无保护助产护理对自然分娩的影响研究

无保护助产护理对自然分娩的影响研究

目的探讨无保护助产护理对自然分娩的影响。方法选取2015年2月1日～12月20日我院收治的自然分娩产妇120例，随机分为两组，各60例。对照组产妇实施常规助产护理，观察组产妇实施无保护助产护理，比较两组产妇新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率、会阴撕裂發生率、会阴侧切发生率。结果观察组产妇新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率、会阴撕裂、会阴侧切发生率（3.33%、1.67%、5.00%、8.33%、6.67%）低于对照组（16.67%、11.67%、18.30%、23.33%、25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对自然分娩患者实施无保护助产护理，不仅能有效减少新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率，还能降低会阴撕裂发生率、会阴侧切发生率，保障母婴安全。

[Abstract]Objective To explore the efficacy of unprotected midwifery nursing on natural childbirth.Methods 120 cases of natural childbirth puerperas in our hospital from February 1st 2015 until December 20th 2015 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group.Patients in the control group were given routine help nursing，while patients in the observation group were given unprotected midwifery nursing，the incidence of neonatal asphyxia，postpartum urinary retention，postpartum hemorrhage perineal tear and perineal incision were compared between two groups.Results The incidence of neonatal asphyxia，postpartum urinary retention，postpartum hemorrhage perineal tear and perineal incision （3.33%，1.67%，5.00%，8.33%，6.67%）in the observation group were lower than those in the control group （16.67%，11.67%，18.30%，23.33%，25.00%），the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It is not only effective to reduce neonatal asphyxia，postpartum urinary retention，postpartum hemorrhage rate，but also reduce the incidence of perineal tear，the incidence of perineal incision，and ensure the safety of mother and child.

[Key words]Unprotected midwifery nursing；Natural childbirth；Efficacy

近年来，产妇在选择分娩方式的过程中，自然分娩受到关注，自然分娩为临床主要推荐的分娩方式，随着人们健康知识普及以及文化水平提高，选择自然分娩的产妇越来越多，但是在进行自然分娩过程中会阴撕裂和会阴侧切为常见的损伤，也是多数妊娠妇女对自然分娩恐惧的主要来源，在常规助产过程中，为了避免产妇会阴严重撕裂，常实施会阴侧切，造成多数产妇会阴永久瘢痕和疼痛，而在产妇分娩过程中实施一项新型的护理模式十分重要，能促进自然分娩，减轻产妇会阴损伤[1-2]。因此，我院对无保护助产护理对自然分娩的影响进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月1日～12月20日我院收治的自然分娩产妇120例，随机分为两组，各60例。纳入标准：①阴道发育良好、意识清晰、自愿参与研究的产妇；②无其他妊娠并发症和合并症、无遗传性和全身性疾病产妇。排除标准：①伴有语言能力、思维、精神、心理障碍等；②瘢痕子宫、妊娠期合并症、内科疾病、过期妊娠、早产、盆腔手术史产妇；③精神疾病史以及阴道分娩禁忌证。观察组产妇年龄20～30岁，平均（25.01±1.23）岁；对照组产妇年龄21～30岁，平均（25.45±1.12）岁。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组自然分娩产妇实施常规助产护理，在产妇宫口开全时，应选取半卧位，在胎头拔露后，对产妇会阴部位进行保护，助产护理人员将右手拇指分开，手掌大鱼际将产妇会阴部顶住，产妇进行宫缩时，应针对产妇臀部和会阴部位，进行托压，采用左手对胎儿枕部实施下压，针对胎头俯屈实施协助，在此过程中应保持动作缓慢，待产妇宫缩阶段，于胎儿后肩娩出后，进行助产。观察组自然分娩产妇实施无保护助产护理，具体方法如下。建立助产小组，并对小组内成员开展培训工作，提高小组成员的助产技能，在产妇宫口全开后，为产妇选择舒适体位，在实施宫缩过程中，应告知产妇做好屏气用力，在产妇右侧安排助产护理人员开展助产工作，助产护士应首先与产妇进行密切沟通，获得产妇信任以及有效配合，在产妇宫缩过程中，助产护理人员应将左手拇指和其他手指分开，放置在产妇胎头以及小阴唇位置，应对产妇胎儿头部娩出速度进行控制，右手对产妇会阴进行保护，在产妇阴道口位置，采用消毒液进行涂抹，增加其润滑度，合理指导产妇进行呼吸，告知产妇在宫缩过程中应呼吸放松，在产妇宫缩间歇阶段，对腹压进行利用，胎儿头部娩出后，助产护士应清理胎儿呼吸道，确保胎儿双肩和产妇骨盆出口前后一致，同时对产妇腹压进行指导，助产护士应采用双手握住胎儿双肩，促进胎儿娩出成功，进行断脐处理后，助产护士应遵循常规步骤完成相关处理措施，在胎盘娩出后，明确观察产妇软产道裂伤情况，进行缝合，并对会阴水肿情况进行评估，分娩完毕后，助产人员应将产妇推送回病房，与病房护理人员交接相关护理工作。1.3观察指标

比较两组产妇新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率、会阴撕裂、会阴侧切发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇新生儿窒息、产后尿潴留、产后出血率的比较