高危妊娠评分表2019(新版)

高危妊娠预警评估表

16.嗜铬细胞瘤。
血液系统
16.血小板减少，50-100*109/L，无出血倾向。
17.贫血60-110g/L
19.血小板30-50*109/L。
20.重度贫血HB40-60g/L。
21凝血功能障碍无出血倾向。
22.易栓症（抗凝血酶缺陷症，蛋白C、蛋白S缺陷症，抗磷脂综合征，肾病综合征等）。
17.血小板≤30*109/L，或者进行性下降或伴有出血者。
11.糖尿病并发肾病V级，严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等。
12.甲亢并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等。
13.甲减引起相应系统功能障碍，基础代谢率＜-50%。
14.垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状。
15.中枢性尿崩症伴有明显的多饮烦渴、多尿症状，或者合并其他垂体功能异常者。
32.凶险性前置胎盘，胎盘早剥。
33.三胎及以上，伴有心肺功能减退。
34.已有过RH溶血症史。
绿色
未发现高危因素
紫色
所有妊娠合并传染病疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及AIDS、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7等）
注：1.除紫色外，其他同时存在的危险因素以最高等级标注颜色。
2.如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。
26.智力障碍和精神病缓解期。
27.原因不明的发热。
28.产后抑郁、.精神病急性期。
30.红色因素产后尚未恢复者。
妊
娠
并
发
症
22.胎位不正。
23.先兆早产。
24.胎膜早破。
25.FGR（胎儿生长受限）。

高危妊娠评分表(新版)

孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。

对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。

复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。

产前检查时发现新的高危因素及时评定。

转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。

2/2。

高危妊娠评分标准

高危妊娠评分标准
高危妊娠的评分标准主要包括孕妇的个人史、家族史、孕产史、孕期检查、孕期并发症等多个方面的内容。

首先，孕妇的个人史包
括孕前身体状况、孕前患有的疾病、孕前手术史等，这些因素都会
对孕妇的妊娠产生一定影响。

其次，家族史也是评定高危妊娠的重
要因素，家族遗传病、家族患病史等都可能对孕妇的妊娠产生不利
影响。

再者，孕产史也是评定高危妊娠的关键内容，包括孕次、产次、自然流产史、人工流产史等，这些都会对孕妇的当前妊娠产生
影响。

此外，孕期检查和孕期并发症也是评定高危妊娠的重要内容，如孕期血压、血糖、羊水穿刺等检查结果，以及妊娠期糖尿病、妊
娠期高血压综合征等并发症都会影响孕妇和胎儿的健康。

在评定高危妊娠时，需要根据以上内容对孕妇进行综合评估，
并给予相应的分值。

根据不同的评分标准，将高危妊娠分为轻度、
中度和重度三个等级，以便医生进行进一步的处理和管理。

对于轻
度高危妊娠，医生可以通过定期随访、指导孕妇合理生活、饮食等
方式进行管理；对于中度高危妊娠，医生需要加强监测，可能需要
住院治疗；对于重度高危妊娠，需要进行严密监测，可能需要手术
干预或特殊治疗。

总之，高危妊娠评分标准对于及时发现和处理高危妊娠至关重要。

医生在临床工作中需要充分了解高危妊娠评分标准，对孕妇进行科学、全面的评估，及时采取有效的措施，以降低孕妇和胎儿的风险，保障母婴健康。

希望通过本文的介绍，能够加深对高危妊娠评分标准的理解，提高医生对高危妊娠的识别和处理能力，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。

高危妊娠评分表2018(新版)

孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。

对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。

复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。

产前检查时发现新的高危因素及时评定。

转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。

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高危人流操作评分

未做不得分
2
4.术前咨询,解除思想顾虑。说明负压吸官术风险, 受术者签署知情同意书。
未做不得分
2
1.术者穿手术用衣裤,戴帽子、口罩。外科手消毒并戴无菌手套,整理手术器械
操作遗漏或错误不得分
4
2.受术者排空膀胱,取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道,垫治疗巾、套腿套、铺孔巾。
操作遗漏或错误不得分
4
3.核查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况,更换无菌手套。
高危人流操作标准及评分表
项目
操作内容
考评细则
分数
1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌证者回答不准确不得分
3
适应证
2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者回答不准确不得分
3
1.各种疾病的急性阶段
回答不准确不得分
2.生殖器炎症未经治疗者禁忌证 3.全身健康状况不良不能耐受手术者
回答不准确不得分回答不准确不得分
操作熟练
不符合要求酌情扣分
总分100分
分数 5 4
4
4
4
2 2 1 1 1 1 2 5
操作遗漏或错误不得分
4
手术操作
4.放置阴道窥器扩开阴道,暴露子官颈,0.5%碘伏消
毒宫颈、阴道穹隆及子官颈管后,用宫颈钳钳夹宫操作遗漏或错误不得分
4
颈前唇或后唇
5.探针依子宫方向探测官腔深度及子宫位置。
操作遗漏或错误不得分
4
6.使用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张官ロ(扩
大程度比所用吸管大0.5-1号)。如宫颈内口扩张困操作遗漏或错误不得分
因素
子宫肌瘤剔除史者；9.宫颈手术史；10.不能采取错倒扣分

高危妊娠评分

12
10
妊娠晚期阴道流血
43
10
巨大儿分娩史
13
5
胎心持续≥160次/分
44
10
产后出血史
14
10
胎心≤120次/分但>100次/分
45
10
严
重
内
科
合
并
症
贫血，血红蛋白<100g/L
15
5
胎心≤100次/分
46
15
贫血，血红蛋白<60g/L
16
10
胎动<20次/12小时
47
10
活动性肺结核
17
15
胎动<10次/12小时
高危孕产妇评分标准
项目
异常情况
代号
评分
项目
异常情况
代号
评分
一
般
情
况
年龄<18岁或≥35岁
1
10
本
次
妊
娠
异
常
情
况
骶耻外径<18厘米
32
10
身高≤1.45米
2
10
坐骨结节间径≤8厘米
33
10
体重<40千克或>80千克
3
5
畸形骨盆
34
15
胸廓脊柱畸形
4
15
臀位、横位（30周）
35
15
异
常
产
史
自然流产≥2次
10
由居住地到卫生院需要1小时以上
62
5
48
15
心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级
18
15
多胎
49
10

高危孕产妇评价表和登记表

附件1济南市高危孕产妇评分表高危因素及范围5分（A级）10分（B级）20分（C级）固定因素基本情况1.年龄＜18岁，≥35岁1.年龄＞40岁，身高＜140cm体重＜40kg1.血型为Rh阴性2.身高≤145cm3.体重＜45kg或≥80kg2.输卵管吻合术后及辅助生育怀孕者。

4.不孕2年3.产道（软、骨）畸形，骨盆狭小，宫颈内口松弛2.严重遗传性疾病5.孕妇及一级亲属有遗传病史4.胸廓畸形，脊柱畸形★3.胸廓畸形伴肺功能不全★6.孕妇或丈夫轻度智力低下、文盲或半文盲5.中度智力低下6.精神病静止期4.重度智力低下5.精神病发作期7.心肌炎史★7.重度子痫前期史★8.肾脏疾病史★6.心衰史★，7.新生儿ABO或RH溶血症换血史异常妊娠分娩史8.流产(自然、人工)≥2次；9.早产史1次9.(3次自然流产或早产≥2次)10.围产儿死亡史10.先天畸形史，巨大儿分娩史11.低出生体重史11.附件手术史12.疤痕子宫（剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等）；13.阴道难产史；14.产后出血史8.子宫破裂史妊娠合并症心血管病12.原发性高血压，血压持续≥140/90mmHg★15.原发性高血压，血压持续≥160/110mmHg★9.心功能Ⅲ-Ⅳ★16.心功能Ⅰ-Ⅱ级★10.心房颤动★11.先天性心脏病(紫绀型)★17.心肌炎后遗症，心律失常（频发早搏、传导阻滞）★12.肺动脉高压★肝病13.正常＜ALT＜100单位18.ALT≥100单位★13.重症肝炎★14.乙、丙肝病毒携带者19.急性肝炎或慢性肝炎★14.急性脂肪肝★20.肝内胆汁淤积症（ICP）★肾病15.（急、慢性）尿路感染21.肾脏疾病伴肾功能轻度损害★15.肾脏疾病伴肾功能重度损害★呼吸道疾病16.肺结核稳定型22.肺结核活动型★16.开放性肺结核，粟粒性肺结核★23.哮喘★17.哮喘伴肺功能不全★血液病17.中度贫血：Hb61~90g/L★24.重度贫血：Hb31~60g/L★18.极重度贫血、再障等血液病★18.（7×109≥血小板≥5×109/L）★25.(5×109/L≥血小板≥2×109/L)★19.血小板＜2×109/L★内分泌病19.甲亢、糖尿病(包括糖耐量受损)不需要用药★26.甲亢、糖尿病需要用药★20.甲亢危象★21.糖尿病酮症酸中毒★肿瘤27.子宫肌瘤或卵巢肿瘤★22.恶性肿瘤★其他28.急性阑尾炎★20.偶发癫痫29.癫痫需药物控制★30.自身免疫疾病静止期★23.自身免疫疾病活动期★31.性病(梅毒、淋病等) 24.AIDS32.严重感染、不明原因的发热等★妊娠并发症先兆流产33.先兆流产胎位不正21.(≥32周臀位)★34.(≥32周横位)先兆早产22.(≥34周) 35.(＜34周)胎膜早破23.(34－37周) 36.(＜34周)延期/过期妊娠24.(≥41周) 37.(≥42周，或胎盘功能低下)妊娠期高血压疾病25.妊娠期高血压38.轻度子痫前期25.重度子痫前期26.妊娠水肿＋＋以上39.慢性高血压并发子痫前期26.子痫，HELLP综合症★产前出血40.(≥28周边缘性及部分性前置胎盘不明原因阴道流血)27.中央性前置胎盘、胎盘早剥羊水量异常41.羊水过多，羊水过少双胎巨大儿42.双胎28.(3胎及以上)胎儿宫内生长受限43.宫高≤第10百分位(结合B超)胎动27.胎动＜20次/12小时或＜50%44.胎动＜10次/12小时29.胎动消失母子血型不合45.ABO血型不合30.RH血型不合★胎心46.胎心率基线＜120次/分或＞160次/分47.胎儿窘迫环境与社会因素28.孕早期接触农药、放射线等化学、物理因素、孕早期病毒感染29.家庭中受歧视备注1.有两种以上高危因素时总高危评分由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。

高危妊娠评分标准

高危妊娠评分标准高危妊娠是指孕妇在怀孕期间出现一些特殊情况，需要特别关注和处理，以保障母婴健康。

针对高危妊娠，医学界制定了一套评分标准，用于评估孕妇的健康状况和风险程度，以便采取相应的医疗措施。

本文将介绍高危妊娠评分标准的相关内容，希望能够帮助医护人员和孕妇及时了解和处理高危妊娠的情况。

1. 高危妊娠的定义。

高危妊娠是指孕妇在怀孕期间出现一些疾病或情况，可能对母婴健康造成威胁的情况。

这些情况包括但不限于，孕期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病、肾脏疾病、甲状腺功能异常、多胎妊娠、早产史等。

对于这些情况，医护人员需要根据孕妇的具体情况进行评估和处理，以确保母婴的健康。

2. 高危妊娠评分标准。

针对高危妊娠的评分标准主要包括孕妇的个人情况、疾病状况、孕期并发症等多个方面。

医学界通常采用的评分标准包括但不限于，孕妇年龄、孕前体重、孕期体重增长情况、孕期血压、孕期血糖、孕期血脂、孕期尿蛋白、孕期心电图、孕期超声检查等。

通过对这些指标的评估和分析，可以对孕妇的高危情况进行科学的评估和处理。

3. 高危妊娠的处理。

一旦确定孕妇属于高危妊娠，医护人员需要根据评分结果和孕妇的具体情况，制定相应的处理方案。

这包括但不限于，定期复诊、监测孕妇的体重、血压、血糖等指标、进行必要的检查和化验、调整孕妇的饮食和生活方式、必要时采取药物治疗或手术治疗等。

同时，医护人员还需要对孕妇进行心理疏导，帮助孕妇保持良好的心态，减轻焦虑和压力。

4. 高危妊娠的预后。

对于高危妊娠的预后，医护人员需要密切关注孕妇的情况，及时调整处理方案，以降低母婴的风险。

一旦出现异常情况，需要及时采取紧急措施，保障母婴的安全。

同时，孕妇本人也需要积极配合医护人员的治疗和管理，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以提高预后的成功率。

5. 结语。

高危妊娠是一种需要特别关注和处理的情况，对于孕妇和医护人员来说都是一个挑战。

通过科学的评分标准和有效的处理方案，可以降低高危妊娠对母婴健康的风险，提高预后的成功率。

高危妊娠评分标准

附件
高危妊娠评分标准
症妊娠
期高
血压
疾病
妊娠合并慢性高血压子痫前期轻度
慢性高血压并发子痫前期轻度
子痫前期重度；子痫；慢
性高血压并发子痫前期
重度
产前
出血
孕中晚期产期出血中央性前置胎盘
胎盘早剥
脐带帆状附着血管前置羊水
量异
常
羊水过多伴症状
羊水过少
双胎、
巨大
儿
双胎；巨大儿不均衡双胎;
3胎及以上
IUGR 宫高为第10百分位宫高﹤第10百分位及B超诊断
血型
不合
ABO溶血症1:164以上
RH溶血症1:16以上
环境及
生活因素
早孕期接触农药、放射线
等化学、物理因素，家庭
中受歧视，被动或主动吸
烟20支/日酗酒、文盲、
无产前检查、流动人员家
庭经济困难、卫生条件
差，其中有2项者。

高危孕产妇评分表

其他感染发热大于3天
高危孕产妇评分表
高危因素项目
10
年龄≥35岁或≤18岁
10
身高≤145厘米
体重≤45公斤（过瘦）、≥70公斤（过胖）
骨盆和脊柱、下肢、骨骼异常
流产史或带环妊娠史
有异常孕产史（死胎、畸胎、死产、早产、新生儿死亡、难产、剖宫
产史）、宫外孕史
有不孕史者，宫颈不正常或松弛，子宫、卵巢等做过手术
曾患子宫内膜异位症等子宫疾病
孕前曾患有内科疾病
尿路感染
糖尿病
慢性高血压
其他内分泌疾病
心脏病
肝炎
肾炎
肺结核
孕3月内病毒感染
孕期阴道出血
ABO血型不合，RH血型不合
其他感染发热大于3天
高危妊娠动态评分表
高危因素项目
10
年龄≥35岁或≤18岁
10
身高≤145厘米
体重≤45公斤（过瘦）、≥70公斤（过胖）
骨盆和脊柱、下肢、骨骼异常
流产史或带环妊娠史
有异常孕产史（死胎、畸胎、死产、早产、新生儿死亡、难产、剖宫
产史）、宫外孕史
有不孕史者，宫颈不正常或松弛，子宫、卵巢等做过手术
曾患子宫内膜异位症等子宫疾病
孕前曾患有内科疾病
尿路感染
糖尿病
慢性高血压
其他内分泌疾病心脏病ຫໍສະໝຸດ 肝炎肾炎肺结核
10
20
20
20
20
20
20
15
孕3月内病毒感染
孕期阴道出血
ABO血型不合，RH血型不合

改良Creasy高危评分表

表1 改良Creasy高危评分表
分
值
社会经济因素既往病史生活习惯近期妊娠情况
1 家有两个孩子，经济
收入<5000元/年，或
者下岗职工
流产1次
在工作，棋牌
（偶尔）
偶有疲倦
2 孕妇年龄18-20岁或
者>40岁，单亲家庭
流产2次
吸烟>10支/
天，棋牌（经
常）
孕32周时体重增
加>5kg
3 经济收入极低（外来
打工人群），身高
<150cm，体重<40kg
流产3次
紧张繁重的
工作，非工薪
阶层
孕周>32周，臀位，
体重减少2kg/2周，
孕32周胎头已入盆，
发热性疾病
4 孕妇年龄<18岁肾盂肾炎，
流产4次
孕12周以后阴道流
血，宫颈管长度
<39cm（阴超），宫口
扩张（经产妇≧2cm，
初产妇有扩张），子
宫敏感
5
流产≧5
次，子宫畸
形，妊娠中
期流产史
（12-28
周），宫颈
锥切史
前置胎盘，羊水过
少，羊水过多
10 早产史，反
复孕中期
双胎，腹部外科手术
史（阑尾炎等）
流产史。

高危妊娠评分表

*BMI≥32
重度智力低下
精神病活动期
异常妊娠分娩史
流产≥2次
围产儿死亡史
三次自然流产或早产≥2次，
婴儿未存活、畸形儿、阴道难产史、疤痕子宫（剖宫产史肌瘤压
BP≥140/90mmHg（18.6/12Kap）
心肌炎史
＊原发性高血压，BP持续≥160/100mmHg（21.3/13.3Kap）
哮喘伴肺功能不全
血液病
中度贫血（6克<Hb<8克）
＊重度贫血（Hb<6克）
＊血小板<7.5万
再障
血小板≤5万
内分泌
甲亢、糖尿病不需用药者
＊甲亢、糖尿病需用药者
甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒
肿瘤
＊子宫肌瘤或卵巢肿≥6cm
恶性肿瘤
其他
偶发癫痫
＊癫痫需药物控制
＊自身免疫性疾病静止期、性病（梅毒、淋病）
自身免疫性疾病活动期
＊心脏病，心功能I-II级
＊心肌炎后遗症，心律失常
心脏病心功能III-IV级
房颤，先心（紫绀型）、肺动脉高压
肝病
乙、丙肝病毒携带者
＊肝内胆汁淤积症（ICP）
＊急性肝炎或慢性肝炎
重症肝炎
急性脂肪肝
肾病
＊肾炎伴肾功能轻度损害
肾炎伴肾功能中度损害
呼吸道疾病
肺结核稳定型
＊肺结核活动型，哮喘
开放性、粟粒性肺结核
高危因素评分表
5分（A级）
10分（B级）
20分（C级）
基本情况
年龄＜20岁或≥35岁
身高≤145cm
体质指数：
*24<BMI<28
年龄≥30岁伴结婚二年不孕
轻度智力低下

高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准高危孕产妇是指在妊娠、分娩和产褥期中，因各种原因存在一定危险性，需要特别关注和干预的孕产妇。

为了对高危孕产妇进行有效管理和干预，医学界制定了一套评分标准，以便及时识别高危孕产妇，并给予相应的处理和护理。

下面将介绍高危孕产妇评分标准的相关内容。

一、评分项目。

1. 孕产妇的个人基本信息，包括年龄、孕次、产次、婚姻状况等。

2. 孕产妇的孕期情况，包括孕周、孕期并发症、妊娠合并症等。

3. 孕产妇的生活习惯和生活环境，包括饮食、作息、体育锻炼、接触有害物质等。

4. 孕产妇的家族遗传史，包括遗传病史、家族遗传性疾病史等。

5. 孕产妇的身体状况，包括体重指数、血压、心率、呼吸频率、体温等生理指标。

6. 孕产妇的心理状况，包括情绪、压力、心理健康状况等。

7. 孕产妇的疾病史，包括既往病史、慢性病史、过敏史等。

8. 孕产妇的妊娠并发症，包括妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、子痫前期等。

9. 孕产妇的胎儿状况，包括胎位、胎心监护、胎动情况等。

二、评分标准。

根据以上评分项目，医护人员可以根据一定的标准进行评分，一般来说，评分标准分为低危、中危和高危三个等级。

具体评分标准如下：1. 低危，总分在0-5分之间。

2. 中危，总分在6-10分之间。

3. 高危，总分在11分以上。

三、评分的意义。

高危孕产妇评分的目的在于及时识别高危孕产妇，采取相应的处理和护理措施，以降低孕产妇和胎儿的风险，保障母婴的安全。

对于低危孕产妇，可以进行常规的产前检查和指导；对于中危孕产妇，需要加强监测和干预；对于高危孕产妇，需要进行重点监测和治疗，甚至可能需要提前引产或实施剖宫产术。

四、评分的注意事项。

1. 在评分过程中，要全面、客观地收集孕产妇的相关信息，尽量减少主观因素的干扰。

2. 在评分过程中，要根据孕产妇的实际情况进行评分，不要片面地追求高分或低分。

3. 在评分结果出来后，要及时将评分结果告知孕产妇和其家属，让其了解自己的健康状况，以便及时采取相应的措施。

高危妊娠范围及评分标准

22、性病（梅毒、淋病）/丙肝、急腹症、严重感染、不明原因发热等
16、自身免疫性疾病活动期
AIDS
妊娠并发症
胎位不正
14、孕32～36孕周横位臀位
23、≥３７孕周横位臀位
先兆早产/胎膜早破
15、３４～３/6孕周
24、＜３４孕周
过期妊娠
16、≥４１孕周
25、≥４２孕周伴胎盘功能低下
妊娠期高血压疾病
17、妊娠期高血压
33、早孕期接触农药、放射线等化学、物理因素
34、家庭中受歧视
1．初次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
2．第二次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
3．第三次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
4.第四次
孕周：
高危项目
评分：级分
评分者
注：同时占上表两项以上者，其数量累加。
分级，轻（黄）5分，中（橙）10-15分，重（红）20≥分。
高危妊娠范围及评分标准
5分（A级）
10分（B级）
20分（C级）
基本情况
1年龄＜18岁或≥35岁
2、身高≤145cm
3、体重＜45kg或≥80kg
4、年龄≥30岁伴结婚2年不孕
5、轻度智力低下
1、年龄＞40岁
2、身高≤145cm伴体重≤40kg
3、体质指数：*24≤BMI＜28
4、产道（软、骨）畸形骨盆狭小
5、中度智力低下
6、精神病静止期
1、胸廓畸形伴轻度肺功能不全
2、体质指数：*BMI≥32
3、重度智力低下
4、精神病活动期新生儿ABO或RH溶血症换血血型为RH阴性者严重遗传病

高危妊娠管理

孕妇年龄<16岁或＞35岁妊娠前体重过轻或过重，身高<145cm 受教育时间<6年先天发育异常及家属中有明显的遗产性疾病。吸烟、嗜酒、吸毒、职业不稳定、收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下、交通不便利等。
焦虑、恐惧、抑郁、沮丧、悲哀等。
（一）、高危妊娠的因素
1、流产、异位妊娠及异常分娩史：如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疽、新生儿畸形、巨大儿、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。 2、妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、肺结核等。 3、妊娠并发症：妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、胎儿宫内窘迫、母儿血型不合等。 4、可能造成难产的因素：妊娠期早期接触大量放射线/化学性毒物/服用过对胎儿有影响的药物、病毒感染、胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常。
胎儿生物物理评分-Manning评分表
总分10分观察30分钟 8-10健康 5-7胎儿窘迫 4分以下终止妊娠
高危妊娠妇女的护理评估-辅助检查-检测胎心率
高危妊娠妇女的护理评估-辅助检查-检测胎心率
高危妊娠妇女的护理评估-辅助检查-检测胎心率
高危妊娠妇女的护理评估-辅助检查-检测胎心率
高危妊娠妇女的护理评估-辅助检查-检测胎心率
本篇内容摘自人民卫生出版社第六版《妇产科护理学》
妇科介入病区：胡贵丹日期：23/02/21
小结
高危妊娠的管理是围产保健工作的重点，早期筛查高危孕妇并对其进行系统管理是保障母儿健康的重要措施，能有效降低围生期母婴的发病率、死亡率、伤残率。
对高危孕妇及其胎儿进行监护的主要手一段包括：测量宫高与腹围、胎动计数、电子胎儿监护、B超检查、胎盘功能检查、胎儿成熟度检查、胎儿缺氧程度检查、胎儿先天性遗传病检查等。电子胎儿监护是产科常用的一项监护措施，可以连续观察胎心与胎动、宫缩间的关系，评估胎儿宫内安危和储备能力，了解胎儿有无缺氧和酸中毒情况。

高危妊娠评分表

肾病
15 .肾炎伴肾功能轻度损害
11.肾炎伴肾功能中度损害
血液病
11.中度贫血(60g/L <HB<80g/L )
16.重度贫血HB＜60g/L
17.血小板＜75万/L
12.再障
13.血小板＜50万/L
呼吸道疾病
12.肺结核稳定期
18.肺结核活动期
19.哮喘
14.开放性、粟粒性肺结核
15.哮喘伴肺功能不全
5.中度智力低下
6.精神病静止期
1.胸廓畸形伴轻度肺功能不全
2.体质指数：BMI ＞ 32
3.重度智力低下
4.精神病活动期
异常妊娠分娩史
6.流产＞2次
7.围产儿死亡史
7.三次自然流产或早产＞2次
8.婴儿未存活、畸形儿
9.阴道难产史、疤痕子宫（剖宫产中肌瘤剜除中）
妊娠合并症
心血管病
8.原发高血压，BP持续＞140/90mmhg
广元市高危妊娠评分表
项目
5分（A级）
10分（B级）
20分（C级）
基本情况
1.年龄＜20岁或＞ 35岁
2.身高＜145cm
3.体质指数：28＞BMI＞24
4.年龄＞30岁伴结婚两年不
孕
5.轻度智力低下
1.年龄＞40岁
2.身高＜145cm伴体重＜40kg
3.体质指数：32＞BMI＞28
4.产道（软、骨）畸形，骨盆狭小
21.完全性前置胎盘，胎盘早剥
羊水量异常
20.羊水过多
30.羊水过多伴症状或羊水过少
双胎、巨大儿
31.双胎，巨大儿
22. 3胎及以上
FGR
21.宫高为第10百分位左右
32 .宫高为＜第10百分位

高危妊娠范围及评分标准--优选.docx

高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）1 年龄＜ 18 岁或≥ 351、年龄＞ 40 岁1、胸廓畸形伴轻度肺功能不全岁 2、身高≤ 145cm 伴体重≤ 40kg2、体质指数： * BMI ≥322、身高≤ 145cm*3、重度智力低下3、体重＜ 45kg 或≥ 80kg3、体质指数： 24≤ BMI ＜ 28基本情况4、产道（软、骨）畸形4、精神病活动期ABO 或4、年龄≥ 30 岁伴结婚 2 年不孕骨盆狭小新生儿5、中度智力低下RH 溶血症换血血型为 RH 阴性者5、轻度智力低下6、精神病静止期严重遗传病7、3 次自然流产或早产≥ 2 次6、流产≥ 2 次早产史 1 次 8、婴儿未存活、畸形儿异常妊娠分娩史7、围产儿死亡史附件手术史9、阴道难产史子宫破裂史疤痕子宫（剖宫产史肌瘤剜除史）产后出血史10 、原发性高血压， BP 持续 ≥5、心脏病、心功能Ⅲ～Ⅳ级 8、原发性高血压，BP 持续≥160/100mmHg6、房颤140/90mmHg12kP a ) 11、心脏病、心功能Ⅰ - Ⅱ心血管病7、先心（紫绀型）9、心肌炎史级8、肺动脉高压12、心肌炎后遗症心律失常10、乙肝、丙肝病毒携带者13、 ALT ≥ 100 单位肝内胆汁淤积9、重症肝炎症（ ICP ）肝病正常＜ ALT ＜100 单位10、急性脂肪肝14、急性肝炎或慢性肝炎妊肾病急、慢性尿路感染15 肾脏疾病伴肾功能轻度损害11、肾脏疾病伴肾功能重度损害娠并开放性、粟粒性肺结核发呼吸道疾病肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘症哮喘伴肺功能不全11、中度贫血（60g/L ≤ Hb ＜ 80/L ）16、重度贫血（ Hb ＜ 60/L ） 17、血12、再障极度贫血血液病小板 /75 万 /L13、血小板≤ 50 万 /L内分泌病 12、甲亢、糖尿病不需用药者18、甲亢、糖尿病需用药者 14、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒肿瘤19、子宫肌瘤或卵巢囊肿 /6cm15、恶性肿瘤20、癫痫需药物控制13、偶发癫痫21、自身免疫性疾病静止期、 16、自身免疫性疾病活动期其他22、性病（梅毒、淋病）/ 丙肝、急AIDS腹症、严重感染、不明原因发热等胎位不正14、孕 32～ 36 孕周横位臀位 23、≥３７孕周横位臀位妊先兆早产 / 胎膜15、３４～３ /6 孕周24、＜３４孕周娠早破并发过期妊娠 16、≥４１孕周25、≥４２孕周伴胎盘功能低下症妊娠期高血压疾17、妊娠期高血压26、高血压合并妊娠18、先兆子痫与子痫、Ｈ ellp 综病合征高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）18、不前出血（ 28 孕周前）27、≥２８孕周的边缘性及部分前19、完全性前置胎盘、胎盘早剥产前出血置胎盘、不明原因阴道流血羊水量异常19、羊水过多28、羊水过多或羊水过少29、双胎、巨大儿20、 3 胎及以上双胎巨大儿宫高＞第 9０百分位FGR20、宫高为第１０百分位左右30、宫高＜第１０百分位（结合Ｂ21、宫高＜第5 百分位（结合Ｂ超）超）21、胎动＜ /1 ０次 / １２小时或＜31、胎动消失胎动５０ %母子血型不合22、 ABO溶血症32、ＲＨ溶血症22、已有过ＲＨ溶血症史23、被动或主动吸烟≥20 支/ 日。

0715高危孕产妇保健管理检查评分表

10
高危报告
每月5日前上报高危月报表，重症高危应于接诊后2小时内通过各种方式报告县妇幼保健所。
①月报表迟报1次扣0.5分，漏报每次扣1分。②Байду номын сангаас度高危漏报每例扣1分。
15
高危孕产妇保健管理检查评分表
检查内容
评分标准
考核方法
分值
扣分理由
高危筛查
①认真及时筛查高危因素并做相应处理；②孕卡上有“高危”标记、编号，每次产前检查进行高危复评，检查规范，记录完整。③县级高危筛查率≥93%
①发现漏评漏筛或错评错筛一例扣0.5分②县级高危筛查率≥93%，每下降1%扣0.5分
20
高位追踪和随访
针对不同的高危因素进行追踪、随访。①一般高危孕妇迟到7天，重度高危孕妇迟到3天未就诊应及时催诊，催诊要到位，记录齐全。②对转诊的高危孕妇必须督促转诊到位，视病情在转诊7天内追踪转诊结果及高危处理情况并做好记录。③重症高危由妇幼人员访视。④所有高危于产后42天结案（包括保健册、登记簿、个案表、一览表）
纪录不全、不规范、涂改每项扣0.5分。
15
高危转诊
①按照高危妊娠转诊一览表（围产保健工作手册215页）及时转诊。②高危孕妇应及时落实分娩地点，危重孕产妇转诊应有医师护送并填写重度高危妊娠转诊三联单。
抽查卡册发现未落实分娩地点每例扣1分。未按要求转诊一例扣1分。危重孕产妇无医师护送扣1分，无三联单扣1分。
①追踪不到位每例扣0.5分，失访一例扣1分。②未及时结案每例扣0.5分。③高危孕妇由于管理不到位或干预措施不及时而发生可避免的危重孕产妇抢救每例扣5分。
40
高危登记
①使用浙江省高危孕产妇管理登记簿，高危按预产期及时登记，编号、发生日期与孕卡相符。②规范填写高危信息，如发生时间、预约时间、检查时间、高危因素、转诊情况、追踪记录、转归与妊娠结局全过程记录，登记完整、清楚，无涂改。③重症高危专册登记（重症高危个案表、一览表、转诊三联单），个案表应记录病情变化、检查结果、处理意见和追踪过程