急诊科创伤性气胸72例急救与护理

急诊科创伤性气胸72例急救与护理

做好患者心电监护,并进行低流量吸氧,询问患者有无不适.

此外,还应将抢救药品等准备妥当以防患者拔管时发生迷走

神经反射.

3.1.2减少压迫,牵拉刺激103例患者中有2例患者在压

管时发生血管性迷走神经反射,因此必须应用正确压迫止血

方法,减少压迫刺激.正确的方法应为用左手示指,中指在穿

刺血管近心端压迫,压迫力度不可太重,以足背动脉能被触摸

到为宜;压迫时间以15～20min为宜.如压迫力度小至血

液溢出,应立刻进行无菌液擦拭以免结痴.包扎时要避免过

紧,以足背动脉能被触摸到为宜,同时男性患者应避免压迫到

睾丸.

3.1.3减少空腔脏器刺激术前应至少提前3d对患者行床

上排大小便训练,并做好患者及家属思想工作,取得其积极配

合;术前应排空膀胱,对术后在床上大小便困难患者对其进行

导尿或帮助其改变体位排尿.术后3h内应积极指导患者排

尿,必要时可行导尿,一般一次导尿在800—1000ml,低龄小

儿可一次导尿300～500ml,以免发生膀胱过度回缩.同时,

术前术后必须嘱患者及家属术后患者不能大量进食,以免发

生胃肠道扩张而引起迷走神经兴奋,指导其正确饮食.通

常术后1h可多次少量进流食,之后以易消化,半流质食,软食

为主,术后12h后逐步转为普食,禁食生冷,产气食物.

3.2补充血容量患者血容量不足也是患者并发血管性迷

走神经反射的重要原因之一.对术前需禁食禁水患者,可术

前给予静脉补液,同时术后补液并行饮食指导,以补充患者血

容量不足.同时术前1d建立静脉通路,术前2h静脉滴注

5%的葡萄糖氯化钠注射液,术后再补液250—500ml,并鼓励

患者少量多次饮水以补充血容量不足,同时促进造影剂快速

排出体内.补液时要注意滴注速度以免发生肺水肿.

3.3密切观察病情对早期发现和抢救血管性迷走神经反

射具有重要作用.护理人员应密切观察患者各项生命体征变

化,并比较手术前后各指标变化情况.术中护理人员应每隔

齐鲁护理杂志2011年第17卷第24期

一

段时间询问患者有无不适,并分散患者注意力以使其配合

手术.当患者术中有胸闷,不适,心率减慢,出冷汗等症状时

应立刻取平卧位,进行高流量吸氧,并迅速建立静脉通道快

速,大量补充平衡液.如患者拔管时心率较之前每分钟降低

10次,或血压较之前降低15mmHg(1mmHg=0.133kPa),

或出现出冷汗,烦躁不安,精神不振等症状,应立刻采取措施

以防发生血管性迷走神经反射.

3.4做好心理护理术前应根据患者年龄,文化程度等做好

患者心理护理,使患者及家属紧张,焦虑,恐惧等情绪减轻或

消除,提高其应对手术的心理,身体准备.对低龄患儿,可指

导家属给患儿讲故事,听音乐,以帮助其缓解恐惧情绪.同

时,护理人员应主动与患者进行交流,并向患者及家属讲解介

入手术应做的各项检查,治疗方法,目的,注意事项等,以取得

他们的理解和配合.特别要注意强调术后患者穿刺肢体必须

制动,制动必要性,可能存在的危险等.护理人员可安排成功

病例与患者交流以消除其焦虑心理.术后护理人员要鼓励患

者倾诉,并耐心倾听,同时要注意保护患者隐私.

参考文献:

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[2]刘礼燕.心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分

析及护理[J].护理实践与研究,2007,4(2):68—69.

[3]梅静,郭小平.护理干预对预防冠状动脉介入治疗术后

低血压的影响[J].华北国防医药,2007,19(5):67—69.

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走性反应的机制[J].齐鲁护理杂志,2003,9(12):56

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2009,15(5):86.

本文编辑:徐杰2011—02—21收稿

急诊科创伤性气胸72例急救与护理

陈笑

(深圳市宝安区石岩人民医院广东深圳518000)

摘要目的:探讨急诊科在创伤性气胸患者急救与护理中的作用.方法:对我院急诊科收治的72例创伤性气胸

患者进行急救和护理.结果:70例患者从急诊室顺利完成抢救和安全转入相关科室治疗,2例患者为入院时休克伴有严

重的多发伤,抢救无效死亡.结论:创伤性气胸病情较为复杂,救护不及时将会危及生命,急诊科的急救与护理是抢救成

功的关键.

关键词气胸;引流;急救;护理

中图分类号:1:1473.6文献标识码:B文章编号:1006—7256(2011)24—0050—02

气胸是胸部损伤的严重且常见的并发症之一,随着社会

的进步,交通业和工业的发展,创伤性气胸也呈现上升趋势.

创伤性气胸引起的并发症较多,常造成程度不同的心,肺功能

障碍,引起循环和呼吸功能紊乱,如不及时救治,会给患者带

来严重的后果,严重者可危及生命.我院急诊科于2008年1

月～2011年2月收治创伤性气胸患者72例,通过医护工作密

50

切配合达到最佳预后.现将护理体会报告如下.