放化疗的护理常规

1. 放化综合治疗护理常规

评估要点

1、做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成放化疗。

2、掌握病人的病情和化疗方案，以及放射治疗的部位、面积、照射剂量。

3、化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。

（1）掌握病史，了解病人各系统的功能状态。（2）全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。（3）检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。（4）评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位（5）测量体重、身高，记录在三测单上。

4、观察患者化疗不良反应的情况，做好相关指导。

护理要点

1、做好放疗前相关部位的准备:如头颈部放疗治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿，理发等。

2、做好化疗相关知识的教育：（1）化疗目的、给药途径及注意事项（2）介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项（3）化疗期间饮食及营养方面的相关知识（4）化疗可能出现的不适反应及对应方法（5）化疗期间的静脉维护方法及注意事项；（6）化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。

2、营养和饮食护理（1）加强营养知识宣教。（2）饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。

3、化疗药物的使用，严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。

4、化疗时静脉的护理：尽可能化疗前三天内行PICC或VICC，以预防静脉炎的发生；外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。输液时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。

5、给药时按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。

6、观察饮食、尿量及其它副反应。

7、行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。

8、化疗后的护理（1）观察血象1-2次/周，若白细胞< 4×109 /L、血小板< 80×109 /L,停止化疗，并值按骨髓抑制护理。每月检查1次肝肾功能（2）防止受凉，预防感冒。

9、做好放疗部位的皮肤护理及功能锻炼，观察相关不良反应及并发症，做好处理

指导要点

1、进行放化疗知识宣教，安定情绪，树立信心。

2、指导患者进食清淡易消化有营养的食物。戒烟酒，忌热、硬、酸、辣、麻的食物，多饮水。

3、适当活动，注意休息。

4、做好化疗方案的不良反应的护理。

5、定期查血象，预防感冒。