慢性阻塞性肺病急性加重题库1-0-8

慢性阻塞性肺病急性加重题库1-0-8
问题：
[单选,A1型题]下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是（）
A.气促加重
B.痰量增加
C.痰变脓性
D.晕厥
E.发热
COPD急性加重表现包括气促加重、痰量增加、痰变脓性，并常伴有发热；上述症状持续2天以上，并排除引起其他具有类似临床表现的疾病。

晕厥与COPD急性加重无关，故答案为D。

【考点】：COPD急性加重的症状
问题：
[单选,A1型题]以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是（）
A.哮喘急性发作
B.干性胸膜炎
C.急性肺栓塞
D.充血性心力衰竭
E.肺炎
哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与COPD急性加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与COPD急性加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别；干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与COPD急性加重的临床表现无重叠，故答案为B。

问题：
[单选,A1型题]COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是（）
A.止咳
B.祛痰
C.解痉平喘
D.体位引流
E.呼吸锻炼
COPD急性加重时最主要的治疗包括：使用支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼，故答案应为C。

出处：森林舞会 https://;
问题：
[单选,A1型题]COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是（）
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.支气管扩张药
D.镇静药
E.止咳、祛痰药
COPD急性加重时最主要治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；而镇静药不是COPD急性加重期间需要使用的主要药物，故答案应为D。

问题：
[单选,A1型题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是（）
A.呼吸衰竭
B.急性肺栓塞
C.右心衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.上消化道出血
COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。

急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

问题：
[单选,A1型题]以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外（）
A.严重胃肠胀气
B.中至重度呼吸衰竭（PaCO245～60mmHg、pH≥7.30）
C.神志清楚
D.能有效咳痰
E.中至重度呼吸困难
在一定条件下，无创机械通气是COPD急性加重并呼吸衰竭的首选呼吸支持手段。

选项B、C、D、E 都是COPD急性加重并呼吸衰竭实施无创机械通气的指征或依据，但严重胃肠胀气不能采用无创机械通气，故答案应为A。

问题：
[单选,A2型题]男性，72岁。

有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。

X线胸片示肺纹理增多。

最可能的诊断是（）
A.急性上呼吸道感染
B.COPD急性加重
C.社区获得性肺炎
D.急性支气管哮喘
E.肺纤维化
老年男性并长期吸烟患者，反复咳嗽、咳痰15年，提示存在COPD；而该患者具备了COPD急性加重的临床表现：气促加重、痰量增加、痰变脓性，并常伴有发热；上述症状持续2天以上，并排除引起其他具有类似临床表现的疾病。

而病历中没有提供与选项A、C、D、E相关的临床表现，故答案为B。

问题：
[单选,A2型题]女性，63岁。

反复咳嗽、咳痰10年，并活动性气急3年，近2天因受凉发热、咳嗽，气
急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100分钟；pH7.39、PaCO42mmHg、PaO68mmHg。

下列治疗措施中，最重要的处理是（）
A.持续低流量吸氧
B.氨茶碱等平喘
C.氨溴索等祛痰
D.超声雾化吸入解痉平喘药物
E.选用有效抗菌药
感染是COPD急性加重最重要的诱发因素，最主要治疗包括：应用有效抗生素、支气管扩张药和糖皮质激素使用；在本病例中，尚无存在呼吸衰竭，控制感染是该患者的治疗关键，因此，选项A、B、C、D、E都是COPD急性加重的处理内容，但选用有效抗菌药控制感染是该患者最重要的处理，故答
案应为E。