户外止血与包扎步骤共44页

绷带包扎
螺旋反折包扎 ① 用于包扎四肢粗细不等的部位 ② 注意：反折处不能打在伤口
蛇形包扎
材料缺少使用
“8”字包扎
开放伤口现场处理
一、伤口处理的目的 1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染
机会 2、减少出血，防止休克 3、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解
剖结构。
二、伤口的判断
1、伤口深，出血多，可能有血管损伤 2、胸部伤口可能有气胸 3、腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤 4、肢体畸形可能有骨折 5、异物理学扎入人体可能损伤大血管或重
一、包扎的目的：
1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染 机 会。
2、减少出血，防止休克。
3、保护内脏和血管，肌腱等重要解剖结构。
二、包扎原则
1、个人保护 2、暴露、检查伤口，加盖敷料 3、动作轻巧，部位准确，松紧适宜 4、勿用水冲洗伤口（化学伤除外） 5、不要在伤口上用消毒剂或消炎粉 6、不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直
（3）加压屈肢止血法
加压屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动 脉出血时的止血措施。当前臂或小腿出血时，可 于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲 关节，然后用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。
（4）加压包扎止血法
现场包扎技术
化脓
伤口
败血症
有损健康,危及生命
气性坏疽
破伤风
பைடு நூலகம் 必要性：
包扎是外伤救护的重要一环，可以起到快 速止血、保护伤口防止进一步污染、减轻 疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
⑶大出血：严重呼吸困难、休克、出冷汗、 四肢发凉、血压下降
止血的材料
止血的方法
指压、止血带、加压屈肢、填塞止血法等 操作要点: (1)尽量戴手套 (2)暴露伤口检查出血部位 (3)根据伤口出血部位采取不同的止血方法 (4)不要对有异物嵌入或骨折端外露的伤口直接加压
止血 (5)不要去除血液浸透了的敷料,应在其上加敷料并保
3、离断伤
（1）止血 （2）断肢处理：如，离
断手指要用洁净的物 品如手帕、毛巾等包 好。外套塑料袋或装 入小瓶中，然后放入 装有冰块的容器中， 不要将离断手指放入 水中，这样会影响手 指再植成活率。
4、开放性气胸
严重创伤或刀扎等可 造成胸部开放伤，伤 口与胸腔相通形成开 放形气胸。伤员呼吸 困难，伤口随呼吸可 有气体声。立即用纱 布或清洁布料压在伤 口上。用胶布固定或 三角巾等绕胸包扎。
持压力 (6)上肢出血应将伤区抬高到超过心脏的高度 (7)处理完伤口要用肥皂水洗手
1、指压止血法
是指抢救者用手指把出血部位近端的动脉 血管压在骨骼上，使血管闭塞，血管中断 而达到止血目的。
注意：这种方法仅是一种临时的，用于动 脉出血的止血方法，不宜持久采用。
全身主要动脉分布部位
颈动脉 供应脑的动脉 肱动脉 上肢的主干动脉 股动脉 下肢的主干动脉
（1）头面部
头颞浅动脉---手指 压在耳前下颌骨关 节处，可止同侧上 额、颞部及前头部 出血。
面动脉---一只手固 定头部，另只手拇 指压在下颌角前下 方2—3cm处，可止 同侧脸下部及口腔 出血
颈动脉---将同侧胸锁 乳突肌中段前缘的颈 动脉压至颈椎横突上 ，可止同侧头颈部、 咽部等广泛出血。
一、创伤止血
思考 1、什么是创伤？ 2、血液对我们有什么重要意义？ 3、血流不止且不进行止血会引起什么后果？
各种血管出血的表现
对比
动脉 静脉 毛细血管
血色 鲜红 暗红 鲜红
血流速
危险性
快，呈喷射 状
大
缓慢
较动脉出血 小
缓慢、量小
小
失血的症状
⑴小出血：症状不明显
⑵中出血：头晕、眼花、心慌、面色苍白、 呼吸困难、脉细、血压下降
腹部有内脏脱出时，不要马上送回腹腔，以免引 起腹腔感染。将脱出的内脏先用急救包或大块敷 料覆盖。然后用饭碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。 把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两端 底角围绕到腰后打结。顶角由两腿间拉向后面和 另两端打结。
膝部包扎
①三角巾要完全覆 盖敷料 ②结尽量不要打在 腘窝处 ③三角巾叠成约四 指宽
6、伤口异物的处理：
伤口表浅异物或以祛除，然后包扎伤口。 如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块等， 并且扎入伤口深部，不要轻易祛除，因能 引起大出血。如异物扎入胸部，拔出异物 可以出气胸。这时应维持异物原位不动， 待转入医院后处理。
接包扎 7、绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损
伤
三、包扎的方法：
（一）准则: 快、准、轻、牢。
快：包扎动作轻巧而迅速
准：包扎部位要准确
轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口
牢：伤口包扎要牢固，绷带要完全包住敷料
（二）常用的包扎法
1、自粘贴、尼龙网 套包扎法
2、三角巾包扎法
3、绷带包扎法
头部包扎
尼龙网套包扎：头 皮血管丰富，损伤 后出血多，不易止 血。用纱布压在伤 口上，将尼龙网套 套在头上。
三角巾头顶帽式 包扎
注：打结不能打 在太阳穴处
肩部包扎
单肩: ① 三角巾要完全覆盖
敷料 ② 燕尾角约90° ③结不能打在腋窝处
胸部包扎
燕尾角约100° 三角巾要完全覆盖
敷料
腹部包扎
⑶桡动脉和尺动脉--在腕关节两侧， 可止手掌出血。
⑷手指两侧指动脉--可止手指出血
（3）下肢
股动脉---在腹股 沟韧带中点处， 将其用力压在股 骨上，可止下肢 出血。
2、止血带止血法
记录时间很重要
止血带的注意事项
不要轻易使用止血带 捆扎部位必须放置衬垫 捆扎部位必须准确 必须准确记录上止血带的时间 材料选择要恰当 处理完毕尽快送往医院
注意：不能压迫时间 太长，更不能二侧同 时压迫，更不要因匆 忙而将气管压住！！
（2）肩部与上肢
锁骨下动脉---在锁 骨上窝1∕3处按到动 脉搏动后，将其压 在第一肋骨上，可 止肩部、腋部及上 肢出血
肱动脉---在肱二头 肌沟骨触到搏动后 ，将其压在肱骨上 ，可止来自手、前 臂及上臂下部的出 血。
要脏器
三 、伤口处理
1、一般伤口的处理 ⑴、用﹍﹍﹍﹍盖住伤口 ⑵、用酒精、碘酒消毒伤口周围 注意：不要让酒精进入伤口 ①先用﹍﹍﹍﹍ ﹍﹍消毒 ②再用﹍﹍﹍﹍ ﹍﹍消毒、﹍﹍﹍ ⑶、再用生理盐水冲洗伤口 ⑷、若伤口较小可直接上紫药水；伤口较大
直接上敷料包扎
2、头部伤口
头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅 骨骨折和颅脑损伤，头部要尽快用无 菌敷料或洁净布料压迫止血。（如有 耳鼻漏液，说明有颅底骨折，这时不 能堵塞耳朵和鼻孔，以防颅内感染。）