心脏病的介入治疗 ppt
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最新心脏介入治疗并发症PPT课件
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
卒中并发症
➢发生率 0.38%
1990～1999年间, 9662例患者,12407人次PCI, 43例发生卒中
➢高龄、左室射血分数低、糖尿病为卒中并发症 的独立预测因素
➢卒中患者预后差
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
➢急性血管闭塞的病变因素: 含血栓病变 老化静脉桥 分叉病变 成角病变 病变远端迂曲 长病变
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
急性血管闭塞常见原因
➢血管夹层
绝大多数为介入器械损伤所致
➢处理含血栓病变 ➢冠状动脉痉挛
ACC/AHA PCI指南2001
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
导致心肌梗死的原因
➢急性血管闭塞 ➢边支血管闭塞 ➢No-reflow或远端血管栓塞 ➢亚急性支架血栓
NSTEMI发生率约5-10% STEMI发生率约1-3%
血管直径<2.5mm
局限夹层
IIb/I?DCA
血管直径>2.5mm
螺旋夹层
结构性心脏病介入治疗进展cPPT课件
案例三：房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病
要点一
总结词
要点二
详细描述
微创、恢复快、治疗效果好
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，房间隔缺损封堵 术是通过导管将封堵器送至房间隔缺损位置，封闭缺损， 恢复心脏正常功能。该手术具有微创、恢复快、治疗效果 好等优点，对于先天性心脏病的治疗具有重要的意义。
THANKS
VS
手术步骤
包括建立体外循环、导管插入、瓣膜置换 或封堵等操作，需严格遵守无菌操作原则 。
术后护理与康复
术后护理
密切监测患者生命体征，观察患者情况，及 时处理并发症，如出血、感染等。
康复指导
指导患者进行适当的运动和饮食调整，促进 术后恢复，同时对患者进行心理疏导，提高 其生活质量。
结构性心脏病介入治疗研究
肺动脉瓣球囊扩张术
总结词
肺动脉瓣球囊扩张术是一种通过球囊扩张肺动脉瓣狭窄部位 的治疗方法。
详细描述
该技术适用于肺动脉瓣狭窄患者，具有创伤小、恢复快、治 疗效果显著等优点。球囊扩张术可有效改善患者症状，提高 生活质量。
03
结构性心脏病介入治疗药物
抗凝药物
01
华法林
一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成发 挥抗凝作用，常用于治疗深静脉血栓和肺栓塞。
02
肝素
一种天然抗凝物质，通过抑制凝血酶发挥抗凝作 用，常用于急性心肌梗死和体外循环手术。
抗血小板药物
阿司匹林
抑制血小板聚集，通过抑制环氧 化酶和血栓烷A2的合成发挥抗血 小板作用，常用于预防心肌梗死 和中风。
氯吡格雷
抑制血小板聚集，通过阻断二磷 酸腺苷受体发挥抗血小板作用， 常用于急性冠脉综合征和支架植 入术后的治疗。
心脏介入治疗的进展PPT课件
早期心脏介入治疗
心脏导管术
最早的心脏介入治疗技术，主要 用于诊断心脏疾病，如心包积液 、心肌病等。
球囊扩张术
用于治疗冠状动脉狭窄，通过球 囊扩张狭窄部位，改善心肌供血 。
心脏介入治疗的发展历程
支架植入术
01
随着冠状动脉粥样硬化的深入研究，支架植入术逐渐成为治疗
冠状动脉狭窄的主要手段。
药物洗脱支架
新型封堵材料
针对先天性心脏病介入治疗的封堵器 材料也在不断改进，以提高封堵效果 和减少并发症。
介入手术机器人技术
远程手术
利用机器人技术实现远程心脏介入手术，使专家医生能够在远程操控手术，提高手术的精准度和安全 性。
微型机器人
微型机器人的研发为心脏介入手术提供了更精细的操作能力，能够进入更小的血管和病变部位，提高 手术效果。
心脏介入治疗的重要性和影响
01
显著改善患者生活 质量
心脏介入治疗能够快速、有效地 缓解症状，提高患者的生活质量。
02
降低再住院率
通过及时、有效的介入治疗，可 以降低患者再次入院治疗的风险。
03
降低死亡率
大量研究表明，接受心脏介入治 疗的患者死亡率明显低于药物治 疗组。
对未来心脏介入治疗的展望
创新技术的研发
细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过移植或刺激细胞来修复或替代受损的心脏组 织。
目前，已经有一些临床试验证明了细胞治疗在心脏介入治疗中的有效性，尤其是在 心肌梗死和心力衰竭的治疗中。
随着技术的不断进步，未来可能会有更多的细胞类型和更有效的细胞治疗方法被开 发出来，为心脏病患者提供更好的治疗选择。
远程心脏介入治疗的可能性
AI还可以辅助医生制定个性化的治疗 方案，根据患者的具体情况和疾病进 程，提供最佳的治疗建议。
冠心病介入治疗的护理PPT课件
冠心病介入治疗患者需长期服用抗血小板药物、降脂药 物等，以降低血栓形成和心血管事件的风险。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
心脏介入术的术前护理ppt课件
严格遵守无菌操作规程，预防术后感 染，降低手术风险。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病 的患者，术前应积极控制病情，调整 用药，确保患者身体状况稳定。
提高手术效果
01
02
03
心理护理
术前对患者进行心理疏导， 缓解紧张情绪，提高手术 依从性，有利于手术顺利 进行。
术前准备
确保患者术前充分休息， 避免劳累，同时做好术前 的各项检查和准备工作， 确保手术效果。
在进行心脏介入术前，医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是患者的生命体 征和心功能状况。
如果发现患者有异常情况，应及时处理，以免影响手术效果和患者的生命安全。
在手术后，医护人员也应密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的问 题。
05 案例分享
成功案例一：术前护理对手术效果的影响
总结词
术前护理对手术效果具有显著影响
术中配合
术中与医生密切配合，确 保手术操作准确、迅速， 提高手术效果。
减少术后并发症
术后监测
术后对患者进行严密监测， 及时发现并处理并发症， 降低并发症的发生率。
疼痛管理
合理使用镇痛药物，减轻 患者术后疼痛，减少因疼 痛引起的并发症。
康复指导
术后对患者进行康复指导， 指导患者进行适当的功能 锻炼和生活方式的调整， 促进术后恢复。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等内容，
以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免过饱或 过饿，以免影响手术效果。
术前用药
根据患者的具体情况，指导患者 停用或继续使用某些药物。
术前心理护理
心理疏导
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
心脏患者介入治疗的护理ppt课件
心理调适
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
预后评估
01
心功能评估
通过心功能检查，评估患者心脏功 能恢复情况。
并发症评估
监测患者术后是否出现心律失常、 心绞痛等并发症。
03
02
生存质量评估
了解患者术后生活质量，包括日常 生活能力、工作能力等。
复发风险评估
根据患者情况，评估未来复发或再 次介入治疗的风险。
康复训练
根据患者的身体状况，制定个性化的康复训 练计划，促进心功能恢复。
03
心脏介入手术患者的心理 护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者对手术风险、术后恢复及治疗效 果存在担忧，产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
部分患者因病情严重、病程漫长，易 产生抑郁、悲观情绪，对治疗失去信 心。
孤独、无助
患者面对陌生环境及隔离治疗，易产 生孤独、无助感，缺乏安全感。
心理支持
在手术过程中给予患者 心理支持，缓解紧张情
绪。
记录护理记录
详细记录手术过程中的 护理情况，为术后护理
提供参考。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼吸等生 命体征，确保生命体征稳定。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，给予合理的饮 食建议，促进术后恢复。
伤口护理
定期检查手术伤口，保持伤口清洁干燥，预 防感染。
心脏患者介入治疗的 护理ppt课件
目录
• 介入治疗简介 • 心脏介入手术的护理 • 心脏介入手术患者的心理护理 • 心脏介入手术的并发症及预防 • 心脏介入手术的康复与预后
01
介入治疗简介
介入治疗定义
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
预后评估
01
心功能评估
通过心功能检查，评估患者心脏功 能恢复情况。
并发症评估
监测患者术后是否出现心律失常、 心绞痛等并发症。
03
02
生存质量评估
了解患者术后生活质量，包括日常 生活能力、工作能力等。
复发风险评估
根据患者情况，评估未来复发或再 次介入治疗的风险。
康复训练
根据患者的身体状况，制定个性化的康复训 练计划，促进心功能恢复。
03
心脏介入手术患者的心理 护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者对手术风险、术后恢复及治疗效 果存在担忧，产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
部分患者因病情严重、病程漫长，易 产生抑郁、悲观情绪，对治疗失去信 心。
孤独、无助
患者面对陌生环境及隔离治疗，易产 生孤独、无助感，缺乏安全感。
心理支持
在手术过程中给予患者 心理支持，缓解紧张情
绪。
记录护理记录
详细记录手术过程中的 护理情况，为术后护理
提供参考。
术后护理
监测生命体征
术后继续监测患者的心率、血压、呼吸等生 命体征，确保生命体征稳定。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，给予合理的饮 食建议，促进术后恢复。
伤口护理
定期检查手术伤口，保持伤口清洁干燥，预 防感染。
心脏患者介入治疗的 护理ppt课件
目录
• 介入治疗简介 • 心脏介入手术的护理 • 心脏介入手术患者的心理护理 • 心脏介入手术的并发症及预防 • 心脏介入手术的康复与预后
01
介入治疗简介
介入治疗定义
心脏介入患者手术业务查房课件
脏进行诊断和治疗的手术。
它通常在X射线的辅助下进行， 具有创伤小、恢复快、并发症少
等优点。
心脏介入手术主要用于治疗冠心 病、心律失常、先天性心脏病等
疾病。
心脏介入手术的种类
经皮冠状动脉介入治疗
先天性心脏病介入治疗
用于治疗冠心病，通过导管扩张狭窄 或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
通过导管对先天性心脏病进行封堵或 扩张等治疗，如房间隔缺损、室间隔 缺损等。
05
心脏介入手术业务查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房， 确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者的病历资料、影 像学资料、介入手术记录 等，以便全面了解患者的 病情和手术情况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、 护士、技师等，确保他们 了解查房的目的和要求。
查房过程
20世纪90年代至今
心脏介入手术不断发展和完善，适应 症不断扩大，成为治疗心血管疾病的
适应症
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
对于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患 者，心脏介入手术可开通狭窄或阻塞的冠 状动脉，改善心肌缺血。
对于不稳定型心绞痛患者，心脏介入手术 可快速恢复心肌灌注，降低心肌梗死风险 。
并发症处理方法
• 血管并发症处理：对于穿刺部位出血、血肿等情况，可采用局部压迫、加压包 扎等方法处理；对于假性动脉瘤和动静脉瘘，可采用超声引导下的介入治疗或 手术治疗。
• 心脏并发症处理：对于心肌梗死，应尽早进行再灌注治疗；对于心律失常，应 进行心电监测并根据情况采取药物治疗或电复律；对于心包填塞，应进行心包 穿刺引流；对于心脏骤停，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
03
心脏介入手术操作流程
它通常在X射线的辅助下进行， 具有创伤小、恢复快、并发症少
等优点。
心脏介入手术主要用于治疗冠心 病、心律失常、先天性心脏病等
疾病。
心脏介入手术的种类
经皮冠状动脉介入治疗
先天性心脏病介入治疗
用于治疗冠心病，通过导管扩张狭窄 或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
通过导管对先天性心脏病进行封堵或 扩张等治疗，如房间隔缺损、室间隔 缺损等。
05
心脏介入手术业务查房实践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房， 确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者的病历资料、影 像学资料、介入手术记录 等，以便全面了解患者的 病情和手术情况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、 护士、技师等，确保他们 了解查房的目的和要求。
查房过程
20世纪90年代至今
心脏介入手术不断发展和完善，适应 症不断扩大，成为治疗心血管疾病的
适应症
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
对于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患 者，心脏介入手术可开通狭窄或阻塞的冠 状动脉，改善心肌缺血。
对于不稳定型心绞痛患者，心脏介入手术 可快速恢复心肌灌注，降低心肌梗死风险 。
并发症处理方法
• 血管并发症处理：对于穿刺部位出血、血肿等情况，可采用局部压迫、加压包 扎等方法处理；对于假性动脉瘤和动静脉瘘，可采用超声引导下的介入治疗或 手术治疗。
• 心脏并发症处理：对于心肌梗死，应尽早进行再灌注治疗；对于心律失常，应 进行心电监测并根据情况采取药物治疗或电复律；对于心包填塞，应进行心包 穿刺引流；对于心脏骤停，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
03
心脏介入手术操作流程
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RV
LAO
-
10
各种缓慢性心律失常：病窦、房室 传导阻滞等。安装永久起搏器。
-
11
起搏系统
各部分与人体 组织结合形成一个完整的电路
脉冲发生器
电源或电池
电极和导线
阴极（负电极） 阳极（正电极）
人体组织
电极
脉冲 发生 器
阳极
阴极
-
12
风湿性心脏病二尖瓣狭窄：经皮二 尖瓣球囊扩张术。已经逐步被二尖 瓣置换取代。
阴极
20
冠心病介入治疗
-
21
越来越多的人离我们远去
-
22
什么是冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心脏病
冠状动脉粥样硬化病变→官腔狭窄→ 心肌 缺血缺氧
-
23
-
24
薄的纤维帽 脂质核
-
25
破裂的斑块
血栓
炎症 细胞
少量平滑肌 细胞
激活的巨噬细胞
-
26
冠状动脉造影的适应征-1
---指导治疗
不稳定心绞痛：
-
28
冠状动脉造影的适应征-2
---明确诊断
不典型胸痛 上腹部症状，无消化系统体征、药物治疗无效 心绞痛样症状，但运动试验（-） Holter及/或运动试验(+)，但无临床症状 ECG有非特异性ST改变或 T 波异常，需除外冠 心病 成功复苏的卒死患者 特殊职业需除外冠心病
-
29
冠状动脉造影的适应征-3
-
38
我院心脏介入的发展
-
39
冠脉造影及介入治疗：
2007年26例。
2008年96例。
2009年44例（C 臂反复故障及出现并发症后 医疗纠纷有关）。
2010年199例（2010年9月开始使用西门子平 板）。
2011年177例（截至7月底），估测今年将突 破280例。
-
40
射频消融术
既往史：高血压病史10年，2007年 12月、2011年6月两次在北京阜外 心血管病医院行心脏支架植入术。
-
32
病例二
孟 xx，男，49岁，主因“发作性胸 痛20天，加重半小时”于2011年7 月29日入院。
既往史：高血压病史10年，最高 170／110mmHg,糖尿病史1年。
-
33
病例三
心脏病的介入治疗
-
1
什么是心脏病的介入治疗
无需开胸，在影像学方法的引导下， 经皮穿刺动脉或静脉，借助某些器 械，将导管送到病变部位，通过导 管注射药物、扩张、或导入其它物 理因子以达到治疗疾病目的。
-
2
哪些心脏病可以介入治疗
冠心病：冠状动脉造影及支架植入 术。
-
3
先天性心脏病：如单纯室间隔缺损、 房间隔缺损、动脉导管未闭等。通 过封堵治疗。
-
4
ASD
PFO
-
5
-
6
ventricular septal defect
-
7
AA
BB
C
CC
DD
EE
FF
-
8
各种快速心律失常：如阵发性室上 性心动过速、特发性室性心动过速、 房颤、房速、房扑等。通过射频消 融术。
-
9
经导管射频消融术的基本原理
CS HIS
ABL
HIS
CS
ABL
RAO
RV
2008年9例。 2009年9例。 2010年22例。 2011年11例（截至7月底）。
-
41
永久起搏器植入术
2007年1例。 2008年3例。 2009年2例。 2010年3例。 2011年5例（截至7月底）。
-
13
肥厚梗阻型心肌病：经皮室间隔化 学消融或安装永久起搏器。
-
14
HOCM血流动力学异常
肥厚性梗阻型心肌病
舒张期
二尖瓣前叶
收缩期
增பைடு நூலகம்的间隔
LV流出道
-
15
DDD起搏后
对双心腔起搏的反应
起搏 导线
舒张期
收缩期
-
16
重度心衰患者的心脏再同步化治疗（CRT）： 通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同 步的心力衰竭患者。重度心衰患者多存在 心室收缩的不同步， CRT在传统的双腔起 搏（即右心房、右心室各安装一个起搏电 极）让心房心室按照步骤顺序起搏的基础 上增加了左室起搏使心室同步收缩，减少 二尖瓣反流。这种治疗可以改善改善患者 的心脏功能，提高运动耐量及生活质量。
---寻找病因及重大手术前排除冠心病
原因未明的心脏扩大、心功能不全、 心律失常
风心、老年退行性心脏病、先天性 心脏病等心脏疾病或其他非心血管 疾病、肿瘤或腹部大手术前需排除 冠心病
-
30
正常冠脉造影图像
-
31
病例一
庞 xx，男，54岁，主因“劳力性胸 痛4年，加重一月”2011年8月4日 入院。
0.1mv,T波倒置。
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病例六
王xx ,男，66岁，主因“发作性胸痛、胸闷2 年，加重两小时”于2011年6月22日入院。
既往史：20年前患前壁心肌梗死，曾多次因 室速心衰在我院住院治疗。无高血压病及 糖尿病。
心电图：室性心动过速。
心脏超声：左心室各节段运动幅度明显减 低，室壁向外膨出，呈球形，LVDV8cm， LVEF30%。
择期冠状动脉造影：稳定性心绞痛、已 平稳的不稳定心绞痛、梗塞后早期心绞 痛等，可增加手术的安全性
急诊冠状动脉造影：用于病情急、重， 需尽快明确冠脉病变情况者，需熟练的 冠脉造影技术
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冠状动脉造影的适应征
急诊冠状动脉造影
急性心肌梗塞：
拟行直接PTCA AMI并心源性休克 AMI静脉溶栓失败、胸痛持续不缓解 AMI静脉溶栓后再闭塞或心梗后早期心绞痛 AMI并室间隔穿孔或乳头肌断裂需急诊手术者
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•充血性心力衰竭, NYHA III-IV, •窦性心律，LBBB，QRS>120ms
•UCG: 心脏扩大>60mm 二尖辨返流 A/E峰融合
EF <30%
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反复恶性室速或室颤抢救成功的患 者：安装埋藏式心律转复除颤器 （ICD)。
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双极起搏系统 两个电极的导线位于心脏内
阳极
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刘XX，男，54岁，主因“发作性胸痛半月， 又犯15分钟”2011年7月16日入院。
既往体健。
入院前门诊心电图：V1~V5导联ST段弓背 抬高0.3~0.5mv。
入院后病房心电图： V1~V5导联ST段回至 等电位线。
入院诊断：冠心病，变异型心绞痛。
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病例四
中年男性，45岁，主因“发作性胸 痛一周，加重半小时”2011年3月 28日入院。
既往体健，有大量饮酒史。
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并不是所有冠心病人都能进行介入 治疗
原因由于长时间心肌缺血，未及时 有效治疗，失去治疗时机部分冠心 病人发展成严重病变，只能选择心 脏搭桥手术。
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病例五
井xx ,男，61岁，主因“发作性胸闷5年，加 重十天”于2011年3月7日入院。
既往史：高血压病史5年，不规律服药。 心电图：ST Ⅱ、Ⅲ、avF、V4~V6压低