流行性乙型脑炎72669

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五、临床表现
4.呼吸衰竭 主要为中枢性呼吸衰竭， 多见于重症患者，亦可有外周性呼吸衰竭 及混合性呼吸衰竭。
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五、临床表现
高热、抽搐和呼吸衰竭 是乙脑极期的三个严重症状， 尤其呼吸衰竭常为致死主要 原因。
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五、临床表现
(三)恢复期：极期过后，体温逐渐 下降，神经精神症状逐日好转，一般于 2周左右可完全恢复。但重症病人可有 迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽 困难、颜面瘫痪、四肢强制性瘫痪或扭 转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大 多病人于6个月内恢复。
介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行 于夏秋季 7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生 密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。
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动物
蚊
人
带毒越冬
猪
病毒血症（4天）
蚊
经卵传代
蚊
人
猪
（扩增宿主、传染源）
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五、临床表现
潜伏期4～21d，一般为10～14d。典 型分为4期：
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护理评估
1.流行病学的资料?? 居住地有无病猪、蚊虫密度以及被蚊虫叮 咬史，当地有无乙脑流行。?? 近期是否接种过乙脑疫苗。 以往曾否患过乙脑。??
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护理评估
2.身心状况 症状评估 ：重点询问有无发热及持续时间，有无 头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 护理体检： 注意生命体征变化，意识障碍程度； 瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺 激征、病理反射、吞咽困难、失语等。 心理社会状况： 因发病急、进展快、预后差，少 数留有后遗症；常可引起病人悲观失望?? ?? 产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。
（一）初期：起病急，体温在1～2d内 高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，多 有嗜睡或精神倦怠。可有颈强直及抽搐， 病程1～3d，为病毒血症期。
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五、临床表现
（二）极期：病程 4～10d，初期症状逐渐 加重，主要表现为脑实质受损症状。表现如下
1.高热 体温高达40℃以上，持续 7～10d，
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五、临床表现
（四）后遗症期：约5%～20%重症 病人在发病半年后仍有神经精神症状， 称后遗症。其中以失语、瘫痪、扭转 痉挛和精神失常较为常见。经积极治 疗后，多渐可恢复。癫痫后遗症可持 续终生。
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五、临床表现 （临床类型）
按照其临床表现可分为四型：轻型、 普通型（约占80%）、重型、极重型（爆 发型）。爆发型初以上的表现外，可伴 有呼吸衰竭，常在极期死亡，存活者多 有严重的后遗症。
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流行性乙型脑炎
Epidemic Encephalitis B
感染二科 刘露
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一、概 述（Definition）
流行性乙型脑炎简称乙脑，亦称日 本脑炎,是由乙脑病毒引起的、以脑实 质炎症为主要病变的中枢神经系统急性 传染病。本病经蚊虫传播，主要分布在 亚洲,多在夏秋季流行。
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临床特点：
发热越高，热程越长，则病情越重。 2.意识障碍 多发生于病程 3～8d，程度不
同，有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏 迷越早、越深、时间越长，病情越重。婴幼儿 颅内压增高可表现为前囱突出。
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五、临床表现
3.惊厥或抽搐 发生率40%～60%，可由 于高热、脑实质炎症及脑水肿所致。多于病 程第2～5d，先见于面部、眼肌、口唇的小抽 搐，随后呈肢体阵挛性抽搐，可为单肢或双 肢，重者出现全身抽搐，强直性痉挛，历时 数分钟至数十分钟不等，可伴有意识障碍。 频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸暂停。
以高热、意识障碍、抽搐、病理反 射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢 性呼吸衰竭，病死率高达20%～50%，可 留有后遗症。
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乙脑的流行病学特点
乙脑是人畜共患的传染病人或动物（如家畜猪、
牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传
Fra Baidu bibliotek
染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源乙脑病
毒经蚊虫叮咬而传播，以 三带喙库蚊为主要传播媒