梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施PPT课件
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• 肝脾肿大（33–100%） • X线显示骨改变（75–100%） • 水疱型皮疹（40%） • 发热（16%） • 出生低体重（10–40%） • 出血（10%） • 关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼
吸窘迫以及假性麻痹
.
3
二、先天梅毒梅毒血清学检查
梅毒暴露婴儿符合下述任一点：
1. 暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性 2. 梅毒螺旋体IgM抗体阳性 3. RPR/TRUST检测阳性，滴度≥母亲分娩前最近一
.
13
梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没 有风险的（除非母亲有感染性皮损）
.
14
要点
梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒 诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验 室检查结果
梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进 行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行规范治疗
.
15
.
16
• 分两剂，双臀肌内注射
.
6
先天梅毒的治疗原则
1．治疗越早效果越好； 2．治疗必须规范、足量、足疗程； 3．首选青霉素治疗； 4．治疗后要定期随访； 5. 治疗目标：症状消失，血清转阴 6. 治疗时避免发生严重的吉海反应
.
7
吉海反应
吉海反应
是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴 有头痛和肌痛
次滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验 （ TPPA）结果为阳性 4. 随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升， 且TPPA为阳性 5. 满18月龄，TPPA检测阳性
.
4
三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征
下述情况下，应予婴儿预防性治疗：
1. 母亲孕期未接受过梅毒治疗 2. 孕期未接受规范性治疗，包括未接受全程、足量
梅毒感染孕产妇所生婴儿 干预措施
.
1
内容
一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体 检，检查是否有先天梅毒表现
二、进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验 室化验检查
三、给予预防治疗，对先天梅毒婴儿进行规范治 疗
四、提供恰当的随访 五、确诊先天梅毒，进行病例报告
wenku.baidu.com
.
2
50%病例出生时可没有任何症状 最常见的临床表现包括：
.
10
对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微
镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：
如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅 毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。
如检查结果呈阴性反应，可继续检查非 梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照 前述的步骤进行随访和处理。
.
11
.
12
五、先天梅毒婴儿上报
凡诊断为先天梅毒的婴儿，均应上报先 天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访和 转介服务。
青霉素治疗，或接受非青霉素治疗，或在分娩前 1个月才进行抗梅毒治疗 3. 孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗
原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的 4倍的儿童
预防性治疗应于出生后尽快开始
.
5
梅毒暴露婴儿的预防性治疗
苄星青霉素G
• 5万单位/kg（最多不超过成人剂量240万 单位），肌内注射，1次；
治疗期间如遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间
起重新计算治疗疗程
.
9
四、梅毒暴露婴儿的随访
所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检， 同时：
采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清 学定量试验。
呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺 旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则 排除先天梅毒，停止观察。
通常发生于治疗开始后的24小时内 无特殊处理，给予退热药和补液
.
8
先天梅毒的治疗
脑脊液正常者： 苄星青霉素G 5万单位/kg，肌内注射1次（分两测臀肌） 脑脊液异常者：可选以下任何一种药物 水剂青霉素G
5万单位/kg/次，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1 次），静脉注射，连续10-14日 普鲁卡因青霉素G 5万单位/kg/次，肌内注射，每日1次，连续10-14日
吸窘迫以及假性麻痹
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二、先天梅毒梅毒血清学检查
梅毒暴露婴儿符合下述任一点：
1. 暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性 2. 梅毒螺旋体IgM抗体阳性 3. RPR/TRUST检测阳性，滴度≥母亲分娩前最近一
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梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没 有风险的（除非母亲有感染性皮损）
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要点
梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒 诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验 室检查结果
梅毒暴露儿，如果没有疾病活动征象、根据标准进 行预防治疗；如果确诊先天梅毒，需进行规范治疗
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• 分两剂，双臀肌内注射
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先天梅毒的治疗原则
1．治疗越早效果越好； 2．治疗必须规范、足量、足疗程； 3．首选青霉素治疗； 4．治疗后要定期随访； 5. 治疗目标：症状消失，血清转阴 6. 治疗时避免发生严重的吉海反应
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吉海反应
吉海反应
是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴 有头痛和肌痛
次滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验 （ TPPA）结果为阳性 4. 随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升， 且TPPA为阳性 5. 满18月龄，TPPA检测阳性
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三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征
下述情况下，应予婴儿预防性治疗：
1. 母亲孕期未接受过梅毒治疗 2. 孕期未接受规范性治疗，包括未接受全程、足量
梅毒感染孕产妇所生婴儿 干预措施
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内容
一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体 检，检查是否有先天梅毒表现
二、进行RPR/TRUST检测，必要时进行其他实验 室化验检查
三、给予预防治疗，对先天梅毒婴儿进行规范治 疗
四、提供恰当的随访 五、确诊先天梅毒，进行病例报告
wenku.baidu.com
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50%病例出生时可没有任何症状 最常见的临床表现包括：
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对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微
镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者：
如检查结果呈阳性反应，应诊断先天梅 毒，给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。
如检查结果呈阴性反应，可继续检查非 梅毒螺旋体抗原血清学定量试验，按照 前述的步骤进行随访和处理。
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五、先天梅毒婴儿上报
凡诊断为先天梅毒的婴儿，均应上报先 天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访和 转介服务。
青霉素治疗，或接受非青霉素治疗，或在分娩前 1个月才进行抗梅毒治疗 3. 孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗
原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的 4倍的儿童
预防性治疗应于出生后尽快开始
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梅毒暴露婴儿的预防性治疗
苄星青霉素G
• 5万单位/kg（最多不超过成人剂量240万 单位），肌内注射，1次；
治疗期间如遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间
起重新计算治疗疗程
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四、梅毒暴露婴儿的随访
所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检， 同时：
采集婴儿静脉血，进行非梅毒螺旋体抗原血清 学定量试验。
呈阴性反应，应每隔3个月继续随访非梅毒螺 旋体抗原血清学试验，连续2次结果阴性，则 排除先天梅毒，停止观察。
通常发生于治疗开始后的24小时内 无特殊处理，给予退热药和补液
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先天梅毒的治疗
脑脊液正常者： 苄星青霉素G 5万单位/kg，肌内注射1次（分两测臀肌） 脑脊液异常者：可选以下任何一种药物 水剂青霉素G
5万单位/kg/次，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1 次），静脉注射，连续10-14日 普鲁卡因青霉素G 5万单位/kg/次，肌内注射，每日1次，连续10-14日