肿瘤基础医学知识专题讲座培训课件
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内容
1
现状
2
什么是肿瘤、肿瘤的危害
3
肿瘤的治疗手段
4
肿瘤营养不良的原因
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肿瘤营养现状
❖ 恶性肿瘤患者的营养不 良发生率高达40%～80%， 其程度与肿瘤类型、部 位、大小、分期等有关。
为细胞毒药物
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放、化疗的副作用
放疗的副作用
全身性反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振， 食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等 局部反应：1.皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑 2.粘膜反应：严重时口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜， 溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热
不同程度不同部位 放疗损伤（如胃肠 粘膜损伤）对营养 状况有不同影响
骨髓移植 影响食物摄入
和营养状况
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肿瘤营养不良的原因之代谢异常
❖ 葡萄糖-乳酸循环 ：
▪ 正常人的乳酸循环占葡萄糖转换20%，肿瘤患者则可增加到50%， 占乳酸总量的60%。
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什么是肿Hale Waihona Puke Baidu？
❖ 肿瘤（tumor，neoplasm）是一种基因病，但并 非是遗传的。它是指细胞在致瘤因素作用下，基 因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致 异常增生。可分为良性和恶性肿瘤两大类。前者 生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移， 对人体健康危害不大。后者生长迅速，可转移到 身体其它部位，还会产生有害物质，破坏正常器 官结构，使机体功能失调，威胁生命。
因手术造成的急性 代谢应激，增加能 量和蛋白质需求
可能加重肌肉衰减
化疗
直接的：干扰机体细 胞代谢或DNA合成和 细胞复制
间接的：产生恶心、 呕吐、味觉改变及习 惯性厌食等
：易发生炎症、溃疡 及吸收能力下降，导 致营养物质的摄 取 及吸收减少
.
放疗
常见食欲减退、恶 心呕吐、乏力症状， 影响营养摄入和营 养状况；
❖ 31%~87%的恶性肿瘤患者 在确诊之前已经出现体 重下降。
食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％ 约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％ 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食
管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
化疗的副作用
身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降 骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红
细胞、血色素下降等
消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等 .炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等 心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、
肿瘤的治疗手段
1
2
3
4
手术治疗 放疗
1.诊断性手术 是用各种不 （为明确诊断 同能量的射 而做的手术） 线照射肿瘤， 2.根治性手术 以抑制和杀 3.姑息性手术 灭癌细胞的
一种治疗方 法
化疗 生物免疫
化疗是指应用
疗法等
药物治疗癌症。 利用和激发机
这些特殊的药 物可杀灭肿瘤 细胞，有时称
体的免疫反应 来对抗、抑制 和杀灭癌细胞
胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭
肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等 肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，
患者可出现肝区不适
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肿瘤患者营养不良的原因
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癌细胞的主要特征
不死性
定着依赖性丧失
迁移性
Text
代谢旺盛
线粒体功能障碍
接触抑制丧失
可移植性
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肿瘤对机体的影响
良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部 压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发 变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。 如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内 的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑 组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的 神经症状
——能量消耗异常
❖ 静息能量消耗（REE）：是预测24h能量消耗最佳指标。 ❖ 肺癌和胰腺癌患者的REE较高，而胃癌和结肠癌患者基
本正常。 ❖ 肿瘤患者REE异常的主要原因：
▪ 急性期反应蛋白（APR）：包括C反应蛋白、纤维蛋白原、血 浆淀粉样蛋白、 α2巨球蛋白、AAT抗胰蛋白酶
▪ 棕色脂肪或骨骼肌产热
Dhanapal R, et al. Cancer cachexia. J Oral Maxillofac Pathol. 2011 Sep;15(3):257-60.
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肿瘤患者营养不良的原因之 治疗手段的影响
手术治疗
影响食物摄入，造 成营养缺失和营养 不良
恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏 器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体 影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相 似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固 性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全 身衰竭的状态
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1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10 3. Argils JM．Eur J Oncol Nurs，2005，9(Suppl 2)：S39-S50
内容
1
现状
2
什么是肿瘤、肿瘤的危害
3
肿瘤的治疗手段
4
肿瘤营养不良的原因
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肿瘤营养现状
❖ 恶性肿瘤患者的营养不 良发生率高达40%～80%， 其程度与肿瘤类型、部 位、大小、分期等有关。
为细胞毒药物
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放、化疗的副作用
放疗的副作用
全身性反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振， 食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等 局部反应：1.皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑 2.粘膜反应：严重时口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜， 溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热
不同程度不同部位 放疗损伤（如胃肠 粘膜损伤）对营养 状况有不同影响
骨髓移植 影响食物摄入
和营养状况
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肿瘤营养不良的原因之代谢异常
❖ 葡萄糖-乳酸循环 ：
▪ 正常人的乳酸循环占葡萄糖转换20%，肿瘤患者则可增加到50%， 占乳酸总量的60%。
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什么是肿Hale Waihona Puke Baidu？
❖ 肿瘤（tumor，neoplasm）是一种基因病，但并 非是遗传的。它是指细胞在致瘤因素作用下，基 因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致 异常增生。可分为良性和恶性肿瘤两大类。前者 生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移， 对人体健康危害不大。后者生长迅速，可转移到 身体其它部位，还会产生有害物质，破坏正常器 官结构，使机体功能失调，威胁生命。
因手术造成的急性 代谢应激，增加能 量和蛋白质需求
可能加重肌肉衰减
化疗
直接的：干扰机体细 胞代谢或DNA合成和 细胞复制
间接的：产生恶心、 呕吐、味觉改变及习 惯性厌食等
：易发生炎症、溃疡 及吸收能力下降，导 致营养物质的摄 取 及吸收减少
.
放疗
常见食欲减退、恶 心呕吐、乏力症状， 影响营养摄入和营 养状况；
❖ 31%~87%的恶性肿瘤患者 在确诊之前已经出现体 重下降。
食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％ 约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％ 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食
管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
化疗的副作用
身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降 骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红
细胞、血色素下降等
消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等 .炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等 心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、
肿瘤的治疗手段
1
2
3
4
手术治疗 放疗
1.诊断性手术 是用各种不 （为明确诊断 同能量的射 而做的手术） 线照射肿瘤， 2.根治性手术 以抑制和杀 3.姑息性手术 灭癌细胞的
一种治疗方 法
化疗 生物免疫
化疗是指应用
疗法等
药物治疗癌症。 利用和激发机
这些特殊的药 物可杀灭肿瘤 细胞，有时称
体的免疫反应 来对抗、抑制 和杀灭癌细胞
胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭
肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等 肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，
患者可出现肝区不适
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤患者营养不良的原因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
癌细胞的主要特征
不死性
定着依赖性丧失
迁移性
Text
代谢旺盛
线粒体功能障碍
接触抑制丧失
可移植性
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤对机体的影响
良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部 压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发 变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。 如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内 的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑 组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的 神经症状
——能量消耗异常
❖ 静息能量消耗（REE）：是预测24h能量消耗最佳指标。 ❖ 肺癌和胰腺癌患者的REE较高，而胃癌和结肠癌患者基
本正常。 ❖ 肿瘤患者REE异常的主要原因：
▪ 急性期反应蛋白（APR）：包括C反应蛋白、纤维蛋白原、血 浆淀粉样蛋白、 α2巨球蛋白、AAT抗胰蛋白酶
▪ 棕色脂肪或骨骼肌产热
Dhanapal R, et al. Cancer cachexia. J Oral Maxillofac Pathol. 2011 Sep;15(3):257-60.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤患者营养不良的原因之 治疗手段的影响
手术治疗
影响食物摄入，造 成营养缺失和营养 不良
恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏 器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体 影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相 似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固 性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全 身衰竭的状态
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10 3. Argils JM．Eur J Oncol Nurs，2005，9(Suppl 2)：S39-S50