同视机使用资料

各种画片
❖ 同视知觉画片 （一级画片）
❖用途: 测量斜视角、注视状态、同时知觉、 抑制范围、视网膜对应等。
❖特点 : 两画片图形完全不同（异质画片），如狮 子与笼，车与房。
❖按图形大小 : 中心凹同视知觉画片 1 º 黄斑部同视知觉画片 3 º 旁黄斑部同视知觉画片 10 º
❖ 融合画片（Ⅱ级画片）
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同视机用于眼位检查
❖ 自觉斜视角（主观斜视角） 用一级画片（1°、3°、10°），能看清，具备
同时视功能，两眼同时视的重合点为自觉斜视角。 当一眼有抑制暗点时，交叉抑制点为自觉斜视
角。（因一眼视网膜对应处有抑制暗点，移动镜 筒时，狮子可从笼子一侧跳到另一侧或瞬间消失
❖ 他觉斜视角（客观斜视角）
用一级小画片，能看清的，锁定注视眼于0。
同视机检查
Joint Shantou International Eye Center STU-CUHK
林世斌
❖ 在视觉和眼球运动的基础研究与临床工作中，同 视机是必备的仪器之一。
❖ 介绍同视机 ❖ 同视机用于眼位检查 ❖ 同视机用于双眼单视功能和视网膜对应检查 ❖ 同视机训练
❖ 同视机主要由电源和机械传动两大部分构成（照 片）
❖ AC/A值测定 病人戴镜，用中心凹一级画片测自觉斜视
角— 1，加-3D于目镜测自觉斜视角— 2。 公式： AC/A=( 2- 1）/3
双眼单视功能与 视网膜对应
❖ 同时视与视网膜对应检查
查同时视功能：用一级画片，注视眼锁定于0， 病人移动手柄至两画片合为一个图形，此点为重 合点，有同时视功能。一侧图像消失为单眼抑制， 无重合点，无同时视功能
镜筒可在水平方向上内转（集合）50 º，外转（开散） 40 º，垂直移动30 º，转动画片内外旋转20 º。
照明系统
❖弱光灯 6V 普通画片照明 ---常规检查、训练用 灯
❖强光灯 12V 后象检查，Haidinger刷训练用
❖ 照明亮度可按要求改变，可产生闪烁性刺激光， 单侧或双侧自动闪烁，或手动点灭。
❖ 立体视功能 用三级画片，在重合点上两画片合
为一个有深浅、高低的图形。立体视 可在一定范围内保持。
同视机训练
❖ 同视机训练目的是为获得和改善双眼单视功能，是斜视和 弱视治疗的辅助手段。
❖ 1.异常视网膜对应的治疗 后象法：用后像画片，一眼为纵线，一眼为横线。镜筒置 于他觉斜视角处，交替点灭，由慢到快，到同时点灭，若 能看到十字图则插入Ⅰ级画片（狮子与笼），使之重合。 动态刺激两眼视网膜：用Ⅰ或Ⅱ级画片，镜筒锁于他觉斜 视角处，向左右做大而快的侧方运动，当某一侧方获得融 合时，将其移至前方仍保持融合。除治疗异常视网膜对应 外，还用以脱抑制，建立融合功能。 交替点灭（闪烁法）：用Ⅰ或Ⅱ级画片。镜筒置于他觉 斜视角处，令注视画征，自动交替点灭，由慢到快，反复 多次，直至同时点灭见两画片融合为一
查视网膜对应：自觉斜角与他觉斜角相等为正常 视网膜对应，不等为异常视网膜对应（两者相差 ＜ 5°视为正常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应）。
❖ 融合功能 用二级画片，在自觉重合点处两画片合为一
个完整图形，各控制点均在，说 明有融合功能。 自重合点分别向开散、集合移动， 找出融合破坏点。能保持画面完整的 范围为融合范围。 正常融合范围：开散-4 º—-6 º，集 合+25 º—+30 º。
❖ 脱抑制与同时视训练 ❖ 脱抑制：
进与出训练 追扑训练 侧方运动训练
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❖ 九方位斜视角测定 疑为非共同性斜视时，应查各诊断方位、不同注视眼
的自觉斜视角或他觉斜视角。 一般先查原在位斜视角。水平斜视：查向左右各15°或20°
斜角 A-V征：则测上下各（15°20°25°）
垂直斜视：增加斜向四方位，共九方位 多为测自觉斜视角，无同时视者测他觉斜视角，两眼分别作
为注视眼，将小而鲜明的画片放在注视眼为宜
一定水平分离，通过同视机看到图 形有深度感。 ❖ 立体视画片可用图形或随机点制作。
特殊画片 ❖ 后象检查画片 ❖ 测定Kappa角画片
同视机使用方法
准备： ❖ 病史 ❖ 眼科检查，以明确检查或训练目的 ❖ 调整同视机，各刻度指向0；调整瞳孔距离；调
整光学台及坐位高度，调下颏架及额架，放正头 面部，使被检查者舒适放松； ❖ 对被检查者做必要的解释、示教
若单眼视力差，偏心注视者，以角膜反光点测斜视角。 医生移动非注视眼手柄至角膜反光点达瞳孔中央，读数。 （缺点为不能除外kappa角，若眼球震颤或注视不良时 查不准，由于存在接近性集合，所测值内斜视偏大，外斜 视偏小。
若视力好、中心注视者：则以点灭法测斜视角。注视 眼锁定于0，将斜视眼移至与视线一致位置上。调整镜筒 至点灭注视眼时非注视眼不再运动，读数。若交替点灭， 则读数包括隐斜在内
❖ 镜筒---照明、画片夹、反光镜、接目镜组成
❖ 画片夹与反射镜的距离等于目镜的焦点距离，画 片投射到反光镜，反射光线呈平行状态进入眼内， 使被检查者不用调节即可看清画片（模拟看远）
❖ 通过两镜筒造成两眼分离状态，左右眼分别注视不同视标。 有双眼单视功能者则可在大脑将两眼物象感知为一个物象。
镜筒可有三种运动 ❖ 两镜筒随意移动 ❖ 在设定的角度上锁定，共同做水平同向运动—侧方运动 ❖ 两镜筒一致异向共同运动—集合与开散
❖ 用于测量融合及其范围
❖ 特点：两画片图形大部分相同，带有不同的控制 点，两画片可合为一完整图形（同质画片）。如 一画片为无尾兔子拿花束，另一画片为有尾兔子 手中无花，花与尾为控制点。控制点可为中央、 周边、垂直的。融合画片也有不同大小。
立体视画片 （三级画片）
❖ 用途：检查立体视功能。 ❖ 特点：两画片完全相同，但两图形间有