流行病学13 伤害流行病学

第一节 概述
2 我国伤害流行病学研究工作
▪ 我国伤害研究工作开始于20世纪80年代，安徽医 科大学吴系科教授首开道路交通事故流行病学先 河；
▪ 1987年暨南大学开始长达15年的伤害流行病学系 列研究方案；
▪ 1992年卫生部妇幼司和国际儿童基金会合作在我 国进行0-14岁儿童意外死亡调查；
▪ 1995年以来有关伤害论著的发表，标志着我国伤 害流行病学已逐渐成熟与完善。
• 最初的伤害预防可以追溯到公元前。
• 公元前7世纪，古希腊人用盾来抵挡攻击；
• 公元前5世纪，罗马人用盔来保护头面，直至中世 纪用甲来防卫身体；
• 在我国，早在殷周年代（公元前10-13世纪）已有 关于矛和盾的描述；
• 汉武帝时期使用铁制盔甲，有效抵御刀、枪、矛、 箭。
• 伤害预防虽有两千多年的历史，如果与创伤临床相 比相去甚远，直到近30年，才应用现代科学方法控 制伤害发生。
T66-T78
伤害并发症、医疗意外及并发症
T79-T87
陈旧性骨折及损伤
T90-T96
中毒后遗症
T97
（WHO， 1993）
表13-2 ICD-10 伤害发生的外部原因分类表
损伤与中毒的外部原因分类 损伤与中毒的全部原因
交通事故 跌倒 砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故 火器伤及爆炸伤 异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤 体育运动中的拳击伤及敲击伤 动物咬伤或动、植物中毒 潜水或跳水意外、溺水 窒息 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压 火灾与烫伤 暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等） 有毒物质的意外中毒 过度劳累、旅行及贫困 暴露于其他和未特指的因素 自杀及自残 他人加害 意图不确定的事件 刑罚与战争 药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症 意外损伤后遗症及晚期效应 其他补充因素
（WHO， 1993）
表13-3 ICECI 模块和内容总述
模块 核心
内容 意图
伤害机制——完整版 伤害机制——精简版 致伤工具/物 伤害发生地点 伤害发生时所从事活动 饮酒情况 精神类药物的使用
编码 C C1
C2 M1 C3 C4 C5 C6 C7
级别
2 3 2 3 2 2 1 1
模块 暴力
内容
自害最可能的相关危 险因素 以前的自杀企图 施暴者与受害人关系
编码 V V1
V2 V3
级别
2 1 2
施暴者性别 暴力性质 法律干预的方式 冲突的类型
V4
1
V5
3
V6
2
V7
1
模块 交通
内容
交通方式 伤者的角色 致伤人/物 交通事故类型
编码 T
级别
T1
2
T2
1
T3
2
T4
1
模块 运动
职业
内容
编码 级别
S
运动/锻炼活动的类型
S1
2
运动阶段
S2
2
个人防护措施
S3
1
外界保护措施
S4
1
O
受伤时的工种
O1
1
职业分类
O2
1
（ICECI，WHO，2004）
图13-1 核心模块与附加模块的关系 （ICECI，WHO ，2004）
表13-4 CCD损伤和中毒外部原因分类表
内容 损伤和中毒全部原因
机动车交通事故 机动车以外交通事故 意外中毒 意外跌落 火灾 由自然与环境因素所致的意外事故 溺水 意外的机械性窒息 砸死 由机械切割和穿刺工具所致的意外事件 触电 其他意外效应和有害效应 自杀 他杀
颈部、喉部及气管损伤
S10-S19
胸部损伤
S20-S29
腹部、会阴、背及臀部损伤
S30-S39
肩及上肢损伤
S40-S69
下肢损伤
S70-S99
多部位损伤
T00-T07
脊柱、皮肤、血管损伤及异物进入
T08-T19
烧伤、灼伤及冻伤
T20-T35
各类中毒、药物反应及过敏反应等
Baidu Nhomakorabea
T36-T65、T88
自然和环境引起的伤害
第十三章 伤害流行病学
（Injury Epidemiology)
▪ 概述 ▪ 流行特征与研究现状 ▪ 流行病学研究 ▪ 伤害的预防与控制
第一节 概述
1 伤害预防的历史 • 在人类社会发展的岁月中，各种各样的伤害威胁人
类的安全与生存； • 为觅食而招致碰撞、跌倒、刺伤、中毒； • 对猛兽、蛇蝎等袭击的生死搏斗； • 与同类异族的争战杀戮； • 雷电、地震、风暴、洪水和森林大火等自然灾害；
第一节 概述
6 伤害的分类
（2）按照伤害发生的地点分类
道路 劳动场所 家庭 公共场所
第一节 概述
6 伤害的分类
（3）按照伤害的性质分类 国际疾病分类 ICD-10 中国疾病分类 CCD
表13-1 ICD-10 伤害发生部位分类表
伤害发生部位
ICD-10编码
所有部位伤害
S00-T97
头部损伤
S00-S09
• 2004年6月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤 害预防和安全促进学术会议”中，有报告显示， 2002年全球约有520万人死于伤害，占全球人口死 亡的9%；
• 在15～44岁年龄组人口的前15位死因中，伤害占了 其中7位，是青壮年的首位死亡原因。
• 此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊
人。
第一节 概述
3 伤害流行病学的概念
▪ 伤害流行病学（injury epidemiology）是 运用流行病学原理和方法描述伤害的发生 频率及其分布，分析伤害发生的原因及危 险因素，提出干预和防治措施，并对措施 效果做出评价的一门流行病学分支学科。
第一节 概述
4 伤害的定义
凡因能量（机械能、热能、化学能等）的传 递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤， 或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医 治或看护，称之为伤害。
伤害
躯体损伤
精神创伤
损失 残 死 伤能 疾 亡
心理异常
行为异常
心理障碍
自害或加害
图1 躯体损伤与心理伤害
第一节 概述
5 伤害的界定参考标准
凡具有下列情况中任何一项，可作为伤害的统计对 象： 1）经医疗单位诊断为某一类损伤 2）因损伤请假（休工、休学、休息）一日以上
第一节 概述
6 伤害的分类
（1）按照造成伤害的意图分类： 故意伤害：有意识地加害个人或他人，并常 伴有暴力行为。如虐待儿童、家庭暴力、他 杀、自杀等。 意外伤害：无意识地伤害。如车祸、跌落、 烧伤、中毒、医疗事故等。
ICD-10编码 V01-Y98 V01-V99 W00-W19 W20-W31、W77 W32-W40 W41-W49 W50-W52 W53-W59、X20-X29 W65-W74 W75-W84 W85-W99 X00-X19 X30-X39 X40-X49 X50-X57 X58-X59 X60-X84 X85-Y09 Y10-Y34 Y35-Y36 Y40-Y84 Y85-Y89 Y90-Y98