负压封闭引流术治疗骨科创伤及感染创面的护理
负压封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染的效果
负压封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染的效果
随着医学技术不断的进步，负压封闭引流术已经成为了治疗骨科开放伤伴创面感染的
一种有效方法。
本文就着重介绍负压封闭引流术在治疗骨科开放伤伴创面感染中的应用。
负压封闭引流术是一种利用负压引流对伤口进行处理的方法，它可以在伤口处形成一
个局部的低压环境，有助于抽出伤口内的渗出液和炎症渗出物，减少伤口内的炎症反应，
促进伤口的愈合。
负压封闭引流术在外科领域的广泛应用，已经被证明是治疗各种类型的
创伤感染和手术切口感染的一种有效方法。
对于骨科开放伤伴创面感染，传统的治疗方法是局部切开清刮，或者是通过使用消毒
药物进行清洗。
但是这些方法在治疗效果上并不理想，而且创面愈合时间较长，易于复发。
而使用负压封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染，可以有效地减少感染性渗出物的聚集，达到加速创面修复的效果。
负压封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染需要注意的是，治疗时需要在机器的帮助
下维持负压，一般来说需要持续72小时左右。
治疗过程中，需要进行密切的观察，以确保引流系统的稳定和安全，并且要根据患者的实际情况及时进行调整和更换。
在实际的治疗中，使用负压封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染的效果非常显著。
一般来说，患者感染症状得到较快缓解，创面较快愈合，病程时间明显缩短。
同时，负压
封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染可以降低感染风险，减少治疗期间的疼痛和不适，
提高了患者的生活质量。
骨科VSD负压封闭引流术的护理课件
鼓励患者家属给予患者情感支持， 帮助患者稳定情绪，减轻心理压力。
皮肤准备
清洁皮肤
在手术前对患者手术区域的皮肤 进行清洁，去除污垢和细菌，降
低术后感染的风险。
备皮
根据手术需要，对患者手术区域 的毛发进行修剪或剃除，以避免
影响手术操作和术后愈合。
皮肤保护
在清洁和备皮过程中，应注意保 护患者的皮肤，避免过度刺激和
疼痛控制措施
根据疼痛程度采取相应的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理
治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因 、评估方法及控制措施，提高
疼痛护理效果。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况及护 理措施，为后续治疗提供依据
。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
术后早期指导患者进行关节活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环和功能恢 复。
患者认知情况评估
了解患者对VSD负压封闭 引流术的认知程度，针对 患者的认知情况进行术前 宣教。
心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，向 患者介绍手术的必要性、手术过 程、术后恢复等方面的知识，以
减轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行个性化 的心理疏导，帮助患者树立信心， 积极配合手术。
确保引流管连接正确，无漏气 现象，负压源稳定。
引流量的观察
记录每日引流量、颜色和性质 ，判断是否有活动性出血或感 染。
引流管的护理
定期检查引流管是否通畅，避 免受压、扭曲或滑脱。
引流瓶的更换
按照规定时间更换引流瓶，并 严格执行无菌操作。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
采用疼痛评分量表对患者的疼 痛程度进行评估。
负压密闭引流术(VSD)应用于骨创伤的护理体会
负压密闭引流术（VSD）应用于骨创伤的护理体会随着交通工具发展和高层建筑增多，交通伤和坠落伤导致的骨创伤病人也每年增加。
骨创伤病人常伴有不同程度的软组织损伤创面或感染，创口经久不愈并且要承受反复换药的痛苦。
自从负压封闭术在骨科临床应用后，转变了传统换药、引流方式，减轻了患者痛苦，提高了治愈率[1]，获得临床医护和病人的一致好评。
1 原理VSD（vacuumsealingdrainage）即负压封闭引流技术，用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
应用负压封闭引流技术处理骨创伤病人：将坏死组织和渗出液及时排出体外；封闭创面与外界环境，减少感染；促进肉芽生长，加快创面愈合［2］。
2 护理2.1 术前护理对病人进行支持性心理护理；告知病人术前注意事项，耐心解答病人的疑问；协助病人完成各项术前检查；必要时备皮，减少感染机会：备好床单位，安装并检查负压引流装置。
2.2 术后护理2.2.1 妥善安置患者于利于引流的舒适体位，VSD敷料的硅胶管连接中心负压吸引装置，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定（-125～400 mmHg）。
妥善固定管道, 患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。
2.2.2 做好基础护理，患者需卧床休息，要保持床铺清洁、平整，无渣屑。
及时更换衣被。
保持房间合适的温湿度。
协助并帮助患者做好生活护理。
2.2.3 观察和记录①根据医嘱观察并记录患者的生命体征。
②观察局部皮肤及受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，防止局部长期受压，产生褥疮。
③观察引流管管型是否存在，材料是否塌陷。
④观察VSD敷料干湿度。
在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。
VSD
应用范围：
创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 骨科：开放性骨折合并软组织缺损、 肌腱外 露、骨外露、慢性骨髓炎、创面不愈合 、骨 筋膜室综合症。 烧伤：陈旧烧伤创面、 新鲜的烧伤创面、 烫 伤、 化学伤 其他：糖尿病性溃疡、褥疮、植皮术及对植皮 区保护
负压治疗六大原理
直接刺激细胞的繁殖
VSD负压吸引技术在创伤 骨科的应用及护理
骨科一楼东 刘莉
定义：
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充 皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流 管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈 合的一种全新的治疗方法
封闭湿润的创面愈合环境
控制感染 VSD
负压治疗技术
去除创面的渗出液
增加局部血流量
减少局部的水肿
VSD的优点：
去 除
创面坏死组织 和组织渗液
减少了传统换 药的次数,缩短 了病人住院天 数，减轻了病 人的经济负担
刺 激
肉芽组织的生长、 促进血液循环
无 毒性、组织刺 激性
阻 止外界细菌ຫໍສະໝຸດ 进入VSD装置：(1)
敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫
(2)
半透膜 ：主要成分为聚氨酯和丙 烯酸
(3)
三通接头、 负压源
VSD装置1：
敷料
VSD装置2：
半透膜
VSD装置3：
三通接头： 负压装置：
VSD操作方法：
清创止血
选择VSD 敷料
贴膜 接通负压
VSD操作示意图：
效果图：
VSD术后护理
易压迫的部位应垫高以防压迫引流管， 防止引流管扭曲、反折，保持引流管通 畅。
vsd负压引流的护理
vsd负压引流的护理
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（四）其它
出血
– 使用适当负压引流
– 术中尽可能降低手术 创伤，彻底充分止血
– 术后防止使用抗凝药 品
感染
– 术中彻底清创 – 严格无菌操作
– 重新消毒，更换新引 流系统
vsd负压引流的护理
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vsd负压引流的护理
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vsd负压引流的护理
vsd负压引流的护理
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一、概述
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage， VSD)
– 一个处理各种复杂创面和用于深部引流全新方法 – 变开放性创面为透气性闭合性创面，是一个革命
性进展 – 已成为处理骨科和外科各种创面标准治疗模式
vsd负压引流的护理
处理办法
注入适量生理盐水使敷料 重新变软，接通负压，封 闭漏气
常见漏气部位：引流管后 外固定架系膜处、皮肤皱 褶处、三通连接处等
2、创面渗液被吸净
无需处理
vsd负压引流的护理
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（二）引流管堵塞
原因
1、术后未及时连接负 压
处理办法 充分物品准备 术后马上接通负压
2、引流物粘稠、有凝 血块
应用VSD负压吸引后
vsd负压引流的护理
应用VSD负压吸引两周后
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六、护理
1、健康宣传教育
通知患者及陪护VSD引流目标及注意事项，注意保护 引流系统，不要牵拉管道、随意调整参数，以确保治 疗连续有效。
2、保持引流有效
负压源压力适当 VSD敷料塌陷 引流管管型存在 无大量新鲜血液被吸出
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二、材料及组成个别
多孔状创面填充敷料
封闭半透膜
负压封闭引流技术的术后护理VSD
装置构成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料
❖ 外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性， 耐腐蚀，有极好旳吸附性和透水性，质地柔 软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状 将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面 封闭旳主体 ；其内置2根多侧孔硬质硅胶引 流管，管径0.5cm。
❖ 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调整负压。
创面旳观察和护理
❖ 负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬， 管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流 出阐明负压引流通畅连续有效 。严密观察引 流液旳量、质，并正确统计,如有大量新鲜血 液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血， 及时报告医生，做好相应正确旳处理。
❖ 每根引流管两侧旳泡沫材料宽度不宜超出2～ 3cm，以确保泡沫表面有足够旳负压，多侧 孔引流管旳端孔及全部侧孔都需位于泡沫内， 防止堵塞。
❖ 封闭良好:良好旳封闭是确保引流效果旳关键。 清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固， 粘贴时薄膜旳覆盖范围要涉及3~4cm旳创缘 健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子” 措施封闭；引流管可于距创缘5cm旳正常皮 下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。
❖ 生物半透膜旳封闭，隔绝了创面与外环境接触旳感
染机会。
❖ 全方位旳引流，是将老式旳点状或局部引流，变为
了面状引流，确保了能随时将创面旳每一处旳坏死 组织和渗出液，及时排除体外。
优点
❖ 一次封闭引流能够保持有效引流5～7天，不 需每天换药，既减轻病人旳痛苦及经济承担， 也减轻了医务人员旳工作量。 而且操作简朴 易行，必要时可床旁进行。
堵塞
❖ 体现：敷料鼓起，不见管形。 ❖ 原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流
负压封闭引流技术(VSD)在骨科的应用及护理体会
负压封闭引流技术（VSD）在骨科的应用及护理体会目的探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的应用及护理体会。
方法对22例复杂创面病人，采用持续负压引流治疗7-9天，负压值设为0.04-0.06kpa，创面有大量新鲜肉芽组织生长。
结果3例出现引流管堵塞，1例出现漏气，及时处理后恢复正常。
结论负压封闭引流技术能有效的治疗复杂创面，可有效控制感染，减轻病人换药痛苦，减少医务人员工作量，缩短创面治愈时间。
标签：压封闭引流术临床应用护理体会负压封闭引流（VSD）是一种新型引流技术，用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管，使泡沫材料成为引流管和被引流区使之与外界隔绝，接通负压源形成一个高效引流系统，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
我科在2011年10月-2013年12月间应用VSD技术治疗22例嚴重损伤患者，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料本组22例，男12例，女10例；年龄22～76岁。
其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤5例、外伤感染性伤口8例，皮肤套脱伤4例，骨髓炎3例，糖尿病足2例，均愈。
2 手术方法及效果（1）骨折手术复位，创面彻底清创。
（2）将VSD敷料覆盖于创伤表面并缝合。
（3）用生物半透膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）连接负压装置，维持0.04～0.06MPa的恒定负压状态。
负压有效的标志是VSD敷料表面塌陷，薄膜下无液体积聚。
（5）给予7～14天持续负压吸引。
检查创面并观察到创面生成大量新鲜肉芽组织后，给予植皮闭合创面。
必要时可重新填入VSD敷料继续引流，可更换敷料2～3次，甚至4～5次，直至创面新鲜，再行植皮手术，以修复创面[2.3]。
3 护理3.1术前护理3.1.1 评估病情尽快完善术前检查及各项物品准备。
专科情况：观察患肢血供、创口大小、深浅、渗血或分泌物情况，检查肢体感觉、活动情况。
全身情况：神志、生命体征，各项血、尿标本检验结果，及早发现合并休克、酸中毒、高热、肾功能改变、骨筋膜综合征等情况，及时报告医生，积极配合抢救。
负压封闭引流术治疗骨科感染创面的观察护理
内蒙古中医药
疹病 毒沿 纤维 神 经末 梢而 发 生 的一种 特 殊 皮肤 局部 感 染 ，儿 童 发 热而 发 病 ， 沿 肋 间 神经 分 布 ， 疼痛难忍， 此 时给 予 认 真 的护 理 出发感 染 称水 痘 ， 治愈 后 该病 毒潜 伏 于人 体 神经 结 多年 ， 在 成年 十 分重 要 ， 包括 心理 、 饮食、 局部 护理 剂 疼痛 的护 理 ， 可 以背 面继 以后 因外 界 或 机 体 本 身 原 因 使 其 被 激 活 复 发 则 表 现 为 带 状疱 发 其他 感染 导致 严 重后 果 ， 也是 治疗 原 发病 完 全缓 解 的关键 。 疹， 开始 发 生 在 一侧 肋 间 神 经分 布 区 ， 有 皮 肤 烧灼 样 疼 痛 ， 继 而 参 考文 献 出现 群集 性粟 粒 样 至绿 豆大 小 的疱 疹 ， 周 围红 晕 ， 迅 速 变成 大 小 【 １ 】 胡亚 美 ， 江载 芳 ， 诸 福 堂． 实 用儿科 学【 Ｍ 】 ． 第７ 版。 北京 ： 人 民卫 不 等 的水 泡 ， 多 沿神 经 走 向呈 带 状 分 布 ， 内容 透 明澄 清 ， 临 床 上 生 出版 社 ， ２ ０ ｏ ２ ： ７ ４ ６ — ７ ４ ９ ． 呈阵 发性 针 刺样 或烧 灼样 疼 痛 ， 最后 干 锢结 疤 。 带状疱 疹 病毒 感 【 ２ 】 方光国， 李文金． 实用中医内科杂志， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ０） ： １ ２ ６ — １ ２ ７
染在免疫受损个体可造成严重的甚至是致命的疾病 ，且传染性 【 ３ 】 马丽 ， 王慧， 陈 向齐． 白血 病合 并 带状 疱 疹 一例 护 理体 会 『 Ｊ 】 ． 福
极强［ １ 】 。因 此 出积极 治 疗原 发病 及 对症 治疗 外 ， 采 取合 理 的护理 州总 医 院学报 ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ３ ） ： ２ ６ ４ ．
VSD负压封闭引流术后护理常规
步行训练
随着患者康复进展，指导 其进行步行训练，逐渐恢 复日常活动能力。
心理调适与辅导
情绪支持
关注患者情绪变化，提供情感支 持，减轻焦虑和恐惧。
认知调整
帮助患者调整对手术和康复的认知 ，树立积极的治疗态度。
心理辅导
对于存在严重心理问题的患者，可 请心理医生进行专业辅导，促进心 理健康。
05
营养与饮食指导
预期效果
创面愈合
通过VSD负压封闭引流术的治 疗，可以促进创面内的血液循 环和肉芽组织生长，加速创面
的愈合过程。
感染控制
通过持续的高负压吸引，可以 有效清除创面内的渗出物和坏 死组织，降低感染的风险。
减轻疼痛
VSD负压封闭引流术可以减轻 患者的疼痛感受，提高患者的 生活质量。
减少并发症
与传统的换药方法相比，VSD 负压封闭引流术可以减少并发 症的发生，如创面感染、压疮
适应症与禁忌症
适应症
VSD负压封闭引流术适用于各种急慢性创面、感染性创面、 烧伤创面、压疮、糖尿病足溃疡等。尤其对于传统换药方法 难以处理的创面，VSD负压封闭引流术具有显著的治疗效果 。
禁忌症
对于存在严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、恶性肿瘤 等疾病的患者，以及创面存在大量活动性出血或严重感染的 情况，应谨慎使用或避免使用VSD负压封闭引流术。
VSD负压封闭引流术后护理 常规
• 引言 • VSD负压封闭引流术简介 • 术后护理常规 • 患者教育与心理支持 • 营养与饮食指导 • 出院前准备及随访安排
01
引言
目的和背景
01
负压封闭引流术（VSD）是一种 广泛应用于创面治疗的技术，通 过负压吸引作用，促进创面愈合 ，减少并发症的发生。
骨科顽固创面感染患者行负压封闭式引流技术的临床观察与护理
骨科 顽 固创 面感 染 患者 行 负压 封 闭式 引流 技 术 的临床 观 察 与 护理
罗盛 清
（ 西玉林 市第一人 民医院 ， 广 广西 玉林 ５ ７ ０ ） ３ ０ ０
［ 键 词 ］ 创 面感 染 ； 关 负压封 闭 引 流 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４３６
时报 告 医 生进 行 处 理 。本 组 ２例 患 者 薄 膜 下 出现 积 液 及 引 流 管 内 的 液 体静 止 不 流 动 ， 告 医 生 使 用 无 菌 的 克 氏 针 进 行 疏 报 通 ， 毒 后 重 新 连 接 负 压 装 置 ， 效 的 负压 引流 恢 复 。 消 有
理了２ ６个顽 固创 面感 染 的患 者 ， 效 良好 ， 报 道 如 下 。 疗 现
，
止 使 用 热 水 袋 、 灯 、 磁 波 等 热 源 ， 能 用 锐 性 物 刺 伤 半 透 烤 电 不
膜 ， 能 用 力 牵 拉 引流 管 ， 防半 透 膜 脱 落 。 不 预 ２ ３ 日常 穿 衣 护 理 ． 行 负 压 封 闭 引 流术 后 ， 患 者 日常 生 活 给
折 术 后 创 面 感 染 外 ， 余 均 在 院外 进 行 反 复 多 次 的 治疗 ， 间 其 时
３—９个 月 。
１ ２ 使 用方 法 对 这 类 患 者 先 进 行 病 原 学 检 查 及 药 敏 试 验 。 ．
肢体 位及 挤压 引 流管后 ， 通畅 ， 的进 入及 流 出平衡 。 引流 液体
岁 。足 跟 溃 疡 １ ， 腿 溃 疡 ５例 ， 骨 骨 髓 炎 ５例 ， 部 感 例 小 胫 臀 染 ７例 ， 化脓 性髋 关 节 炎 ２例 ， 放 骨 折 术 后 伤 口感 染 ３例 ， 开 皮 肤 撕 脱 伤 后 创 面 感 染 ２例 ， 臂 溃 疡 １例 。 除 ３例 开 放 骨 上
负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理观察
２ ３ 功能康复 ． 多数 患者 因害怕 疼痛 和担心 伤 口不 愈合 而不 愿进行早期的功能锻炼 ， 防止患 者肢体 活动 减少 而导致肌 肉 为 萎缩 ， 关节僵硬或 因静脉 回流迟缓 而造 成肌 肉远端 肿胀 ， 士因 护
能在 病人身 上产生奇 迹般 的效 果 ， 要与患 者接触 、 交流 、 复强 反
骨痂形成 ， 骨折线模糊 ， 在医生的指导下方可弃拐负重行走 。
３ 讨论
随着我国经济飞速发展 ， 交通事 故 日益增 多 ， 开放 性粉碎 性
胫腓骨骨折这类高能量损伤 ， 临床也逐 渐常见 ， 在 此类骨折伴 软
组织损伤严重 ， 需术后换药 等处 理 ， 传统 的石膏外 固定和跟骨 牵 引对 骨折稳定性 差 ， 开放性 骨折 特别不利 ， 对 而钢 板 ， 内针 固 髓 定 明显增加感染 的机会 ， 而且 对粉 碎性 骨折 固定欠 牢 固。而 外 固定具有操作简单 、 可调节 、 固定牢 固 、 负重及早期 功能锻炼 、 可 利于骨折愈合 ， 无需二次手术。 本组患者心理护理 ， 较其他 内固定及 石膏 、 夹板 等外 固定 的 明显 不同 ， 长期直视 铁架钉 在身体 里 ， 加 了紧张害怕 的心理 。 增 因此护士应调整好 心态 ， 不能期 望通 过一 次两次 的教 育指导 就
封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的应用和护理
【 】 ８ Ｔ ｒ ａａ ＤＪｍ ｓ ． ｅｔ Ｍ ，ａ ａ ｇ ｅ ｙ １ ０ ． ｅ ｙＣ ｎｌ Ｍ ， ｅ Ｂ ａ Ｄ Ｋ ｙＤ ｕｈ ｒ ， ｒ ｅ ａ Ｈ ｙ ｔ 等主 编， 贝尔骨 坎 科手术学 ［ ． Ｍ】 王岩 ， 勇刚 ， 佩福 ， 译， １ 版 ， 京： 民军 医出版社 ， 周 唐 等 第 １ 北 人
１ ． ５１
ｆ 徐卫 国， ３ 】 吴英华， 金鸿宾 ， 多发股骨于多段粉碎骨折的治疗体会ｌ ． 等 Ｊ 中目 Ｊ 矫形外科杂志 ，０９１ （ ）５ １ ５ ３ ２ ０ ， ８ ：８ — ８ ． ７
【】 ＫｅｔｋＣ ｏｗｏｄ ： ｏ ｃｐ ｆｍｉｉ ｌ ｎａｉｅｐａｅ０ｓｅ ｎｈ ｓ Ｊ ４ ｒｔ Ｆｒ ｒ ｃｎ ｅｔｏ ｎｍａｌ ｉｖｓｖ ｌｔ ｅｔｏｙｔｅ 【】 ｅ ｙ
统 切 开 复 位 内 固 定 ， 者 下 地 负 重 及 功 能 锻 炼 时 间 较 晚 ， 响 患 者 患 影
ｌ 床。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 临 医学
于即刻 的稳定状态 ， 以利于进行最终 的骨折 固定 ， 完成骨折生物 固定 的系统操作 ， 加速骨痂的形成 和骨折改建 ， 达到骨折的生 物愈合 。在
临床 上 初 步 建 立 了 骨 外 固定 辅 助 复 位 下 四肢 长 骨 骨 折 生物 固定 的模 型 ， 得 了良好 的 临 床效 果 。 取
２０ ． ． ０９ ２５１ １
［１ １】黄沛彦 ， 安智全 ， 曾炳芳． 用于肱骨干骨折治疗的医学植 人物及外 吲定 应 架『＿ Ｊ 中国组织 １程研究 与临床康复 ，０ ７ １（ ）１ ２ １５ ｌ ２０ ， １ １ ：５ — ５ 【２ １】刘振东 ， 马梦然． 从坚强 内固定 到生物学 固定一历 史的回归【． Ｊ 中华创伤 Ｊ
负压闭式引流术(VSD)在骨科急诊创伤并皮肤、软组织缺损中的应用护理
（5）引流时间超过3天以上者，要定期更换贴膜和消毒皮肤。因贴膜透氧及透湿性能有限，而且毛囊、皮脂腺的细菌会逐渐移至皮肤表面，所以要定期更换贴膜和消毒皮肤。
（6）加强营养，增加抵抗力，必要时输入血、血浆、白蛋白等。因为负压吸引瓶中吸出物中含有大量蛋白质、电解质等，应防止发生负氮平衡及电解质紊乱。
使用的产品材料：辽阳鼎泰医疗设备有限公司生产的无菌医用聚氨酯贴膜，一次性使用负压引流护创材料，辽食药监械（准辽2010第2640111号）
二护者除监测生命体征外，保持静脉通道通畅，补充血容量，必要时留置尿管，做好骨科常规备皮准备，同时与患者及其家属做好有效沟通，做好术前心里干预，消除不良心理情绪，以便更好的配合手术。
【关键词】VSD皮肤软组织缺损护理
负压封闭引流术(vacuum sealing drainage，VSD)是指在彻底清创止血的基础上，用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，创面内形成一个相对负压真空状态，持续吸引出创面内的分泌物及坏死组织，避免创面受反复换药及交叉感染，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1]。
VSD负压封闭引流系统在骨科临床应用的护理体会
VSD负压封闭引流系统在骨科临床应用的护理体会目的：探讨负压封闭引流系统（VSD）在骨科创伤及感染创面中的方法和体会。
方法：将63例入选患者随机分为对照组和实验组，对照组按常规方法治疗及护理，实验组实施VSD系统治疗及护理。
结果：实验组使用VSD负压封闭引流系统观察和护理1周后去除VSD敷料，局部肉芽组织生长良好，取得良好的治疗效果，且明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：VSD负压封闭引流系统是治疗缺损创面有效的方法，可缩短创面的愈合时间，促进肉芽组织生长及有效地避免交叉感染的发生，准确、及时、有效的护理是取得良好疗效的关键。
标签：缺损创面；护理；负压封闭引流系统；创伤随着现代工业的迅猛发展，高动能伤、复合伤患者日趋增多，面对由此带来的大面积缺损伤面的处理，VSD技术应运而生，VSD技术是近年来发展起来的对缺损软组织创面有明确疗效的治疗新方法[1]。
负压封闭引流技术（vacuum sealing drain,VSD）是由德国ULM大学创伤外科Ｆleichmann W等[2]首创，该系统可以有效避免交叉感染，保持创面内坏死液化组织及时引出，改善创面的血液循环，使创面加快愈合过程，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染创面。
1994年裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术，近年来，国内外许多学者将其应用于各种复杂缺损创面或促进移植皮肤成活等方面取得了良好的效果。
本科2008年2月～2010年4月对收治的软组织缺损较大创面患者63例，采取了VSD 治疗，取得了良好的效果，现总结护理体会报道如下：１资料与方法1.1 一般资料2008年2月～2010年4月本院共收治63例软组织缺损较大患者，其中33例采用VSD负压封闭引流系统治疗；30例患者行常规换药治疗。
VSD治疗组（实验组）：男性20例，女性13例，年龄为18～73岁，平均42岁；常规治疗组（对照组），男性19例，女性11例，年龄16～68岁，平均41岁，两组患者在性别、年龄、创面缺损情况等方面差异均无统计学意义。
负压封闭引流技术(VSD)在创伤修复中应用及术后护理
负压封闭引流技术（VSD）在创伤修复中应用及术后护理负压封閉引流（VSD）目前已广泛应用于临床，特别是在四肢骨科创伤领域应用最为广泛，结合我科临床工作，本文主要通过回顾负压封闭引流的概况、原理、适应症和禁忌症、使用方法、注意事项，优、缺点及术后护理工作，为临床使用提供更好的学习和指导作用。
标签：创伤修复；负压封闭引流术；VSD；术后护理1、概况负压封闭引流技术（VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。
1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性的应用于骨科及普外科。
VSD（中文名：维斯第）材料（是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，有极强的吸附和透水性，耐腐蚀，质地柔软，抗张力强。
不含纤维，无固性脱落物，有效传导负压，并具有负压刺激性）+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。
2、VSD负压引流术原理是在清创完的创面上覆盖VSD敷料（可根据创面形状任意裁剪）然后用生物半透膜（单项透气）将其完全封闭。
最后接通负压源给予VSD负压引流治疗，该治疗会把创面的一些坏死组织等分泌物抽出，加速局部的血液循环，提供非常好的肉芽组织生长环境，VSD的原理符合llizarov的张力-应力学说：即经生长中的组织缓慢牵引产生一定张力，可刺激组织的再生和活跃生长，从而使肉芽快速生长。
3、适应症和禁忌症适应症：1.大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤，开放性骨折合并软组织缺损。
2.烧伤皮肤缺损的表面。
3.感染无法控制的软组织表面。
4.骨外露的表面。
5.严重的关节腔感染。
6.开放性骨折，骨髓炎，骨筋膜室综合征。
7.褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足。
禁忌症：活动性出血，凝血功能障碍，气性坏疽、破伤风。
癌性溃疡。
4、使用方法1、常规消毒后，清除坏死组织及异物，对疑似有血运的组织，予以保留，彻底止血2、依照创面修剪敷料，将引流管串联或并联，敷料缝合在一起，将敷料边缘与创缘周围皮肤固定，3、以75%酒精擦洗创缘周围皮肤，待干燥后贴膜，引流管处应仔细密封，防止漏气。
负压封闭引流术治疗感染创面的护理新进展
负压封闭引流术治疗感染创面的护理新进展发布时间：2023-02-03T06:00:42.759Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：韩婕[导读] 负压封闭引流术作为一种全新的引流技术，在去除腔隙、创面分泌物以及坏死组织方面有重要意义韩婕陆军军医大学第二附属医院 400037摘要：负压封闭引流术作为一种全新的引流技术，在去除腔隙、创面分泌物以及坏死组织方面有重要意义，同时还能起到刺激肉芽组织生长的作用，对于促进组织的快速修复也有很大帮助。
但负压封闭引流术在治疗感染创面时，也需要同时做好护理工作，采取有效的护理措施对于提高治疗效果有重要意义，本文就负压封闭引流术治疗创面感染的护理展开分析，以期为负压封闭引流术的有效应用提供重要参考。
关键词：负压封闭引流术；感染创面；引流护理1992年负压封闭引流术在德国正式被提出，与常见外科引流术相比，负压封闭引流术属于引流术方面的一大创新，该技术最早运用于骨科领域，主要是治疗软组织缺损以及感染创伤，经过大量的临床实践，该技术的运用取得了良好的应用效果[1]。
负压封闭引流术有着重要的应用优势，不仅可以改善引流效果，而且还能缓解患者的痛苦，在应用负压封闭引流术的过程中，同时辅以有效的护理措施，可以保证治疗效果，促进患者更快康复。
一、负压封闭引流术相关概述（一）负面封闭引流术概念及优点负压封闭引流术(VSD)是对传统外科引流术的一大创新，具有设计独特、优势多的优势，应用原理主要是以医用高分子泡沫材料为中介，经引流管将高负压传递到医用泡沫材料，使高负压可以均匀的分布在医用泡沫材料表面之上。
医用泡沫材料具有很强的可塑性，可以实现全方位引流[2]。
这一技术的诞生和应用，不仅可以大大的改善传统引流术的引流效果，还能缓解患者痛苦，减少医务工作人员的压力，为疗效不佳患者的治疗提供了更多新的可能。
负压封闭引流术主要有以下应用优点[3]：①有效减少和缩短治疗时间，而且应用期间无需每日换药，可以有效的缓解患者的痛苦，还能减轻医务工作人员的工作量；②可以减少抗生素的使用，进而预防和避免出现交叉感染的情况；③护理更加方便，使用透明粘贴薄膜，更益于加强伤口以及创口的观察；④负压封闭引流术的引流更加的彻底，而且还能减少体位方面的限制，可以避免形成死腔，还能有效的缩小创面，促进创面的恢复。
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负压封 闭引流 术治疗骨 科刨伤及感染创 面的护理
练 伟 云
广东省 惠州市第 ６人 民医院 ， 广东惠州
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
后第 １ ￣ ３天每 ２ ￣ ４小 时观察记 录 １ 次负压值 ， 如负压过大 ， 大量
组织液 、 淋 巴液被 吸出 ， 影响创面的血液循 环 ， 导致组织坏死。负
压过小则不能起 到有 效的吸引创面作用 。定 时观察透 明敷 贴密 封创面 Ｖ Ｓ Ｄ材 料的状态 ， 以创 面泡沫敷料塌 陷、 收缩变 硬 、 管形 存在 、 薄膜 下无液 体积 聚、 有 液体引 出等情况 ， 说 明负压引 流通 畅持续有效 。创面敷料如出现隆起 、 不见管形 、 触摸无硬实感等 ， 则 负压封闭引流无效 ， 或者通过耳朵贴 近创 面听到有漏气 的“ 吱 吱” 声， 说 明漏 气 ， 应立 即查找原因， 检查压力表 开关是 否打开 、 压
５ １ ６ ２ １ １
【 摘要】目的 该研究 主要探讨 和总结负压封 闭引流技术在 治疗 骨科 创伤以及 感染 创面的护理方 法。 方法 随机选 择 ２ ０ ０ ８年 ４ 月一 ２ ０ １ １ 年 ２月来 该院就诊的 ４ ０例骨科创伤且接受负压封 闭引流术进行 治疗 的患 者为研究对象 ， 分别对其进行术前 的心
套伤 还是陈 旧创 面的患者 ． 都有一个共 同之处是暴力致 伤 ， 创面
暴露 的时间较长 、 软组织缺损 面积 比较 大且受污染严重 ， 有 些甚
保持有效 的负压 吸引状态 ： 调节负压在… １ ３ ０ ８ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 术
至还伴有 深部组织 的损伤 。这些问题是创伤骨科 常见 的问题也 是难题之一 。 该研究 随机选择 ２ ０ ０ ８年 ４月一 ２ ０ １ １ 年 ２月来该院 就诊 的 ４ ０例骨 科创伤 且接受 负压封 闭引流术进 行治 疗 的患者 为研究 对象 ，旨在探讨 负压封闭减压术在治疗 骨科创伤 和感 染 创面 中的护理方法 和效果 。现将结果报道 如下 。
【 关键词】 骨科创伤 ； 感染 ； 负压封 闭引流 术； 护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ （ ｃ ） 一 ０ １ ３ ７ — ０ ２
负压封 闭引流技术 （ ｖ ａ ｃ ｅ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ ） 是一 种通 过保 护引流创面 ． 利 于创 面肉芽生长的一种技术［ １ － ２ ］ 。在临床上 ，
察创 面有无 出血的情况 ， 对 明显的活动性 出血 。 给予创 面彻底止
血。根据 引流创面的长度 、 深度和形状准备 Ｖ Ｓ Ｄ泡沫材料 。 修剪 时须 注意 Ｖ Ｓ Ｄ的多侧 孔引 流管 的端 孔及 所有 侧孔都 位 于 Ｖ Ｓ Ｄ 材料 内， 便于封闭引流 ， 用 半透明敷 贴平整地覆盖整个创 面、 敷料 及 引流管 ． 确保其密 闭性 ， 将 引流管与专用 Ｖ Ｓ Ｄ负压 引流瓶或 中
心 负压 吸引装 置相连 ， 调整所需负压 的大小 即可 。
２ 护 理
２ ． １ 心理 护理
①饮食 方面 ： 给予 高热量 、 高蛋 白、 高维生素饮食 ， 利 于创 面 组织 的修复和再生 。②肢体功能锻炼 ： 术后 当天指导患者 即可进 行 患肢 肌 肉锻 炼 ， 如 握拳 和手 指活 动 ． 股 四头 肌收缩 和足 趾活 动， 以防出现肌 肉萎缩和关节僵硬等并 发症 。 ③指导患者保持创
１ ． ２ 手 术 方 法
行处 理。在更换或结束 引流技术治疗 时， 先从 引流管 内注入生理 盐水 ， 待１ ５ — ３ ０ ｍ ｉ ｎ后再揭开敷料 ， 避免 肉芽组织 与敷 料粘贴过 于紧密而损 伤创面。
２ ． ４ 康 复指 导
麻醉后对创 面给予彻底清创 ， 清除创面感染 、 坏死 组织及异 物， 用 大量 ０ ． ９ ％生理盐水 、 ３ ％过氧化氢溶液反复 冲洗创 面 。 并 观
理 疏导以及 术后 创面及 引流装置的一系列护理。结果 研究 结果显示该次的 ４ ０ 例患者在随访跟踪 ６ １ ２个月后 ，所有 的患
者都获得 了 良好 的治疗效果 。 ３ ８ 例患者创面无肌腱骨骼外露 的情况且 肉芽生长 良好 ， 对创 面进行细菌培养显示呈 阴性且创 面修复好 。而另外 ２ 例则 因骨外露 面积 比较 大以及感染 肉芽生 长停 滞而进行 了二 次修 复。结论 该结果显示在采用负压封 闭引流术治疗 骨科创 伤和感染 患者 时 。 实施有效的护理措施至关重要 。 是 提高治疗 效果的重要保证 。
力 是否足 够 ， 引流管有 无扭 曲受压 、 创 面是 否密封 ， 根 据情况及 时处 理。严密观察引流液的量、 性质 ， 并及 时记 录， 如有 大量新鲜 血液被吸出 。 应 考虑创面是否有活 动性 出血 。 应立 即告知 医生进
随机选择来该 院就诊 的 ４ ０例骨科创伤患者 ， 男２ ６ 例， 女１ ４ 例。 年龄在 ８ ～ ６ ５ 岁之 间， 平均年龄 ５ ０岁 。其 中 ２ ４ 例患 者属 于开 放性骨折合并 软组织缺损 ， １ ０例患者术后 伤 口感染 ， ５例皮肤脱 套伤 ， １ 例大 面积皮肤缺损 。
创伤 骨科 病人 中无论是 四肢复杂创面 、 大面积皮肤缺损 、 皮 肤脱
颜 色、 温度 ， 四肢 手术后 以软枕抬 高患肢 ， 高度 １ ０ ～ １ ５ ｅ ｍ为宜 ，
利于患肢血液和淋 巴回流， 减轻患肢肿胀 。 引流的创面勿受压 ， 引 流Leabharlann 无受压打折 ， 确保 引流通 畅。
２ ． ３ 负压 封 闭 引流 的 护 理