妊娠与哺乳期妇女用药演示文稿
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妊娠期和哺乳期妇女用药1精品PPT课件
妊娠期用药注意
妊娠早期 着床前期：受精卵着床于子宫内膜前
– 损害严重时，可造成极早期的流产 – 损害轻微时，胚胎可继续发育且不一定会发生后
遗问题 – 可短疗程服用少数治疗药物 妊娠早期：妊娠3-12周， – 各器官高度分化、迅速发育阶段。导致器官系统
畸形的最敏感时期，用药应特别慎重。
妊娠期用药注意
妊娠期和哺乳期妇女用药
如皋博爱医院 张四芳
2020/12/16
妊娠期用药问题受到重视的原因
- 化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠 期的使用已发现有致畸作用。
- 妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/ 主动/被动。
- 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响 的认识逐渐深化。
- 妊娠期中药的应用
- 对乙酰氨基酚（B）：无致畸作用，各期均可安全使 用
- 吲哚美辛（B/D）：可致胎儿动脉导管过早关闭，充 血性心衰和胎儿水肿。孕晚期避免使用
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利尿剂
- 呋塞米（C）：无致畸报道，但可是母体血容量减少， 影响胎盘灌注，长期应用可致胎儿生长受阻，电解 质紊乱
- 氢氯噻嗪（D）：无致畸作用，但可致电解质紊乱。 邻近分娩应用，新生儿黄疸，血小板减少、溶血性 贫血
样变等。
所有的药物必须是不经胎盘代谢，直接经胎盘转 运给胎儿
2020/12/16
六、哺乳期妇女用药注意
（一）药物对泌乳的影响
雌激素类：己烯雌酚：小剂量促进乳腺分泌；大 剂量抑制催乳素
克罗米芬：抗雌激素药，抑制乳汁分泌 类固醇类避孕药：乳汁分泌减少，建议产后半年
后开始服用 多巴胺：抑制催乳素分泌，减少乳汁分泌 溴隐亭：多巴胺受体激动药，抑制生理性泌乳
- 磺胺类药物（C）：动物致畸、早产儿核黄疸。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经 临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜 在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物 在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应， 如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过 敏史、家族病史等信息，以便能更准 确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的 ，咨询师要根据咨询者的具体情况， 提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨 询者进行持续的跟踪，了解用药情况 ，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注 意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期 妇女的健康，同时避免药物对胎儿或 婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎 盘直接影响胎儿，因此必须合理 选择药物，避免对胎儿造成损害 。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会 发生一系列生理变化，容易引发 一些并发症，合理用药可以预防 和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以 免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项
妊娠和哺乳期合理用药演示文稿
减少(早期及中期)，分泌增多(晚期)，胃排空延迟、胃
肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收延 缓，峰值后推、偏低。
但由于药物通过肠道时间延长，使难溶性药物的吸收程度 增加，提高生物利用度，如地高辛。
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第10页，共77页。
2.心输出量增加妊，娠肺期通药气物过的度吸，肺收潮气量和肺
量仅为母体的1/10～1/20，药物以游离型为主， 可经皮肤吸收或胎儿吞饮吸收。
妊娠12周后药物还可被胎儿吞饮羊水进入胃肠道吸
收入胎儿血液循环，从胎儿尿中排出的药物又可被
胎儿吞饮羊水重新进入胎儿体内，形成药物的羊水 肠道循环。
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第29页，共77页。
➢ 血循环量对胎儿体胎内药儿物药分物布的影响分大布
妊娠和哺乳期合理用药演示文 稿
第1页，共77页。
（优选）妊娠和哺乳期合理用 药
第2页，共77页。
妊娠期用药问题受到重视的原因
➢ 化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使 用已发现有致畸作用。
➢ 妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动 /被动。
➢ 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识 逐渐深化。
硫酸镁、 地高辛、碳酸锂、庆大霉素、氨苄西林 ➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由
肾排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药 物容易在体内蓄积，应加以重视。
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第15页，共77页。
二、 妊娠期妇女用药注意
妊娠期用药原则
妊娠早期用药 妊娠中期和晚期用药注意 分娩期用药注意
➢ 胎盘中的代谢不及胎儿肝脏，但已确定胎盘也有氧化、还原、 水解和结合等代谢形式的催化系统，以水解和还原最为活跃。
肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收延 缓，峰值后推、偏低。
但由于药物通过肠道时间延长，使难溶性药物的吸收程度 增加，提高生物利用度，如地高辛。
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2.心输出量增加妊，娠肺期通药气物过的度吸，肺收潮气量和肺
量仅为母体的1/10～1/20，药物以游离型为主， 可经皮肤吸收或胎儿吞饮吸收。
妊娠12周后药物还可被胎儿吞饮羊水进入胃肠道吸
收入胎儿血液循环，从胎儿尿中排出的药物又可被
胎儿吞饮羊水重新进入胎儿体内，形成药物的羊水 肠道循环。
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➢ 血循环量对胎儿体胎内药儿物药分物布的影响分大布
妊娠和哺乳期合理用药演示文 稿
第1页，共77页。
（优选）妊娠和哺乳期合理用 药
第2页，共77页。
妊娠期用药问题受到重视的原因
➢ 化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使 用已发现有致畸作用。
➢ 妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动 /被动。
➢ 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识 逐渐深化。
硫酸镁、 地高辛、碳酸锂、庆大霉素、氨苄西林 ➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由
肾排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药 物容易在体内蓄积，应加以重视。
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第15页，共77页。
二、 妊娠期妇女用药注意
妊娠期用药原则
妊娠早期用药 妊娠中期和晚期用药注意 分娩期用药注意
➢ 胎盘中的代谢不及胎儿肝脏，但已确定胎盘也有氧化、还原、 水解和结合等代谢形式的催化系统，以水解和还原最为活跃。
妊娠与哺乳期妇女用药PPT课件
2、用药时应权衡利弊，可用可不用的药物尽量 不用，必须用的应谨慎应用，疗程不要过长，剂 量不要过大；非用不可，必须选择对母、婴危害 和影响小的药物，若用对乳婴有危害的药物时， 可暂时停止哺乳，人工喂养。
3、乳母禁用的药物有：卡那霉素、四环素、氯 霉素（乳汁中的浓度不足以致灰婴综合征，但可 致骨髓抑制）、磺胺类药、喹诺酮类等。
3、胎儿形成期：指妊娠3个月至足月，中 枢系统和生殖系统可因有害药物致畸，其他的 一般不会致畸。
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三、药物对胎儿的不良影响
１、畸形：妊娠前三个月是胚胎各器官和脏器 的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿 畸形。如：反应停可引起胎儿肢体、耳、内脏 畸形；雌性激素、孕酮、雄激素常引起胎儿性 发育异常。
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Hale Waihona Puke 2二、药物对不同孕期胚胎的影响
１、细胞增殖早期；大约为受精后至１８天 左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化， 对药物无选择中毒的表现，会影响所有的细胞， 其结果为胚胎死亡，受精卵流产，若仍能成活 则发育成正常的个体。
2、器官发育期：为药物致畸的敏感期。受 精后3周至3个月（高敏感期为妊娠21到35天）， 此期限接触毒物最易发生先天畸形。
4、乳母慎用的药物：克林霉素、异烟肼、雌激 素、孕激素、口服避孕药、泻药、抗精神病药等。
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六、妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用
（一）、妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体 和胎儿两个方面。
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。
妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件
2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
第二十三页，共五十页。
三、药物(yàowù)对胎儿的损害
（一）药物致胎儿生长发育迟缓：
苯妥英钠、乙醇、抗癌药、香豆素类：致畸+生长发育迟
缓 氯丙嗪：无致畸作用，但可致发育迟缓 恩氟醚：胎儿发育迟缓
降压药、麻醉药、血管活性药、有可能造成血液浓缩 (nónɡ suō)和血粘度增高的药物（利尿药）：减少胎盘血 流量，影响胎儿血氧交换
妊娠期常用 药物 (chánɡ yònɡ)
❖ 抗感染药物(yàowù)
❖ 强心和抗心律失常药
❖ 抗高血压药 ❖ 抗惊厥药 ❖ 平喘药
❖ 降血糖药
❖ 止吐药
❖ 肾上腺皮质激素
❖ 性激素类药
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妊娠期与哺乳期妇女合理用药
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第二十八页，共五十页。
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妊娠期与哺乳期妇女合理用药
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
第十页，共五十页。
妊娠期药物(yàowù)的排泄
➢ 孕妇心搏出量和肾血流量的增加，肾小球滤过率增加约50％， 主要从尿中排出的药物(yàowù)，从肾排出的过程加快：硫酸镁、 庆大霉素、氨苄西林、地高辛、碳酸锂等。
➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由肾 排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药物容易 在体内蓄积。
➢ 肝脏代谢 肝药酶缺乏，药物胎儿血药浓度高于母体（乙醚、
巴比妥、镁盐、VB、VC） ➢ 肝外代谢 与成年人相比，胎儿肝外代谢所起的作用较
大，主要(zhǔyào)发生在胎盘和肾上腺。 ➢ 致畸作用：苯妥英钠经Ⅰ相代谢成对羟苯妥英钠，干扰叶酸
代谢，呈现致畸作用。
2024/6/11
妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(1)
妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(1)提纲：一、妊娠期用药1. 选择合适的用药对象2. 遵循“安、必、禁用”原则3. 尽量采用非药物治疗方法二、哺乳期用药1. 选择较安全的用药2. 遵循“安、必、禁用”原则3. 注意药物通过乳汁传递的问题正文：一、妊娠期用药1. 选择合适的用药对象妊娠期用药是比较敏感的问题，因为药物可能对胎儿产生不良影响。
因此，在选择用药对象时，必须慎重考虑。
妊娠期用药应该限制在绝对必要情况下，即对孕妇的生命或健康造成严重危害，无药可用或非用药不行。
应避免在妊娠前三个月使用药物。
2. 遵循“安、必、禁用”原则任何药物都有它的适应范围，妊娠期药物更是如此，不但要考虑患者病情，还要充分考虑胎儿和母亲的安全。
因此，妊娠期用药要遵循安、必、禁用原则，即安全、必需、禁忌范围内使用药物。
严格遵循药物说明书和医生的指示。
一定不能自己乱用药。
3. 尽量采用非药物治疗方法妊娠期用药前提是，必需采用药物，而且需要选择安全的药物。
如果可以采用非药物治疗方法，则应该优先考虑。
例如，妊娠期妇女出现轻度头痛、胃肠道不适等情况，可以通过改变饮食习惯、休息和按摩等方式进行治疗。
只有在这些方法无效的情况下才会考虑用药。
二、哺乳期用药1. 选择较安全的用药哺乳期用药也要遵循避免对婴儿产生影响的原则。
对于一些生命威胁比较高的疾病，需要采用药物治疗。
此时应该尽量选择较安全的药物。
2. 遵循“安、必、禁用”原则哺乳期妇女遵循的药物治疗原则与妊娠期相似，即遵循安、必、禁用原则，即安全、必需、禁忌使用药物。
哺乳期妇女在使用药物时，一定要认真阅读药物说明书和医生的指示，严格遵守用量、用药方式和药物剂量等。
3. 注意药物通过乳汁传递的问题哺乳期妇女在用药时需要注意，因为有些药物能够通过乳汁传递给母乳喝的婴儿，对其产生不良影响。
因此，在使用药物时必须注意药物的成分和性质，以及可能对婴儿造成的影响。
换句话说，哺乳期妇女需要充分了解药物的方方面面，判断对婴儿的潜在影响，避免不必要的安全风险。
妊娠期和哺乳期妇女合理用药演示文稿
妊娠期和哺乳期妇女合理用药 演示文稿
（优选）妊娠期和哺乳期妇女 合理用药
典型事例（Ⅰ）
Thalidomide反应停： ➢ 镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地
开始使用，孕妇为用药对象之一。 ➢ 肢体缩短合并或完全缺失。
2020/11/10
典型事例（Ⅱ）
Diethylstilbestrol DES 己烯雌酚 ➢ 50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，
2020/11/10
二、胎儿的药代动力学特点
药物在胎儿体内的吸收
羊水肠道循环 ➢ 药物经胎盘屏障转运到胎儿体内并经羊膜进入羊
水中，羊水内的药物（游离型）为胎儿皮肤吸收 或胎儿吞咽入胃肠道吸收（妊娠第12周后），并 入血液循环，其代谢产物有尿排泄，排泄的药物 又可被胎儿吞咽羊水而重吸收
遗问题 – 可短疗程服用少数治疗药物 妊娠早期：妊娠3-12周， – 各器官高度分化、迅速发育阶段。导致器官系统
畸形的最敏感时期，用药应特别慎重。
妊娠期用药注意
妊娠中晚期：妊娠4个月至分娩期间 绝大多数器官已形成，致畸可能性减少 尚未分化完全的器官系统（生殖系统、牙齿）仍有可
能受损害 神经系统持续分化、发育，故影响一直存在 某些药物对胎儿致畸的影响和其他损害，并不一定表
2020/11/10
药物与蛋白结合
➢ 生理性血浆白蛋白下降5-10g/L，使药物分布容积 增大。
➢ 很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据，游 离型药物比例增加，使孕妇药效增高。
➢ 非结合型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠， 苯巴比妥，地塞米松、利多卡因等。
2020/11/10
妊娠期药物的代谢
➢ 妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物 从肝清除速度减慢；
（优选）妊娠期和哺乳期妇女 合理用药
典型事例（Ⅰ）
Thalidomide反应停： ➢ 镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地
开始使用，孕妇为用药对象之一。 ➢ 肢体缩短合并或完全缺失。
2020/11/10
典型事例（Ⅱ）
Diethylstilbestrol DES 己烯雌酚 ➢ 50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，
2020/11/10
二、胎儿的药代动力学特点
药物在胎儿体内的吸收
羊水肠道循环 ➢ 药物经胎盘屏障转运到胎儿体内并经羊膜进入羊
水中，羊水内的药物（游离型）为胎儿皮肤吸收 或胎儿吞咽入胃肠道吸收（妊娠第12周后），并 入血液循环，其代谢产物有尿排泄，排泄的药物 又可被胎儿吞咽羊水而重吸收
遗问题 – 可短疗程服用少数治疗药物 妊娠早期：妊娠3-12周， – 各器官高度分化、迅速发育阶段。导致器官系统
畸形的最敏感时期，用药应特别慎重。
妊娠期用药注意
妊娠中晚期：妊娠4个月至分娩期间 绝大多数器官已形成，致畸可能性减少 尚未分化完全的器官系统（生殖系统、牙齿）仍有可
能受损害 神经系统持续分化、发育，故影响一直存在 某些药物对胎儿致畸的影响和其他损害，并不一定表
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药物与蛋白结合
➢ 生理性血浆白蛋白下降5-10g/L，使药物分布容积 增大。
➢ 很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据，游 离型药物比例增加，使孕妇药效增高。
➢ 非结合型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠， 苯巴比妥，地塞米松、利多卡因等。
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妊娠期药物的代谢
➢ 妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物 从肝清除速度减慢；
妊娠及哺乳期妇女的临床用药课件
• 必须用药时，应在同类药物中尽可能选择毒性小或不
易通过胎盘的药物，其用药剂量亦应尽可能减少。
• 对所有的育龄妇女谨慎用药，决定用药前应权衡利弊。 • 孕妇用药后应当密切观察胎儿在宫内的发育情况，有
问题时，以便及时采取措施。
• 有关父体用药对胎儿的影响也备受关注。
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
孕妇用药原则
中枢抑制，肝损害，戒断综合征 甲磺丁脲 头面部及手指畸形，出血现象 氯磺丙脲
低血糖，死胎
地西泮
肌张力减退
磺胺类
黄疸，核黄疸
吗啡
呼吸抑制，嗜睡，戒断症状
青霉素类
过敏反应
氯丙嗪
视网膜病变
氨基苷类
耳聋，肾损害
阿司匹林 出血倾向
四环素类
骨及牙齿缺陷
吲哚美辛 肺血管病变，发绀
氯霉素
死胎，血小板减少，灰婴综合征
2. 注意孕妇用药的有效性和安全性
抗癫痫药 地高辛 锂盐
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
第二节 哺乳期妇女临床用药
母乳喂养的安全性 药物母乳排泄
多数药物能从乳汁排泄，但排出量 一般有限，不超过母亲用药量的1%， 低于乳婴治疗量，不至于对乳婴产生不 良影响。但少数药物排出量较大，如红 霉素、氯霉素、磺胺甲基异恶唑、地西 泮、卡马西平等
常用药物置换胆红素的能力
强
中
吲哚美辛
水杨酸盐
磺胺类
甲磺丁脲
西地兰
磺胺嘧啶
二磷酸钠甲萘醌 山根菜碱
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
撤药综合征
乙醇 中效巴比妥 长效巴比妥 苯二氮卓类
1d 1d 3~7d 6h~24d
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
对胎儿及新生儿有不良影响的常用药物
易通过胎盘的药物，其用药剂量亦应尽可能减少。
• 对所有的育龄妇女谨慎用药，决定用药前应权衡利弊。 • 孕妇用药后应当密切观察胎儿在宫内的发育情况，有
问题时，以便及时采取措施。
• 有关父体用药对胎儿的影响也备受关注。
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
孕妇用药原则
中枢抑制，肝损害，戒断综合征 甲磺丁脲 头面部及手指畸形，出血现象 氯磺丙脲
低血糖，死胎
地西泮
肌张力减退
磺胺类
黄疸，核黄疸
吗啡
呼吸抑制，嗜睡，戒断症状
青霉素类
过敏反应
氯丙嗪
视网膜病变
氨基苷类
耳聋，肾损害
阿司匹林 出血倾向
四环素类
骨及牙齿缺陷
吲哚美辛 肺血管病变，发绀
氯霉素
死胎，血小板减少，灰婴综合征
2. 注意孕妇用药的有效性和安全性
抗癫痫药 地高辛 锂盐
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
第二节 哺乳期妇女临床用药
母乳喂养的安全性 药物母乳排泄
多数药物能从乳汁排泄，但排出量 一般有限，不超过母亲用药量的1%， 低于乳婴治疗量，不至于对乳婴产生不 良影响。但少数药物排出量较大，如红 霉素、氯霉素、磺胺甲基异恶唑、地西 泮、卡马西平等
常用药物置换胆红素的能力
强
中
吲哚美辛
水杨酸盐
磺胺类
甲磺丁脲
西地兰
磺胺嘧啶
二磷酸钠甲萘醌 山根菜碱
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
撤药综合征
乙醇 中效巴比妥 长效巴比妥 苯二氮卓类
1d 1d 3~7d 6h~24d
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
对胎儿及新生儿有不良影响的常用药物
妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(一)
妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(一)
妊娠期及哺乳期是母婴生命中的重要阶段，因为药物在这些时期使用
可能对母婴产生危害。
因此，我们需要特殊关注在这些时期内的用药，以确保母子的健康。
一、妊娠期用药
1. 避免药物滥用
在怀孕期间，药物的使用应该审慎对待，避免不必要的用药。
如果必
须用药，应在医生的建议下进行，以确保药物选择正确。
2. 不适合的药物
有些药物属于孕妇禁用的范围，包括几乎所有的抗生素、镇静剂、抗
癌药及处方药。
因此，如果处方药对妊娠有危险，妇女应该避免使用。
3. 手术安全
在怀孕期间，手术是出现问题的风险是比较高的。
因此，在怀孕前应
该经过医师评估。
如果手术是必要的，医生应该采用最安全的方式进行。
二、哺乳期用药
1. 药物选用
在哺乳期间，应该避免不必要的药物使用，特别是对婴儿有潜在影响
的药物。
如果必须用药，可以选择更安全的药物或更小的用量。
2. 补充营养
哺乳期间，女性的营养需要大于常人。
如果处方药可能会影响其营养，女性应该考虑增加特定的饮食或营养补充。
这些可能包括维生素、矿
物质、蛋白质或卡路里。
3. 检查副作用
在哺乳期间，女性应该时刻关注药物对婴儿产生的副作用。
这包括任
何对婴儿的影响，如吃食量减少或与母亲亲密性的下降等。
总之，在妊娠期和哺乳期间，应该谨慎选择药物，以确保药物的安全
性和有效性。
女性应该咨询专业医生以获取最好的建议，并随时关注
任何可能的副作用。
只有这样，我们才能为母亲和婴儿提供最好的保障。
妊娠期及哺乳期用药演示文稿PPT课件
氨基糖甙类中：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素虽为C类药，但有耳、肾毒性，妊娠期应用后可使婴儿出现听力障碍。
美国FDA已取消所有合成孕激素在妊娠期的适应症， 哺乳期地人类资料，可能适用。
头孢菌素类（B）：之前认为本类药物对妊娠及哺乳无影响，但近年来的研究发现，第一代口服头孢氨苄、头孢拉定，由于对肾脏有一
目前认为，该类药物在妊娠及哺乳的全过程不宜使用。
汁。二甲双胍（B）人类资料提示低风险，哺乳期 使用安全。甲巯咪唑（D）人类资料有风险
激素类药物
溴隐亭（B）：对胎儿无显著风险，妊娠期适 用。因抑制哺乳，美国儿科学会将溴隐亭归 为哺乳期慎用药物。
米非司酮（X）妊娠期及哺乳期禁用。 口服避孕药（X）妊娠期禁用。哺乳期尽管雌
抗真菌药物有克霉唑、制霉菌素，目前阴道局部应 用的研究未发现副作用，药物吸收量很少，因此哺 乳期也适用。
慎用的抗生素
喹诺酮类（C）如环丙沙星、氧氟沙星等可引起年 幼动物的关节病变，影响软骨发育，对神经精神方 面出有影响，药物易进入乳汁，且在乳汁中含量较 高。目前认为，该类药物在妊娠及哺乳的全过程不 宜使用。
磺胺类（C）磺胺嘧啶、复方新诺明等，该类药物 与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的合部位，使血浆 游离型胆红素增高，渗入血脑 屏障，致胎儿脑损 伤或出生后生儿核黄疸。妊娠期避免使用，哺乳期 应用应暂停哺乳。
慎用的抗生素
甲硝唑虽属B类，但胎盘屏障穿透性高，动物 实验有致突变作用，因此早期妊娠者不宜应 用。甲硝唑出现在母乳中相当于血中的浓度， 可能会引起新生儿呕吐，以前认为哺乳母亲 不能给药，但FDA认为单一剂量应用时，给 药2－4小时达最高峰，24小时急速下降，因 此暂时中断哺乳24小时更为合理。
量用药1个月可导致母体溶血性贫血和新生儿 3、尽量避免在妊娠的前3个月。
美国FDA已取消所有合成孕激素在妊娠期的适应症， 哺乳期地人类资料，可能适用。
头孢菌素类（B）：之前认为本类药物对妊娠及哺乳无影响，但近年来的研究发现，第一代口服头孢氨苄、头孢拉定，由于对肾脏有一
目前认为，该类药物在妊娠及哺乳的全过程不宜使用。
汁。二甲双胍（B）人类资料提示低风险，哺乳期 使用安全。甲巯咪唑（D）人类资料有风险
激素类药物
溴隐亭（B）：对胎儿无显著风险，妊娠期适 用。因抑制哺乳，美国儿科学会将溴隐亭归 为哺乳期慎用药物。
米非司酮（X）妊娠期及哺乳期禁用。 口服避孕药（X）妊娠期禁用。哺乳期尽管雌
抗真菌药物有克霉唑、制霉菌素，目前阴道局部应 用的研究未发现副作用，药物吸收量很少，因此哺 乳期也适用。
慎用的抗生素
喹诺酮类（C）如环丙沙星、氧氟沙星等可引起年 幼动物的关节病变，影响软骨发育，对神经精神方 面出有影响，药物易进入乳汁，且在乳汁中含量较 高。目前认为，该类药物在妊娠及哺乳的全过程不 宜使用。
磺胺类（C）磺胺嘧啶、复方新诺明等，该类药物 与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的合部位，使血浆 游离型胆红素增高，渗入血脑 屏障，致胎儿脑损 伤或出生后生儿核黄疸。妊娠期避免使用，哺乳期 应用应暂停哺乳。
慎用的抗生素
甲硝唑虽属B类，但胎盘屏障穿透性高，动物 实验有致突变作用，因此早期妊娠者不宜应 用。甲硝唑出现在母乳中相当于血中的浓度， 可能会引起新生儿呕吐，以前认为哺乳母亲 不能给药，但FDA认为单一剂量应用时，给 药2－4小时达最高峰，24小时急速下降，因 此暂时中断哺乳24小时更为合理。
量用药1个月可导致母体溶血性贫血和新生儿 3、尽量避免在妊娠的前3个月。
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2、中枢神经抑制和神经系统损害：胚胎期已 经出现胚胎的中枢神经活动，妊娠期妇女服用 镇静、安定、麻醉、止痛或其它中枢神经抑制 剂，可抑制胎儿神经活动，并改变脑的发育。
产程中孕妇用麻醉剂、镇痛药、安定药可引起胎 儿神经中枢抑制及神经系统损伤，娩出的新生儿 呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭 等。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类， 头孢菌素类等。
抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
怀孕头3个月用药参考
怀孕4-9个月用药参考
七、子宫收缩及舒张药物
（一）、子宫收缩药物：主要是能选择 地兴奋子宫平滑肌，由于药物不同、剂 量的不同及子宫的生理状态的不同，用 药后可表现为了子宫节律性收缩或强直 性收缩，引起子宫节律性收缩的药物可 用于产前的催产、引产。
3、溶血：临产前使用抗疟药、磺胺类、硝基呋 喃类等可引起。
4、出血：妊娠后期使用双香豆素类抗凝药、大 剂量苯巴比妥等可致胎儿严重出血，甚至死亡。
5、其它：氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳 聋及肾损害。妊娠5个月后用四环素可致婴儿牙釉 发育不全，故生长障碍。
四、妊娠妇女用药注意事项
1、要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响： 用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大，凡属 于临床验证的新药，以及疗效不肯定的药物都 不要用于孕妇。
3、胎儿形成期：指妊娠3个月至足月，中 枢系统和生殖系统可因有害药物致畸，其他的 一般不会致畸。
三、药物对胎儿的不良影响
１、畸形：妊娠前三个月是胚胎各器官和脏器 的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿 畸形。如：反应停可引起胎儿肢体、耳、内脏 畸形；雌性激素、孕酮、雄激素常引起胎儿性 发育异常。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先 做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受 情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直 宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩 或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、 重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增 加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生 理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
2、具体方法：一般用催产素 2.5u+5%glucose500ml中,相当于每毫升液体 中含5毫单位催产素.从8--10滴/分开始,以后根 据宫缩及先露下降情况调整滴速.若15分钟未 能引起规律宫缩,则应增加滴速.一般每15--20 分钟调速一次,直到引出规律宫缩:即每10分钟 内有三次宫缩,若10分钟>6次宫缩为子宫收缩 过频,宫缩持续时间>60秒为宫缩过强,宫缩无
妊娠期与哺乳期妇女用药
洪雅县人民医院妇产科
何慧英
二00七年十月
一、药物对孕妇的影响
妊娠期用药应避免采用对孕妇有明显不良反应 的药物。
如：大剂量静脉用四环素可引起孕妇暴发性肝 脏代偿失调症候，死亡率高。妊娠晚期用阿司 匹林可致过期妊娠，产程延长和产后出血。服 用泻药、利尿药和刺激性较强的药物，可引起 早产过期 妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天 后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工
破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩， 可改用其它方法或行剖宫产术。在用催产素引 产前要争取患者本人及家属同意并签字,引产过 程中要详细记录开始时间、药物浓度、滴速、
2、缩宫素
（1）、药理作用：兴奋子宫平滑肌，不含加 压素，无升压的作用，还能兴奋乳腺平滑肌， 使服用导管收缩，促使乳汁从乳房排出，但不 增加乳汁分泌量。可肌注和静滴，用于引产， 产前子宫收缩无力，产后出血了子宫复旧不良。
（2）、用法： a、引产或催产：静滴，2.5单位开始，根据宫
缩和胎儿情况调节滴速。
b、防治产后出血：肌注或静滴均可。 c、催乳：在喂奶前2—3分钟用它滴鼻，每次3
滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎 儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆 不称的产者禁用。
二、药物对不同孕期胚胎的影响
１、细胞增殖早期；大约为受精后至１８天 左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化， 对药物无选择中毒的表现，会影响所有的细胞， 其结果为胚胎死亡，受精卵流产，若仍能成活 则发育成正常的个体。
2、器官发育期：为药物致畸的敏感期。受 精后3周至3个月（高敏感期为妊娠21到35天）， 此期限接触毒物最易发生先天畸形。
1、垂体后叶素
（1）、药理作用：本品含有催产素，小剂量 可增强子宫的收缩，大剂量能引起强直性收缩， 使子宫肌层内血管受压迫而起到止血作用。它 作用较麦角快，但维持时间短，约半小时。用 于产后出血，产后子宫复旧不良，促进子宫收 缩等。
（2）、用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、 胸闷、过敏性休克等应立即停药；高血压、动 脉硬化、冠心病、心力衰竭患者忌用；它对子 宫颈有强烈的兴奋作用，还有升压的作用，故 不宜用于引产和催产。
间歇为强直宫缩,宫缩持续45--60秒为强,持续 30--45秒为中等,<30秒为弱.滴速每分钟不超过 40滴/分,若>40滴/分仍未能出现规律宫缩则应 增加催产素浓度,一般以瓶内尚有液体量每 100ml液体增加催产素1单位,并将滴速减半,每 10--15分钟调节滴速一次,直到引出规律宫缩, 最大滴速不超过25滴/分.当规律宫缩出现后或 宫口开张后,只要能维持生理性的规律宫缩,应 维持或减少催产素滴入量.引产液体总量每日不 超过1000毫升,对胎膜已破者若引产一次不成 功,可让产妇适当休息,12--24小时后再次引产,
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
六、妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用
（一）、妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体 和胎儿两个方面。
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。
产程中孕妇用麻醉剂、镇痛药、安定药可引起胎 儿神经中枢抑制及神经系统损伤，娩出的新生儿 呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭 等。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类， 头孢菌素类等。
抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
怀孕头3个月用药参考
怀孕4-9个月用药参考
七、子宫收缩及舒张药物
（一）、子宫收缩药物：主要是能选择 地兴奋子宫平滑肌，由于药物不同、剂 量的不同及子宫的生理状态的不同，用 药后可表现为了子宫节律性收缩或强直 性收缩，引起子宫节律性收缩的药物可 用于产前的催产、引产。
3、溶血：临产前使用抗疟药、磺胺类、硝基呋 喃类等可引起。
4、出血：妊娠后期使用双香豆素类抗凝药、大 剂量苯巴比妥等可致胎儿严重出血，甚至死亡。
5、其它：氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳 聋及肾损害。妊娠5个月后用四环素可致婴儿牙釉 发育不全，故生长障碍。
四、妊娠妇女用药注意事项
1、要了解不同妊娠时期药物对胎儿的影响： 用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大，凡属 于临床验证的新药，以及疗效不肯定的药物都 不要用于孕妇。
3、胎儿形成期：指妊娠3个月至足月，中 枢系统和生殖系统可因有害药物致畸，其他的 一般不会致畸。
三、药物对胎儿的不良影响
１、畸形：妊娠前三个月是胚胎各器官和脏器 的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿 畸形。如：反应停可引起胎儿肢体、耳、内脏 畸形；雌性激素、孕酮、雄激素常引起胎儿性 发育异常。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先 做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受 情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直 宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩 或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、 重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增 加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生 理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
2、具体方法：一般用催产素 2.5u+5%glucose500ml中,相当于每毫升液体 中含5毫单位催产素.从8--10滴/分开始,以后根 据宫缩及先露下降情况调整滴速.若15分钟未 能引起规律宫缩,则应增加滴速.一般每15--20 分钟调速一次,直到引出规律宫缩:即每10分钟 内有三次宫缩,若10分钟>6次宫缩为子宫收缩 过频,宫缩持续时间>60秒为宫缩过强,宫缩无
妊娠期与哺乳期妇女用药
洪雅县人民医院妇产科
何慧英
二00七年十月
一、药物对孕妇的影响
妊娠期用药应避免采用对孕妇有明显不良反应 的药物。
如：大剂量静脉用四环素可引起孕妇暴发性肝 脏代偿失调症候，死亡率高。妊娠晚期用阿司 匹林可致过期妊娠，产程延长和产后出血。服 用泻药、利尿药和刺激性较强的药物，可引起 早产过期 妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天 后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工
破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩， 可改用其它方法或行剖宫产术。在用催产素引 产前要争取患者本人及家属同意并签字,引产过 程中要详细记录开始时间、药物浓度、滴速、
2、缩宫素
（1）、药理作用：兴奋子宫平滑肌，不含加 压素，无升压的作用，还能兴奋乳腺平滑肌， 使服用导管收缩，促使乳汁从乳房排出，但不 增加乳汁分泌量。可肌注和静滴，用于引产， 产前子宫收缩无力，产后出血了子宫复旧不良。
（2）、用法： a、引产或催产：静滴，2.5单位开始，根据宫
缩和胎儿情况调节滴速。
b、防治产后出血：肌注或静滴均可。 c、催乳：在喂奶前2—3分钟用它滴鼻，每次3
滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎 儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆 不称的产者禁用。
二、药物对不同孕期胚胎的影响
１、细胞增殖早期；大约为受精后至１８天 左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化， 对药物无选择中毒的表现，会影响所有的细胞， 其结果为胚胎死亡，受精卵流产，若仍能成活 则发育成正常的个体。
2、器官发育期：为药物致畸的敏感期。受 精后3周至3个月（高敏感期为妊娠21到35天）， 此期限接触毒物最易发生先天畸形。
1、垂体后叶素
（1）、药理作用：本品含有催产素，小剂量 可增强子宫的收缩，大剂量能引起强直性收缩， 使子宫肌层内血管受压迫而起到止血作用。它 作用较麦角快，但维持时间短，约半小时。用 于产后出血，产后子宫复旧不良，促进子宫收 缩等。
（2）、用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、 胸闷、过敏性休克等应立即停药；高血压、动 脉硬化、冠心病、心力衰竭患者忌用；它对子 宫颈有强烈的兴奋作用，还有升压的作用，故 不宜用于引产和催产。
间歇为强直宫缩,宫缩持续45--60秒为强,持续 30--45秒为中等,<30秒为弱.滴速每分钟不超过 40滴/分,若>40滴/分仍未能出现规律宫缩则应 增加催产素浓度,一般以瓶内尚有液体量每 100ml液体增加催产素1单位,并将滴速减半,每 10--15分钟调节滴速一次,直到引出规律宫缩, 最大滴速不超过25滴/分.当规律宫缩出现后或 宫口开张后,只要能维持生理性的规律宫缩,应 维持或减少催产素滴入量.引产液体总量每日不 超过1000毫升,对胎膜已破者若引产一次不成 功,可让产妇适当休息,12--24小时后再次引产,
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
六、妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用
（一）、妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体 和胎儿两个方面。
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。