【阿托伐他汀】洪硕——立普妥

Bruce Roth first synthesized
1995
阿托伐他汀
1989
辛伐他汀
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
SPARCL
2008 2009
百度文库
JUPITER
ARMYDA-RECAPTURE NAPLES II
他汀 vs. 安慰剂，显著降低死亡和心血管事件风险
• 扩大了他汀应用人群
•
– ACS，老年人，糖尿病，高血压
稳定型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
2011 ESC/EAS 血脂指南： 冠心病患者LDL-C目标水平更低
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
极高危患者 (确诊的CVD，2型糖尿病， 1型糖尿病存在靶器官受损，中重度 CKD或SCORE水平≥10%)，LDL-C目标 水平<1.8mmol/L(70mg/dL)，和/或 LDL-C降低幅度≥50%
非心源性缺血性卒中都应使用他汀 ( I级推荐，A类证据)
Cerebrovasc Dis 2008;25:457–507
2011 AHA/ASA指南强调 动脉粥样硬化性卒中应强化他汀治疗
Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack 2011
For patient with atherosclerotic ischemic stroke or TIA and without known CHD, it is reasonable to target a reduction of at least 50% in LDL-C or a target LDL-C level of <70mg/dL to obtain maximum benefit (Class IIa; Level of Evidence B)
对无已知CHD的动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA患者， 为达到最佳疗效，需强化他汀治疗，靶目标LDL-C 下降≥50%或LDL-C<70mg/dL (II a级推荐，B类证据)
Stroke. 2011;42:00-00
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
• 扩大了他汀应用人群
•
– ACS，老年人，糖尿病，高血压
稳定型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
美国ADA指南
糖尿病合并心血管病
无论基线 LDL-C水平
糖尿病无心血管病，>40岁， 合并至少一项心血管危险因素
MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
SPARCL
2008 2009
JUPITER
ARMYDA-RECAPTURE NAPLES II
他汀 vs. 安慰剂，显著降低死亡和心血管事件风险
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
无论基线 LDL-C水平
糖尿病无心血管病， <40岁
LDL-C>100mg/dL或 合并多个心血管
危险因素
<70mg/dL
(1.8mmol/L)
<100mg/dL
(2.6mmol/L)
心血管危险因素包括：高血压，吸烟，低HDL-C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史， 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
TNT IDEAL
SPARCL
2008 2009
JUPITER
ARMYDA-RECAPTURE NAPLES II
他汀 vs. 安慰剂，显著降低死亡和心血管事件风险
• 扩大了他汀应用人群
•
– ACS，老年人，糖尿病，高血压
稳定型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
基于SPARCL研究，2008欧洲卒中指南建议： 非心源性缺血性卒中都应使用他汀
Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008
Statin therapy is recommended in subjects with non-cardioembolic stroke (Class I, Level A)
Lipit r
他汀：人类漫长探索的产物
中国人首 先发明了 食用红曲
日本人在 红曲中发 现了他汀
欧美人做 了一系列 的临床循
证试验
他汀的发明应用历程
Fungus Penicillium citrinum.
1975 美伐他汀
1989
普伐他汀
Fermentation product of Aspergillus terreus