全膀胱切除术护理常规
膀胱全切回肠代膀胱术的护理
膀胱全切回肠代膀胱术的护理目的：探讨膀胱全切除，回肠代膀胱术治疗晚期膀胱癌的护理措施。
方法：对9例膀胱全切除回肠代膀胱患者的术前术后护理进行回顾性分析。
结果：9例患者均手术成功，1例术后出现尿路感染，1例出现肺部感染，经治疗均痊愈出院。
结论：加强膀胱全切回肠代膀胱术患者的围手术期护理是手术成功的关键。
标签：膀胱全切；回肠膀胱；护理膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一[1]。
临床表现主要以无痛性间歇肉眼全程血尿为主，也有膀胱刺激征、排尿困难和尿潴留。
全膀胱切除是浸润性膀胱肿瘤患者治疗的金标准[2]。
但这种手术比较复杂，创伤大且手术时间长，患者住院时间比较长，并发症多。
因此，做好充分的术前准备和术后护理非常重要。
我科2011年1月至2014年12月对晚期膀胱癌患者进行膀胱全切回肠代膀胱术9例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料本组病例9例，均为男性，年龄54～70岁，平均年龄62岁，首次经B超、CT、膀胱镜下取活组织检查诊断为膀胱癌7例，曾经接受过经尿道膀胱肿瘤电切术2例，本组病例均行开放式膀胱全切除回肠代膀胱术，术后恢复良好。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理膀胱全切回肠代膀胱患者术后尿流改道，患者排尿方式改变，术后需终生佩戴集尿袋，对患者打击很大，术前患者常有恐惧、绝望、疑虑、紧张或抑郁心理[3]。
因此护理人员应与他们沟通交流，了解他们的心理状况，了解患者及家属对疾病、手术方式、尿流改道的认知程度与接受程度。
向他们讲解膀胱癌的病理、演变及转归，说明膀胱切除的必要性及远期效果。
介绍既往成功的病例帮助患者树立信心，解除患者顾虑，积极配合治疗。
2.1.2 术前准备患者入院后，按医嘱及时采集各种标本并送检，协助患者完善各项铺助检查，了解患者心、肺、肝、肾等重要器官功能状态，嘱患者戒烟，注意保暖，预防感冒。
2.1.3 饮食护理嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的食物，改善患者全身营养状况。
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理一、病房环境准备1. 病房应保持干净、整洁，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。
2. 准备床单位，床铺平整、舒适，床头挂有“手术床”标识。
3. 床旁备有床旁桌、床旁椅、呼叫器、心电监护仪、吸氧装置等。
4. 保持病房安静，减少探视，确保患者充分休息。
二、患者护理1. 术后患者应平卧，头偏向一侧，待麻醉清醒后改为半卧位。
2. 严密观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每30分钟测量一次，直至生命体征稳定。
3. 观察患者意识状态，如有无意识模糊、躁动等，及时报告医生。
4. 观察伤口情况，如有无红肿、疼痛、渗液等，及时更换敷料。
5. 保持尿管通畅，观察尿量、尿色，记录每小时尿量，发现异常及时报告医生。
6. 术后早期给予患者营养丰富、易消化的饮食，逐渐增加摄入量。
7. 鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。
三、术后并发症的观察与护理1. 出血：观察伤口有无出血，引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
2. 感染：观察患者体温，有无咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状，及时给予抗感染治疗。
3. 尿路梗阻：观察尿量、尿色，如有无尿痛、排尿困难等症状，及时报告医生。
4. 尿漏：观察伤口有无尿液渗出，及时更换敷料，避免感染。
四、健康教育1. 向患者及家属解释手术过程、术后注意事项及康复过程，提高患者依从性。
2. 告知患者术后饮食调理，加强营养，促进伤口愈合。
3. 指导患者进行术后康复锻炼，逐渐增加活动量。
4. 强调定期复查的重要性，及时发现并处理术后并发症。
五、病房安全管理1. 确保病房内设施完好，无障碍物，保持通道畅通。
2. 加强病房巡视，防止患者跌倒、坠床等意外事件发生。
3. 加强患者及家属的安全教育，提高安全意识。
4. 建立应急预案，确保突发事件能及时妥善处理。
以上内容仅供参考，具体护理措施请根据患者病情和医生建议调整。
全膀胱切除术护理查房
命体征平稳，盆腔引流管一根，单“J”管一根接尿袋。 2017年4月19日患者病情平稳。下午患者通气，指导患者进行流质低糖饮食。 2017年4月23-27日盆腔引流管无量，复查B超盆腔无积液，医嘱予拔除引流管。
❖ 膀胱区无充盈，压痛（+-）双肾区未及异常隆起， 右肾区叩击痛（+-）左肾区叩击痛（-）
辅助检查
❖ 2014-04-04查上腹部CT超示：膀胱右侧壁占位、左 肾萎缩、右肾轻度积水。
❖ 2017-04-04查胸部（肺部）CT示:右下肺钙化灶。 ❖ 2014-04-04查心电图示：1.窦性心律；2.正常心电
相关知识介绍
❖ 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性 尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀 胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性 尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗， 有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上 皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性 膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+ 长春花碱+阿霉素+顺铂）和GC（吉西他滨+顺铂）及MVP （甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化疗的有效率为40%～ 65%。
换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、 性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。 防止逆行感染 ：每周更换引流袋两次，更换时严格无菌 操作，注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。 留置尿管常规护理：每日消毒会阴部，每周更换尿袋两 次 ❖ 严格进行无菌操作，病房通风并作空气消毒，加强生活 护理。定期翻身，指导有效咳嗽。
膀胱全切术后医疗护理课件
01
02
03
麻醉方式
手术通常在全身麻醉下进 行。
手术范围
切除整个膀胱，包括膀胱 周围的脂肪组织、前列腺 、部分直肠等。
手术方式
根据具体情况，可采用开 放手术或腹腔镜手术。
术后恢复时间
住院时间
术后通常需要住院7-10天 ，以便观察伤口愈合情况 及处理术后并发症。
康复时间
术后康复期通常需要3-6个 月，期间需进行定期复查 和康复训练。
工作与生活恢复
根据个体差异，逐步恢复 工作和生活，注意避免重 体力劳动和剧烈运动。
02
CATALOGUE
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
物理治疗
术后定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质和程度，以便采取适当的 疼痛控制措施。
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方 法，缓解术后疼痛。
药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，如非处方药或处方药 ，以缓解疼痛。
处理：对于肺部并发症，应保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时采取雾 化吸入、吸痰等治疗措施。对于严重的肺部并发症，可能需要呼吸机辅助治疗。
04
CATALOGUE
康复与生活调整
心理调适
接受现实
01
患者及家属需正视膀胱全切术的事实，认识到术后生活方式的
改变是暂时的，积极配合医护人员进行治疗和康复。
伤口护理
伤口清洁
保持伤口周围清洁干燥，定期更 换敷料，避免感染。
观察伤口变化
注意观察伤口愈合情况，如出现 红肿、渗出等异常情况，及时报
告医生处理。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或出 血。
饮食与营养
流质饮食
膀胱镜下膀胱切除术后护理常规
膀胱镜下膀胱切除术后护理常规一、患者床边护理1. 术后立即将患者安置在适当的舒适位置，保持端坐或半卧位，以减少膀胱压力，促进术后排尿。
2. 定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征变化，发现异常及时报告医生。
3. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和转身活动，以预防肺部感染和血栓形成。
4. 定期翻身和更换体位，以预防压疮的发生。
5. 患者进食应以易消化、富含蛋白质、维生素和微量元素的食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
6. 高效的疾病控制应包括口腔、卫生、皮肤护理和尿液管理。
7. 监测排尿情况，记录尿量和尿液颜色、气味等变化。
如有排尿困难或血尿现象，立即报告医生。
二、引流管理1. 观察腹壁引流管、尿道导尿管的通畅与否，记录腹壁引流液量、颜色、性状；观察尿液颜色、气味等异常变化。
如有异常，及时更换引流器并报告医生。
2. 定期护理腹壁引流管口，保证口部干燥，避免细菌感染。
3. 保持尿袋低于患者膀胱水平，避免尿液反流，定期排空尿袋。
4. 根据医嘱进行引流液量的测量，记录引流液的产出情况，并及时报告医生。
三、疼痛管理1. 定期评估患者的疼痛程度和疼痛类型，根据医嘱给予相应的镇痛药物。
2. 通过非药物方法缓解疼痛，如冷敷、温敷、按摩等。
3. 观察患者镇痛效果和不良反应，根据患者的反馈和医嘱进行调整。
四、尿液和肠道管理1. 监测患者的尿液情况，包括颜色、气味、尿量等。
如发现异常，及时报告医生。
2. 鼓励患者多饮水，增加尿液排出量，促进排除毒素。
3. 确保患者的肠道通畅，如遇便秘情况，可采取给予高纤维饮食、饮用充足水分和适量运动等方法。
五、伤口护理1. 定期观察伤口，记录伤口颜色、形态、伤口渗液等情况。
如发现伤口红肿、渗液等异常，及时报告医生。
2. 患者必须保持伤口干燥，避免沾染水分或污染物。
3. 定期更换敷料，保持伤口的清洁和干净。
六、精神护理1. 与患者进行沟通交流，关心患者的心理状态，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。
全膀胱切除尿流改道手术护理
全膀胱切除尿流改道手术护理【观察要点】1、观察患者一般状况、心理状态。
2、了解其社会支持状况。
3、观察有无腹痛、腹胀等腹膜刺激症。
4、观察血尿程度，排尿型态。
5、观察腹壁造瘘口皮肤或肠管乳头血运及造口周围皮肤情况。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规。
2、饮食：增加热、氮量，进易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血、改善全身营养状况，多饮水可稀释尿液，以免血块引起尿路堵塞。
3、向患者说明尿流改道手术的必要性，使患者了解术后终生使用造口袋。
4、术前3天进流质，按医嘱服用肠道抗生素，术晨禁食。
术前晚及术晨清洁灌肠，术晨置胃管。
5、备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括剃除阴毛，彻底清洁腹壁皮肤，并注意脐部清洁。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规。
2、了解各种引流管在体内的部位、引流作用，保持引流通畅，同时注意保持无菌，定期更换，观察引流液的量、色、性质，并做好记录。
3、观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，了解有无尿瘘感染，保持造口周围清洁，定期清洁造口周围肠道分泌物。
4、保护造口周围皮肤，保持造口周围皮肤清洁干燥。
5、观察术后有无发热、腹痛、腹胀等症状发生，及时通知医生。
【健康教育】1、造口的自我护理方法，教会患者如何使用造口袋，如有侧漏或肠液分泌过多，应及时更换造口袋并清洗肠乳头，并观察肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度。
注意保持造口周围皮肤清洁干燥。
更换底盘时，小心慢慢撕脱，避免过度刺激皮肤。
底盘更换不宜太勤，用清水或温和的清洗液清洗皮肤，避免使用碱性用品或消毒药水，因其可使造口周围皮肤干燥，容易受损。
注意选择合适的底盘并选择大小适中的口径。
如皮肤敏感可使用皮肤保护膜，如出现红肿，破溃，可使用氧化锌软膏等。
2、合理营养，少吃多餐。
多进高蛋白、高热量、高维生素的食物。
3、定期复查，防止“肠膀胱”肿瘤的发生。
泌尿外科全膀胱切除的护理
2.2.8健康教育
术后适当锻炼，加强营养，增强体质。禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能会防止或减少膀胱肿瘤的发生。病情允许，术后半月行放疗和化疗。灌注时插导尿管排空膀胱尿，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15min轮换体位1次，共2h。浸润性膀胱癌术后定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及早发现转移病灶。放疗、化疗期间，定期查血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
2.2术后护理
2.2.1熟知全膀胱切除，回肠代膀胱的手术方法，要熟悉术后各种引流管在体内引流的部位。一般手术中，在回肠代膀胱腔内置3根导尿管，2根为左右输尿管支架管道，通过输尿管回肠吻合上到二肾盂内；另一根蕈状导尿管置在代膀胱腔内，术后3根导尿管分别接床旁消毒瓶。并分别注明左右肾尿及膀胱尿、计录24小时尿量。耻骨后间隙引流管接负压吸引瓶，并记录引流餐。
1临床资料
2008年6月—2009年12月我科收治膀胱肿瘤病人行全膀胱切除16例，男14例，女2例;年龄53岁～72岁，平均65岁;病理结果均为膀胱移行上皮癌。术前常规膀胱尿道镜检查证实尿道无肿瘤，均行全膀胱切除。
2护理
2.1术前准备
2.1.1增加病人的营养及抵抗力，做好心肺肝肾等重要器官的检查，排除手术禁忌症。
2.2.5注意输尿管回肠吻合口有无漏尿，应观察尿外渗情况，要保持输尿管内支架管的尿液引流通畅，发现尿量减少或阻塞，应及时纠正。如发生吻合口尿外渗，耻骨后负压引流可吸出大量清晰液体，应及时与医生联系处理。
膀胱全切术后护理常规
膀胱全切术后护理常规术后评估1.了解手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉,，使用药物等）2.生命体征、，观察面色、末梢循环3.疼痛，镇痛泵，背部皮肤4.患者的心理状态，有无焦虑、失眠5.切口敷料，胃肠减压，腹引管，耻骨后引流管，引流液色，量，性状6.造瘘口颜色，形状，大小，造瘘袋固定，引流尿液色，量，性状7.颈内静脉置管和输液8.化验检查的结果（CBC,CX3）9.关注患者主诉术后干预措施1.体位/活动卧床休息6-10天，可在床上活动。
2.饮食/输液2.1 禁食直到肠蠕动恢复，先进食流质，半流质逐渐过渡到普食，嘱多饮水。
2.2 勿进食使尿液味道过重的食物。
2.3 根据病情适当控制输液速度，禁食期间输TPN时，做好TPN的护理。
3.心理支持让患者平静接受造瘘袋带来身体外形的改变，并能自我管理造瘘袋。
4.呼吸道管理鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰， CPT、使用化痰药物，必要时雾化等。
5.疼痛护理5.1 硬膜外或静脉镇痛泵固定情况，疼痛的部位、性质、评分、持续时间及伴随症状，睡眠等。
5.2 24小时内Q2h，24小时后Q4h进行疼痛评分并记录，疼痛>5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观察镇痛效果。
5.3 观察有无肠绞痛，注意有无恶心，呕吐现象。
6.胃管留置护理6.1 留置期间进食，口腔护理一天2次。
6.2 妥善固定，使用胃肠减压，保持通畅。
6.3 观察引流量，颜色，性状。
6.4 肠蠕动恢复后予拔管。
7.造瘘口护理7.1 检查造瘘口颜色，形状，大小，手术后瘘口是否肿胀鲜红，如果是灰暗且发绀时，可能血液供应受阻碍，需立刻通知医生。
7.2 观察造瘘袋内输尿管支架和导尿管引流尿液色，量，性状，一般尿色由血性逐渐变清澈，且伴有黏膜分泌物。
分泌物多时用50ml生理盐水低压冲洗。
7.3 如有脓尿及发热，可能有尿路感染，报告医生。
7.4 如尿量减少，可能补液不足，瘘口狭窄，输尿管狭窄或尿瘘，并报告医生。
7.5 造瘘袋与皮肤粘贴紧密，防止外渗，一般7天更换，在输液前或晨起。
腹腔镜下膀胱全切全去带原位新膀胱术的护理
液与黏液排 出体外 ， 保持新膀 胱内低压 ， 利于新膀 胱的愈合 。定
时挤捏造瘘管 ， 使其保持通 畅 ， 避免被新膀胱不断分泌 的黏液堵 塞而致膀胱 内压增 高 ， 出现漏 尿和尿 瘘形成 。评估 伤 口敷料 的 清洁程度 ， 如伤 口敷料 渗湿 ， 应及 时通 知医生 更换敷料 ； 日及 术 术后第 １ 天可遵 医嘱行生理 盐水持续膀胱冲洗 ； 术后第 ２天起 ，
维普资讯
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家庭护士 ２ ０ ０８年 １ 月第 ６卷第 １期中旬版 （ 总第 ９ 期 ） ５
・１ ３ ・ ３
腹 腔 镜 下膀 胱 全 切 米 磊， 王永梅
文献标识码 ： Ｃ 中 图 分 类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
每 日用生理盐水反复缓 慢低压 力 冲洗新膀胱 两次 ， 至导 尿管拔
力， 并注意保 暖 ， 防感 冒 ， 预 保证充足 睡眠。
２２ 术后护理 ．
文章编号：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一０ ３ —０ １７ —１ ８ （０８ １ １３ ２ 膀胱肿瘤是泌尿 系统肿瘤 中最 常见 的疾病 ， 多数 为移 行细 胞癌 。国际上膀胱肿瘤 的发病 率在男性泌尿生殖肿瘤 中仅次于 前列腺癌 ， 居第 ２ ， 位 在我 国居 首位 【 。肠代膀胱 术适用于膀胱 ｌ Ｊ 肿瘤行根治性全切除术 的病人 ， 由于病人有一个 完整 的尿道 ， 无 需尿流改道和佩带集尿袋 ， 自行控制排尿且 能保护肾功能 ， 能 减 轻 了病 人 的压 力 ， 高 了病人 生 活质 量 。我科 ２ ０ 提 ０ ２年一２ ０ ０７ 年共实施该手术 ３例 ， 现将护理总结如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 临床 资料 ． 本 组膀 胱 肿瘤 病 人 ３ ， 为 男性 ， 龄 ５ 例 均 年 ９ 岁 －６ ７岁 ， 平均 ６ ． 。３例 病 人术前均 行膀 胱镜 检查 、 脉 ２ ３岁 静 肾盂造 影 、 膀胱 ＣＩ检查 ， ＂ 膀胱 ＣＩ报告结 果 为 Ｔ Ｍｏ ｏ 术后病 ＂ ３ Ｎ， 理 检查报告 结果 为膀胱移行细胞癌 。 １２ 手术方法 ． ①麻醉 成功后 ， 伏棉球 消毒 手术 区域 ， 碘 铺无
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理简介腹腔镜下膀胱癌根治手术是一种常见的治疗膀胱癌的方法。
手术后的病房护理至关重要，可以帮助患者恢复健康。
本文将介绍腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理措施。
病房环境- 确保病房环境整洁、安静，避免感染和刺激。
- 维持适宜的室温和湿度，提供舒适的环境。
- 定期通风，保持空气新鲜。
伤口护理- 定期观察伤口，注意是否有红肿、渗液等异常情况。
- 注意手术切口的清洁，定期更换敷料。
- 如发现伤口感染迹象，及时向医生报告并进行处理。
导尿护理- 确保导尿管通畅，避免感染。
- 定期检查导尿管的固定情况，避免脱落和滑出。
- 定期更换导尿袋，保持清洁。
疼痛管理- 观察患者的疼痛程度和特点，及时向医生汇报。
- 根据医生的建议，合理使用镇痛药物，确保患者舒适。
- 提供心理支持和安慰，减轻患者的疼痛感受。
活动护理- 术后适当活动可以促进术后恢复，预防并发症。
- 根据患者的情况，指导其进行适当的床上活动和肢体活动。
- 避免剧烈活动和过度疲劳，防止伤口裂开和感染。
饮食护理- 根据医生的建议，提供合理的饮食方案。
- 注意患者的饮食偏好和胃口变化，及时调整饮食内容。
- 鼓励患者适量进食，保证营养摄入。
注意事项- 定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
- 注意患者的精神状态和情绪变化，提供心理支持。
- 遵循医嘱，按时给药，注意药物的剂量和频次。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理需要综合考虑患者的身体和心理状况，确保患者的舒适和安全。
以上措施仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。
泌尿外科疾病一般护理常规
泌尿外科疾病一般护理常规一、入院护理：1、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000～3000ml，尿少尿闭，肾功能不良者和继发高血压、水肿者例外。
2、观察病人尿液量及性质。
3、有尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部清洁、干燥，预防并发症。
4、对年老病人，要观察心肺功能的变化。
5、手术前训练病人卧床排尿。
6、做好持续导尿的护理，严格执行告之程序。
二、术前护理：1、做好心理护理解除思想顾虑取得合作。
2、备皮。
3、术前5小时开始进无渣半流质饮食，术前1小时改流质饮食。
手术前晚，术晨清洁支流物，术前12小时禁食，4～6小时禁水，以免术中呕吐，并减轻术后的酸胀。
三、术后护理：1、严格病人交接程序。
2、了解手术过程及病情变化，手术名称等。
3、腰麻、硬膜外麻醉的病人平卧6小时后改半卧位。
4、立即监测各项生命体症，根据病情及时测量血压，并详细记录。
5．遵医嘱治疗及时用药。
6．观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况，出现异常查找原因并报告后作及时处理。
7．伤口疼痛者，根据程度给予止痛剂。
8．手术后6-8小时，不能自行排尿者，进行诱导排尿，无效时行无痛导尿引流尿流。
腹股沟疝护理常规一、术前护理1、执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。
2、防止腹内压增高。
（1）避免重体力劳动和活动。
（2）禁止吸烟并积极治疗气管炎。
（3）防止固定后，咳嗽、使劲、排尿困难而致腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12h禁食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、伤口处压沙袋0.9kg，1-2h，并用提睾袋将阴囊抬高，以防疝气、血肿形成，若出现伤口下或阴囊内有血肿现象。
先行试验性穿刺，将血抽尽，用冰袋压迫止血。
出血多时，应施行手术止血。
3、术后3小时内取平卧位，以减少局部张力。
5小时可自行活动，防止手术后的粘连，肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后一日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白，高维生素的半流质饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，以防便秘。
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理
腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理简介腹腔镜下膀胱癌全切术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗膀胱癌。
在手术后，患者需要接受特殊的病房护理以促进康复和预防并发症。
病房护理措施以下是腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理措施：1. 监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，确保患者的舒适度。
3. 导尿管理：根据医嘱，定期检查和更换导尿管，保持导尿通畅，避免感染和尿液潴留。
4. 引流管理：根据医嘱，定期检查和更换引流管，排除残留尿液和血液，预防感染和阻塞。
5. 液体管理：根据医嘱，监测患者的液体摄入和排出情况，保持水电解质平衡，预防脱水或过度补液。
6. 饮食管理：根据医嘱，提供适宜的饮食，避免刺激性食物，保证患者的营养摄入。
7. 伤口护理：定期检查手术伤口，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染和伤口裂开。
8. 活动和体位：根据患者的手术情况，指导患者进行适当的活动和体位，预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。
9. 心理支持：与患者进行有效沟通，提供情绪支持和安慰，帮助患者缓解手术后的焦虑和恐惧。
10. 定期复查：协助医生安排患者的定期复查，包括化验、影像学检查等，及时了解患者的康复情况。
结论腹腔镜下膀胱癌全切术的病房护理是一个重要的环节，能够促进患者的康复和预防并发症。
通过密切监测患者的生命体征，进行疼痛管理和各项护理措施的执行，可以提高手术成功率和患者的生活质量。
护士在病房护理中起着关键的作用，应具备相关的专业知识和技能，为患者提供安全、有效的护理服务。
《膀胱全切术后护理》幻灯片
介入治疗 近年来，介入治疗已广泛用于治疗肿瘤， 膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法 主要是指腹壁下动脉插管化疗。 放射治疗 膀胱癌的放射治疗效果不理想，目前主 要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、 化疗病人的铺助治疗。 加热疗法 利用高于体温的温度〔43℃〕使癌细胞 生长受抑制，而正常组织不受损害的理论。
治疗原那么 以手术治疗为主. 手术方式: 1.TURBT术:经尿道膀胱肿瘤电切术. 2.膀胱局部切除,或加输尿管膀胱再植术. 3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠 膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等. 放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻病症.
膀胱肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等， 其中以手术为主要的治疗方法。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理 类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官、膀胱肿瘤患者自身情况等综合分析。 手术治疗 〔1〕膀胱肿瘤局部切除及电灼术 手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。 〔2〕局部膀胱切除术 手术适用证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的 肿瘤。 〔3〕全膀胱切除术 手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀 胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。 全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况，使用肠道作尿路改道者，需作肠道准备、 备血、术前灌肠，女性还需消毒阴道。 经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、 恢复快、可以反复进展、几无手术死亡率、并能保存膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊 断和治疗相结合的方法，可防止或减少膀胱开放性手术。
全膀胱切除护理查房
详细描述
全膀胱切除术后，患者应保持大便通畅，避免因便秘引起肠梗阻。如出现腹痛、呕吐、 停止排便等症状，应及时通知医生，采取相应治疗措施。同时，患者应避免剧烈运动，
以免引起肠扭转。
05 康复指导
功能锻炼
饮食指导
高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食 物，如鱼、肉、蛋等， 以补充身体所需营养。
多喝水
指导患者多喝水，保持 充足的水分摄入，有利 于预防尿路感染和结石
形成。
控制盐分摄入
限制患者盐分摄入，以 降低高血压和水肿的风
险。
避免刺激性饮料
避免摄入咖啡、茶、可 乐等刺激性饮料，以免
加重膀胱刺激症状。
心理支持
盆底肌锻炼
下肢运动
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌 肉力量，预防尿失禁和膀胱控制障碍。
鼓励患者进行下肢运动，如抬腿、屈膝等 ，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓 形成。
呼吸训练
日常活动指导
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强 肺部功能，预防肺部感染。
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐恢复 日常活动，如散步、慢跑等，以促进全身 血液循环和身体康复。
传递器械
在手术过程中，护士需要密切关注手术进展，及时、准确地将医生所需的器械传 递给他。同时，要保持器械的清洁和干燥，避免因器械质量问题影响手术效果。
病情监测
生命体征监测
在全膀胱切除手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。如果出现异常情况， 应及时报告医生并采取相应的处理措施。
VS
详细描述
全膀胱切除术后，患者应密切观察切口敷 料是否干燥，有无渗血、渗液现象。如发 现出血，应及时通知医生，采取止血措施 。同时，保持患者血压稳定，防止因失血 过多引起休克。
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理
1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
定期记录这些生命体征，并及时报告医生对异常情况进行评估和处理。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
根据医生
的嘱咐，及时给予镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物效果。
3. 导尿管理：术后患者通常会留置导尿管，以便排尿和监测尿
液量。
护士应定期检查导尿管通畅性和尿液颜色、量以及质地，并
确保导尿袋的固定和清洁。
4. 卧床休息：术后的患者需要适当的卧床休息来促进伤口愈合
和康复。
护士应协助患者改变体位，定期翻身，预防压疮和深静脉
血栓形成。
5. 饮食管理：根据医生的嘱咐，护士应监测患者的饮食摄入情况，并确保患者的饮食营养均衡。
如果患者出现恶心、呕吐或食欲
不振等情况，应及时报告医生。
6. 管路护理：术后患者可能会有引流管、胃管等留置管道。
护士应定期检查管路通畅性，保持留置管道的清洁，并注意引流液的性状和量。
7. 感染预防：术后患者的免疫力较弱，容易感染。
护士应加强手卫生，严格执行无菌操作，定期更换患者的床单和衣物，并监测患者是否出现发热和其他感染症状。
8. 心理支持：术后的患者可能会面临身体和心理的困扰。
护士应给予患者充分的关心和支持，与患者进行交流，帮助其缓解焦虑和恢复信心。
以上是腹腔镜下膀胱癌根治手术后的病房护理要点。
护士应根据患者的具体情况和医生的嘱咐进行综合护理，提供良好的护理质量，促进患者的康复。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规一、概述膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。
发病年龄多在40岁以上，男女之比为4:1。
【临床表现】主要为无痛性全程肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
还表现为膀胱刺激症状，排出组织物，晚期则可出现排尿困难、膀胱区疼痛。
【特殊检查】腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT扫描、膀胱镜检查、脱落细胞检查。
【治疗要点】以手术治疗为主，手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。
二、术前护理1、同泌尿外科术前护理常规(特殊检查护理)。
2、病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每天观察和记录排尿情况和血尿程度。
3、增加热量，进食易消化、营养丰富的食品，必要时给予输血、补液。
4、行膀胱全切除、回肠膀胱术的病人，按肠切除术准备，术前3天进无渣饮食，遵医嘱给肠道抗生素，清洁灌肠。
5、膀胱造瘘术的病人，手术当日晨嘱病人不排尿，以使膀胱充盈利于手术中识别膀胱，防止误伤。
三、术后护理(一)护理诊断1、知识缺乏缺乏疾病康复和预防术后复发有关知识。
2、自我形象紊乱与术后尿流改道、造瘘口的存在、不能主动排尿有关。
(二)护理措施1、病情观察密切观察生命体征，行膀胱全切腹壁造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象，如有血运障碍，应立即报告医生。
2、体位，经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位。
3、营养支持肛门排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可逐渐进流食、半流食、普食，并要求病人多饮水，每天饮水量要达到2000~3000ml，以起到内冲洗的作用。
4、引流管护理保持导尿管通畅，观察尿量及颜色变化。
膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅，如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续膀胱冲洗，以防止出血过多形成凝块而阻塞导尿管。
膀胱全切、回肠膀胱术的病人各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持弓流通畅。
两侧输尿管支架管对输尿管吻合口起支架保护作用，一般于术后2周拔除;回肠膀胱引流管用以引流代膀胱内的肠液及尿液，一般术后1周拔除，换用腹壁造口袋;耻骨后间隙引流管为引流手术区的渗出液，术后2~3天引流液减少时拔除。
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全膀胱切除术护理常规
全膀胱切除术适用于膀胱基底部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状肿瘤用其他方法不能治疗者，反复发作的多发性乳头状痛，膀胱原位癌膀胱活组织检查肿瘤细胞为H-III级者，结核性挛缩膀胱伴有膀胱颈部或尿道狭窄者，先天性膀胱外翻经修补手术失败者，复杂的膀胱阴道瘦反复修补无效者，顽固性间质性膀胱炎。
膀胱切除后输尿管需改道，常连接于结肠或直肠，尿液经过肠管（代膀胱）排出。
手术方法可分为非可控肠道代膀胱术、异位和正位可控制性肠道代膀胱术。
手术涉及消化道和泌尿系，是泌尿外科大手术之一。
一、术前准备及护理
1、同泌尿外科术前护理常规。
2、肠道准备：有肠道蛔虫者应驱虫；术前3日起进少渣半流质饮食并服用肠道抗生素；术前1日起进全流质饮食，给予静脉补液；术前晚起禁食;术前晚和术日晨清洁洗肠。
3、术前留置胃管。
二、术后护理
1、执行泌外科术后常规护理。
2、向医师了解手术经过，测体温、脉搏、呼吸、血压、观察意识状态、面色，由于手术时间较长，背臀部皮肤长时间受压，应检查全身皮肤情况，如有异常及时处理。
3、体位：患者术后取去枕平卧位,6小时后改为半卧位，以利盆腔引流。
4、饮食:术后暂禁食,行胃肠减压。
肠蠕动恢复后，遵医嘱停止胃肠减压，指导进全流质饮食,并鼓励多饮水。
5、引流管护理：
（1）术后引流管较多，通常留置胃管，左、右输尿管支架管，左、右耻骨后（或盆腔）引流管，肛管（或回肠代膀胱）引流各1根。
应分别标明并妥善固定。
密切观察引流液的颜色、量、性质，发现异常及时处理。
（2）加强代膀胱引流管的护理：如为回肠代膀胱，可能因肠道分泌粘液而堵塞,应经常挤压管道，保持通畅，必要时遵医嘱用0.9%的NaCI或4%NaHCo3间断冲洗，防止堵塞，碱化尿液，预防高氯性酸中毒；如为直肠代膀胱,应保持肛周皮肤清洁，防止破溃，拔除肛管后，仍要及时记录肛门排出量。
6、并发症的观察及护理
（1）膀胱全切术后的并发症主要有出血、感染、肠梗阻、尿漏等。
应密切观察切口渗血渗液情况，发现敷料浸湿应立即更换。
注意观察肠功能恢复情况，排除肠梗阻和肠粘连。
出现寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等情况及时通知医师。
（2）加强基础护理，鼓励病人翻身、咳痰、加强四肢功能锻炼，预防褥疮、肺炎。
7、代膀胱的功能训练：患者于术后3周开始在医护人员的指导下间断夹闭导尿管，阻断尿流以训练肠代膀胱的储尿功能，尿流阻断时间由短到长,从1小时逐渐延长至3〜4小时排尿一次，直至拔除导尿管自行排尿，如夹管期间出现腰痛、发热、胀痛难忍时，应立即放开夹闭活塞引流尿液，并酌情延长功能锻炼时间，不得急于求成。
三、出院指导
1、继续训练代膀胱的储尿功能，达到每隔3~4小时排尿1次。
直肠代膀胱病人,应养成定时排尿的习惯，如每「2小时1次，不宜间隔时间太长，防止发生高氯性酸中毒，或因直肠内粪便逆行感染而影响肾功能；回肠代膀胱术行皮肤造疹口者，要保持局部皮肤清洁干燥，正确使用尿袋，防止感染。
2、休息活动指导：术后半年内避免重体力劳动。
3、加强营养，培养乐观豁达的性格，进行适当的户外活动和身体锻炼，以利于尽快恢复。
4、按医嘱定期复查肾功能、血钾、钠、氯及有无肿瘤转移复发迹象。