经乳晕入路腔镜甲状腺手术64例的临床疗效观察

起暂时 性的机械扩张作用 ．支撑扩张 去除后泪道管壁结缔组织
增生 ，极易发生再粘 连 ，使泪道重新阻塞 ，长期效果较差 。
的临床观察 『］． Ｊ 华夏 医药， ０ ２ （）： ６ ３ ． ２ ０ ， ２ ３ — ７ ［］ 严 吕霞， ４ 严锦 云． 泪道探通联合 眼膏注入 术治疗慢性泪囊炎 ２ ４例 ８
ｗ ｒ ｐ ｒ ｒｏｔｏｅｎｔｅ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ．ｎ ｅｄｆ ｒｎｅｂｔ ｅｎｔｅ ｏｇｏ ｐ ｒ ｓ ｔｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａｔ ＜ ． ）Ｔ ｅｄｆ ｒｎｅ ｅｅ ｕ ｅ ｏ ｓ ｎｒ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｉｅｅｃ ｅ ｅ ｒｕ ｓ ｅ ｔ ｉ ｉ ｌ ｇ ｉｃｎ ｓ ｉ ｔｈ ｉｈ ｃ ｏｇ ｔ ｗ ｈ ｔ ｗ ｗｅ ａ ｓｃ ｙ ｉ ｉ ００ ． ｈ ｉｅｅｃ ５
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病人在手术疤痕、住 院时间、并发症以及病人 满意度等方面均优 于对照组 ，两组 比较差异显著 ＜ ．５，具统计 学意义。但 两组 ０ ） ０ 病人在 手术时 间方 面比较 无显著差异 （ ０ ５，不具 有统计学意义。结论 经乳 晕入路 腔镜 甲状腺 切除 术具 有操作 简单 、创伤 Ｐ＞ ． ） Ｏ 小、切 口隐蔽 美观等优 点，而且可 以明显减少并发症 的发生 ，值得 临床上广泛推广应用
［ ｙ ｗｏ ｄ ］ Ｔｈ ｒ ｉ ｉｅ ｓ ； ｎｍａｌ ｖ ｓ ｅｔｙｏｄｓ ｇ ｒ； ｉｉａ ｆｅｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｙｏｄｄｓａ ｅ Ｍｉｉ ｌ ｉ ａｉ ｒ ｉ ｕ ｅｙ Ｃｌ ｃ ｌ ｙｎ ｖ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ
尽管传统 甲状腺手术十分安全且技术相对 比较成熟 ，但术 人 的整体满意度等方面均优 于对 照组 ，两组 比较差异具有统计
Ｐ＜ ． ） ０ 后病人颈部将遗 留七八厘米长 的疤痕 ，严重影响美 观 ＿。为解 学 意义 （ ０ ５ ；但 两组病人在 手术时 间方 面 比较无显 著差 １ ＿ Ｐ＞ ． ） ０ 、２ 决这一 问题 ，我院 自 ２ ０ ０ ９年 １ ２月至 ２ １ 年 ６月期间对 ３ ０１ ２例 异 （ Ｏ ５ ，不具有统计学意义 ；见表 １ 。 甲状腺 疾病病人采用 经乳晕人路 腔镜 甲状腺切 除术实施 治疗 ， 取得理想疗效 ，现报告如下 。
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我 院尝试采 用泪道探通术联合四环素眼膏填充术治疗泪道
留一段时 间，有较好 的润滑保护作用 ．直接阻止探通 的泪道创
ｌ 临床分析 ［ 国际 眼科杂志， ０ ０ １ ８ ： ６ ５ １２ ． Ｊ ］． ２ １， ０（ １ ２ — ６ ６ ）
５ 盛敏杰 ． 探通术 加 四环 素可 的松眼 膏联合 治疗泪道 阻塞 阻塞 ，主要依据眼膏填充泪道后 ，使管腔充盈 ，并在泪道 内停 ［］ 朱煜 明，
２ 杨培增． 眼科学 ［ 北京： 民卫生出版社， ０ ８ ７ — ３ Ｍ］． 人 ２０：２７． 引起泪道管腔狭窄 和闭塞 ，表现 为长期溢 泪以及慢性泪囊炎症 【］ 赵堪兴，
３ 邱 改 状 ，临床上多采用泪道探通扩张术治疗 。但传统治疗方法只能 ［］ 仲跻云， 宁． 良泪道探通术井素 高捷疗 眼膏注入治疗泪道阻塞
表 １ 两种方法治 疗泪道 阻塞的疗效 比较 （ ｎ）
本研究 中我们采用 泪道探 通术联合 四环素 眼膏 填充泪道治
疗泪道阻塞 ．目的是寻求一种简便 、安全 、经济 、无痛苦 、无 严重并发症 、效果 良好的新方法。经研究证实 ，本 方法治疗 泪 道阻塞疗 效确切 ，治愈率为 ８ ． １ ％．总有效率 为 ９ ．％，与对 ８ ３ ２ 照组 相 比 ，差异具 有显 著性 ，且操 作简单 、痛 苦小 、并 发症 少 、医疗费用低廉 。由于泪道阻塞为农村 的多 发病 ，该方法尤 其值得在广大基层 医院推广应用。
向 ：外 科 。
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【 关键词 】 甲状腺 疾病 ； 微创 甲状腺手术 ；临床 效果
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ５１ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１ ７— ６ ９ ０ ２ ５ ７ ８ ｏ： ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １． ． ２ １ ９ ｓ ６ ２ ００
Ｃｌ ｉ ａ ｆｅ ｔ ｆ６ ｓ ｓｏ ｄ ｓ ｏ ｉ ｙ ｏ ｄ ｃ ｏ ｙ ｖ ａ Ｂｒ ａ ｔＡｒ ｏ ａ Ａｐ ｒ ａ ｈ ｉｃｌ ｎ Ｅｆ ｃ ４ Ｃａ ｅ ｆＥｎ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｔｈ ｒ ｉ ｅ ｔ ｍ ｉ ｅ ｓ ｅ ｌ ｐ ｏ ｃ ｏ
ｒ ｄ ｍｌ ｄｖｄｄｉｔ ｅｐ ｒ ｎ ｒｕ ３ ） ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ａ ｏ ｙ ｉｉｅ ｏ ｘ ｅ ｍｅｔ ｏ ｐ ｎ ｎ ｎ ｉ ｇ ２ ａｄｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ｒ ｇ 收稿 日期 ：２ １—２ １ 修回 日期 ： ｏ２ ０—８ ｏ２０—２ ２ １－ ３２
作 者 简 介 ：林 元 沛 （９ ２ ） １ ８ 一 ，男 ， 广 东 清 远 人 ，本 科 学 历 ，研 究 方
ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｓ ｌ ｌｈ ｙ ｏｄｌｍｐ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｎ ｏ ｃ ｐｃｓ ｒｅｙ Ｒｅ ｕｔ Ａｌｔｅｔｒ ｉ ｓ ｈ ｕ ｓ ｗｅｅｓｃ ｅｓｕｌ ｙ
２ 结果
且 四环素眼膏本身具有广谱抗病原微生物作用 ，可起到术后抗
本研 究结 果 显示 ：治疗 组 治愈率 为 ８ ． １ ％，总有 效 率为 菌消炎的作用 ，减少致炎因子的形成及炎性 因子 的聚集 ，抑制 ８ ５ ＿ ９ ． ，与对 照组相 比 ，差异具有 显著性 （ ００ ） ３２ ％ Ｐ＜ ．５ ，详 见表 肉芽的形成 。并能防止管壁瘢痕粘连 。有效维持泪道畅通 ¨。 １ 。除个 别患者术 后 出现轻度 出血 、皮 下组织肿胀外 ，绝大部 分患者均无其它不 良反应及严重并发症 的发生 。
注 ：与 对 照 组 相 比 ， ＜ ． ０５ ０
参 考 文 献
３ 讨论
泪道阻塞性疾病常 因炎症 、外伤 、先天畸形等 因素 的影 响
［］ 张宗端． １ 泪道 疏通联 合典 必殊眼膏留置治疗泪道阻塞 『］． Ｊ 国际 眼 科杂志， ０ ７ ７ （）： ７ — ７ ． ２ ０ ， ３ ８０ ８ １
【 摘要】 目的 分析并评价采用经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗甲状腺疾病病人的临床应用价值。方法 随机将我院 自
２０ ０ ９年 １ ２月至 ２ １ 年 ６月期 间收 治 的 甲状 腺 疾 病病 人 ６ 例 分 成 实验 组 与 对 照 组 各 ３ ０１ ４ ２例 ．对 照 组 病 人 实施 传 统 甲状 腺 手 术 进 行 治疗 ， 实验 组 病 人 实施 微 创 内镜 手 术 治 疗 。 结果 本 研 究 中全部 ６ 病人 的 甲状 腺 肿 块 均 被 顺 利 切 除 ．无 手 术 意 外 发 生 。 实验 组 ４例
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７ ２８・
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临京医 程 ２ ２ 月 ９ 学工 ０ 年５ 第１卷第５１ １ １ ０
论著 ・
（ 临床 研 究 ） Байду номын сангаас
经乳晕入路腔镜 甲状腺手术 ６ 例的临床疗效观察 ４
林元 沛 ，邓 江波 ，张名 文 ，谢 文静 ，李艳 （ 东省英 德 市人 民医 院 ，广 东 英 德 ５３ ０ ） 广 １００
ＬＮ Ｙ ａｐ ｉＤ ＮＧＪ ｎｂ ， ＨＡ Ｇ Ｍｉ ｗ ｎ Ｘ Ｅ Ｗｅｊｎ， Ｉ ａ ｉ ｄ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌＹｎ ｄ １０ ￣ Ｃ ｉ ） Ｉ ｕｎ ｅ， Ｅ ｉ ｇ ｏ Ｚ Ｎ ｎ ｅ， Ｉ ｎｉ Ｌ ｎ ｎ ｅＰ ｏｌ ａ ｇ ｇ Ｙ ｇ ｓ ｔ ， ｉ ｅ５ ３ ０ ｈｎ ｐａ ｇ ａ 【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏｊｃｉ Ｔ ａ ｚ ｎ ａ ａ ｅｃ ｎ ａａ ｐｉ ｔ ｎｖ ｌ ｆ ｎ ｏｃｐｃｈ ｒｉｅｔｍｙｖａ ｒａｔ ｒｏａ ｐ ｒａｈ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅ ｏａ ｌ ｅ ｄｅ ｌ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ａｉ ａ ｅｏ ｄ ｓｏ ｉ ｔｙｏｄｃｏ ｉ ｂｅｓ ａｅｌ ａｐｏｃ ｖ ｎ ｙ ａ ｖ ｕ ｅｈ ｉｃ ｃ ｏ ｕ ｅ
ｆ ． Ｊ １ ］ 临床眼科杂 志， ０ １９（ ６ — ３ ２０， １ ２６ ． ）：
（ 任 编辑 ：钟婷婷 ） 责
面再 次粘连 ，可有效地 促进其上皮组织形态 与功能的康复 ［。 ４ ］
临鑫 医 柱 ２１年５ 第１卷 期 学工 ０ ２ 月 ９ 第５
・２ ・ ７９
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腺疾病患者 ６ ４例 ，包括男 ２ ，女 ４ ０例 ４例 ；病 人年龄 ２ ０～４ ６ 表 ２ 两组病人满意度对比结果 ［ ％） ｎ（ ］
岁 ，平均 ３ ． ；其 中 １ 例为 Ｉ 甲状腺肿 大 ，４ ７ ４岁 ８ 度 ６例为 Ⅱ度 肿大 ：３ ０例为单个结节 ，３ ４例为多发结节。全部 ６ ４例病人均 已排除 甲状 腺手术史 以及伴淋 巴结 肿大者 。随机将 ６ ４例病人
表 １ 两 组 病 人 各 指 标 的对 比 结 果 （ ｓ） ±
组别 手术疤痕 （ ｃ ｍ）术后并发症 （）住院时间 （）手术时间 （ｉ） ｎ ｄ ｍｎ
１ 资 料和 方法
１１ 一 般 资 料 ．
注 ：与对照组相 比， ＜ ． Ｏ０ ５
选 择我 院 自 ２ ０ ０ ９年 １ 至 ２ １ ２月 ０ １年 ６月期 间收治 的 甲状
ｏ ｇｃｌｉ ｅ ｅ ｅ ｏｇｏｐ ａ ｏｓ ｔｔ ａ ｓ ｎｆ ａｃ ＞ ． ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｎ ｏｃｐｃｔｙｏｄｃｏ ｉｂｅｓａｅ ｌ ｆ ｕ ｉ ｍｅｂｔ ｎｔ ｕ ｓ ｄｎ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｉｃ ｅ ｓ ｒ ａｔ ｗｅ ｈ ｔ ｒ ｗ ｈ ａ ｓｃ ｇ ｉ ｎ Ｏ０ ． ｏ ｃ ｉ ｓ Ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｈ ｒｉｅｔｍｙｖａ ｒａｔ ｒｏａ ５ ｕｏ