胸膜病变ppt课件

mesothelioma of pleura
局限型胸膜间皮瘤
CT影像表现
多发生于肋胸膜 呈类圆形或分叶状
边缘光滑锐利可带蒂
与胸膜呈锐角或钝角 偶可钙化及出血坏死 增强多呈均匀性强化
mesothelioma of pleura
弥漫型胸膜间皮瘤 CT影像表现
胸膜广泛结节状或不规则状
临床特点
突发呼吸困难 胸痛

pneumothorax and hydropneumothorax
X线影像学表现
胸腔的气体呈低密度 少量时其形态呈弧形 受压的肺向肺根收缩 液气胸则出现液平面

pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
胸膜转移瘤
病理改变：胸膜散在多发的转移结
节，伴胸腔积液 临床表现：胸痛、进行性呼吸困难
Pleural tumor
1. 胸膜转移的X线表现
难以发现小的转移病灶
胸腔积液
metastatic tumor of pleura
胸膜转移的CT表现
气胸和液气胸的 CT表现
无肺组织的透亮区 脏层胸膜线的显示是可靠的征象： 弧形 细线状软组织影，与胸壁平 行 敏感地发现少量的气体及液体 清楚地显示肺组织的受压情况

pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
影像学表现
X线 : 胸膜走行区可见条片状高密度影 转动体位多轴观察可找到切线位 进行深呼吸观察可见肺活动受限 CT: 轻微胸膜肥厚为细线样软组织密度 钙化时其CT值可高达100HU以上 pleural thickening ,adhesion 同时也可对其病因做出推测或诊断
接触史
mesothelioma of pleura
临床表现 局限性良性者可无临床症状 恶性胸膜间皮瘤的临床症状胸痛、呼吸 困难、咳嗽、体重下降，部分病人可有 肺性肥大性骨关节病
影像表现
mesothelioma of pleura
X线影像表现
难显示小的病灶 可仅见胸腔积液
（恶性） 病灶大时显示突入 肺野结节影，呼吸 时随肋骨运动（肺 内肿块呼吸时随膈 肌上下运动）
胸膜肥厚、粘连和钙化
pleural thickening ,adhesion and calcification
临床与病理
病理改变：纤维素、纤维蛋白沉积、
肉芽组织增生；钙盐沉积； 临床表现：脏层胸膜肥厚为主限制 肺的扩张及收缩运动，壁层胸膜肥 厚为主则以胸壁下陷为主
pleural thickening ,adhesion and calcification
胸膜病变
胸膜炎
气胸和液气胸 胸膜肥厚、粘连和钙化
胸膜肿瘤
胸膜炎
结核性胸膜炎（最常见） 化脓性胸膜炎
胸膜炎的影像学表现
急性期：胸腔积液（主要） 慢性期：胸膜肥厚、粘连
胸腔积液
游离性胸腔积液 局限性胸腔积液：叶间积液、包裹性 积液
胸腔积 液
大量胸腔积液
叶 百度文库 积 液
胸腔积液
胸 膜 肥 厚 粘 连 钙 化
胸膜肥厚粘连钙化
胸膜肿瘤
Pleural tumor
分类
原发肿瘤：间皮瘤、纤维瘤、血管瘤、
脂肪瘤 继发肿瘤：胸膜转移瘤（肺癌、乳腺癌、 胃肠道肿瘤等）
Pleural tumor
胸膜间皮瘤
病理分型：上皮型、纤维型和混合型 解剖分型：局限型、弥漫型 危险因素（文献报道，半数病例）石棉
mesothelioma of pleura
mesothelioma of pleura
胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤
胸 膜 间 皮 瘤 〔 气 腹 〕
胸 膜 间 皮 瘤 〔 气 腹 〕
胸 膜 间 皮 瘤 〔 气 腹 〕

胸 膜 神 经 鞘 瘤

胸 膜 神 经 鞘 瘤
间皮肉瘤
增厚，伴胸腔积液 纵隔胸膜受累可引起纵隔固 定 肿大淋巴结影（恶性） 可有椎体或肋骨破坏
mesothelioma of pleura
胸膜间皮瘤
mesothelioma of pleura
胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断
胸膜间皮瘤的诊断 良性 光整结节影 常偶然发现 恶性 不规则结节 伴胸腔积液 需鉴别病变 肺外围病变 胸膜转移瘤
pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
液气胸
气 胸
诊断与鉴别诊断
肺浅表肺大泡： 类似张力性气胸 体积逐渐增大，但增大之速度很慢 位置固定，不随体位而变化
叶间裂积液
气胸和液气胸
pneumothorax and hydropneumothorax
气胸和液气胸的病理机制
慢支肺气肿→剧烈的咳嗽→胸内压骤升
→胸膜有破裂→气胸(自发性)
胸壁外伤→胸膜的破裂→气体从创道→
破裂胸膜腔→气胸(外伤性)
胸膜裂口呈活瓣样→气体易进难出→张
力性气胸 胸腔内气体与液体并存→称为液气胸 pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
pneumothorax and hydropneumothorax
and calcification
pleural thickening ,adhesion and calcification
pleural thickening ,adhesion and calcification
胸膜肥厚粘连和钙化
pleural thickening ,adhesion and calcification