肝脏超声造影检查方法、观察内容及影像学特征

肝脏超声造影检查方法和观察内容

肝右叶低回声结节

常规超声扫查时偶然发现病灶；慢性肝病患者定期超声检查发现结节后定性诊断；硬化患者发现肝内结节定性诊断；对未诊断为肝细胞肝癌但需要随访监测的结节；对增强CT/MRI检查有禁忌症患者；明确靶病灶避免坏死组织，选择适合穿刺活检区域。

肝硬化患者，肝右叶发现一稍强回声结节

在肝脏超声造影，需空腹8小时以上，检查过程需患者配合憋气。

肝脏超声造影检查方法

检查前常规超声检查了解肝脏大小、回声及结节位置、回声、数目、血供等情况；

检查时选取能显示感兴趣区和显示肝组织切面，经肘静脉团注造影剂2.4ml，观察时间需要大于5分钟。

肝脏是由肝动脉和门静脉双重供血，正常人肝动脉血供25%-30%，门静脉血供占70%-75%。

肝硬化结节以及肝细胞肝癌发生血供变化：正常肝动脉血供减

少、门静脉血供减少，异常的动脉血供增加并伴有肝血窦毛细血管化。

观察内容

增强时相：开始注入造影剂至第30秒称为动脉期，第30秒至120秒称为门脉期，大于120秒称为延迟期，门脉期分为门脉早期，门脉中期，门脉晚期。

1、增强水平。同一时间病变增强水平与周围肝组织增强水平比较，分为无增强、低增强、等增强、高增强。

2、增强均匀性。均匀增强、不均匀增强。

3、周边结节状增强。环绕病灶边缘内侧见大小不一结节状增强，病灶中心部分无增强；

轮辐状增强：造影剂从病灶中央开始，像周边放射状增强；

4、蜂窝样增强。病灶内无增强区域之间，被线状增强把病灶分成多个小房。

5、消退程度。造影剂病灶内消退程度分为明显消退、轻度消退、无消退。