向相反,代偿间 歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,其后有逆性P 波,代偿完全,QRS在胸导联呈左束支阻滞图形,II、III、aVF呈R型,aVL、 aVR呈QS型,室性早搏起源于右室流出道。
窦性心动过速 :符 合窦性心律,心房 率>100次/分,称 窦性心动过速。本 图aVR导联P波倒 置,I、II、aVF、 V4-V6导联P波直 立,符合窦性心律, 心房率152次/分, 大于100次/分,无 明显ST-T等其它异 常改变,故诊断窦 性心动过速。注意 右房上部异位节律 点致房速与窦速难 区分。
V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形, 呈rS型, R/S<1. V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈 RS型,R/S≈1. V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动 的图形,呈Rs、R、qRs或qR型,R/S >1。 胸导联的R波电压从V1到V5导联应逐渐 增加,S波电压从V2到V6导联应逐渐减 低以至没有S波。
多形性室性早搏:室性早搏配对时间恒定情况下,同导联 室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒 定为 0.47s,II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态, 呈R型者电压高矮也不一致。
短阵室性心动过速:此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速,阵速频率为125次/分。
窦性心动 过缓;符 合窦性心 律标准, 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分,PQRS-T等 均无明显 异常改变。
阵发性室上性心动 过速:(诊断标准) 全图P波不清,RR整齐,心室率 >160次/分,QRS 为室上性。偶见伴 室内差异传导。 本图心室率171次/ 分,符合上述条件。 (P波不清原因: 可能心房心室同时 除极,或P波可能 落在T波正中、 QRS起始或终末部, 无法分辨)
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称 为室性早搏三联律。
多源性室性早 搏:有两种以 上配对不等、 形态不同的室 性早搏,称多 源性室性早搏。 本图有2种形 态不同、配对 不一的室性早 搏(分别来自 左心室-左后分 支型与右心室右室流出道 型),前两个 连发室早也分 别来源于左右 心室。
一度房室传导阻滞:
P-R间期≥0.21s,固定。 (本图为低钾致一度 房室传导阻滞。P-R 间期0.26s,心率87次/ 分,无QRS脱漏。
二度I型房室传导阻滞:本图心房率96次/分,心室率80次/分,P-R间期 逐渐延长,每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏,呈3:2~4:3下传。
二度II型房 室传导阻滞: P-P整,RR整,数个 P波有1个未 下传心室, 下传的P-R 恒定,QRS 为室上性。 本图2个P波 有1个下传 (2:1), 下传的P-R 间期固定 0.14s,心房 率96次/分, 心室率48次 /分。
三度房室传导阻滞:P-P整,R-R整,心房率85次/分,心室率48次/ 分, P波数多于QRS波数,P波与QRS无关,QRS为0.09s(室上性)。诊断 1、窦性心律。2、三度房室传导阻滞。3、交界性逸搏心律。
三度房室传导阻滞:P-P整,R-R整,P波数明显多于QRS波数,P 波与QRS无关,QRS可为正常(交界性逸搏),也可为宽大畸形 ≥0.12s(室性逸搏)。本图心房率78次/分,心室率41次/分,QRS 宽大畸形(室性逸搏心律) 。
心房纤颤诊断标 准:P波消失, 代以节律不整、 大小不等、形态 不一的f波, f波 频率约360~600次 /分,R-R绝对不 规则, QRS为室 上性 。本图明显 f 波,频率460次 /分 ,R-R绝对不 规则。平均心室 率110次/分, QRS时限正常, Q-T间期正常, 无明显ST-T改变。 拟诊:快速型心 房纤颤。