内分泌小讲课
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「
」
了解单纯性甲状腺肿的病因
熟悉单纯性甲状腺肿的临床表现
掌握单纯性甲状腺肿的护理
是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性 甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临 床表现。 本病可呈地方性分布，也可呈散发 性分布。前者流行于离海较远，海拔较高的山 区；后者散发于全国各地。任何年龄均可患病， 但以青少年患病率高，且女性发病率是男性的 2~3倍。
一、缺碘
(1)正常人碘需要量：
200~500微克/天 (2)土壤，水中缺碘 (3)TH需要量增加
二、TH合成或分泌障碍
(1)摄碘过多 (2)致甲状腺肿物质 (3)先天性TH合成障碍
TH合成障碍
TH分泌不足
TSH分泌增加或 TSH的反应性增强
甲状腺代偿性增生肥大
(1)甲状腺肿大:表面 光滑、质软、无压 痛 (2)压迫症状: 气管-呼吸困难、 食管-吞咽困难、 喉返神经-声音嘶哑 (3) 甲状腺功能正常 (4)严重缺碘，呆小 病
(2)用药护理 观察甲状腺药物治疗的效果和 不良反应。若病人出现了R↑、HR↑， 食欲↑，怕热多汗等甲亢表现应及时 汇报医生处理。 结节性甲状腺肿的病人应避 免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲 状腺功能亢进症。
(3)饮食指导 指导病人多进食含碘丰富的食 物，如海带、紫菜等海产类食品，并食 用碘盐。避免食用卷心菜、花生、菠菜、 萝卜等阻碍TH合成的食物。
(4)提供心理支持： ①评估病人对其身体变化的感觉及认知， 多与其交流，鼓励其表达自己的感受。 ②讲解疾病的有关知识，使其明确治疗效 果及病情转归，树立信心。 ③注意病人的心理状态和行为。
Leabharlann Baidu
(1)碘缺乏者，应补充碘剂： 地方性甲状腺肿可食用碘盐防 治，结节性甲状腺肿应避免大剂量碘治疗。 (2)无明显诱因的SG的病人，可采用甲状腺制 剂治疗 ，以补充内源性TH不足，抑制TSH分 泌。 (3)手术治疗： SG一般不宜手术治疗，当出现压 迫症状、药物治疗无好转者是应手术治疗。
(1)病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质 地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展 情况。有无出现呼吸困难、吞咽困难、 声音嘶哑等情况。若结节在短期内迅速 增大，应警惕恶变。
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了解单纯性甲状腺肿的病因
熟悉单纯性甲状腺肿的临床表现
掌握单纯性甲状腺肿的护理
是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性 甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临 床表现。 本病可呈地方性分布，也可呈散发 性分布。前者流行于离海较远，海拔较高的山 区；后者散发于全国各地。任何年龄均可患病， 但以青少年患病率高，且女性发病率是男性的 2~3倍。
一、缺碘
(1)正常人碘需要量：
200~500微克/天 (2)土壤，水中缺碘 (3)TH需要量增加
二、TH合成或分泌障碍
(1)摄碘过多 (2)致甲状腺肿物质 (3)先天性TH合成障碍
TH合成障碍
TH分泌不足
TSH分泌增加或 TSH的反应性增强
甲状腺代偿性增生肥大
(1)甲状腺肿大:表面 光滑、质软、无压 痛 (2)压迫症状: 气管-呼吸困难、 食管-吞咽困难、 喉返神经-声音嘶哑 (3) 甲状腺功能正常 (4)严重缺碘，呆小 病
(2)用药护理 观察甲状腺药物治疗的效果和 不良反应。若病人出现了R↑、HR↑， 食欲↑，怕热多汗等甲亢表现应及时 汇报医生处理。 结节性甲状腺肿的病人应避 免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲 状腺功能亢进症。
(3)饮食指导 指导病人多进食含碘丰富的食 物，如海带、紫菜等海产类食品，并食 用碘盐。避免食用卷心菜、花生、菠菜、 萝卜等阻碍TH合成的食物。
(4)提供心理支持： ①评估病人对其身体变化的感觉及认知， 多与其交流，鼓励其表达自己的感受。 ②讲解疾病的有关知识，使其明确治疗效 果及病情转归，树立信心。 ③注意病人的心理状态和行为。
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(1)碘缺乏者，应补充碘剂： 地方性甲状腺肿可食用碘盐防 治，结节性甲状腺肿应避免大剂量碘治疗。 (2)无明显诱因的SG的病人，可采用甲状腺制 剂治疗 ，以补充内源性TH不足，抑制TSH分 泌。 (3)手术治疗： SG一般不宜手术治疗，当出现压 迫症状、药物治疗无好转者是应手术治疗。
(1)病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质 地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展 情况。有无出现呼吸困难、吞咽困难、 声音嘶哑等情况。若结节在短期内迅速 增大，应警惕恶变。