电生理概述ppt课件
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心脏的电生理学及生理特性ppt课件
通过钠钠离子交换作用将内流的钠离子交换作用将内流的钠离子和钙离子排出膜外将钠离子和钙离子排出膜外将外流的钾离子转运入膜内使外流的钾离子转运入膜内使细胞内外离子分布恢复到静息细胞内外离子分布恢复到静息状态水平从而保持心肌细胞状态水平从而保持心肌细胞正常的兴奋性正常的兴奋性nana泵3
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窦房结P细胞跨膜电位及产生机制
精选ppt
17
心室肌细胞与窦房结细最胞大动区作别电：位比较
窦房结细胞动作电位 4期发生了自动去极， 在自动去极基础上产生 新的动作电位！
-70mV
-40mV
心室肌细胞动作电位
窦房结P细胞动作电位
精选ppt
18
P细胞动作电位形成的离子基础
0期：Ca2+内流，速度慢、时程长、幅度小 3期：Ca2+内流停止，K+外流增强 4期：a. K+外流进行性衰减
2）窦房结对潜在起搏点的控制机制
(1) 抢先占领 Capture
(2) 超速抑制 Overdrive Suppression
精选ppt
27
3）影响自律性的因素
●4期自动去极化速度：4期自动去极化速度快，从最大复极电位到阈 电位所需时间短，单位时间内产生兴奋次数多．自律性高；反之，自 律性低。 ●最大复极电位与阈电位之间的差距：最大复极电位上移或阈电位下 移，均使二者间的差距减小，自动去极化达阈电位所需时间缩短，自 律性升高；反之，自律性降低。
b. Na+内流进行性加强 c. Ca2+内流增强
精选ppt
19
三、心肌的生理特性
兴奋性Excitability 传导性Autorhythmicity 自动节律性Conductivity 收缩性Contractility
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窦房结P细胞跨膜电位及产生机制
精选ppt
17
心室肌细胞与窦房结细最胞大动区作别电：位比较
窦房结细胞动作电位 4期发生了自动去极， 在自动去极基础上产生 新的动作电位！
-70mV
-40mV
心室肌细胞动作电位
窦房结P细胞动作电位
精选ppt
18
P细胞动作电位形成的离子基础
0期：Ca2+内流，速度慢、时程长、幅度小 3期：Ca2+内流停止，K+外流增强 4期：a. K+外流进行性衰减
2）窦房结对潜在起搏点的控制机制
(1) 抢先占领 Capture
(2) 超速抑制 Overdrive Suppression
精选ppt
27
3）影响自律性的因素
●4期自动去极化速度：4期自动去极化速度快，从最大复极电位到阈 电位所需时间短，单位时间内产生兴奋次数多．自律性高；反之，自 律性低。 ●最大复极电位与阈电位之间的差距：最大复极电位上移或阈电位下 移，均使二者间的差距减小，自动去极化达阈电位所需时间缩短，自 律性升高；反之，自律性降低。
b. Na+内流进行性加强 c. Ca2+内流增强
精选ppt
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三、心肌的生理特性
兴奋性Excitability 传导性Autorhythmicity 自动节律性Conductivity 收缩性Contractility
神经电生理检查ppt课件PPT课件
（注意有无纤颤电位和正锐波） 失神经状态、肌强直、肌炎等
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
课程国家重点实验室最新电生理技术课程课件
机 械 门 控 性 ， 又称机械敏感性(mechanosensitive)离子通道:是一类感受细胞膜 mechanogated 表面应力变化，实现胞外机械信号向胞内转导的通道，根据通透性
分为离子选择性和非离子选择性通道，根据功能作用分为张力激活 型和张力失活型离子通道.
基因相似性
根据基因序列的相似性或同源性而归类的离子通道，例如TRP家族 等。
➢ Hodgkin、Huxley、Katz等人在20世纪30—50年代
做出了开创性研究。他们基于电压钳技术，提出 并验证了所谓的Hodgkin—Huxley方程，数学模拟 出和真实状况相符合的神经冲动的传导，由此建
立了细胞动作电位的钠离子学说。离子通道的近
代观念也由此产生。
课程国家重点实验室最新电生理技术课程
✓ 高灵敏度：pA级、单通道水平 ✓ 适用范围广：不受样本种类限制
全自动膜片钳
✓ 操作自动化，简单培训即可使用 ✓ 高效率、高通量 ✓ 实现某些传统膜片钳不具有的功能，
例如全细胞模式内液灌流。
操作过程复杂，对实验者要求高
实验数据量低，难以应用于药物筛 选
保持传统膜片钳高信息量和高灵敏度 方面程度不一，
课程国家重点实验室最新电生理技术课程
2
2.离子通道：重要的药物靶点
➢ 2.1 重要的生理功能 • 细胞生物电现象的基础 • 参与维持细胞正常形态 • 细胞兴奋-收缩偶联和兴奋-分泌偶联 • 细胞跨膜信号转导
课程国家重点实验室最新电生理技术课程
2.1 重要• 细的胞生生理物功电能现象的基础——静息电位的形成
1952
Hodgkin和Huxley分离出Na+、K+电流和漏电流。
1953
Fatt和Katz分离出了Ca2+电流。
电生理手术简介ppt课件
精选课件
7
标准的标测导管放置和在X光下的影像
SVC
PA
HRA
CS OS
IVC
RAO
SVC
Ao
MV
TV
IVC
LAO
精选课件
8
导管结构
手柄
控制方向,连接尾线
头端
标测和放电
管身
钢丝编织,支撑力好
精选课件
接口
连接射频仪,多导仪
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消融导管定义
• 头电极比其他电极长，俗称“大头”。 • 除了标测，还能消融
PVC(VE)
室性早搏
VT
室速
AT
房速
AFL
房扑
AF
房颤
AE
房性早搏
精选课件
15
二、EP手术的术前准备
①患者的准备 ②药物准备 ③标测导管尾线准备及连接 ④消融导管尾线的准备 ⑤射频消融仪的连接
精选课件
16
①患者的准备
英文 简写
中文意 体表12 义 导联
消融 背板
三维贴 片
除颤电 极贴
血压
血 氧
精选课件
31
强生STOCKERT射频仪相关尾线
精选课件
32
强生STOCKERT射频仪相关尾线
精选课件
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强生STOCKERT/锦江射频仪相关尾线（国产对强生的模仿无处不在）
红色头端接射频仪上
精选课件
34
强生STOCKERT射频仪相关尾线（强生、心诺普、微创消融导管接强生射频仪尾线）
红色头端接射 频仪上
ACT
血管 鞘
标测 电极
标测 尾线
射频消 融仪
消融 尾线
消融 导管
电生理概述
电生理导管室
电生理的检查技术及方法
EP检查适应证及目的 EP电极导管的选择及放置 心电生理参数的正常值 心电刺激及标测方法 心律失常的诱发 心律失常的鉴别诊断
电生理的检查技术及方法
心内电生理检查适应证 • 缓慢性心律失常 • 快速性心律失常 • 指导药物治疗 • 指导非药物治疗: RFCA ICD 心内电生理检查目的 • 研究心律失常的电生理机制 • 确定心律失常治疗方案 • 心律失常的治疗效果验证 • 心脏起搏与传导功能评价 • 心动过速机制研究
▪ 电生理刺激方法
刺激方式： 1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等
电生理的检查技术及方法
规则的连续刺激S1S1(ms):
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， ……
电生理的检查技术及方法
程序期前性刺激
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。到达ERP后应该 继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。如 果S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状 窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。
等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期
长50ms左右。
2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过 速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）,用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
《细胞电生理》课件
Part
05
细胞电生理的未来展望
新型细胞电生理技术的应用
光学成像技术
利用光学显微镜观察细胞电生理 活动的变化，实现高时空分辨率 的细胞电生理监测。
微纳电极技术
开发微型化的电极，用于在单细 胞或亚细胞水平上记录电生理信 号，提高信号质量和分辨率。
基因编码技术
利用基因编码的离子通道或传感 器，实现细胞内电生理活动的长 期监测和可视化。
心电图检测
心电图是利用细胞电生理技术记录心脏电活动的 波形图，用于诊断心律失常、心肌缺血等疾病。
脑电图检测
脑电图利用头皮电极记录大脑皮层神经元的电活 动，用于癫痫、脑炎等神经系统疾病的诊断。
肌电图检测
肌电图利用电生理技术记录肌肉的电活动，用于 诊断肌肉疾病、神经肌肉接头病变等。
药物研发中的应用
药物对神经元电活动的影响
跨膜运输。
离子通道根据其选择性可分为钠 通道、钾通道、氯通道等，它们 分别控制着钠离子、钾离子、氯
离子的跨膜运输。
离子通道的开启和关闭受多种因 素影响，如膜电位、激素、药物
等。
细胞膜的电位与动作电位
01
细胞膜的电位是指细胞膜内外两侧的电位差，可分为静息 电位和动作电位。
02
静息电位是指细胞在安静状态下的膜电位，一般为负值， 主要由钾离子的外流形成。
药物对神经元电活动的影响是药物研发中的重要研究内容，通过细胞电生理技术可以观 察药物对神经元电活动的影响。
药物对心肌电活动的影响
在药物研发过程中，需要评估药物对心肌电活动的影响，以避免药物引起的心律失常等 不良反应。细胞电生理技术可以用于模拟和记录心肌细胞的电活动。
药物对平滑肌电活动的影响
在药物研发过程中，需要评估药物对平滑肌电活动的影响，以避免药物引起的平滑肌痉 挛等不良反应。细胞电生理技术可以用于模拟和记录平滑肌细胞的电活动。
电生理PPT课件
（FVEP）、护目镜（HVEP） • 刺激器对人眼视网膜黄斑部进行刺激诱发产生的
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
电生理培训资料PPT课件
视觉电生理理论及操作
重庆康华瑞明科技有限公司
1
2
1. 视觉产生过程 2. 视网膜结构及功能 3. 视觉电生理的原理 4. 视觉电生理的作用及临床 5. 电生理硬件设备、工作环境及操作事项 6. 电极贴法及保养 7. 视网膜电图生理（ERG） 8. 眼电图（EOG） 9. 视诱发电位（VEP） 10. 电生理维修
23
24
25
26
5.4 电生理操作流程
打开放大器打显开示主器副打开主机打开软件短路示波 病人情检况查前的准备贴电极
选查择 项检目参病数人设信置息示波 采集 标定分析保存
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102
10.2显示器设置
进入WinXP系统，鼠标在桌 面空白处右击出现如图1菜单， 选择“nView属性”
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108
109
110
111
112
113
114
①--------放 大板 ②--------控 制卡(A/D卡 ) ③--------配 电源 ④--------闪 光板
3
4
光信 光照物号体反射光线眼球介屈质光视网膜
视神经 视交叉 视束 外状侧体膝视放射枕叶皮层
生物电信
重庆康华瑞明科技有限公司
1
2
1. 视觉产生过程 2. 视网膜结构及功能 3. 视觉电生理的原理 4. 视觉电生理的作用及临床 5. 电生理硬件设备、工作环境及操作事项 6. 电极贴法及保养 7. 视网膜电图生理（ERG） 8. 眼电图（EOG） 9. 视诱发电位（VEP） 10. 电生理维修
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5.4 电生理操作流程
打开放大器打显开示主器副打开主机打开软件短路示波 病人情检况查前的准备贴电极
选查择 项检目参病数人设信置息示波 采集 标定分析保存
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10.2显示器设置
进入WinXP系统，鼠标在桌 面空白处右击出现如图1菜单， 选择“nView属性”
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①--------放 大板 ②--------控 制卡(A/D卡 ) ③--------配 电源 ④--------闪 光板
3
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光信 光照物号体反射光线眼球介屈质光视网膜
视神经 视交叉 视束 外状侧体膝视放射枕叶皮层
生物电信
(医学课件)临床电生理培训知识-经典
制技术 • 采用PU涂层的电极
66
头端设计
•固定弯导管
– 同管身没有分别
•可调弯导管
– 双腔设计 Tip Electrode
Ring Electrodes
The Catheter Tip
Electrodes Pulling Wire
X Y Z
Biosense Sensor
Ground
67
压缩圈
• 钢丝压缩圈使得结构应力分 散，优化导管头端弯曲性能。
29
常规标测导管介绍
30
管身设计
•PU内外层提供良好推送力和扭控力 •专利所有的钢丝编制技术提供1：1的扭矩 •PU涂层的电极降低了推送的阻力 •钢丝编制了头端部分保证了术中弯型的稳 固
31
32股钢丝编制
•优势
– 出色的扭矩提供良好的可操控性能 – 可以自如到达目标区域
32
头端设计
•固定弯导管
13
心电图各波段的形成
14
心电图各波段的形成
15
心电图各波段的形成
16
心电图各波段的形成
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心电图各波段的形成
18
心律失常的概念
激动发生异常 激动传导异常
心搏速率异常 心搏节律异常 激动顺序异常
19
常规电生理检查过程
LAO
RAO
PA
20
电生理导Байду номын сангаас的放置
–最早电位:
窦房结
–希氏束电位：
• 通过射频发生仪进行能量传送： – 电能很容易通过导管和连线传送到背部电极 （在金属结构中的电 阻很低） – 在导管顶端和背部电极之间，产生了电位差或电压 – 这种现象产生了电场 – 相对于电极，人体对电流是一个高阻抗体 – 能量通过电场传送给人体，在人体组织中产生热能
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头端设计
•固定弯导管
– 同管身没有分别
•可调弯导管
– 双腔设计 Tip Electrode
Ring Electrodes
The Catheter Tip
Electrodes Pulling Wire
X Y Z
Biosense Sensor
Ground
67
压缩圈
• 钢丝压缩圈使得结构应力分 散，优化导管头端弯曲性能。
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常规标测导管介绍
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管身设计
•PU内外层提供良好推送力和扭控力 •专利所有的钢丝编制技术提供1：1的扭矩 •PU涂层的电极降低了推送的阻力 •钢丝编制了头端部分保证了术中弯型的稳 固
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32股钢丝编制
•优势
– 出色的扭矩提供良好的可操控性能 – 可以自如到达目标区域
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头端设计
•固定弯导管
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心电图各波段的形成
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心电图各波段的形成
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心电图各波段的形成
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心电图各波段的形成
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心电图各波段的形成
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心律失常的概念
激动发生异常 激动传导异常
心搏速率异常 心搏节律异常 激动顺序异常
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常规电生理检查过程
LAO
RAO
PA
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电生理导Байду номын сангаас的放置
–最早电位:
窦房结
–希氏束电位：
• 通过射频发生仪进行能量传送： – 电能很容易通过导管和连线传送到背部电极 （在金属结构中的电 阻很低） – 在导管顶端和背部电极之间，产生了电位差或电压 – 这种现象产生了电场 – 相对于电极，人体对电流是一个高阻抗体 – 能量通过电场传送给人体，在人体组织中产生热能
《心脏电生理学基础》课件
未来研究方向与展望
未来心脏电生理学的研究将更加注重基础与临床的结合，推动科研成果的转化和应 用。
随着人工智能和大数据技术的发展，心脏电生理学将借助这些技术手段对海量数据 进行处理和分析，以揭示心脏疾病的发病规律和预测模型。
未来心脏电生理学的研究将更加关注心脏疾病的预防和早期干预，通过改善生活方 式和药物治疗等手段降低心脏疾病的发生率和死亡率。
心脏电生理学面临的挑战
01
心脏电生理学的实验研究需要 高度专业化的技术和设备，实 验成本较高，限制了研究的广 泛开展。
02
目前对心脏电生理活动的理解 仍不够深入，对一些复杂的心 律失常机制仍不清楚，需要进 一步探索。
03
心脏电生理学的研究需要跨学 科的合作，如何有效整合不同 学科的资源和技术是面临的挑 战之一。
代谢功能
心脏通过分泌心房钠尿肽等激素，参与水盐代谢 和血压调节。
心脏的电生理特性
01
02
03
心电的产生
心肌细胞膜电位变化产生 心电，心电通过心脏组织 和导电溶液传导。
心电的传导路径
心电从窦房结传至心房， 再传至心室，最后传至身 体各部位。
心电的生理意义
心电的生理意义在于驱动 心脏肌肉收缩，维持血液 循环。
指导治疗
根据电生理检查结果，医 生可以制定个性化的治疗 方案，如药物治疗、射频 消融或起搏器植入等。
心脏起搏器植入术
治疗心动过缓
对于严重心动过缓的患者，植入心脏 起搏器可以改善心脏的泵血功能，提 高生活质量。
预防猝死
改善症状
植入心脏起搏器后，患者的心悸、乏 力、头晕等症状可以得到明显改善。
对于有猝死风险的患者，植入心脏起 搏器可以预防恶性心律失常的发生。
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电生理的检查技术及方法
➢ 规则的连续刺激S1S1(ms): 1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， …… 等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期 长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过 速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
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心内电生理检查目的 • 研究心律失常的电生理机制 • 确定心律失常治疗方案 • 心律失常的治疗效果验证 • 心脏起搏与传导功能评价 • 心动过速机制研究 • 抗心律失常药物试验 • 指导心律失常的非药物治疗
电生理的检查技术及方法
▪ 术前准备电极导管的放置 ➢ 穿刺点的选择：股静脉、锁骨下
静脉、颈内静脉等，其他穿刺点 少用。
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电生理的检查技术及方法
➢房室结传导特性：
-递减传导 ▪ 随着刺激频率的加快， 传导时间延长，甚至出 现传导阻滞-文氏现象
-向心性传导 ▪ 以间隔部为中心的兴奋 扩散方式
正常的心脏激动顺序-向心 性分布
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电生理的检查技术及方法
心房前传向心性分 布，心室偏心传导
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电生理的检查技术及方法
1 •基础间期测量 •窦房结功能检查
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电生理导管室
电生理的检查技术及方法
➢EP检查适应证及目的 ➢EP电极导管的选择及放置 ➢心电生理参数的正常值 ➢心电刺激及标测方法 ➢心律失常的诱发 ➢心律失常的鉴别诊断
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电生理的检查技术及方法
心内电生理检查适应证 • 缓慢性心律失常 • 快速性心律失常 • 指导药物治疗 • 指导非药物治疗: RFCA ICD
心电生理及射 频消融概述
什么是心电生理
▪ 心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一 部分为对象，记录心内心电图、标测心电 图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊 断和研究心律失常的一种方法。对于窦房 结、房室结功能评价，预激综合征旁路定 位、室上性心动过速和室性心动过速的机 理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定 最佳治疗方案，均有实际重要意义。
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3 •心房刺激
4 •心室刺激
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心动过缓 心动过速
房室结折返性心动过速
1. Koch 1909年首先描述，由 Todaro腱、冠状静脉窦口及 三尖瓣膈环组成。
2. 房室结位于Koch三角的顶部 3. 解剖和功能上是心房和希氏
束的连接（房室交界区）
Todaro腱
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冠状窦
三尖瓣环 Koch三角
➢ 体表一般选择三个相互垂直的导 联，即I、AVF和V1导联
➢ 心内导联：高位右房、希氏束、 冠状窦及右室导管、Halo、Lasso
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电生理的检查技术及方法
▪ 电生理刺激方法 ➢ 刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） ➢ 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等
➢ 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）,用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
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电生理的检查技术及方法
➢程序期前性刺激 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。到达ERP后应该继
续两次递减刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。如果S2 不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激 的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。 3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速 周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后 回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
电生理的检查技术及方法
➢ 规则的连续刺激S1S1(ms): 1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， …… 等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期 长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过 速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
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心内电生理检查目的 • 研究心律失常的电生理机制 • 确定心律失常治疗方案 • 心律失常的治疗效果验证 • 心脏起搏与传导功能评价 • 心动过速机制研究 • 抗心律失常药物试验 • 指导心律失常的非药物治疗
电生理的检查技术及方法
▪ 术前准备电极导管的放置 ➢ 穿刺点的选择：股静脉、锁骨下
静脉、颈内静脉等，其他穿刺点 少用。
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电生理的检查技术及方法
➢房室结传导特性：
-递减传导 ▪ 随着刺激频率的加快， 传导时间延长，甚至出 现传导阻滞-文氏现象
-向心性传导 ▪ 以间隔部为中心的兴奋 扩散方式
正常的心脏激动顺序-向心 性分布
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电生理的检查技术及方法
心房前传向心性分 布，心室偏心传导
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电生理的检查技术及方法
1 •基础间期测量 •窦房结功能检查
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电生理导管室
电生理的检查技术及方法
➢EP检查适应证及目的 ➢EP电极导管的选择及放置 ➢心电生理参数的正常值 ➢心电刺激及标测方法 ➢心律失常的诱发 ➢心律失常的鉴别诊断
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电生理的检查技术及方法
心内电生理检查适应证 • 缓慢性心律失常 • 快速性心律失常 • 指导药物治疗 • 指导非药物治疗: RFCA ICD
心电生理及射 频消融概述
什么是心电生理
▪ 心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一 部分为对象，记录心内心电图、标测心电 图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊 断和研究心律失常的一种方法。对于窦房 结、房室结功能评价，预激综合征旁路定 位、室上性心动过速和室性心动过速的机 理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定 最佳治疗方案，均有实际重要意义。
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3 •心房刺激
4 •心室刺激
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心动过缓 心动过速
房室结折返性心动过速
1. Koch 1909年首先描述，由 Todaro腱、冠状静脉窦口及 三尖瓣膈环组成。
2. 房室结位于Koch三角的顶部 3. 解剖和功能上是心房和希氏
束的连接（房室交界区）
Todaro腱
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冠状窦
三尖瓣环 Koch三角
➢ 体表一般选择三个相互垂直的导 联，即I、AVF和V1导联
➢ 心内导联：高位右房、希氏束、 冠状窦及右室导管、Halo、Lasso
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电生理的检查技术及方法
▪ 电生理刺激方法 ➢ 刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） ➢ 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等
➢ 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）,用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
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电生理的检查技术及方法
➢程序期前性刺激 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。到达ERP后应该继
续两次递减刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。如果S2 不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激 的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。 3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速 周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后 回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。