骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床效果分析
下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果
下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果下肢严重开放性骨关节创伤是一种严重的外伤，常常需要进行紧急手术来处理。
而在这类手术中，使用VSD（负压伤口引流系统）进行治疗已经成为一种常见的方法。
VSD治疗可以有效清洁创面、减少感染风险，促进伤口愈合。
本文旨在探讨VSD在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的临床效果。
一、VSD治疗原理VSD是一种利用负压原理来清洁创面并促进伤口愈合的治疗方法。
VSD系统由一个负压泵、一个引流管和一个负压袋组成。
在手术后，医生会在患者伤口周围放置一个或多个引流管，然后将引流管与VSD系统连接，通过负压泵形成负压环境。
负压环境可以有效清洁创面，减少组织水肿，促进血液循环和营养液渗出，有助于伤口愈合。
下肢严重开放性骨关节创伤通常需要进行紧急手术来清理伤口、复位骨折，修复软组织损伤。
在手术中，使用VSD治疗可以起到以下几点作用：1. 清洁创面：下肢严重开放性骨关节创伤的伤口较大，容易受到外界污染。
使用VSD 可以有效清洁创面，减少感染风险。
2. 促进伤口愈合：VSD能够促进血液循环和营养液渗出，有助于创面愈合。
研究表明，VSD治疗能够加速伤口愈合，减少愈合时间。
3. 减少组织水肿：下肢严重开放性骨关节创伤的患者常常伴有严重的组织水肿，给手术治疗带来困难。
使用VSD可以减少组织水肿，有利于手术操作。
三、VSD治疗的临床效果近年来，越来越多的临床研究表明，VSD在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的应用取得了良好的临床效果。
1. 降低感染率：VSD治疗能够有效清洁创面，减少组织液积聚，从而降低感染风险。
一项研究发现，使用VSD治疗的患者感染率明显低于传统方法治疗的患者。
2. 加速愈合：多项临床研究显示，VSD治疗能够加速创面愈合，减少愈合时间。
一项针对下肢严重开放性骨关节创伤的研究显示，使用VSD治疗的患者伤口愈合时间平均比传统治疗缩短了一半以上。
四、VSD治疗的局限性和注意事项1. 需要专业操作：VSD治疗需要专业的护理团队进行操作，包括选择适当的引流管位置、维护VSD系统等。
VSD治疗骨科创伤感染的临床应用
探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用摘要：目的：分析vsd治疗骨科创伤感染的疗效。
方法：2011年6月-2012年6月我共收治骨科创伤感染患者60例，按照随机的方法将分为治疗组和对照组两组各30例，治疗组采用vsd技术，对照组采用常规引流技术，对比两组患者总疗效和愈合时间。
结果：治疗组愈合时间明显短于对照组，组间比较差异具有显著性，p<0.05。
结论：vsd能使感染快速得到控制，其效果优于传统的换药及引流技术，值得推广。
关键词：vsd；骨科；创伤；感染【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0046-01骨科创伤极易发生创面感染，从而导致伤口延期愈合，甚至慢性骨髓炎。
vsd是近年来在骨科创伤感染治疗中应用较多的新技术，该技术由德国研究者fleischmann博士首创，并于1994年引入国内，目前已经成为骨科创伤感染的“金标准”[1]，本文对我院30例患者采用vsd技术进行治疗，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2011年6月-2012年6月期间，我院临床收治的60例骨科创伤感染患者，所有患者均为骨科创伤不能进行i期缝合并发生创伤感染者。
男38例，女22例；年龄16-61岁，平均33.8岁。
创面为新鲜者42例，创面为陈旧感染的18例；多发性开放性骨折术后感染46例，骨髓炎8例，人工髋关节置换术后感染6例。
按照随机的方法将60例患者分为治疗组和对照组各30例，两组患者一般资料没有统计学差异。
1.2 方法：两组患者均取创面的脓性分泌物进行病原学检查，同时进行药敏试验，然后行常规创伤清创，治疗组采用vsd治疗技术，vsd适当修剪后覆盖创面，连接处用丝线缝合，采用半透明薄膜将创面封闭，引流管用“系膜法”引出，不间断的使用负压进行吸引，注意观察引流情况。
1周左右时间后将vsd敷料取出，如过患者肉芽丰满并且创面较小，马上进行缝合；如过患者创面较大，则进行植皮，以恢复创面；如果患者创面较深且大，有大面积未修复软组织，则再进行2-3次的vsd覆盖直至创面植皮为止。
VSD治疗40例骨科创伤感染的临床疗效观察
４ ０ 例， 实验 组 ４ Ｏ例 ， 对 照组 采 用常规 治疗方 法 ， 实验 组 采用 Ｖ Ｓ Ｄ技 术治 疗 ， 比较 ２组 惠者 的 临床 疗效 。结果 对 照组 治愈 １ ７侧 （ ４ ２ ． ５ ％） ， 显效 １ ４例 （ ３ ５ ％） ， 有 效率 为 ７ ７ ． ５ ０ ／ ｑ实验 组 治愈 ２ ８ 倒（ ７ ０ ％） ， 显效 １ １ 例（ ２ ７ ． ５ ％） ， 有效率 为 ９ ７ ． ５ ％， 实验组疗 效 明显 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｖ Ｓ Ｄ 治疗 骨科 创 伤感 染的 临床疗 效明 显优 于常规 治疗 ，值得 临床 推广 。
【 关键 词 】骨科 ；创伤 感染 ； 负压封 闭引流 技术 ；临床 疗 效
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ ０ ０ ６ － ０ ２
Ｔｈｅ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ４ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ Ｏｒ ｔ ｈｏｐｅ ｄ ｉ ｃ Ｔｒ ａ ｕｍ ａ Ｕｓ ｉ ｎ ｇ ＶＳＤ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ＳＨＩ Ｂａ ｏ－ ｇｕ ｏ ．Ｇ ０ Ｇｕ ａ ｎ — ｌ ａｎ
负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价
负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。
方法将80例骨创伤创面软组织损伤患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例。
对照组予常规换药治疗，观察组行负压封闭引流技术（VSD）治疗。
比较两组治疗效果。
结果观察组患者10 d内换药率为100%，明显高于对照组（P＜0.01）；对照组Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用、住院时间以及植皮优良率分别为（14.59±3.29）d、（14.11±1.78）cm2、（9.34±1.28）次、（2 102±125）元、（29.43±1.57）d及70.00%，观察组分别为（9.02±1.38）d、（10.22±1.54）cm2、（1.78±0.36）次、（1 688±101）元、（16.27±0.89）d及90.00%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论负压封闭引流技术（VSD）应用于骨创伤创面软组织损伤的临床治疗之中效果明显，值得推广和应用。
标签：负压封闭引流术（VSD）；骨创伤；创面软组织损伤骨科创伤致软组织损伤是临床上较为常见的一种难治性急慢性损伤[1]。
由于骨创伤创面软组织损伤面积较大且损伤部位深，往往伴随骨质外露，易引起创面发生感染。
传统治疗骨创伤创面软组织损伤的方法为换药治疗，但是该方法疗效不显著，且创面很难愈合，特别是老年患者[2，3]。
对污染较为严重以及部分复合组织缺损而暂时无法进行Ⅰ期皮瓣以及植皮修复的患者而言，目前临床上一般采用负压封闭引流术（VSD）治疗，该方法经大量文献报道显示其效果显著，因此得到了广泛地应用。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年7月～2013年7月入住我院的80例骨创伤创面软组织损伤患者作为研究对象，其中男47例，女33例；年龄22～71岁，平均（54.01±6.89）岁；创伤至入院时间为6 h～20 d，平均（5.59±0.22）d；创面面积范围为5 cm×7 cm～25 cm×34 cm；车祸致伤21例，高处坠落伤18例，砸压致伤15例，机械绞伤26例；上肢创伤21例，下肢创伤45例，躯干创伤14例。
VSD
均年龄 （ ３ ０ ． ７ ５±１ ． ３ ２ ）岁 。参 与本 次研究 的所有患 者均经 相 关的临床检验确 诊 为骨科 创伤 及感 染 患者 ，且 不存在 其
他 病史干扰 ，符合 本 次研究 的基 本条 件 ，不 会对研 究结 果 造 成影响 。两组患 者 的年 龄 、性别 等一 般资 料 比较 差异 无 统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 １ ． ２ 病例 的纳入 和排 除标 准 经 临床诊断 四肢骨科创 伤不 能 实现或不能很好 实现 １期 缝合 者 ，并 且排 除 中间新鲜 创 伤 后继发严重感染 、严重并 发症 及其它疾病 的患者 。
愈合 ，并且有 效减 少患 者 的疼痛 程度 、降低 手术 费用 、缩 短治疗时 间等 。大大提 高 了治疗 效率 并取 得 了显著 的治 疗 效果 。笔者就 Ｖ Ｓ Ｄ技术在 骨科创 伤及感 染创 面治疗 中的应 用效果进行 了分 析 ，现报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
出现皮肤坏死 ，分泌 物多 ，创 伤面 积不 变或 扩大 ，更换 敷 料次数较为频繁 。 １ ． ５ 数据处 理 本 次研究 的所 有数据 均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进行统计学处 理 ，计 量 资料 以均 数加 减 标准 差 （ ４ － ｓ ） 表示 ，采用 ｔ 检验 ；计 数资料 以率 （ ％ ）表 示 ，采用 检
成 实验组 和对 照组各 ３ ０例 。实验组患者 采用 Ｖ Ｓ Ｄ技 术进行 治疗 ，对 照组 患者采 取常规 的清创手术 进行治 疗 ，对 比两组 患者 的治 疗效果 。 结果 ：实验组 患者治疗总有效率为 ９ ０ ． ０ ０ ％ ，明显优于对照组的 ７ ３ ． ３ ３ ％ ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：Ｖ Ｓ Ｄ技术在骨科创 伤及 感染创 面治疗 中疗效较好 ， 值 得ｌ 临床推广应用。
骨科创伤及感染创面应用VsD治疗的临床疗效分析
１ ． ２ 治 疗 方 法
而且 愈 合 时 间也 比较 长 。 而Ｖｓ Ｄ治 疗 方 式 是 通 过 负 压 封 闭引流 技
术， 其 引 流 管是 采 用 高 分 子 的 成 分 制 作 而成 ， 具 有 高 度 的可 塑 造 首先 对 接 受 Ｖｓ ＤＩ ｌ ￣ ｉ 床 治 疗 的患 者 进 行 创 伤 清 创 ， 在ｌ ２ ｈ 之 内 性 ， 可 以将 创 伤 面进 行 全 方 位 的引 流 。 引流治 疗 方 法 已经 是 现 在骨 再 进行彻底清创 ， 然 后 再 对 患 者感 染 创 面 进 行 基 本 清 创 ， 清 创 完 科 创 伤 面 和 感 染 创 面 中的 基 本 治疗 手段 ， 也 是 外 科 治 疗 中 重 要 的
一
损 的地 方 得 到较 好 的 充 填 ， 而且 常 规 换 药 需 要 肉芽 基 本 生 长 成 型 然 后 再 根 据 药 敏 进 行 抗 炎 ， 再用 Ｖ ｓ Ｄ进 行 负 压 引 流 。 常 规 换 药 治 之后才 能进行缝合， 往 往 在 手术 过 程 中 会 给 患 者 带 了很 大 的 疼 痛 疗 也 和 Ｖｓ Ｄ治 疗 一 样 进 行 同 时 处 理 ， 并 根 据 患 者 的 创 面 情 况 在 症状 ， 造 成 患 者 情 绪 不 稳 定 的现 象 。 常 规 换 药 的治 疗 方 法 也 会 使 医生在手术期间的劳动力增加， 临床 疗 效 也 得 不 到 较 大 的 提 升 。 １ ～ ２ ｄ 之后进 行更换敷 料， 如 果创 面大或是 较深 ， 感 染 床 创 面 较
Ｍ Ｅ口工ｃＡ ＬＬＡ 目口日Ａ Ｔ口Ｒ Ｙ ＳＣＥＥＮＣＥＳ 迭 芋 裣
Ｈ 工ＮＡ ¨Ｅ Ａ ＬＴ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ口 Ｙ
骨 科创 伤 及 感 染 创 面应 用Ｖ ｓ Ｄ治 疗 的临 床 疗 效 分析
VSD在骨科感染创面应用论文
VSD在骨科感染创面的应用【摘要】目的对应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组21例。
采用常规感染治疗方式对对照组患者实施治疗；采用封闭式负压引流技术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者感染创面病情控制效果明显优于对照组；感染创面症状控制时间和接受治疗总时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组。
结论应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】封闭式负压引流技术；感染创面；骨科；治疗感染创面是临床上比较常见的一种骨科疾病，临床对该类症状进行治疗的传统方法包括常规换药、生肌膏药物，清创引流的操作时间较长，患者需要承受多次换药所带来的痛苦，感染控制效果相对较差，使广大临床医生的工作量加大[1]。
本次研究对出现感染创面的骨科患者在治疗过程中应用封闭式负压引流技术的临床效果进行研究。
现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组。
对照组患者中男15例，女6例；患者年龄17-72岁，平均年龄（39.7±1.8）岁；治疗组患者中男13例，女8例；患者年龄18-74岁，平均年龄（39.9±1.7）岁。
抽样研究对象在年龄、性别等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2方法1.2.1对照组治疗方式采用常规感染治疗方式实施治疗，每隔1-2天更换一次敷料，创面面积较大患者采用引流条进行治疗，配合应用抗生素类药物。
待肉芽组织生长满意后行植皮术。
1.2.2治疗组治疗方式采用封闭式负压引流技术实施治疗，将感染创面用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（vsd辅料）覆盖，应用半透明薄膜对创面进行封闭处理，不间断地使用负压技术进行吸引，手术治疗后对于漏气、阻塞等情况需进行及时有效的处理，并根据实际情况合理应用敏感抗生素类药物，稳定生命体征，维持水电解质平衡。
使用VSD治疗骨科感染伤口的临床疗效观察及护理
使用VSD治疗骨科感染伤口的临床疗效观察及护理作者：刘宇来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】VSD；治疗；感染伤口；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0167-01感染伤口是临床上一个棘手的问题，传统的治疗方法需要不断换药，不仅工作量大，治疗时间长，而且费用高，增加了病人的负担。
1992年德国Fleischman博士首创将负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）用于四肢软组织创面的治疗，应用效果很快得到肯定[1]。
我科于2010年开展VSD引流技术，共治疗感染伤口20例，均取得效果良好，现将疗效及护理报道如下：1 材料与方法1.1 一般资料自2010年开始在骨科开展VSD治疗感染伤口，共计20例，男性16例，女性4例，年龄25—64岁，平均年龄38岁，手及手臂外伤6例，小腿及足部外伤14例，创面最大12×20cm2，最小3×3cm2 。
使用床头中心负压装置及武汉维斯第医用科技有限公司生产的VSD敷料，常用三种规格：10cm×15cm×1cm；5cm×15cm×1cm；5cm×5cm×1cm。
1.2 操作方法1. 彻底清除创面的坏死组织、脓液、渗液，使其内纤维分离，敞开死腔。
（2）设计VSD 敷料，根据创面大小裁剪或拼接VSD敷料。
（3）覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖获填充创面，必要时缝合VSD敷料。
（4）贴膜：清理创面周围皮肤，在VSD敷料外覆盖3M 生物半透膜。
覆盖范围应超过创源3cm以上，保持创面的封闭性。
（5）连接负压源：将引流管连接到负压装置，开放负压，调整到200—600mmHg之间，在负压的作用下，创面呈真空状态，泡沫敷料皱缩，手触变硬、变薄，形成持续负压吸引，如引流管较多，使用三通接头将多根引流管串接到1—2个负压引流装置。
骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析
８例、 ２ ７例 。比较 两组病例在年龄 、 性别和病史等方 面的差异 ， 他 均 愈合时 间明显缩 短 ， 两组 之间的差 异具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 结 果见 表 １
３讨 论
． １ 封闭 负压 引流技 术 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 的作用机 制和适 用范围 纳入对象要符合 以下条件 ： 不能实现 Ｉ 期缝合 的四肢骨科创伤 ３
组织 、 分 泌物 ， 促进 创伤的愈合 ， 而且 能缩短换药 时间 、 减轻患者 持续封 闭负压吸引直 到创 面的肉芽 丰满 后进 行创面植皮术 ， 并根 痛苦 、 降低手术 费用 。 同时还 减轻 了医生的劳动强度 。本文 回顾 据病原 学检查结果继 续进 行抗炎 治疗 。
． ４疗 效 判 定 方 法 性分析 了我 院于 ２ ０ １ ２年 ５月一２ 叭３年 ３月接 收的 ７ ０例骨科创 １
要放置 引流条 ， 每隔 ５ ￣ ６ ｄ 进 行一次病原学检查 ， 且 使用敏感抗生 素进 行抗感染治疗 ； 实验 组则采用 Ｖ Ｓ Ｄ敷料来覆盖创面 ， 每次覆盖的时间是 ５ ￣ ７ ｄ ， 封闭负压吸引直到创面的 肉芽丰满后进行创面植皮术 ， 并根据病原 学检查结果继续进行抗炎治疗 。 统计分析实 验组和对照组 的愈合 时间及其 总疗效 。结 果 对照组 ２ ９例 （ ８ ３ ％） 伤 口愈合 良好且无渗液 ， ６例患者 的治愈效果 较差 ， 创面修复 时间是 ７ ～ １ ３ ｄ ， 平均 愈合 时间是 １ ０ ． ２ ｄ ； 实验组 ， ３ ３例 （ ９ ４ ％） 患者伤 口愈合 良好且无渗 液 ， 愈合效果较差者 ２ 例， 创 面修复时间是 ５ ￣ ９ ｄ ， 平均愈合时间是 ６ ． ７ ｄ 。与对照组相比 ， 实验组患者 的伤 １ ５ １ 愈合率明显升高， 伤 口平均愈合时问明显缩 短， 两 组之间 的差异具有 统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｖ Ｓ Ｄ技术应 用于骨科创伤及感染创面治疗时 ， 能很好 的修复创伤面 ， 提
负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗骨科创伤面一般会造成较大面积的软组织缺损,创伤面不易愈合,导致感染概率增大。
临床上一般采用置入引流管排出坏死组织、渗液和脓液等,达到引流的目的[1]。
但是该方法的弊端就是治疗时间太长,术后感染概率较大。
负压封闭引流术(VSD)诞生于上世纪90年的德国,治疗原理是用含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料的引流管对皮肤和软组织损伤的创伤面进行覆盖或者填充,然后利用生物半透膜封闭,把引流管接入负压吸引[2]。
这是一种处理创面和深部引流的新型方法,能够彻底去除创面的分泌物和坏死组织,在治疗各DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.06.157负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理分析卢一华,李素艺厦门医学院附属第二医院骨科,福建厦门361021[摘要]目的讨论负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用及护理效果。
方法方便选取厦门医学院附属第二医院骨科2018年1月—2020年6月期间收治的骨科创伤面感染患者120例,随机把患者分成对照组和实验组,每组60例。
对照组采用常规护理,实验组采用负压封闭引流护理,观察并对比两组患者的治疗效果、术后感染率、疼痛程度、创伤愈合时间和住院时间等指标。
结果两组患者的骨科感染创伤面修复都取得了很好的效果,实验组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=8.015,P<0.05);实验组疼痛程度创口愈合时间和住院时间等均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论负压封闭引流术在治疗骨科感染创伤面时,能够保持创伤面最大程度的清洁,改善了患者的血液循环,促进创伤面伤口愈合,配合术后护理,有效保证了治疗效果。
[关键词]负压封闭引流术;骨科感染创伤面;护理[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)02(c)-0157-03The Application and Nursing Analysis of Negative Pressure Drainage (VSD)in the Treatment of Orthopedic Infection WoundsLU Yi-hua,LI Su-yi Department of Orthopedics,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College,Xiamen,Fujian Province,361021China[Methods]Objective To discuss the application and nursing effect of negative pressure drainage (VSD)in the treatment oforthopedic infection wounds.Methods A total of 120orthopedic trauma patients who were admitted to the department of orthopedics,the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2018to June 2020were conveniently selected.The patients were randomly divided into a control group and an experimental group,with 60in each group.The control group was treated with conventional nursing care,and the experimental group was treated with negative pressure closed drainage nursing.The treatment effect,postoperative infection rate,pain degree,wound healing time and hospital staywere observed and compared between the two groups.Results The two groups of patients have achieved good results inorthopedic infection wound surface repair,but the total effective rate of treatment in the experimental group was 91.67%,which was significantly higher than the 71.67%in the control group,and the difference was statistically significant (χ2=8.015,P<0.05).The experimental group was significantly better than the control group in pain degree,wound healing timeand hospital stay,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Negative pressure sealing drainage can keep the wound surface as clean as possible in the treatment of orthopedic infection wound surface,improve the patient’s blood circulation,promote wound healing on the wound surface,and match with postoperative care,which can effectively ensure the therapeutic effect.[Key words]Negative pressure sealing drainage;Orthopedic infection wound surface;Nursing[作者简介]卢一华(1983-),女,本科,主管护师,研究方向为VSD 引流护理。
52例VSD治疗骨科创伤感染的病例分析
１ ９ ９ ４年裘华德教授将负压封 闭引流（ Ｖ Ｓ Ｄ） 技 术加 以改进 并引进我 国ｌ ｌ ｌ 。随着 Ｖ Ｓ Ｄ技术 的逐渐改进 ， 其在各种皮肤移植 和 复杂 创面的修复方面收到 了较好 的疗 效 ，得 到了患者较高 的评价 。 Ｖ Ｓ Ｄ通过对患者伤 口进行密封辅料 引流 ， 可 以在确保 伤 口得到完善清理的 同时 ， 促进组织成长日 。目前 ， 在我 国负压 封 闭引流（ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 已经被称 为骨科创伤感染 治疗 中的标准 方法 。 我院在近几年来引进了 Ｖ Ｓ Ｄ技术 ， 其在治疗骨科创伤感 染患者方面取得 了很好的疗效 ， 现分析如下 。
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ９期
９ ７
５ ２例 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 骨科创伤 感染 的病例分 析
郭艾军 （ 山 西省阳 泉 市阳 煤集团 总医 院 阳 泉 ０ ４ ５ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的： 分析 负压封闭引流（ Ｖ Ｓ Ｄ） 技 术治疗骨科创伤感染的临床 疗效 。 方法 ： 将我 院收治 的骨科创伤感染 １ ０ ４例 患者 随机 分 对照组和治疗组 ， 每组 ５ ２ 例 。治疗组采 用 Ｖ Ｓ Ｄ技术治疗 ， 对照组采取 常规 引流法 ， 对其 总治愈率和平均愈 合时间采用统计 学分 析。结果 ： 治疗组总有效率和平 均愈 合时间明显优 于对照组 ， 差异 比较有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。讨论 ： 对 于， 能够明显地促进创伤 面的愈合 ， 相对于一般 的引流技 术效果非常显著。 关键词 ： 创伤 Ｖ Ｓ Ｄ 骨科 感染
VSD治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析
ｃ ｙａｄｈａｉ ｍ ｉｅｅｃｓ ｅｕｔ ｒａ ｅｔ ｏｐ １ ａ ｅｔ ｃｒｄ（ ８ ， ａｅ ａｋｄｙｅ ｅｔ ｅ（ ８ ） ｃ ａ ｎ ｅｌ ｇｔ ｅｄ ｒｎｅ．Ｒ ｓ ｌ Ｔｅｔ ｎ ｕ ， ７ ｐｔ ｎ ｕｅ ６ ％） ７ｃｓｓｍ ｅ ｌ ｆ ｃ ｖ ２ ％ ， ｎ ｉ ｆ ｓ ｍ ｇ ｒ ｉ ｓ ｒ ｉ ａｄｔｅｔｔ ｆｃ ｎｙｏ ％．Ｗｉ ｅｃｎｒ ｒｕ ｕｅ １ｃｓｓ（ ４ ｎ ａ ｅ ｉ ｃ ｆ ６ ｈ ｏ ｌ ｆｅ ｉ ９ ｈ ｈ ｔ ｔ ｏｔ ｌｇ ｐｃｒｄ１ ａｅ ４ ％）ｗ ｒ ｃｒｄ ９ｃｓｓ（ ６ ） ｃｍ ａｅ ｉ ｏ ｏ ｅｅ ｕｅ ， ａｅ ３ ％ ， ｏ ｐ ｄｗｔ ｒ ｈ
ｍｅ ｔ ｆｏｔ ｏ ｅ ｉ ｔ ｕ ｆ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ ｒｈ ｐ ｄ ｃ ｒ ｍａ ｏ ｆ ｃｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ｒａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｏ ａ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｇｏ ｐ ，ｔ ｔ ｎ ｕ ｎ ｏ — ｅ ｗｏ ｅ ｒ
Ｔｈ ｌ ｉａ ｎ ｌ ｓ ｏ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｆ ｃ ｉｎ ｉ ｒ ｈ ｐ ｄ ｃｔ ａ ｍａ ｕ ｉ ｇ ＶＳ ｔ ｅ ｔ ｎ ． ＨＥＮＧ Ｘ ． ｈ ｅｐ ｅ ｓＨ ｓ ｅ ｃｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ￣ ｆ ａ ｅ ｆｉ ｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｒ ｕ ｓｎ Ｄ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｚ ｎ ２ ｎ ｏ ｎ ｕ Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｏ －
（ ８ ， 显效（ ８ ， ６ ％）７例 ２ ％） 总有效率 ９ ％ ， ６ 与对照组治愈 ｌ 侧 （４ ） 显 效 ９例 （６ ， １ ４％ 、 ３ ％） 总有效率 ８ ％相 比， ０ 治愈率 差异
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析【摘要】本研究旨在分析骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效，通过对患者临床特征、治疗方案选择、治疗效果评估、临床疗效分析和并发症观察的系统性研究，总结其临床疗效。
结果显示，在该治疗方案下，患者治疗效果良好，且并发症发生率较低。
通过对骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效总结，为临床实践提供了重要参考。
本研究为进一步深入探讨此治疗方案的有效性和可行性提供了有益启示，展望未来在提高治疗效果和降低并发症发生率方面的可能性。
【关键词】骨科、创伤感染、VSD、临床疗效、治疗方案、治疗效果、并发症、临床特征、临床研究、启示、展望1. 引言1.1 背景介绍骨科创伤感染是一种常见的临床问题，常常导致骨骼组织的感染和炎症，严重时可能影响骨骼的功能和结构。
感染性骨炎是一种常见的骨科创伤感染类型，由细菌、真菌或病毒感染引起，常见于骨折、骨骺分离、关节脱位等骨骼创伤的患者。
感染性骨炎的治疗过程繁琐而复杂，往往需要综合性的治疗方案来控制感染、恢复骨骼功能。
随着医学技术的不断进步，治疗骨科创伤感染的方法也在不断更新和完善。
VSD治疗是一种较新的治疗方式，采用负压引流技术来清除感染灶内的分泌物、促进创面愈合，有效降低感染性骨炎的治疗难度和风险。
目前对于骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析仍缺乏系统性的研究和总结。
本研究旨在对骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效进行分析，探讨治疗方案选择、治疗效果评估及并发症观察等内容，为临床医生提供更加科学和有效的治疗思路和方法。
希望通过本研究的开展，能够为骨科创伤感染疾病的防治提供重要的临床参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效，为临床提供参考依据。
具体目的包括：1. 分析骨科创伤感染VSD患者的临床特征，包括年龄、性别、病史等方面的特点；2. 探讨不同治疗方案在骨科创伤感染VSD患者中的选择及应用情况；3. 评估不同治疗方案在骨科创伤感染VSD患者中的治疗效果，并比较各方案的优劣；4. 分析骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效情况，总结治疗经验，为临床提供参考；5. 观察并分析患者治疗过程中的并发症情况，为临床安全提供参考。
VSD治疗25例骨科创伤感染患者的临床观察与研究
VSD治疗25例骨科创伤感染患者的临床观察与研究目的：探讨封闭负压引流（VSD）在骨科创伤感染临床中的应用价值。
方法：选取在笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者，设为观察组，给予患者封闭负压引流治疗。
回顾性分析同期笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者的临床资料，给予患者常规引流术治疗，设为对照组，对比临床疗效。
结果：在接受不同治疗情况下，两组骨科创伤感染患者的临床治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在骨科创伤感染的临床治疗过程中，封闭负压引流术疗效显著，值得临床推广和应用。
标签：VSD；骨科；创伤感染；观察当前临床中骨科创伤感染属于常见的疾病之一，通常引起创伤感染的原因有很多，一旦患者骨组织受到一定的创伤，由于其具有较低的免疫力，或者换药方法错误，患者存在血供不足的现象，这些情况增加了临床骨科创面感染的发生率，并且创面感染会增加伤口愈合的难度[1]。
在传统临床骨科创面感染的治疗过程中，传统的治疗方法疗效并不理想[2]。
随着临床医疗技术的不断进步，封闭负压引流得到了一定的应用。
本研究对封闭负压引流在骨科创面感染临床治疗中的应用效果进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者，将其设为观察组。
将同期笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者作为对比，设为对照组。
对照组中男15例，女10例，年龄16～73岁，平均（35.62±1.93）岁，其中新鲜创面16例，感染陈旧创面患者9例；创面发生于四肢20例，发生于腰骶部5例。
观察组中男16例，女9例，年龄13～75岁，平均（34.61±1.95）岁，其中新鲜创面15例，感染陈旧创面患者10例，创面发生于四肢21例，发生于腰骶部4例。
VSD治疗骨科创伤感染临床疗效分析论文
VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效分析【摘要】目的探讨和分析封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，vsd）在治疗骨科创伤感染上的临床疗效。
方法对2010年2月——2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者的临床资料进行回顾性分析，10例患者均进行手术清创后，使用持续封闭式负压引流敷料对创面进行覆盖，并使用吸引器持续吸引治疗5-7天。
然后将敷料拆除，做游离植皮手术。
观察治疗效果和愈合时间。
结果经治疗后，10例患者中有7例患者达到治愈的等级，所占比例为70.0%；3例患者达到显效的等级，所占比例为30.0%，无效患者的例数为0。
10例患者的伤口愈合时间为（11.5±7.5）天，有效率为100%，数据比较差异有统计学意义（p<0.05）。
结论在骨科创伤感染的治疗中应用封闭式负压引流技术可以在较短时间内控制感染，有效地将感染创面的坏死组织和分泌物彻底清除，且有利于创面新的肉芽组织的生长。
【关键词】封闭式负压引流技术；vsd；骨科创伤感染；临床疗效封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，vsd）技术在临床的创口处理上得到了广泛的应用[1]。
为了探讨和分析封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，vsd）在治疗骨科创伤感染的临床疗效，对2010年2月——2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者进行研究，取得了良好的效果，现将相关内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对2010年2月——2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者的临床资料进行回顾性分析，10例患者均符合诊断标准，相关的诊断标准和入选标准为[2]：患者的四肢在发生骨科创伤并不能实现i期缝合，同时排除有严重并发症、伴发其他疾病以及新鲜创伤后继发严重感染的病例。
10例患者中，男性患者4例，女性患者6例，年龄范围为19-65岁，平均34岁。
骨科应用创面封闭负压吸引技术(VSD)治疗临床护理论文
骨科应用创面封闭负压吸引技术（VSD）治疗的临床护理【摘要】目的探讨封闭负压吸引技术应用骨科大面积软组织皮肤缺损及骨感染方面的护理方法。
方法对38例患者应用vsd治疗进行护理观察。
结果 38例患者创面愈合良好。
结论骨科应用vsd治疗效果显著，其术后的护理至关重要。
【关键词】封闭式负压吸引技术（vsd）；创伤；护理封闭负压吸引技术（vsd）是由德国的wim fleischmann 医学博士发明，vsd引领外科引流技术进入新时代，临床中各种问题创面通过应用vsd治疗及护理效果良好[1]，我科2010年8月-2012年7月应用vsd治疗四肢软组织皮肤缺损及骨感染的患者38例，取得良好效果，现将临床观察及护理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例患者，男29例，女9例，年龄20-62岁，平均45岁，其中骨感染6例，另外32例为外伤引起，其中车祸伤18例，机械伤10例，坠落伤4例，创面面积（6-52）cm×（21-50）cm。
1.2 手术方法对软组织皮肤缺损患者进行创面清创，选择大小合适敷料封闭创面，连接负压，骨感染患者应用呋喃西林湿敷后行vsd，持续负压引流5-7天后观察治疗效果。
1.3 结果 38例患者经vsd治疗及精心的护理后创面愈合良好，其中3例患者行vsd治疗两次。
2 护理2.1 病情观察密切观察患者生命体征，防止出血、渗夜过多引起休克等并发症。
如有病情变化及时通知医生。
2.2 创面观察观察创面有无红肿，vsd敷料是否塌陷，有无漏气，引流管位置是否正确，创面有无感染征象。
2.3 体位护理给予患者患肢抬高，减轻肢体肿胀，保持负压吸引的同时维持正常的血液循环[2]，同时注意观察患肢末梢血运、颜色、直觉、温度等。
2.4 管道护理保证vsd引流管的通畅，妥善固定，避免打折，扭曲、脱出，引流瓶位置低于伤口，防止逆流引起感染，保持持续吸引，压力稳定，按时挤压引流管，保持通畅。
密切观察引流液的颜色、量及性状，如在短时间内有鲜红色液体引出，先关负压，再通知医生处理。
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析近年来，骨科创伤感染及其治疗已成为临床骨科的一大难题。
传统的创口缝合所带来的创伤感染问题，是导致骨关节感染的常见原因之一。
传统治疗方案如抗生素治疗、手术切除、负压引流等存在着效果欠佳、复发率高等问题，给患者的治疗造成了一定的困扰。
近年来，引入了VSD技术，为骨科创伤感染治疗带来了一线新希望。
本文旨在分析骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效。
1. VSD技术的原理及优势VSD(Vacuum-Assisted Closure)是一种通过负压技术促进伤口愈合的方法。
该技术主要是通过引入负压来排出伤口渗出液和血肿，同时通过拉伸伤口边缘来促进伤口愈合。
其原理主要基于负压梗阻感染的理论，降低伤口缺血时间和增加其氧供，促进肉芽组织生长和阻断细菌感染。
在骨科创伤感染治疗中，VSD技术具有以下优势：(1) 有效清除渗出液和血肿：该技术能够将伤口渗出液和血肿清除，降低感染发生的概率。
(2) 促进肉芽组织生长：VSD技术能够通过拉伸伤口边缘，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
(3) 减少细菌感染：VSD技术通过降低伤口缺血时间和增加其氧供，阻断细菌感染，从而降低感染再次发生的概率。
近年来，骨科创伤感染VSD治疗已成为临床骨科治疗的重要手段之一。
目前，国内外对其疗效的研究已有很多。
由于其具有以下特点，其疗效得到了广泛认可。
(1) 治疗时间短：由于VSD技术可控制切口愈合的速度，因此在创伤感染治疗中，其治疗时间较传统治疗缩短。
(4) 术后切口美观：由于VSD技术通过拉伸伤口边缘来促进伤口愈合，因此创伤愈合后的切口比传统治疗更加美观。
3. VSD技术的注意事项在使用VSD技术治疗骨科创伤感染时，需要注意以下事项：(1) 严格消毒：VSD技术需要在无菌条件下进行，手术操作前需对部位进行彻底消毒。
(2) 适当的负压：VSD技术需要通过适当的负压来促进伤口愈合，但是负压过大会对伤口产生不利影响。
(3) 术中密切观察：在使用VSD技术治疗时，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗。
创面封闭负压吸引技术(VSD)在骨科应用中的临床护理
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
疗 ５ 后根据创面情况决定 Ⅱ ～７ｄ 期治疗 Ｊ 。
１３ 年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ７月 的住院患者 ， １ 例 ， ８ ； 男 ６ 女 例 年龄 ２ －６ ５ ０岁 ， 平 均４ ０岁。其 中车祸伤 １ 例 ， ５ 机械绞轧伤 ４ ， 例 高 处坠落伤 ２ ， 例 开放性骨折术后感染 ３ 例。皮肤 缺损部位 ： 上肢 １ ， ０例 下肢 １ ４例 ， 创面均在 １ ％
Ｎｕ ｓｎｇ ｏ ａ ｕ ｍ ｅ ｌｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ｒ ｉ ｆ ｖ ｃ ｕ ｓ ａ ｉ ｇ ｄ ａ ｎａ ｅ ｔ ｃ ｉ ｕ
ｉ ｈ ｒ ｈ ｐ ｄ ｃ ａ ｌｃ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ
ＸＵ ｎ Ｒｏ ｇ，ＣＨＥＮＧ Ｍ ｉ ｎ
ｔ ｅｓｆ ｉｓ ｅｌｓ ｒｉｆｃｉｎｏ ｏ ｅａｔｒｔ ｅｔａ ｍａｏ ｘ ｒｍｉｉｓ ｈ ｏ ｔｔ ｕ ｓ ｅ ｔ ｆ ｎ ｆｅ ｈ ｒｕ ｆ ｔｅ ｔ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｎｕ ｓ ｇｉｃｕ ｉｇ ｓ ｏ ｏ ｎ ｏ ｂ ｅ ｅ ｔｏ ｓ ｒｉ ｌｄｎ ｎ ｎ
ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌ ａ ｉ ａ ｄｖ ｃ ｕ ｓ ａｉｇｄ ａｎ ｇ ｕ ｓｎ ｓ ｄ ｎｓｅ ｅ ｒ２ ａｉｎ ｓｗｈ ｒ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ，ｂ ｓ ｎ ａ ｕ ｍ ｅ ｌ ｒ ｉａ ｅｎ ｒｉｇｗａ ｍｉｉｔｒｄｆ ４ ｐ ｔ ｔ ｏｗｅｅ ｃ ｎ ａ ｏ ｅ
所有患者创 面均愈合 ，
封闭负压吸引技术治疗骨科 四肢创伤后大面积软组织 缺损 或骨感染疗效确切 ， 分细致 做好 充
术后相关护理是治疗成功 的关键环节之一。
关键词 ： 骨科 ； 创伤 ； 创面封闭式 负压 吸引技术 （ Ⅵ ） 护理 ；
VSD治疗骨科创伤及感染创面临床分析
保 持 良好的工作生活 习惯 是预防干眼症 的有效 手段 ： ① 瞬 目是一 种保 护性 神经反射动作 ， 可 以使泪液均 匀地涂在角结膜 表面， 以保持温润 。 对于电视电脑驾车读书等长时间用眼时 ， 使
Ｖ Ｓ Ｄ治 疗 骨科 创 伤 及 感染 创 面 临床 分 析
王汝江 樊秋贵 郭殿武 高琦珂 董丽军
伤Ｅ ｌ ３ ５例 ， 陈旧感染 性伤 口 １ ５例 ， 上肢 伤 口 ２ ８例 ， 下肢伤 口
２ ２例 ； 对 照组 男 ３ ９例 ， 女 １ １ 例， 年龄 ２ ９岁 ～ ４ ３岁 ， 平均 年 龄
２ ９ ． ５ 岁， 新鲜伤 Ｖ Ｉ ３ ３例 ， 陈旧感染性伤 口 １ ７例 ， 上肢伤口 ２ ５ 例， 下肢伤 Ｖ Ｉ ２ ５例。２组患者在性别、 既往史 、 年龄 、 创 面程度及其
（ 阳泉煤业集团总医院 ， 山西 阳泉 ｏ ４ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨负压封闭引流技术（ ｖ ｓ Ｄ） 治疗骨科创
伤 以及 感染创 面的疗效和 价值 。 方法 将我 院收 治的感 染性创
面 或创 伤 性 创 面 无 法 达 到 Ｉ期 缝 合 的 患者 １ ０ ０ 例 分 为 试 验 组
细节、健康的重视程度健康 知识的掌握远远低 于高学历者 ， 对 这部分人群的健康知识宣教工作绝不能忽视 。
有些全身 性疾病如 甲状腺 疾病 ， 类风 湿性关节炎 ， 糖 尿病 ，
可在 医生指导下更换其他药物或使用人工 泪液 。
全球关 于干 眼症 的大 型流行病 学调查结果显 示 ， 普通人群
对 比分 析 ， 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
和对 照组 ， 在 实施 清创 术基础上 ， 给予试验组 ＶＳ Ｄ敷料进 行创 面覆盖 治疗 ， 对照组给 予传 统敷 料 治疗 ， 对 ２纽 治疗 总有 效率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床效果分析目的：观察分析应用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创
面的临床效果。
方法：选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的骨科创伤及感染创面患者90例，将其随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组给予常规治疗，观察组采用VSD进行治疗，观察比较两组患者的换药次数、住院时间、Ⅱ期手术时间、抗感染费用、不同时间创面愈合情况及临床疗效。
结果：观察组治疗的总有效率为93.3%，明显高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者换药次数、抗感染费用明显少于对照组，Ⅱ期手术时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组中创面1周愈合例数明显多于对照组，3周及3周以上愈合的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用VSD治疗骨科创伤及感染创面可有效促进创面的愈合，疗效肯定，值得进一步推广应用。
标签：骨科创伤；感染创面；VSD
骨科创伤通常造成肌肉、肌腱、血管、神经等软组织的损伤，并伴有不同程度的感染，骨科创伤及感染创面会造成肢体感觉神经及运动神经传导障碍，并伴有剧烈疼痛，极易引起其他严重并发症[1]，常规换药处理骨科创伤及感染创面对于软组织损伤严重或感染严重的患者其效果并不佳，往往需行Ⅱ期手术来进一步清创[2]，不仅延长了患者的治疗时间，增加了治疗费用，也增大了患者的痛苦。
VSD作为一种新兴的技术，其在处理创伤致皮肤软组织损伤及创面感染方面效果显著，本文将以笔者所在医院收治的90例骨科创伤及感染创面患者为研究对象，分析VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的骨科创伤及感染创面患者90例，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。
观察组中男25例，女20例，年龄18～63岁，平均（31.5±6.0）岁，创面类型：新鲜创面36例，感染创面9例，创面部位：四肢34例，腰骶部11例；对照组中男26例，女19例，年龄17～65岁，平均（32.0±5.7）岁，创面类型：新鲜创面37例，感染创面8例，创面部位：四肢35例，腰骶部10例。
所有患者均無糖尿病、高血压等全身性疾病，无凝血功能障碍者，无患严重并发症、伴发性疾病、新鲜创伤继发严重感染者。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均行常规外科清创术，彻底清除创面异物，给予药物镇痛、创面清洗、创缘修整等处理措施，清创术后给予营养支持。
对照组在以上基础上给予常规换药处理，根据患者创面情况每隔2 d更换敷料1次，感染创面给予抗生素进
行抗炎处理，创伤较大、较深者放置引流条，定期做病原学检查及药敏试验，待创面长出新鲜肉芽时对创面行Ⅱ期缝合或植皮术。
观察组患者于伤后12 h内完成彻底清创，行病原学检查及药敏试验后进行适当扩创及基本清创，选择合适的VSD材料，將泡沫置入创面并使之与创面充分接触，材料与创面之间采用间断缝合，以利于封闭固定。
用酒精除去创面及周围皮肤的油脂，然后用干纱布拭净，用生物透性薄膜封闭创面，连接负压吸引器，接通中心负压吸净渗血，恒定负压维持在125～450 mm Hg，VSD敷面出现凹陷说明负压有效，持续负压吸引24 h。
术后使用抗生素冲洗创面，在植入VSD材料7～10 d后检查创面，如果长出新鲜肉芽并生长良好，行Ⅱ期缝合或植皮术，如果创面肉芽没有长好应再行VSD治疗。
1.3 观察指标与疗效判定标准
观察记录两组患者的换药次数、Ⅱ期手术时间、创面愈合时间、住院时间及抗感染费用。
疗效判定标准：治疗后骨科创伤痊愈，感染创面2周内完全愈合，创面敷料状态良好为治愈；治疗后骨科创伤相关症状明显改善，皮肤大部分存活良好，创伤面积减小，创面分泌物量减少，长出新鲜肉芽，仍需更换敷料，行游离植皮术后伤口愈合为显效；治疗后骨科创伤无明显改善，创面分泌物仍较多，植皮术后伤口无明显变化或出现坏死，创伤面积不变或扩大为无效[3-4]。
总有效=治愈+显效。
1.4 统计学处理
采用临床统计学软件SPSS 18.0对临床数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间及抗感染费用比较
观察组患者换药次数明显少于对照组，Ⅱ期手术时间及住院时间明显短于对照组，抗感染费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组临床疗效对比
观察组治疗的总有效率为93.3%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表2。
2.3 两组患者不同时间创面愈合情况
观察组中创面1周愈合例数明显多于对照组，3周愈合、3周以上愈合的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3 讨论
骨科创伤主要是指骨折导致的创伤感染，一般创面的形成经历了炎症反应、机体修复、感染出现3个阶段，炎症阶段骨科创伤及其周围软组织的损伤引起出血、细胞死亡和炎性反应，血小板、崩解组织、血管周围细胞释放出细胞因子，巨噬细胞和多核白细胞清除坏死组织及细胞碎片，血肿逐渐消退，新生血管生成，肉芽组织形成，进入机体自我修复阶段；机体修复阶段骨痂形成；感染阶段骨科创伤加重，出现创面感染，患者出现炎症反应，创面分泌物增多[5-6]。
换药处理及引流是治疗骨科创伤及感染创面的有效手段，通过换药对创面进行引流，排出创面内的坏死组织、分泌物、脓液等，促进肉芽的形成。
但这种方法在处理较大、较深的创腔时效果不佳，且易出现引流管堵塞、引流不彻底等情况[7]，增大了再次感染的风险。
VSD是利用VSD材料对创面进行持续负压吸引，有效、彻底地清除创面组织间的渗出物、坏死组织和细菌，可消灭死腔，减轻局部水肿，增加创面血流量，促进白细胞和成纤维细胞进入创面，促进胶原合成，起到抗感染的作用，也为肉芽组织的生长创造了良好的条件[8]。
负压吸引可刺激细胞分泌愈合生长因子，如血管增殖因子，进而刺激组织长出新生血管，且利用生物透性薄膜封闭创面，使外界与创面隔离开，防止了细菌的进入，减少了细菌感染的发生[9]。
在应用VSD治疗骨科创伤及感染创面时，應重视密封性及引流管的管理，密封不严会导致敷料脱醇变硬，创面液性引流物吸引不彻底也会导致敷料干结变硬，此时可从引流管中注入氯化钠溶液，然后再接通负压。
引流管的质地应软硬适中，长度应在90 cm以上[10]，过短会造成沉积的液体反流污染创面，维持恒定负压，并保持适当体位避免敷料及引流管受压，保持引流管的畅通。
本次研究中观察组患者换药次数、抗感染费用明显少于对照组，Ⅱ期手术时间及住院时间明显短于对照组，创面愈合时间也短于对照组，说明了VSD可减少换药次数，减少患者换药时的痛苦；有利于创面的愈合，特别是感染创面，减少了抗菌药物的使用，缩短了患者的住院时间，从而减少了住院费用。
观察组总有效率明显高于对照组，进一步验证了VSD的疗效。
总之，應用VSD治疗骨科创伤及感染创面可有效促进创面的愈合，疗效肯定，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]陈嘉凯，潘晓华，张晓明，等.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（16）：190-191.
[2]陈秀民.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（4）：132-133.
[3]陈艳，付昆，李洪潮，等.封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（17）：4017-4019.
[4]杨军林.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效[J].中国实用医药，2013，8（19）：105-106.
[5]李东风，王书沛，李先启，等.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床治疗分析[J].中外健康文摘，2012，9（20）：7-8.
[6]苟光茂.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床治疗分析[J].中外健康文摘，2012，9（34）：190-191.
[7]罗惠，陈利英.VSD在骨科创伤及感染创面治疗中的应用与护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（21）：5141-5142.
[8]潘华，何大川.封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用[J].中国实用医药，2011，6（9）：97-98.
[9]刘德谦，吴碧涛，蔡喜传，等.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：18-19.
[10]安鹏，王建，石成柱，等.封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（13）：24-25.。